_Anatomia con Orientacion Clinica (971)

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FIGURA C5-40. A y B) Aneurisma aórtico. C y D) Palpación de la aorta abdominal (pulso aórtico).
Vías colaterales de la sangre venosa abdominopélvica
Cuando la VCI está obstruida o ha sido ligada, la sangre venosa puede
volver al corazón por tres vías colaterales, constituidas por venas del tronco
sin válvulas. Dos de estas vías (una en la cual intervienen las venas epigástricas
superior e inferior, y en otra la vena toracoepigástrica) ya se han comentado antes
en el presente capítulo, junto con la pared anterior del abdomen. En la tercera vía
colateral participa el plexo venoso epidural, situado dentro de la columna
vertebral (v. ilustración y descripción en el cap. 2), que se comunica con las venas
lumbares del sistema de la VCI y las tributarias del sistema venoso ácigos, que
forma parte del sistema de la vena cava superior.
La porción inferior de la VCI tiene un desarrollo embrionario complejo, ya
que forma parte de tres grupos de venas embrionarias (Moore, Persaud y Torchia,
2016). Por ello, las anomalías de la VCI son relativamente frecuentes, y la
mayoría de ellas, como la VCI izquierda persistente, tienen lugar más abajo de las
venas renales (fig. C5-41). Estas anomalías se deben a la persistencia de venas
embrionarias en el lado izquierdo, que normalmente desaparecen. Cuando existe
una VCI izquierda, puede cruzar al lado derecho a nivel de los riñones.
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