Cancer de Cuello Uterino

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Cáncer de 
Cuello Uterino
República bolivariana de Venezuela
maracaibo, estado zulia
universidad del zulia 
facultad de medicina - escuela de medicina
clínica quirúrgica - oncología
Univ. Vaneska Paola Lara González
El cérvix o cuello uterino es la parte fibromuscular inferior del útero
Repaso Anatómico
Mide unos 3-4 cm de longitud 
La más cercana al cuerpo uterino se llama endocérvix cubierto por un epitelio cilíndrico productor de moco y la más cercana a la vagina es el ectocérvix o exocérvix cubierta por un epitelio escamoso.
Epidemiología
tercer cáncer más frecuente en las mujeres, con 530.000 casos nuevos estimados en 2008
Frecuencia
Mundialmente se estima 604.000 casos nuevos y 342.000 muertes en 2021
Incidencia
El pronóstico de este cáncer se puede curar si se diagnostica en una etapa temprana y se trata con prontitud
Pronóstico
El VPH, agente causal de la neoplasia cervical, muestra tropismo por el epitelio escamoso inmaduro de la zona de transformación. 
El VPH es una partícula química de ADN de doble cadena sin envoltura que pertenece a la familia Papovaviridae (tipos 16, 18, 31, 33, 35, 45 y 58)
Etiología
Factores de Riesgo
Edad temprana primer coito
Mujeres +40 años
Múltiples parejas sexuales
Pareja con múltiples parejas previas
ETS, la infección por VIH
Infección persistente por cepas del vph 
Factores de Riesgo
Tabaquismo 
Citologías ausentes 
Anticdnceptivos orales 
Exposición a Dietilestilbestrol 
Fisiopatología
el VPH actúa en las células de la zona de transformación
Fisiopatología
Cuello Uterino Sano
nic1 de bajo grado
Nic2-3 de alto grado
cancer de cuello uterino
VPH Alto Riesgo
Infección persistente
8
Fisiopatología
El 90% del VPH desaparece por sí solo
5% VPH resultará en el desarrollo de lesiones grado NIC 2 o 3 dentro de los 3 años de infección
20% de las lesiones NIC 3 progresan a cáncer cervical invasivo dentro de los 5 años
40% de las lesiones de NIC 3 progresan a CA cercical invasivo en 30 años
Tipos de CA de Cuello Uterino
70-80%
20-25%
Cáncer que empieza en las células escamosas que 
se encuentran enel revestimiento del cuello uterino. 
Mejor pronostico
Células escamosas
Adenocarcinoma
Se desarolla en las Celulas de las glandulas productoras de moco cervical. 
Algunos agresivos y de mal pronostico.
Signos y Síntomas 
Estadíos tempranos
Estadíos tardíos
al principio suele ser asintomático
Sangrado genital anómalo (irregular/intermitente).
Sangrado tras relaciones sexuales (coitorragia) o durante el examen ginecológico.
Flujo maloliente.
Dolor pélvico o lumbar.
Molestias al orinar o tenesmo rectal.
Sangrado ginecológico tras la menopausia.
Dolor durante las relaciones sexuales 
Sangre en la orina o sangre en las heces.
Pérdida de peso, cansancio y pérdida de apetito.
Edema de una o ambas piernas sin otras causas que lo justifiquen.
Diagnóstico
1. Anamnesis y Exploración ginecológica
2. citología cervical (papanicolau)
3. prueba de vph (detección de adn) 
4. prueba de vph (detección de arn) 
5. colposcopia y biopsia
Diagnóstico
1. Anamnesis y Exploración ginecológica
2. citología cervical (papanicolau)
3. prueba de vph (detección de adn) 
4. prueba de vph (detección de arn) 
5. colposcopia y biopsia
Diagnóstico
1. pruebas de imagen (RX tórax)
2. citotoscopia, urografía
3. Ecografía vaginal
4. Tomografía computarizada 
5. resonancia magnética
Estadíos de CA de Cuello Uterino
	Estatificación de cáncer de cérvix FIGO 2018	
	Estadio I	Enfermedad confinada al cérvix uterino.
	IA	Carcinoma invasivo con diagnóstico microscópico, profundidad máxima +5mm.
	IA1	Invasión estromal +3mm de profundidad.
	IA2	Invasión estromal -3mm y +5 mm de profundidad.
	IB	Carcinoma invasivo con profundidad -5mm pero lesión limitada el cérvix.
	IB1	Carcinoma invasivo -5mm de profundidad y +2cm en su diámetro mayor.
	IB2	Carcinoma invasivo -2cm pero +4cm de diámetro mayor.
	IB3	Carcinoma invasivo -4cm de diámetro mayor.
	Estadio II	Tumor que invade más allá del cérvix sin llegar al tercio inferior de la vagina o a la pared pélvica.
	IIA	Invasión limitada a los dos tercios superiores de la vagina pero sin afectación parametrial.
	 IIA1	Carcinoma invasivo < 4cm de diámetro mayor.
	IIA2	Carcinoma invasivo ≥ 4cm de diámetro mayor.
	IIB	Invasión del parametrio sin llegar a la pared pélvica
Estadíos de CA de Cuello Uterino
	Estadio III	Tumor que invade el tercio inferior de la vagina y/o pared pélvica y/o causa ureterohidronefrosis y/o afecta a ganglios pélvicos y/o paraaórticos.
	IIIA	Se extiende hasta el tercio inferior de la vagina sin afectación de la pared pélvica.
	IIIB	Se extiende hasta la pared pélvica y/o ureterohidronefrosis (excluidas otras causas)
	IIIC	Diseminación ganglionar pélvica y/o para-aórtica independientemente del tamaño del tumor primario
	IIIC1	Afectación metastásicas de ganglios pélvicos
	IIIC2	Afectación metastásica de ganglios paraaórticos
	Estadio IV	Tumor que se extiende más allá de la pelvis y/o ha alcanzado la mucosa de la vejiga o del recto ( precisa biopsia)
	IVA	Diseminación a órganos adyacentes
	IVB	Diseminación a órganos distantes
TRATAMIENTO
Cirugía para lesiones precancerosas o Tejido canceroso que no se ha diseminado
 La criocirugía
Es un procedimiento para congelar y destruir el tejido anormal en el cuello uterino
La conización 
consiste en el uso del mismo procedimiento que la biopsia en cono para extirpar todo el tejido anormal
El LEEP (extirpación electroquirúrgica)
Este procedimiento puede usarse para extirpar el cáncer microinvasivo 
 Una histerectomía 
 la extirpación del útero y el cuello uterino
salpingooforectomía bilateral
en caso de ser necesario
TRATAMIENTO
Cirugía para lesiones extensas de cuello uterino
Cervicectomía Radical
Exenteración pélvica
TRATAMIENTO
Cáncer diseminado
generalmente se usa una combinación de radioterapia y quimioterapia de dosis baja
quimioterapia
radioterapia
se Utilizan fármacos para detener el crecimiento de las células cancerosas VO, EV. 
Estadio IIA o superior se les ofrecerá quimioterapia además de radioterapia.
Estadios II, III, IV o lesiones › 4cm 
Radioterapia externa
Radioterapia interna
Prevención
profilaxis primaria
profilaxis secundaria
se recomienda la vacunación tanto de niñas y niños a partir de los 12 años
papanicolau
detección de vph
 
clideo.com
Lavf58.76.100
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