GINECOLOGIA (829)

Vista previa del material en texto

808 Oncología ginecológica
ANATOMÍA . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 808
INCIDENCIA . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 809
CARCINOMA EPIDERMOIDE . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 809
Riesgos . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 809
Diagnóstico . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 809
Estadificación y clasificación . . . . . . . . . . . . . . . . . . 810
Pronóstico . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 810
Tratamiento . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 811
Vigilancia . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 812
Enfermedad recurrente . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 812
Cáncer vaginal epidermoide en el embarazo . . . . 813
ADENOSIS VAGINAL Y TUMORES NO RELACIONADOS . . 813
RABDOMIOSARCOMA EMBRIONARIO (SARCOMA 
BOTRIOIDES) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 813
TUMOR DEL SACO VITELINO . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 814
LEIOMIOSARCOMA . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 814
CARCINOSARCOMA . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 815
MELANOMA . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 815
BIBLIOGRAFÍA . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 815
El carcinoma vaginal primario es raro y comprende sólo 1 a 2% 
de todas las neoplasias malignas ginecológicas (National Cancer 
Institute, 2011). Esta baja incidencia refl eja la poca frecuencia con 
la que el carcinoma primario surge en la vagina, así como los cri-
terios estrictos para su diagnóstico. De acuerdo con los criterios 
de estadifi cación de la International Federation of Gynecology and 
Obstetrics (FIGO), una lesión en la vagina que afecte órganos adya-
centes, como el cuello uterino o la vulva, por defi nición, se consi-
dera cervicouterina o vulvar, respectivamente (Pecorelli, 1999). El 
cáncer que se detecta en la vagina por lo general es una metástasis, 
más que una enfermedad primaria. De los cánceres primarios, los 
más frecuentes son los de cuello uterino, endometrio y colon/recto. 
El tipo histológico más frecuente de cáncer vaginal primario es el 
carcinoma epidermoide, seguido del adenocarcinoma (Platz, 1995).
ANATOMÍA
 ■ Epitelio vaginal
En la etapa embriológica, tanto los conductos de Müller como el 
seno urogenital contribuyen a formar la vagina (fi g. 18-5, pág. 486). 
En etapas tempranas del desarrollo fetal, los extremos caudales de 
los conductos de Müller se fusionan para formar el conducto ute-
rovaginal, que está recubierto por epitelio cilíndrico. Más tarde, las 
células epidermoides del seno urogenital migran por el conducto 
uterovaginal y sustituyen al epitelio cilíndrico original. Dichas 
células se estratifi can, la vagina empieza a madurar y a engrosarse. 
Debajo de este epitelio se encuentran las capas muscular y adventicia.
 ■ Vasculatura sanguínea y linfática
La extensión local y la invasión linfática son patrones de disemi-
nación frecuentes del cáncer vaginal. Los conductos linfáticos que 
drenan la vagina forman anastomosis extensas, complejas y varia-
bles. Como resultado, cualquier ganglio de la pelvis, ingle o región 
anorrectal puede drenar cualquier parte de la vagina. De éstos, los 
sitios principales de drenaje linfático vaginal son los ganglios linfá-
ticos iliacos internos, externos y comunes. Otra posibilidad es que 
la parte posterior de la vagina drene hacia los ganglios linfáticos 
glúteos inferiores, presacros o perirrectales, y el tercio distal de la 
vagina drene a los ganglios linfáticos inguinales superfi ciales y pro-
fundos (Frank, 2005).
La diseminación hematógena del cáncer vaginal es menos fre-
cuente, y el drenaje venoso consiste en las venas uterinas, pudendas 
y rectales, que drenan en la vena iliaca interna. El suministro de 
sangre arterial proviene sobre todo de ramas de la arteria iliaca 
Cáncer vaginal
CAPÍTULO 32
32_Chapter_32_Hoffman_4R.indd 80832_Chapter_32_Hoffman_4R.indd 808 06/09/13 21:5606/09/13 21:56
	GINECOLOGÍA�������������������������������������������������
	SECCIÓN 4 ONCOLOGÍA GINECOLÓGICA����������������������������������������������������������������������������������������������������������������
	32. CÁNCER VAGINAL����������������������������������������������������������������������
	ANATOMÍA����������������������������������������