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EnfermerEnfermeríía Quira Quirúúrgica Basada rgica Basada 
en Evidencias y su en Evidencias y su 
ArticulaciArticulacióón con el PAEn con el PAE
Mg. Flor Contreras Castro
Universidad Peruana Unión
EnfermerEnfermeríía Quira Quirúúrgica Basada en rgica Basada en 
Evidencias y el PAEEvidencias y el PAE
Enfermería basada en evidencias es la 
incorporación de la evidencia procedente 
de la investigación, juicio clínico y la 
experiencia en la toma de dediciones 
sobre el cuidado.
EnfermerEnfermeríía Quira Quirúúrgica Basada en rgica Basada en 
Evidencias y el PAEEvidencias y el PAE
Lorentzon, sostiene que 
evidencia en enfermería 
es todo aquello que puede 
contribuir a mejorar la 
práctica como resultado 
de la investigación.
EnfermerEnfermeríía Quira Quirúúrgica Basada en rgica Basada en 
Evidencias y el PAEEvidencias y el PAE
La EBE busca
Efectividad de
los procesos
Mejorar la calidad del
cuidado
EnfermerEnfermeríía Quira Quirúúrgica Basada en rgica Basada en 
Evidencias y el PAEEvidencias y el PAE
La cantidad de evidencias de 
investigación para la práctica de 
enfermería es insuficiente incluyendo la 
enfermería quirúrgica.
Hay escasez de estudios de replicación y 
de líneas programáticas de investigación.
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Evidencias y el PAEEvidencias y el PAE
Existe separación entre lo que se conoce 
y lo que se practica.
Se conoce que el PAE es la aplicación de 
la resolución científica de problemas a los 
cuidados de enfermería.
EnfermerEnfermeríía Quira Quirúúrgica Basada en rgica Basada en 
Evidencias y el PAEEvidencias y el PAE
PAE en el centro 
quirúrgico garantiza 
un cuidado de calidad
Análisis racional 
y crítico de los 
datos observados
Identificar dx de 
enfermería/CP
Planificar y ejecutar 
intervenciones
Evaluar la calidad
del trabajo de 
enfermería
Disminuir los riegos quirúrgicos
y preservar las funciones del paciente
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Evidencias y el PAEEvidencias y el PAE
Todavía hay resistencia a su aplicación porque no 
se han realizado estudios de investigación que 
propongan un modelo práctico para ser utilizado.
En la IV reunión sobre EBE en España, nov. 2006:
¿Porqué nos resistimos a utilizar los diagnósticos de 
enfermería en la práctica clínica?
DX. DE ENFERMERDX. DE ENFERMERÍÍA Y PROBLEMAS A Y PROBLEMAS 
INTERDISCIPLINARIOSINTERDISCIPLINARIOS
1. Ansiedad/temor relacionado con 
riesgos de la cirugía y ambiente 
desconocido.
Objetivo
Paciente disminuirá ansiedad.
R. esperados
Paciente expresará sus dudas y temores.
Paciente mostrará actitud menos ansiosa.
DX. DE ENFERMERDX. DE ENFERMERÍÍA Y PROBLEMAS A Y PROBLEMAS 
INTERDISCIPLINARIOSINTERDISCIPLINARIOS
Intervenciones
– Presentarse al paciente.
– Llamar al paciente por su nombre.
– Mostrar trato amable y asegurarle que será
bien atendido en todo momento, que su familia 
será informada del resultado de la cirugía 
oportunamente.
– Escuchar sus dudas y temores.
DX. DE ENFERMERDX. DE ENFERMERÍÍA Y PROBLEMAS A Y PROBLEMAS 
INTERDISCIPLINARIOSINTERDISCIPLINARIOS
– Contestar a sus preguntas en forma sencilla y 
clara.
– Explicar algunos aspectos como: quiénes 
participarán en el acto quirúrgico, el tiempo de 
duración, etc.
– Hablar sobre la confianza en Dios.
– Rezar u orar con el paciente antes de 
comenzar la operación.
DX. DE ENFERMERDX. DE ENFERMERÍÍA Y PROBLEMAS A Y PROBLEMAS 
INTERDISCIPLINARIOSINTERDISCIPLINARIOS
– Respetar la intimidad del paciente en todo 
momento.
– Proporcionar un trato digno durante todo el 
proceso quirúrgico y velar porque todo el 
equipo quirúrgico lo haga.
– Evitar hacer comentarios inadecuados sobre el 
paciente y la cirugía.
– Valorar la actitud del paciente antes y después 
de la atención brindada.
DX. DE ENFERMERDX. DE ENFERMERÍÍA Y PROBLEMAS A Y PROBLEMAS 
INTERDISCIPLINARIOSINTERDISCIPLINARIOS
2. Riesgo de lesión perioperatoria relacionada 
con el acto quirúrgico y/o anestesia.
Objetivo
Paciente disminuirá riesgo de lesiones 
perioperatorias durante el proceso quirúrgico.
R. Esperados
Paciente contará con un ambiente seguro.
DX. DE ENFERMERDX. DE ENFERMERÍÍA Y PROBLEMAS A Y PROBLEMAS 
INTERDISCIPLINARIOSINTERDISCIPLINARIOS
Intervenciones
- Verificar la documentación completa del paciente:
. Consentimiento informado.
. Exámenes complementarios: laboratorio, e
imágenes.
. Evaluación cardiológica y riesgo quirúrgico.
. Antecedentes importantes.
DX. DE ENFERMERÍA Y PROBLEMAS 
INTERDISCIPLINARIOS
Intervenciones
- Verificar el buen 
funcionamiento de los 
equipos y que el material 
esté completo.
- Verificar que la cirugía 
comience cuando todo el 
equipo quirúrgico esté
presente.
- Realizar la instrumentación 
con seguridad y precisión.
DX. DE ENFERMERDX. DE ENFERMERÍÍA Y PROBLEMAS A Y PROBLEMAS 
INTERDISCIPLINARIOSINTERDISCIPLINARIOS
3. Riesgo de caídas relacionado con sedación 
y estado de inconciencia secundario a 
premedicación anestésica y anestesia.
Objetivo
Paciente disminuirá riesgo de caídas durante el 
proceso quirúrgico.
R. Esperados
Paciente evidenciará ausencia de golpes, 
heridas y fracturas consecuentes de una caída.
DX. DE ENFERMERDX. DE ENFERMERÍÍA Y PROBLEMAS A Y PROBLEMAS 
INTERDISCIPLINARIOSINTERDISCIPLINARIOS
Intervenciones
– Trasladar al paciente a la sala quirúrgica y a 
la sala de recuperación con los barandales de 
la camilla levantados.
– Trasladar al paciente de la camilla a la mesa 
quirúrgica teniendo el cuidado necesario.
DX. DE ENFERMERDX. DE ENFERMERÍÍA Y PROBLEMAS A Y PROBLEMAS 
INTERDISCIPLINARIOSINTERDISCIPLINARIOS
Intervenciones
- Acompañar en todo momento al paciente.
DX. DE ENFERMERDX. DE ENFERMERÍÍA Y PROBLEMAS A Y PROBLEMAS 
INTERDISCIPLINARIOSINTERDISCIPLINARIOS
4. Riesgo de deterioro de la integridad cutánea 
relacionado con factores mecánicos. 
Objetivo
Paciente mantendrá integridad cutanea durante 
el proceso quirúrgico.
R. Esperados
Paciente evidenciará piel íntegra.
DX. DE ENFERMERDX. DE ENFERMERÍÍA Y PROBLEMAS A Y PROBLEMAS 
INTERDISCIPLINARIOSINTERDISCIPLINARIOS
Intervenciones 
- Utilizar soluciones no irritantes para desinfectar la piel.
- Colocar la placa de protección para evitar quemaduras.
- Colocar en posición adecuada de acuerdo al 
procedimiento quirúrgico evitando la presión excesiva de 
nervios u otra parte del cuerpo.
DX. DE ENFERMERDX. DE ENFERMERÍÍA Y PROBLEMAS A Y PROBLEMAS 
INTERDISCIPLINARIOSINTERDISCIPLINARIOS
Intervenciones 
- Si está por mucho tiempo en 
una sola posición, colocar 
almohadillas en las zonas de 
mayor presión.
- Aplicar mecanismo de sujeción 
suave.
- Valorar la integridad de la piel.
DX. DE ENFERMERDX. DE ENFERMERÍÍA Y PROBLEMAS A Y PROBLEMAS 
INTERDISCIPLINARIOSINTERDISCIPLINARIOS
5. Riesgo de infección relacionada con 
incisión quirúrgica y factores 
ambientales. 
Objetivo
Paciente disminuirá riesgo de infección 
durante el acto quirúrgico.
(Se evalúa en postoperatorio)
DX. DE ENFERMERDX. DE ENFERMERÍÍA Y PROBLEMAS A Y PROBLEMAS 
INTERDISCIPLINARIOSINTERDISCIPLINARIOS
Intervenciones 
- Vigilar la limpieza escrupulosa y desinfección del 
ambiente quirúrgico.
- Asegurar la ventilación adecuada del quirófano. 
Aire acondicionado entre 16 y 20 recambios de 
aire por hora con filtros antibacterianos.
DX. DE ENFERMERDX. DE ENFERMERÍÍA Y PROBLEMAS A Y PROBLEMAS 
INTERDISCIPLINARIOSINTERDISCIPLINARIOS
Intervenciones
- Hacer uso de la 
vestimenta de sala de 
operaciones: barbijo, 
gorro y bata.
- Evitar la presencia de 
personas con procesos 
infecciosos dentro del 
ambiente del quirófano.
DX. DE ENFERMERDX. DE ENFERMERÍÍA Y PROBLEMAS A Y PROBLEMAS 
INTERDISCIPLINARIOSINTERDISCIPLINARIOS
Intervenciones
- Mantener las uñas cortas.
- Verificar los indicadores del material 
quirúrgico.
- Verificar la preparación de la piel.
DX. DE ENFERMERDX. DE ENFERMERÍÍA Y PROBLEMAS A Y PROBLEMAS 
INTERDISCIPLINARIOSINTERDISCIPLINARIOS
Intervenciones
- Realizar el lavado de 
manos quirúrgico- Realizar colocación de 
guantes estériles
- La circulante ayuda a 
vestirse al personal 
quirúrgico estéril 
DX. DE ENFERMERDX. DE ENFERMERÍÍA Y PROBLEMAS A Y PROBLEMAS 
INTERDISCIPLINARIOSINTERDISCIPLINARIOS
Intervenciones
- Realizar lavado meticuloso de la piel del 
paciente considerando un área mucho mayor de 
la que quedará descubierta durante la 
operación. 
DX. DE ENFERMERDX. DE ENFERMERÍÍA Y PROBLEMAS A Y PROBLEMAS 
INTERDISCIPLINARIOSINTERDISCIPLINARIOS
Intervenciones
- Realizar el conteo de gasas, 
compresas antes de iniciar 
la cirugía y antes de cerrar la 
herida operatoria.
- Evitar que se cierre la herida 
operatoria si faltan gasas o 
compresas.
DX. DE ENFERMERDX. DE ENFERMERÍÍA Y PROBLEMAS A Y PROBLEMAS 
INTERDISCIPLINARIOSINTERDISCIPLINARIOS
Intervenciones
- Cubrir la herida operatoria con campos estériles 
al finalizar la operación.
- Vigilar que se cumplan las medidas de 
bioseguridad durante todo el acto quirúrgico.
DX. DE ENFERMERDX. DE ENFERMERÍÍA Y PROBLEMAS A Y PROBLEMAS 
INTERDISCIPLINARIOSINTERDISCIPLINARIOS
6. CP: Paro cardiorrespiratorio
Objetivo
Prevenir el PCR/ Corregir el PCR.
Intervenciones
– Verificar riesgo quirúrgico, evaluación por 
neumología y evaluación preanestésica.
DX. DE ENFERMERDX. DE ENFERMERÍÍA Y PROBLEMAS A Y PROBLEMAS 
INTERDISCIPLINARIOSINTERDISCIPLINARIOS
Intervenciones
– Valorar las funciones vitales y vigilar 
constantemente al paciente.
– Informar inmediatamente signos de alarma 
identificados.
– Participar en las maniobras de RCP 
avanzado.
DX. DE ENFERMERDX. DE ENFERMERÍÍA Y PROBLEMAS A Y PROBLEMAS 
INTERDISCIPLINARIOSINTERDISCIPLINARIOS
7. Riesgo de aspiración relacionado con aumento 
de la presión intragástrica, aumento de 
secreciones, ayuno menor de 6 horas y estado 
de inconciencia.
Objetivo
Paciente disminuirá riesgo de aspiración durante 
el proceso quirúrgico.
R. esperados
Paciente presentará vía aérea libre de residuos 
sólidos y líquidos.
DX. DE ENFERMERDX. DE ENFERMERÍÍA Y PROBLEMAS A Y PROBLEMAS 
INTERDISCIPLINARIOSINTERDISCIPLINARIOS
Intervenciones
- Verificar las horas de ayuno antes de la cirugía.
- Verificar el buen funcionamiento del aspirador y 
mantenerlo junto al paciente.
- Aspirar secreciones en el momento oportuno.
- Asistir en forma inmediata si presentara vómitos.
- Valorar la permeabilidad de la vía aérea.
DX. DE ENFERMERDX. DE ENFERMERÍÍA Y PROBLEMAS A Y PROBLEMAS 
INTERDISCIPLINARIOSINTERDISCIPLINARIOS
8. CP hipoxemia
Objetivo
Prevenir la hipoxemia/Corregir la 
hipoxemia.
Intervenciones
- Verificar la ausencia de prótesis dental.
- Apoyar en la intubación endotraqueal.
- Verificar la permeabilidad de las vías
aéreas.
- Valorar la función respiratoria.
DX. DE ENFERMERDX. DE ENFERMERÍÍA Y PROBLEMAS A Y PROBLEMAS 
INTERDISCIPLINARIOSINTERDISCIPLINARIOS
Intervenciones
- Apoyar en el monitoreo de la ventilación 
mecánica.
- Valorar la saturación de oxígeno.
- Valorar el color de la piel en busca de 
cianosis.
- Valorar AGA si fuera necesario.
DX. DE ENFERMERDX. DE ENFERMERÍÍA Y PROBLEMAS A Y PROBLEMAS 
INTERDISCIPLINARIOSINTERDISCIPLINARIOS
9. CP hemorragia/Shok hipovolémico
Objetivo
Prevenir la hemorragia/Corregir la hemorragia.
Intervenciones
- Verificar el depósito de sangre y 
coordinar con el banco de sangre.
DX. DE ENFERMERDX. DE ENFERMERÍÍA Y PROBLEMAS A Y PROBLEMAS 
INTERDISCIPLINARIOSINTERDISCIPLINARIOS
- Colocar la cialítica en posición correcta
que ilumine bien el campo quirúrgico.
- Valorar constantemente las funciones vitales y 
hemodinamia.
- Valorar el sangrado de la zona operatoria.
- Valorar el peso de las gasas.
DX. DE ENFERMERDX. DE ENFERMERÍÍA Y PROBLEMAS A Y PROBLEMAS 
INTERDISCIPLINARIOSINTERDISCIPLINARIOS
Intervenciones
- Reponer líquidos endovenosos según 
indicación médica en caso necesario.
- Aplicar medidas antishok.
- Actuar serenamente pero con rapidez.
DX. DE ENFERMERDX. DE ENFERMERÍÍA Y PROBLEMAS A Y PROBLEMAS 
INTERDISCIPLINARIOSINTERDISCIPLINARIOS
10. Riesgo de dolor agudo relacionado con 
procedimiento quirúrgico.
Objetivo
Paciente se mantendrá libre de dolor agudo 
durante el intraoperatorio.
R. esperados
Paciente presentará facies de tranquilidad.
Paciente presentará ausencia de quejido de 
dolor.
DX. DE ENFERMERDX. DE ENFERMERÍÍA Y PROBLEMAS A Y PROBLEMAS 
INTERDISCIPLINARIOSINTERDISCIPLINARIOS
Intervenciones
- Verificar que el paciente esté
anestesiado.
- Valorar la expresión facial y presencia de
quejido de dolor.
- Sentir por el paciente: avisar al anestesiólogo
si el paciente siente dolor.
- Administrar analgésico según prescripción 
médica.
DX. DE ENFERMERDX. DE ENFERMERÍÍA Y PROBLEMAS A Y PROBLEMAS 
INTERDISCIPLINARIOSINTERDISCIPLINARIOS
11. Hipotermia relacionada con 
vasoconstricción periférica y exposición 
prolongada a ambiente frío.
Objetivo
Paciente mejorará temperatura corporal 
durante el intraoperatorio.
R. esperados
Paciente presentará temperatura corporal 
entre 36 – 36.4ºC
DX. DE ENFERMERDX. DE ENFERMERÍÍA Y PROBLEMAS A Y PROBLEMAS 
INTERDISCIPLINARIOSINTERDISCIPLINARIOS
Intervenciones
- Monitorizar la temperatura corporal cada hora.
- Mantener la Tº ambiental entre 25 y 26.6ºC.
- Calentar los líquidos endovenosos y de lavado
a 37ºC si fuera necesario.
- Retirar la ropa húmeda y cambiarlas por ropa 
seca.
- Mantener descubierta sólo la zona operatoria.
DX. DE ENFERMERDX. DE ENFERMERÍÍA Y PROBLEMAS A Y PROBLEMAS 
INTERDISCIPLINARIOSINTERDISCIPLINARIOS
Intervenciones
- Colocar vendas de 
algodón en miembros 
superiores e inferiores.
- Instrumentar con 
seguridad y rapidez.
- Proveer mantas y ropa 
tibia para trasladar al 
paciente.
DX. DE ENFERMERDX. DE ENFERMERÍÍA Y PROBLEMAS A Y PROBLEMAS 
INTERDISCIPLINARIOSINTERDISCIPLINARIOS
12. Riesgo de alteración de la perfusión hística
periférica relacionada con inmovilidad durante 
el acto quirúrgico.
Objetivo
Paciente mantendrá perfusión mística periférica 
normal.
R. esperados
Paciente presentará llenado capilar menor de 3”.
Paciente presentará pulsos periféricos presentes.
DX. DE ENFERMERDX. DE ENFERMERÍÍA Y PROBLEMAS A Y PROBLEMAS 
INTERDISCIPLINARIOSINTERDISCIPLINARIOS
Intervenciones
- Mantener vendaje de 
miembros inferiores.
- Valorar los pulsos 
periféricos.
- Valorar el llenado capilar.
- Movilizar los miembros 
inferiores si fuera 
necesario.
DX. DE ENFERMERDX. DE ENFERMERÍÍA Y PROBLEMAS A Y PROBLEMAS 
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13. CP: desequilibrio hidroelectrolítico
Objetivo
Mantener el equilibrio hidroelectrolítico/Corregir 
el desequilibrio hidroelectrolítico.
Intervenciones
- Mantener vía periférica de grueso calibre
permeable o CVC.
DX. DE ENFERMERDX. DE ENFERMERÍÍA Y PROBLEMAS A Y PROBLEMAS 
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Intervenciones
- Realizar el balance hídrico estricto.
- Valorar las características de la orina.
- Administrar líquidos y electrolitos según 
necesidad e indicación médica.
DX. DE ENFERMERDX. DE ENFERMERÍÍA Y PROBLEMAS A Y PROBLEMAS 
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14. CP shock anafiláctico
Objetivo
Prevenir el shock anafiláctico/Corregir el shock
anafiláctico.
Intervenciones
- Verificar antecedentes de reacción 
alérgica.
DX. DE ENFERMERDX. DE ENFERMERÍÍA Y PROBLEMAS A Y PROBLEMAS 
INTERDISCIPLINARIOSINTERDISCIPLINARIOS
Intervenciones
- Valorar constantemente al 
paciente en busca de signos 
alarma de shock anafiláctico.
- Comunicar inmediatamente 
signos de alarma.
- Participar en las medidas de 
tratamiento. 
DX. DE ENFERMERDX. DE ENFERMERÍÍA Y PROBLEMAS A Y PROBLEMAS 
INTERDISCIPLINARIOSINTERDISCIPLINARIOS
Otros diagnósticos/problemas 
interdisciplinarios:
- Ansiedad de la familia.
- Riesgo de alergia al látex.
- CP: retención urinaria
Si piensas que estás vencido, lo estarás 
Si piensas que no te atreves, no lo harás
Si piensas que perderás, ya has perdido
porque en el mundo encontrarás que el éxito 
comienza con la voluntad del hombre
Piensa en grande y tus hechos crecerán,
piensa que puedes y podrás
La batallade la vida no siempre la gana 
el hombre más fuerte o el más ligero,
porque tarde o temprano, el hombre que gana 
es aquel que ¡CREE PODER HACERLO!
	Enfermería Quirúrgica Basada en Evidencias y su Articulación con el PAE
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	DX. DE ENFERMERÍA Y PROBLEMAS INTERDISCIPLINARIOS
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