GINECOLOGIA (948)

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927Anatomía
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Las condensaciones de tejido conjuntivo visceral que asumen 
funciones especiales de soporte reciben distintos nombres. Algunos 
ejemplos incluyen los ligamentos cardinales y uterosacro, y las fas-
cias vesicovaginal y rectovaginal. Éstos se describen con más detalle 
en secciones subsiguientes.
 ■ Irrigación de la pelvis
Los órganos pélvicos están irrigados por las ramas viscerales de la ar-
teria iliaca interna (hipogástrica) y por derivaciones directas de la 
aorta abdominal (fig. 38-12). La arteria iliaca interna casi siempre 
Tejido conjuntivo pélvico
En toda la pelvis se encuentran tejido conjuntivo perivascular 
subperitoneal y agregados celulares de tipo areolar laxo. Estos teji-
dos conectan las vísceras de la pelvis con las paredes de ésta y se les 
denomina “fascia” visceral o endopélvica. Recuérdese que la apo-
neurosis visceral tiene diferencias anatómicas e histológicas con la 
parietal, que recubre la mayoría de los músculos estriados (cuadro 
38-1). La primera mantiene una estrecha relación con las paredes 
de los órganos y no puede disecarse de la misma forma que la apo-
neurosis parietal, por ejemplo, la fascia del recto puede separarse 
de su músculo estriado correspondiente.
CUADRO 38-1. Diferencias entre la aponeurosis visceral y parietal de los músculos del piso pélvico
Tipo de fascia
Característica Visceral o endopélvica Parietal
Histológica Disposición laxa de colágena, elastina y tejido 
adiposo
Disposición organizada de colágena
Función Permite la expansión y contracción de las 
estructuras que cubre
Permite la inserción muscular en los huesos
Función de soporte Las condensaciones brindan cierto soporte a 
los órganos cubiertos; encierra estructuras 
neurovasculares
Cubre músculos para brindar estabilidad y función 
al piso pélvico
Fuerza de tensión Elástica Rígida
FIGURA 38-12. Arterias pélvicas. En esta imagen, el útero y el recto se reflejaron a la izquierda.
Arteria lumbar
Uréter
Arteria ovárica
Arteria iliaca interna
Arteria iliaca externa
Arteria umbilical
Arteria del obturador
Arteria accesoria del obturador
Arteria epigástrica inferior
Ligamento redondo (corte)
Ligamento umbilical medial
Arterias vesicales superiores
Arteria vesical inferior
Arteria vaginal
Arteria uterina (rama ascendente)
Vagina
Ligamento redondo (corte)
Útero
Arteria de Sampson al ligamento redondo
Arteria pudenda interna
Arteria rectal media
Recto
Arteria glútea inferior
Arteria glútea superior
Arteria sacra lateral
Arteria rectal superior
Arteria sacra media
Arteria iliolumbar
Arteria mesentérica inferior
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	GINECOLOGÍA�������������������������������������������������
	SECCIÓN 5 ASPECTOS DE CIRUGÍA GINECOLÓGICA����������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������
	38. ANATOMÍA����������������������������������������������������
	ANATOMÍA PÉLVICA����������������������������������������������������������������
	IRRIGACIÓN DE LA PELVIS�������������������������������������������������������������������������������������