BALANCE HIDROELECTROLITICO EMQI 2018

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ALTERACIÓN DEL BALANCE HIDRO-ELECTROLITICO.
VOLUMEN Y COMPOSICION DE LOS LIQUIDOS CORPORALES
 FACTORES
EDAD
SEXO
GRASA DEL CUERPO
PESO: AGUA CORPORAL
EDAD
La proporción de agua total
SEXO
Másculino 60% 
 Femenino 50%
4
REGULACION DE LOS COMPARTIMIENTOS DE LOS LIQUIDOS CORPORALES
OSMOSIS:
OSMOSIS:
CUANDO DOS SOLUCIONES DIFERENTES ESTAN SEPARADAS POR UNA MEMBRANA IMPERMEABLE A LAS SUSTANCIAS DISUELTAS , EL AGUA ATRAVIESA LA MEMBRANA DE LA SOLUCION, DE CONCENTRACION BAJA DE SOLUTOS A LA DE CONCENTRACION ALTA.HASTA QUE SE IGUALAN ESTAS DOS.
LA MAGNITUD DE LA FUERZA DEPENDE DEL NUMERO DE PARTICULAS ESTO DETERMINA LA OSMOLARIDAD
DIFUSION
ES LA TENDENCIA NATURAL DE LA SUSTANCIA DE PASAR DEL AREA EN QUE SU CONCENTRACION ES MAYOR AL AREA QUE ES MENOR
FILTRACION
LA FILTRACION DE LOS CAPILARES TIENDE A FILTRAR EL LIQUIDO HACIA EL EXTERIOR DEL COMPARTIMIENTO VASCULAR , EN DIRECCION AL LIQUIDO INTERSTICIAL. 
UN EJEMPLO ES EL PASO DEL AGUA Y ELECTROLITOS DEL LECHO CAPILAR AL LIQUIDO INTERSTICIAL.
BOMBA DE SODIO
COMO LA CONCENTRACION DE SODIO ES MAS ALTA EN EL LIQUIDO EXTRACELULAR , EL SODIO TIENDE A ENTRAR EN LA CELULA POR DIFUSION. 
ESTA TENDENCIA ES COMPENSADA POR LA BOMBA DE SODIO Y POTASIO, MECANISMO DE LA MEMBRANA PLASMATICA QUE TRANSPORTA ACTIVAMENTE EL SODIO DE LAS CELULAS AL LIQUIDO EXTRACELULAR
LA OSMOLARIDAD DEPENDE DE LA CONCENTRACION DE SODIO
RETENCION DE SODIO RETENCION DE LIQUIDO
PERDIDA DE SODIO DISMINUCION VOLUMETRICA
VIAS DE INCREMENTO Y PERDIDA
LOS ORGANOS EN QUE OCURRE LA PERDIDA DE LIQUIDO SON:
LOS RINONES
PIEL
PULMONES
APARATO DIGESTIVOS
EGRESOS O PÈRDIDAS
1.-Por la piel:
Pasiva: Desplazamiento desde capas profundas, importante en termorregulación
Activa: Por la sudoración, modificada por el ejercicio, temperatura corporal y la ambiental. Sudor liquido hipoosmolar.
400-600ml/día
2.-Por los pulmones
Durante la espiración el aire que sale de pulmones contiene agua.
Se modifica con la FR, humedad del aire
400-600ml/día.
3.-Por el tracto digestivo
SECRESION
SALIVA
J. GÁSTRICO 
BILIS 
J. PANCREÁTICO 
J.ILEAL
L. COLON
4. Por la orina: medida en cc, ya sea recogido en pañal, pato, pisingo o sonda vesical.
5. vía rectal o anal: cuando las heces son diarreicas
6. Sondas u ostomias
7. Drenes
INGRESOS O GANANCIAS
La ganancia de agua en el organismo deriva
de 2 tipos fuentes:
Exógena: + importante
Contenido agua en alimentos
Agua consumida en forma líquida
Endógena:
Produce por oxidación de los alimentos: 300-400 ml/d.
1g carbohidratos: 0.55 ml de agua
1g proteínas: 0.42 ml agua
1g de grasa: 1.07 ml
5cc/kg/día
Ganancia total de un adulto en 24 horas, en un clima templado, con actividad física media fluctúa 1500-3500 ml /d
TRASTORNOS VOLUMETRICOS
DEFICIT VOLUMETRICO
ES LA PERDIDA DE AGUA Y ELECTROLITOS EN LA MISMA PROPORCION 
NO SE MODIFICA LA PROPORCION DE ELECTROLITOS SERICOS EN EL AGUA.
EL DEFICIT VOLUMETRICO SE DEBE A LA PERDIDA DE LIQUIDOS Y SE ACOMPAÑA DE LA DISMINUCION DE LA INGESTION DE LIQUIDOS
SUS CAUSAS ABARCAN PERDIDA DE LIQUIDOS ANORMALES EN: 
-DIARREA
-VOMITO
-ASPIRACION GASTROINTESTINAL
-SUDORACION
MANIFESTACIONES CLINICAS
-DISMINUCION PONDERAL AGUDA Y DE LA TURGENCIA DE LA PIEL
OLIGURIA
CONCENTRACION DE LA ORINA
HIPOTENSION POSTURAL
PULSO DEBIL Y RAPIDO
VALORACION DE ENFERMERIA
MEDICION DE LIQUIDOS INGERIDOS Y ELIMINADOS
MEDICION DE PESO DIARIO
MEDIR Y REGISTRAR SIGNOS VITALES
VERIFICAR TURGENCIA DE LA PIEL
VERIFICAR LA LENGUA( SURCOS LONGITUDINAL)
VERIFICA HUMEDAD DE LA MUCOSA BUCAL
VERIFICAR CONCENTRACION DE LA ORINA
EN CASOS GRAVES MEDIR PVC
EXCESO VOLUMETRICO
ES LA EXPANSIÓN ISOTOMICA DEL LIQUIDO EXTRACELULAR A CAUSA DE RETENCION SUPRANORMAL DE AGUA Y SODIO EN LAS PROPORCIONES QUE LE CORRESPONDEN EN EL MEDIO EXTRACELULAR .
ESTO SE DEBE A UN AUMENTO DEL CONTENIDO CORPORAL TOTAL DE SODIO Y A SU VEZ AUMENTO DE AGUA CORPORAL TOTAL.
CAUSAS
INSUFICIENCIA CARDIACA CONGESTIVA Y RENAL
CIRROSIS HEPATICA
ADMINISTRACION EXCESIVA DE SOLUCIONES A PERSONAS CON TRASTORNOS DE LOS MECANISMOS REGULADORES .
INGESTION EXCESIVA DE SAL
MANIFESTACIONES CLINICAS
EDEMA
DILATACION VENOSA
AUMENTO DE LA PRESION VENOSA
CREPITACIONES PULMONARES
EXPANSIÓN DEL COMPARTIMIENTO DEL LIQUIDO EXTRACELULAR
VALORACION DE ENFERMERIA
REALIZAR BALANCE HIDRICO
PESAR DIARIAMENTE
VALORACION DEL SISTEMA RESPIRATORIO
VERIFICAR EL GRADO DEL EDEMA (PIES Y TOBILLOS)
EDUCAR SOBRE LA INGESTION DE DIETA BAJA EN SODIO
ADMINISTRAR DIURETICOS SEGÚN ORDEN MEDICA
RESTRIGIR LOS LIQUIDOS
BALANCE HIDRICO
El balance hídrico (BH) se define como un estado de equilibrio del sistema biológico en el cual la entrada de agua al organismo se iguala al total de salida.
BALANCE HIDRICO
Es la relación cuantificada de los ingresos y egresos de líquidos, que ocurren en el organismo en un tiempo específico, incluyendo pérdidas insensibles
OBJETIVOS
Controlar los aportes y pérdidas de líquidos en el paciente, durante un tiempo determinado, para contribuir al mantenimiento del equilibrio hidroelectrolítico
 Planear en forma exacta el aporte hídrico que reemplace las pérdidas basales, previas y actuales del organismo.
BALANCE HIDRICO
BH (+) Cuando la ingesta es superior a las pérdidas o egresos 
 de BH (-) cuando los ingresos son inferiores a los egresos.