GINECOLOGIA (1169)

Vista previa del material en texto

1148 Atlas de cirugía ginecológica
SECCIÓ
N
 6
se observa en la histerectomía por vía vaginal. 
En términos generales, las mujeres, en com-
paración con las que se someten a histerecto-
mía abdominal, tienen una recuperación más 
rápida de la función intestinal, ambulación 
más fácil y disminución de las dosis y nece-
sidades de analgésicos. El día de la operación 
se puede administrar una dieta con líquidos 
claros y progresar rápidamente, según lo tolere 
la paciente. Las complicaciones posoperato-
rias, en términos generales, son similares a 
las que surgen en la histerectomía abdominal, 
con excepción de que son menores las cifras 
de infección en sitios quirúrgicos superfi ciales.
signos de hemorragia. Los cirujanos, antes de 
volver al abdomen, deben cambiarse sus guan-
tes quirúrgicos. Se hace lavado con abundantes 
soluciones en la cavidad abdominopélvica y se 
confi rma la hemostasia. Durante la inspección 
se disminuyen las presiones intraabdominales 
para identifi car mejor los puntos sangrantes. 
El método laparoscópico se termina como se 
señaló en la Sección 42-1 (pág. 1116).
POSOPERATORIO
Después de la histerectomía laparoscópica la 
recuperación de la paciente es similar a la que 
⓫ Histerectomía por vía vaginal. En 
el caso de LH una vez seccionadas las arterias 
uterinas, el método quirúrgico se transforma 
en el necesario para la histerectomía por vía 
vaginal y se completa como se señaló en la 
Sección 41-13 (pág. 1051). En dicha tran-
sición se cambia la posición de la mujer, de 
litotomía dorsal baja, a las posiciones estándar 
o altas de litotomía.
⓬ Inspección abdominal. Una vez que se 
completó la fase vaginal de la histerectomía, el 
cirujano dirige su atención de nuevo a la ins-
pección laparoscópica de la pelvis en busca de 
FIGURA 42-10.7 Coagulación de la arteria uterina.
42_Chapter_42_Hoffman_4R.indd 114842_Chapter_42_Hoffman_4R.indd 1148 06/09/13 22:1906/09/13 22:19