BASICO DE NEFROLOGIA

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UNIVERSIDAD AUTONOMA DE SANTO DOMINGO (UASD)
Nombre: Leydy C. Mora Santana
1. Mencionar todas las 
una de estas. 
 
 Calcitriol
niveles de calcio 
 Eritropoyetina (EPO):
 Renina: Regula la tensión arterial. 
 
2. Colocar una imagen de la nefrona, mencio
en qué porcentaje se reabsorben y secretan
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
UNIVERSIDAD AUTONOMA DE SANTO DOMINGO (UASD)
Facultad de Ciencias de la Salud 
Escuela de medicina 
Cátedra de Nefrología. 
 
Prof. Yazmin Santana 
Leydy C. Mora Santana Matricula: 100305116 
Practica de nefrología. 
 
Mencionar todas las hormonas que produce el riñón y las funciones de cada 
Calcitriol: forma activa de la vitamina D, que ayuda a 
niveles de calcio 
Eritropoyetina (EPO): que estimula la producción de glóbulos rojos. 
: Regula la tensión arterial. 
Colocar una imagen de la nefrona, mencionar sus partes, cuáles sustancias
se reabsorben y secretan. 
UNIVERSIDAD AUTONOMA DE SANTO DOMINGO (UASD) 
 Sección: 20 
as funciones de cada 
 regular los 
que estimula la producción de glóbulos rojos. 
les sustancias y 
 
 
 
3. Describe en términos generales las diferencias entre las nefronas corticales 
superficiales, corticales medias y yuxtaglomerulares. 
 
Las nefronas cortical se encuentran en la capa externa de la corteza, tienen un 
glomérulo de tamaño pequeño y el Hasta de Henle posee una longitud corta, son 
las más abundante en el cuerpo humano; mientras que las yuxtaglomerulares 
están en la parte interna de la corteza, penetrando en la medula, Poseen un 
glomérulo de mayor tamaño y una longitud del hasta de Henle mucho mayor y 
son menos abundantes en el cuerpo humano. 
 
4. Cuales mecanismos regulan la presión arterial y como lo hacen. 
Los reguladores más importantes de la reabsorción y secreción de electrolitos son la 
angiotensina II y la aldosterona. La principal hormona para la regulación de la 
reabsorción de agua es la hormona antidiurética (ADH). El péptido natriurético B 
(BNP) y, en menor medida, el péptido natriurético auricular (ANP) también 
desempeñan un papel importante en la inhibición de la reabsorción de electrolitos y 
agua 
El sistema renina-angiotensina-aldosterona controla la secreción de la hormona 
aldosterona por parte de las glándulas suprarrenales que se encuentran encima de los 
riñones. La aldosterona regula la homeostasis de dos iones minerales –sodio (Na+) y 
potasio (K+) y ayuda a ajustar la tensión arterial y el volumen sanguíneo. 
• La deshidratación, la deficiencia de sodio o la hemorragia disminuyen el volumen 
sanguíneo y la tensión arterial 
• Una tensión arterial baja estimula la secreción de renina en los riñones, una enzima 
que convierte el angiotensinógeno (una proteína plasmática que se produce en el 
hígado) en angiotensina I 
 • La angiotensina I se desplaza por el torrente sanguíneo hacia los pulmones, donde 
la enzima convertidor de la angiotensina (ACE) la transforma en la hormona activa, 
la angiotensina II 
Reabsorción y secreción de sustancias 
Parte de la nefrona Reabsorción Secreción 
Túbulo contorneado 
proximal 
2/3 de Agua, glucosa, aminoácidos, 
ácido láctico, vitaminas hidrosolubles 
e iones, como Na+, K+, Cl- , Ca2+, 
Mg2+, HCO3 - y HPO 
NH4 +, urea y pequeñas cantidades de 
creatinina 
Hasta de Henle 
 
Na en 25%, Potasio en 20%, cloro Agua. 
Túbulo contorneado distales Na+, Cl- , Ca2+ y agua Agua 
Túbulo colector Agua, Na, K. Aldosterona Productos de desechos 
• La angiotensina II estimula: – La contracción del músculo liso de las paredes de las 
arteriolas, lo que contribuye a elevar la tensión arterial hasta valores normales – La 
secreción de aldosterona por parte de las glándulas suprarrenales 
 • Después de llegar a los riñones, la aldosterona aumenta: – La reabsorción de sodio 
y agua, para que se pierda menos cantidad en la orina – La secreción de iones de 
potasio e hidrógeno en la orina 
 • El volumen sanguíneo y la tensión arterial aumentan debido al incremento de la 
reabsorción de agua. 
ADH 
1. Los osmorreceptores del hipotálamo detectan osmolaridad elevada 
2. La glándula pituitaria libera ADH 
 3. Aumenta la reabsorción de agua 
 4. Se restaura la osmolaridad normal. 
5. En el túbulo proximal, el epitelio tubular es mucho menos permeable a los 
solutos pequeños que el endotelio de los capilares peritubulares circundantes. 
¿Cierto o falso? 
Falso 
1. ¿Cuáles patologías pueden causar un aspecto turbio en la orina? 
 
 Deshidratación 
 Infeccione renales 
 Daño renal por diabetes 
 Cálculo renal 
 Prostatitis 
 Vulvovaginitis 
 Infección de transmisión sexual 
 Infecciones del tracto urinario. 
 
2. Mencionar 5 criterios de rechazo en la muestras de orina. 
 
o Frascos que contengan orina sin rotular e identificar 
o Obtención de la orina en un recipiente no estéril 
o Cantidad de orina por debajo de los 12ml 
o Examen requerido no indicado 
o Fuga en los contenedores 
o Muestra contaminada 
 
 
 
 
 
8. Cuáles son los tipos de cristales más frecuentes en la orina y en cuales 
situacionespatológicas pueden estar presente. 
Tipo de cristal Patología asociada 
Oxalato de calcio Litiasis renal. Envenenamiento por 
etilenglicol 
Cistina Cistinuria , cálculos 
Fosfato de amonio y magnesio Orina alcalina o cálculos estruvita o 
infección urinaria 
Acido úrico Deshidratación leve, síndrome de lisis 
tumoral, insuficiencia renal, síndrome 
de Lesch-Nyhan o pacientes con la Gota. 
 
9. Cuáles son los tipos de cilindros que pueden estar presente en la orina y en 
cuales situaciones patológicas. 
 Hialinos: Pueden estar presentes en la orina normal o en la de pacientes con 
un bajo flujo urinario (p. ej., por deshidratación, trastorno renal agudo más 
otras anomalías o un trastorno renal crónico (como cilindros anchos formados 
en túbulos dilatados. 
 Céreos: enfermedad crónicas renal avanzadas 
 Eritrocitos: glomerulonefritis 
 Gránulos: En ocasiones parecen después del ejercicio o la deshidratación, 
cuando la función renal es normal, Más a menudo indican necrosis tubular 
aguda. Pigmento: Generalmente aparecen en la lesión renal aguda debida a 
hemólisis o rabdomiólisis, o en la necrosis tubular aguda 
 
 Pigmentos: Generalmente aparecen en la lesión renal aguda debida a hemólisis 
o rabdomiólisis, o en la necrosis tubular aguda. 
 Grasos: Pueden aparecer en varios tipos de trastornos tubulointersticiales En 
gran cantidad, son fuertes indicadores de síndrome nefrótico 
 
 Mixtos: Generalmente aparecen en la glomerulonefritis proliferativa. 
10. ¿Cuáles causas no renales pueden cursar con proteinuria? 
Ejercicio, la fiebre, las infecciones del tracto urinario, la administración de 
epinefrina, la exposición al frío, las crisis convulsivas, la hipovolemia y en 
pacientes adultos la insuficiencia cardiaca congestiva y las apneas nocturnas del 
sueño. 
11. Definición de diálisis y hemodiálisis 
Diálisis: 
La diálisis peritoneal utiliza el peritoneo como membrana permeable natural a 
través de la cual pueden equilibrarse el agua y los solutos. 
 
Ventajas: 
 Menos fisiológicamente estresante 
 No requiere acceso vascular 
 Se puede hacer en el hogar 
 Permite a los pacientes una flexibilidad mucho mayor 
 
Desventajas: 
 Requiere mucha más participación del paciente 
 El equilibrio de solutos se produce mucho más lentamente que en la 
hemodiálisis 
Procedimiento: 
 La diálisis peritoneal ambulatoria continua (DPAC) no requiere de una 
máquina que haga el intercambio. En general, el adulto recibe una infusión 
de 2 a 3 L (los niños, entre 30 y 40 mL/kg) de dializado, 4 o 5 veces al día. El 
dializado se deja reposar 4 horas durante el día, y 8 a 12 horas a la noche. La 
solución se drena manualmente. El lavado del sistema de infusión antes de su 
llenado reduce el riesgo de peritonitis. 
 La diálisis peritoneal intermitente (DPI) es simple, logra un mayor 
aclaramiento de solutos que la diálisis peritonealintermitente automatizada, 
y es útil principalmente en el tratamiento de la lesión renal aguda. En adultos, 
se realiza una infusión de 2 o 3 L (en niños, 30 a 40 mL/kg) de dializado, 
calentado a 37° C, durante 10 a 15 minutos; se lo deja permanecer en la 
cavidad peritoneal durante 30 o 40 minutos y se drena en 10 a 15 minutos. 
Pueden ser necesarios múltiples intercambios a lo largo de 12 a 48 horas. 
 
La diálisis peritoneal automatizada (DPA) se está convirtiendo en la forma más 
popular de diálisis peritoneal. Utiliza un dispositivo automatizado que realiza 
múltiples intercambios durante la noche, a veces con permanencia durante el día. 
Hay 3 tipos: 
 En la diálisis peritoneal cíclica continua (DPCC), se deja el dializado por un 
tiempo más prolongado (12 a 15 horas) durante el día, con 3 a 6 recambios 
durante la noche realizados con un ciclador automatizado. 
 La diálisis peritoneal intermitente nocturna (DPIN) implica intercambios 
durante la noche, y deja a la cavidad peritoneal del paciente sin dializado 
durante el día. 
 La diálisis peritoneal corriente implica dejar algo de líquido de diálisis (a 
menudo más de la mitad) en el peritoneo entre un intercambio y otro, lo que 
resulta en una mayor comodidad para el paciente y evita los problemas (p. 
ej., de reposicionamiento frecuente) resultantes de la incapacidad de drenar 
completamente el dializado. La diálisis peritoneal con marea puede realizarse 
con tiempo de permanencia durante el día o sin él 
 
Hemodiálisis: 
Es el procedimiento mediante el cual se ayuda al riñón a ejercer sus funciones de 
eliminación de desechos y regular el equilibrio hídrico. 
Ventajas 
 Eliminar la sal extra, el agua y los productos de desecho para que no se 
acumulen en su cuerpo 
 Mantener niveles seguros de minerales y vitaminas en su cuerpo 
 Ayudar a controlar la presión arterial 
 Ayudar a producir glóbulos rojos 
 Desventajas 
 Aumento excesivo de líquidos entre las sesiones de diálisis 
 Hipotensión frecuente durante la diálisis 
 Presión arterial no controlada 
 Hiperfosfatemia difícil de controlar 
 
Proceso 
Para permitir un fácil acceso a tu torrente sanguíneo, el cirujano creará un acceso 
vascular. El acceso proporciona un mecanismo para que una pequeña cantidad de 
sangre se extraiga de la circulación y luego regrese a tu cuerpo a fin de que el 
proceso de hemodiálisis funcione. El acceso quirúrgico necesita tiempo para 
sanar antes de comenzar los tratamientos de hemodiálisis. 
tu sangre fluye a través del dializador, un filtro que actúa como un riñón artificial 
para limpiar tu sangre. Puedes usar el tiempo para mirar televisión o una película, 
leer, tomar una siesta o quizás hablar con tus "vecinos" en el centro. Si recibes 
hemodiálisis a la noche, puedes dormir durante el procedimiento. 
se insertan dos agujas en tu brazo a través del sitio de acceso y se pegan con cinta 
en el lugar para mantenerlas firmes. Cada aguja se une a un tubo de plástico 
flexible que se conecta a un dializador. A través de un tubo, el dializador filtra tu 
sangre en algunas onzas (gramos) por vez, y permite que los desechos y líquidos 
extras pasen de tu sangre a un líquido de limpieza llamado "dializado". La sangre 
filtrada regresa a tu cuerpo a través del segundo tubo. 
En qué se diferencian la hemodiálisis y la diálisis peritoneal. 
Durante la diálisis peritoneal, un líquido purificador circula a través de una sonda 
(catéter) a parte de tu abdomen. , mientras que la hemodiálisis, utiliza una 
maquina a través de los vasos sanguíneos.