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106 Farmacología en enfermería Aciclovir NOMBRES COMERCIALES Eurovir, Herpavir, Lisovyr, Oftavir, Synvirane, Vironida, Zensavir, Zovirax ACCIÓN TERAPÉUTICA Antiviral FAMILIA Nucleótidos MECANISMO DE ACCIÓN Antiviral activo frente al virus Herpes humano. Inhibe la replicación de ADN viral. PRESENTACIÓN Comprimidos 200 mg, 400 mg y 800 mg. Liofilizado para solución inyectable 250 mg/10 ml, 500 mg/20 ml Crema dérmica 5% Ungüento oftálmico 3% Frasco ampolla: 250 mg RECONSTITUCIÓN 10ml de SF0,9% (por cada 250mg de aciclovir), por lo tanto, la solución contiene 25mg/ml SOLVENTES SF0,9%; SG5% ESTABILIDAD 12 hrs a temperatura ambiente, 24 hrs diluido VÍAS DE ADMINISTRACIÓN Oral, Endovenosa (continua o intermitente), tópica *en IV no exceder 7mg por 1ml VELOCIDAD DE ADMINISTRACIÓN Sobre 1 hr, ya que puede empeorar el daño renal si se pasa muy rápido (evitar la precipitación del aciclovir sobre el riñón) INDICACIONES Tratamiento y prevención de infecciones de la piel y mucosas producidas por el herpes simple (VHS) en personas inmunocompetentes e inmunodeprimidas. 107 Farmacología en enfermería Tratamiento de varicela y herpes zoster en persona inmunocompetentes (oral) e inmunodeprimidas (EV). CONSERVACIÓN Temperatura ambiente. No refrigerar ya que puede precipitar. DOSIS ADULTO IV: Infección severa por Herpes Simplex: Inicio: 5 mg/Kg cada 8 hrs; Mantención: 5 – 10 mg/Kg Infección por Varicela zoster: 5 a 10mg/kg/dosis cada 8 hrs. DOSIS NIÑOS IV: Prematuros: 20mg/kg/día cada 12 hrs por 14-21 días Recién nacidos: 30mg/kg/día cada 8 hrs por 14-21 días <12 años: 250mg por m2/dosis cada 8 hrs >12 años: 5mg/kg/dosis cada 8 hrs CONCENTRACIÓN MÁXIMA IV= 10mg/kg CONTRAINDICACION ES Hipersensibilidad a aciclovir, valaciclovir o ganciclovir. Administrar con precaución y ajustar dosis en personas con insuficiencia renal y adultos mayores. El tratamiento concomitante con nefrotóxicos incrementa riesgo de insuficiencia renal. REACCIONES ADVERSAS Cefalea, mareos, náuseas, vómitos, diarrea, dolor abdominal, prurito, erupciones cutáneas, fotosensibilidad, fatiga y fiebre. EV: flebitis e inflamación del sitio de administración. INCOMPATIBILIDAD ES Ácido tranexámico, cefepime, dobutamina, dopamina, foscarnet, gemcitabina, idarubicina, levofloxacino, meropenem, morfina, ondansetrón, petidina, piperacilina/tazobactam, tacrolimus. Soluciones coloidales (soluciones que contienen proteínas), incompatibilidad solo en mezcla CUIDADOS DE ENFERMERÍA Durante tratamiento se debe mantener al paciente bien hidratado y en caso de administrar por vía EV, esta debe realizarse con infusión muy lenta (mínimo 1 hora). Si se 108 Farmacología en enfermería administra en menos de 30 minutos puede producir incrementos de azotemia (urea plasmática), creatinina sérica debido a la precipitación del fármaco en los túbulos renales, mayor riesgo en pacientes deshidratados. Es preferible no congelar la solución porque precipita Vigilar estado de hidratación del paciente y comprobar función renal Vigilar recuento de hematíes, leucocitos y plaquetas. Se despacha con autorización de infectología Evaluar función renal periódicamente Medir diuresis
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