Micropractica endocrino

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En referencia a los "Tumores Hipofisarios", señale cual/es de los siguientes enunciados es CORRECTO. Recuerde que deberá marcar todas las opciones correctas, considerando que el marcar 1 respuesta incorrecta, dará por anulado el ejercicio. *
· El Sindrome de Sheehan se caracteriza por la necrosis isquémica de la glándula pituitaria en el período postparto.
· Los adenomas corticotropos funcionantes generan hipersecreción suprarrenal de cortisol y desarrollo de hipercortisolismo.
· El hallazgo de hiperprolactinemia, es diagnóstico de certeza de prolactinoma hipofisario.
· La conducta biológica del adenoma hipofisario es previsible en función de su aspecto histológico.
· Los adenomas hipofisarios no funcionales suelen manifestarse clínicamente en etapas avanzadas cuando constituyen macroadenomas.
· La visualización de erosión de la silla turca y las apófisis clinoides en las imágenes radiológicas, es un signo indirecto de la presencia de un macroadenoma.
· Los adenomas hipofisarios no funcionantes son una causa probable de hipopituitarismo.
· Considerando todas las causas de hipertiroidismo, los adenomas hipofisarios tirotropos constituyen la causa más frecuente.
Una paciente de 37 años consultó a su ginecólogo por amenorrea de 6 meses, galactorrea y esterilidad. Tenía claros signos de acromegalia y hemianopsia bitemporal. En la RMN se observó aumento de tamaño de la hipófisis con compresión del quiasma óptico y del tallo hipofisario. Tras su extirpación, el estudio histológico y la inmunohistoquímica confirmaron un Adenoma Somatotropo. ¿Cuál es para Ud. la explicación de la signo-sintomatología ginecológica? *
· la infiltración tumoral es la justificación de la signo-sintomatología que presenta la paciente.
· la hormona de crecimiento y la prolactina actúan sobre los mismos receptores periféricos.
· la hormona de crecimiento tiene efecto “símil” factor liberador de prolactina.
· la compresión del tallo impide la llegada del factor inhibidor de prolactina.
Esta imagen se corresponde con un carcinoma de tiroides. ¿A cuál de ellos corresponde? *
· Carcinoma folicular
· Carcinoma papilar
· Carcinoma medular
· Carcinoma anaplásico
Una ejecutiva de una multinacional es internada a causa de una severa hipotensión, anorexia, náuseas y vómitos; presenta en el examen hiperpigmentación cutáneomucosa; antecedentes de candidiasis a repetición, e hipoparatiroidismo. En los estudios por imágenes, las suprarrenales se hallan marcadamente disminuidas de tamaño, siendo incluso difíciles de identificar. Fallece a causa de un grave trastorno hidroelectrolítico. ¿Cuál de los siguientes cuadros cree Ud. será más probable hallar en la necropsia? *
· Adrenalitis autoimmune en el contexto del Síndrome Poliendócrino Autoinmunitario de tipo I
· Metástasis adrenal de carcinoma primitivo pulmonar
· Adrenalitis tuberculosa
· Lesión destructiva de la silla turca que compromete el hipotálamo e hipófisis
Una paciente de 50 años acude a la consulta por un "bulto" a nivel del lóbulo tiroideo derecho. Presenta dolor a la palpación y refiere haber tenido un episodio gripal la semana anterior. Si realizara una PAAF cual sería la descripción más apropiada para este tipo de presentación clínica: *
· Células gigantes multinucleadas, linfocitos, células epiteloides y material amorfo compatible con caseum.
· Numerosos linfocitos, células de Hürthle y células foliculares con características benignas.
· Infiltrado mononuclear con formación de centros germinales y folículos atrofiados.
· Células gigantes multinucleadas con infiltrado mononuclear alrededor de folículos dañados.
¿Cuál de las siguientes descripciones se corresponde con la imagen histológica? Señale la opción CORRECTA: *
· Parénquima reemplazado por infiltrado linfoplasmocítico difuso y nodular con centros germinativos y células foliculares con citoplasma granular eosinófilo.
· Parénquima reemplazado por células gigantes multinucleadas englobando lagunas de coloide.
· Folículos de contornos irregulares, tapizados por epitelio cilíndrico alto, con pequeñas papilas que se proyectan en su luz.
· Células foliculares con leve anisocariosis, que formaban pequeños folículos, que en sectores se propaga a la cápsula.
Un paciente de 50 años presenta HTA, aumento de peso con deposición de tejido adiposo a predominio en tronco, facies de “luna llena”, disminución de la masa muscular, hiperglucemia, glucosuria y polidipsia. En el examen de laboratorio presenta aumento de los niveles de cortisol libre en orina y pérdida del patrón diurno de secreción de cortisol, bajo nivel de ACTH. Se le descubre y extirpa un “tumor adrenal cortical amarillento rodeado por una fina cápsula y que histológicamente muestra células semejantes a las de la zona fasciculada”. ¿Cuál es para Ud. el diagnóstico más probable? *
· Metástasis en adrenal
· Feocromocitoma
· Carcinoma adrenal
· Adenoma adrenal
En referencia a los "Tumores Tiroideos", señale cual/es de los siguiente/s enunciado/s es CORRECTO. Recuerde que deberá marcar todas las opciones correctas, considerando que el marcar 1 respuesta incorrecta, dará por anulado el ejercicio. *
· La presencia de mutaciones BRAF en los carcinomas papilares se relaciona con peor pronóstico.
· El carcinoma medular es una neoplasia neuroendócrina cuyo origen son las células parafoliculares por lo cual el dosaje de calcitonina es útil para el diagnóstico y seguimiento post quirúrgico.
· El resultado de una PAAF (punción aspiración con aguja fina) de nódulo tiroideo se informa como una lesión folicular, pero no permite diferenciar un adenoma de un carcinoma folicular.
· Los adenomas foliculares con mayor frecuencia son los precursores de los carcinomas.
· La mayoría de los carcinomas anaplásicos se caracterizan por la invasión a estructuras adyacentes, crecimiento rápido y MTS al momento del diagnóstico.
· El 80% de los carcinomas medulares forman parte de Síndromes NEM siendo multicéntricos y bilaterales.
· El carcinoma papilar tiroideo es el tipo histológico menos frecuente y su diagnóstico histológico se basa en la observación de estructuras papilares.
· En caso de niveles bajos de TSH, debe efectuarse una centellografía de tiroides, ya que un nódulo funcionante casi invariablemente descarta cáncer.
Un paciente de 45 años presenta cólicos renales frecuentes, diagnosticándose Nefrolitiasis recidivante, bilateral, con cálculos de fosfato cálcico. Presenta además dolores óseos generalizados con deformaciones óseas. Los análisis de laboratorio muestran hipercalcemia, hipofosfatemia, hipercalciuria, e hiperfosfaturia y aumento de la concentración de parathormona en sangre. En glándulas paratiroides se encuentra una “masa redondeada en la glándula superior izquierda, la cual es extirpada. En el examen histológico se observa un nódulo compuesto por células poligonales uniformes con núcleos centrales, pequeños, rodeado por una cápsula fibrosa, en el borde de la muestra se observa un anillo de tejido paratiroideo comprimido”. ¿Cuál es para Ud. el diagnóstico más probable? *
· Hiperparatiroidismo secundario
· Hiperplasia paratiroidea
· Carcinoma paratiroideo
· Adenoma paratiroideo
Una niña de 15 años se desmaya durante un partido de handball y es llevada a la Guardia. Al ingreso está obnubilada. En el examen físico presenta taquicardia e hipotensión, con una respiración rápida, profunda y dificultosa. Se le realizan pruebas de laboratorio que revelan glucemia de 521 mg/dl; un análisis de orina con glucosuria 4+ y cetonuria 4+, sin presencia de proteínas, sangre o nitritos. ¿Cuál sería la alteración patológica más probable a identificar en el páncreas de esta niña? *
· Inflamación crónica de los islotes de Langerhans
· Sustitución por amiloide de los islotes de Langerhans
· Hiperplasia de las células α de los islotes de Langerhans
· Pérdida de células β de los islotes de Langerhans