GINECOLOGIA (1216)

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1195Cirugías para trastornos del piso pélvico
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Se pueden reiniciar la actividad y dieta nor-
males en los primeros días de posoperatorio. 
El coito debe retrasarse hasta que cicatrice la 
incisión vaginal. El tiempo transcurrido hasta 
el reinicio del ejercicio y la actividad física 
extenuantes es motivo de controversia. Una 
recomendación estándar ha sido retrasarlo al 
menos dos meses, si bien no hay datos para 
respaldar esto. Sin embargo, la lógica sugiere 
que ese es un tiempo razonable para permitir 
una cicatrización adecuada.
POSOPERATORIO
Antes de dar de alta a la paciente de la unidad 
de cirugía ambulatoria se hace una prueba de 
micción activa (cap. 39, p. 966). Si la paciente 
fracasa en esa prueba, se deja colocada la sonda 
de Foley. Se puede repetir un segundo intento 
miccional en unos cuantos días a criterio del 
cirujano.
Una alternativa es instruir a la propia 
paciente para que ella se realice el sondeo, y se 
continúa hasta que la orina residual desciende 
por debajo de 100 ml.
➐ Cierre de la herida. La incisión vaginal 
se cierra con surgete continuo con material de 
absorción lenta 2-0. Las incisiones del muslo 
pueden cerrarse sólo con un punto subcutáneo 
de material absorbible 4-0 u otro método de 
cierre cutáneo adecuado (cap. 40, p. 987).
➑ Cistoscopia. El procedimiento se comer-
cializa como uno en el que no se requiere cis-
toscopia. Sin embargo, como pueden ocurrir 
lesiones vesicales y uretrales, los autores reco-
miendan la cistoscopia después de este proce-
dimiento.
FIGURA 43-4.4 Ajuste de la tensión de la malla.
FIGURA 43-4.2 Paso de la aguja.
FIGURA 43-4.3 Colocación de la banda.
FIGURA 43-4.1 Introducción de la aguja.
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