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MANUAL DE SEMIOLOGÍA MÉDICA- DOCMED8
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 MANUAL DE SEMIOLOGÍA MÉDICA 
By.@docmed.8 VOL I 
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 HISTORIA CLINA 
 
 
 
 
 
 
La manera cómo debemos interactuar con el paciente y su grupo familiar es muy importante. 
Para que esta relación sea clemente, conviene tener en cuenta los siguientes aspectos: 
LA ENTREVISTA MÉDICA
EN EL EXAMEN FISICO 
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LA HISTORIA CLINICA 
 
SÍNTOMAS FRECUENTES DE ENCONTRAR EN LA PRÁCTICA CLÍNICA. 
 Identificación de los síntomas 
Durante la conversación con el paciente, cada síntoma se trata de 
caracterizar. En general, se debe precisar: 
 Qué es lo que siente. 
 En qué parte del cuerpo siente la molestia y hacia dónde se irradia (esto es muy válido 
cuando se trata de un dolor). 
 Cuándo comenzó el síntoma. 
 Cómo ha evolucionado el síntoma. 
 Con qué se modifica (ya sea aumentando o disminuyendo su intensidad, o variando su 
carácter). 
 Con qué otros síntomas o manifestaciones se asocia. 
Es conveniente establecer una prioridad en el análisis de los distintos síntomas, ya que algunos tienen más 
importancia que otros (ej. dolores, disnea, pérdida de conciencia). 
 dónde duele. 
 cuál es el carácter del dolor, o cómo duele. 
 qué intensidad alcanza y cómo varía. 
 hacia dónde se irradia. 
 con qué aumenta y con qué disminuye (posiciones, alimentos, medicamentos, etc.). 
 cómo evoluciona en el tiempo. 
 con qué otras manifestaciones se asocia. 
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CARACTERISTICAS DEL DOLOR 
Es aquel que aumenta de intensidad hasta llegar a un máximo y luego disminuye; es 
característico de vísceras huecas que poseen una pared muscular (ejemplo: 
intestino, vesícula biliar, colédoco, uréter, conductos de glándulas salivales e incluso 
el útero). 
como una quemadura (ejemplo: dolor del herpes zóster).el útero). 
Tiende a ser mantenido, de intensidad leve a mediana, pero 
puede llegar a ser bastante incómodo. 
De tipo opresivo (ejemplo: dolor de origen coronario, angina de pecho). 
 Asociado al pulso arterial (ejemplo: dolor de un dedo al recibir un golpe 
de martillo). 
 
 Asociado al pulso arterial (ejemplo: dolor de un dedo al recibir un golpe 
de martillo). 
INTENSIDAD DEL DOLOR 
Según la intensidad, el dolor puede interferir de 
distintas formas: limitar los movimientos, afectar la 
actividad diaria y el estado anímico, no dejar dormir, 
etcétera. Es una sensación que sólo la siente quien la 
sufre. 
 
El desafío del clínico muchas veces es tratar de 
estimar la intensidad. Para esto tiene que evaluar las 
expresiones que usa el mismo paciente, ver en qué 
medida lo afecta, cómo lo limita, qué hace para 
aliviarlo, qué analgésicos requiere usar. Una forma de 
graficar este aspecto es pedirle al paciente que ubique 
su dolor en una escala del 1 al 10, siendo 10 el dolor 
más intenso que pueda existir. 
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SINDROMES MÁS FRECUENTES 
SISTEMA CARDIOVASCULAR Síndrome anginoso: se caracteriza por un dolor 
retroesternal, de carácter opresivo, que se irradia 
hacia la mandíbula, hombros, extremidad superior 
izquierda (borde cubital), espalda, de pocos minutos de 
duración, que se desencadena o aumenta con 
esfuerzos físicos, emociones, frío, y que se alivia con 
el reposo. 
Insuficiencia cardíaca: se caracteriza por disnea en 
relación a esfuerzos físicos, disnea paroxística 
nocturna, ortopnea, nicturia. También tos, 
intranquilidad, fatiga o debilidad muscular. En el 
examen físico se encuentra taquipnea, taquicardia, 
pulso débil, sudoración, ingurgitación yugular, 
cardiomegalia, soplos cardíacos, 3er o 4º ruido, 
cadencia de galope, derrames pleurales, crepitaciones 
en pulmones, hepatomegalia, edema de extremidades 
inferiores. 
SISTEMA RESPIRATORIO 
Insuficiencia respiratoria : Entre los síntomas destacan 
disnea, fatigabilidad, anorexia. Al examen físico se 
puede encontrar polipnea, cianosis, compromiso de 
conciencia, sudoración, taquicardia, respiración 
dificultosa, un examen pulmonar alterado. Puede haber 
asterixis. En los exámenes de laboratorio se puede 
encontrar hipoxemia, hipercarbia, poliglobulia. 
 SISTEMA ENDOCRINO 
 SINDROME HIPERTIROIDEO 
En el examen físico se puede encontrar taquicardia (y 
en los ancianos, fibrilación auricular), piel caliente, 
suave, húmeda, temblor fino en las manos. En el cuello 
puede haber un bocio difuso o nódulos tiroídeos, y en 
los ojos puede haber exoftalmo y una retracción del 
párpado superior que facilita ver la esclera sobre el iris 
al mirar hacia abajo (signo de Graefe). La 
determinación de la tiroxina plasmática está elevada. 
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 SINDROME HIPOTIROIDEO 
los síntomas que lo sugieren son sensibilidad al frío, fatiga, 
disminución del apetito, somnolencia, falta de concentración, 
apatía, constipación, alza de peso y en las mujeres 
menstruaciones abundantes y duraderas (menorragias). En el 
examen físico puede presentarse una facie poco expresiva, algo 
vultuosa, con ojos rasgados; a veces se pierden los bordes 
laterales de las cejas. La lengua es grande (macroglosia). La 
piel es seca y áspera, e impresiona infiltrada (mixedema). El 
paciente se nota pálido. El pelo es ralo y seco y tiende a 
caerse; las uñas son quebradizas. El pensamiento es lento 
(bradipsiquia). La voz es ronca. Los reflejos osteotendíneos 
presentan una fase de relajación lenta. El pulso es lento 
(bradicardia). Puede presentarse galactorrea. Al efectuar 
exámenes de laboratorio se encuentran niveles bajos de 
hormona tiroídea, hipercolesterolemia, hiponatremia y anemia. 
 SISTEMA DIGESTIVO 
 SINDROME ULCEROSO 
Se caracteriza por dolor en el epigastrio de carácter urente, 
que se alivia con los alimentos o antiácidos (presenta ritmo). 
Habitualmente se debe a una úlcera péptica (gástrica o 
duodenal). Es más frecuente que se reactive en la primavera. 
 SINDROME DISENTERICO 
Se caracteriza porque el paciente tiene diarrea acompañada 
de mucosidades y sangre. También se presenta dolor 
abdominal de tipo cólico, pujo y tenesmo rectal; puede haber 
fiebre. 
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EXAMEN FISICO 
Mediante el examen físico se identifican los signos de 
enfermedad o normalidad presentes en el organismo. 
Para captar cómo es el examen del paciente nos valemos de 
la información que podemos lograr a través de nuestros 
sentidos: la vista, el tacto, el oído, e incluso el olfato. 
A la información que se logra mediante el examen físico 
directo, se agregan mediciones como el peso, la talla, la presión 
arterial y la temperatura. 
Aunque en forma complementaria es posible efectuar distintos 
exámenes (de sangre, endoscopías, radiografías, biopsias, 
etc.), el examen físico aporta un información valiosa, en el 
momento mismo, sin mayores costos. Esto nunca debe faltar. 
 
INSPECCION 
Esta parte del examen físico comienza desde el momento que 
vemos al paciente por primera vez. Al principio la atención se 
centra en el aspecto general de la persona, su actitud, cómo 
se desenvuelve, cómo se comunica. Todo esto ocurre mientras 
se entabla el primer contacto y luego mientras transcurre la 
conversación. Posteriormente, cuando se efectúa el examen 
físico, la observación se dirigirá a aspecto más específicos.. 
 
Usando nuestras manos, haciendo con nuestros dedos, 
palpando con delicadeza, tenemos la posibilidad de captar una 
gran cantidad de información: la suavidad de la piel, su 
humedad y untuosidad, la temperatura, lo blanda o dura que 
pueda ser una superficie, si se desencadena dolor con la 
presión que ejercen nuestros dedos, si se palpa algo que se 
puede delimitar. 
PALPACION 
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PERCUSION 
Mediante la percusión se distingue si los tejidos por debajo 
contienen aire o son más sólidos. La penetración que se logra 
es de unos 5 a 7 cm. Estructuras más profundas 
habitualmente no se logran distinguir. Si el panículo adiposo es 
grueso, se requerirán golpes más fuertes para distinguir 
diferencias en la constitución de los tejidos subyacentes. En 
general, se percute desde las áreas de mayor sonoridad hacia 
las de menor sonoridad. También es importante comparar 
sectores homólogos (por ejemplo, un lado del tórax con el 
otro) y hacerlo con una técnica equivalente. 
Es el que se escucha, por ejemplo, al percutir el 
tórax sobre pulmón normal. 
 
Es como el sonoro, pero de tono más alto. Por 
ejemplo, se escucha al percutir pulmones 
enfisematosos o cuando existe un neumotórax. 
Es de una frecuencia más elevada. Por ejemplo, se 
puede escuchar al percutir un neumotórax a 
tensión, o el estómago lleno de gas después de 
tomar una bebida gaseosa. 
Ruido opaco que se genera al percutir estructuras 
macizas. Por ejemplo, se escucha al percutir la base 
de un pulmón con una neumonía, o al percutir 
sobre el muslo de una pierna. Una variante del 
ruido mate es la matidez hídrica, que es un ruido 
más seco, o más duro, que se escucha sobre los 
derrames pleurales extensos. Descargado por Paul Vera (paul.vera.91@gmail.com)
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AUSCULTACIÓN Mediante la auscultación se escuchan ruidos que se generan 
en el organismo. Estos pueden ser soplos del corazón o de 
diversas arterias, ruidos que provienen del intestino, y una 
gama de sonidos que se identifican en la auscultación 
pulmonar. 
Tal como la percusión, se puede efectuar en forma directa 
o indirecta. 
Auscultación directa: consiste en aplicar la oreja sobre el 
cuerpo del paciente en la región que se quiere examinar. Rinde 
fundamentalmente en la espalda para escuchar ruidos 
pulmonares (aplicar la oreja sobre otras zonas puede resultar 
más complicado). 
Auscultación indirecta. Se efectúa mediante el uso de un 
estetoscopio. Gracias a este instrumento es posible tomar 
alguna distancia del paciente y resulta más cómodo y 
eficiente. 
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EXAMEN FISICO GENERAL 
POSICIÓN Y DECÚBITO 
La posición se refiere a la postura que la persona adopta estando de pie o acostada. 
Decúbito dice relación con la posición acostada. 
Normalmente cuando la persona está de pie tiene una postura erecta, activa, que puede cambiar a voluntad. En 
algunas enfermedades la posición o postura puede tener características especiales. 
 
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MARCHAS O DEAMBULACIÓN 
Se refiere a la forma como el paciente camina. Lo 
normal es hacerlo en forma activa, con control de los 
movimientos, en los que se nota coordinación y armonía. 
La persona se desplaza de acuerdo a su voluntad, 
siguiendo las trayectorias que decida. Es normal que 
presente algún grado de braceo, que no se desvíe en 
forma involuntaria del trayecto que desea seguir, que el 
punto de gravedad del cuerpo esté centrado sobre su 
base de sustentación o ligeramente adelante, que los 
pasos sean de un tamaño parecido, etc. Esta forma de 
deambular se altera en distintas enfermedades. 
Al evaluar la marcha se le solicita al paciente que camine 
un trayecto, regrese, y eventualmente lo repita si es 
necesario. También se le puede solicitar que de unos 
pasos apoyado sobre sus talones o la punta de los pies. 
Para apreciar la estabilidad se le pide que camine 
colocando un pie delante del otro en forma sucesiva, 
como los equilibristas sobre una soga (marcha en 
tandem). Mientras esto ocurre, el examinador observa 
los distintos aspectos que van implícitos en el caminar: 
coordinación, soltura o rigidez de los movimientos, 
postura del tronco, amplitud de los pasos, separación de 
los pies, equilibrio, fuerzas, etc 
Los trastornos de la marcha en general se deben a 
alguno de los siguientes trastornos: 
 dolor. 
 problemas articulares. 
 debilidad muscular. 
 falta de control del movimiento. 
se caracteriza por ser inestable y el paciente mira el 
suelo como una forma de compensar. La coordinación 
está alterada de modo que en cada paso la 
extremidad inferior es levantada con más fuerza que 
la necesaria y luego el pie cae bruscamente golpeando 
el suelo con toda la planta. Esta es una manifestación 
de una ataxia sensorial que se da en pacientes con 
trastornos propioceptivos importantes. 
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Es otra forma de ataxia y consiste en un deambular 
vacilante, como lo que se puede apreciar en una 
persona ebria. Se encuentra en pacientes con síndrome 
cerebeloso. 
Las piernas permanecen juntas y rígidas debido a una 
hipertonía de tipo piramidal. Para avanzar, la persona 
efectúa movimientos alternantes con sus caderas y 
logra dar pasos cortos. Se presenta en paciente con 
enfermedades de la médula espinal, asociadas a 
laextremidad inferior del lado pléjico se encuentra extendida y espástica; el 
pie está algo caído y desviado hacia medial (deformación equino-varo). La 
pierna comprometida avanza efectuando un semicírculo y en su recorrido 
arrastra el borde externo y la punta del pie. El brazo pléjico permanece en 
contacto con el tronco, el antebrazo flectado y la mano en pronación. 
Cuando la otra pierna avanza, sólo lo hace hasta alcanzar la posición de la 
pierna pléjica, sin avanzar más allá.espasticidad. 
Se caracteriza por pasos cortos, una postura del cuerpo flectada hacia 
delante, movimientos rígidos y ausencia de braceo. Se ve en pacientes con 
enfermedad de Parkinson. La postura hacia delante les puede llevar a perder 
la estabilidad y acelerar la marcha para no caer (esto se conoce como 
festinacióno marcha festinante). La rigidez los lleva a girar en bloque y 
muchas veces tienen dificultad para iniciar los primeros pasos. 
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FASCIES 
Se refiere al aspecto o expresión de la cara. 
A medida que transcurre la entrevista médica, es posible captar si el paciente está sereno, angustiado, depresivo, 
etc. La expresión de su cara lo delata en una serie de aspectos. 
La facie de un paciente puede presentar rasgos característicos que orientan a una determinada enfermedad. 
Algunos ejemplos son: 
 
Se caracteriza por pasos cortos, una postura del cuerpo flectada hacia 
delante, movimientos rígidos y ausencia de braceo. Se ve en pacientes con 
enfermedad de Parkinson. La postura hacia delante les puede llevar a perder 
la estabilidad y acelerar la marcha para no caer (esto se conoce como 
festinacióno marcha festinante). La rigidez los lleva a girar en bloque y 
muchas veces tienen dificultad para iniciar los primeros pasos. 
La cara se ve más redonda (“cara de luna llena”), la piel se aprecia más 
fina y eritematosa y es frecuente observar mayor cantidad de vellos y 
lesiones de acné. Se ve en cuadros asociados a exceso de corticoides. 
Se caracteriza por una mirada expresiva, que está determinada por una 
ligera retracción del párpado superior; en algunos pacientes existe un 
exoftalmo (protrusión de los globos oculares). La piel se aprecia fina y 
húmeda. Se asocia a un exceso de hormona tiroídea. Al solicitar al paciente 
que siga con la mirada el dedo del examinador desde arriba hacia abajo, se 
hace más notoria la esclera del ojo entre el borde superior del iris y el borde 
del párpado superior. 
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Destaca la poca expresividad del rostro, asociado a rasgos abotagados (viene 
de “hinchazón”), aspecto pálido amarillento, piel áspera y pastosa, pelo 
escaso, edema periorbitario y macroglosia; con alguna frecuencia se pierden 
las cejas en los lados externos. Se asocia a cuadros en los que existe un 
déficit de hormona tiroidea. 
 
Puede encontrarse en enfermedades graves como una peritonitis aguda o un 
estado de shock (colapso circulatorio). Se caracteriza por un perfil enjuto 
(delgado), con ojos hundidos, ojeras, palidez y sudor frío. 
 
Se aprecia una inclinación mongoloide de los ojos, con pliegues epicánticos 
(pliegue de la piel que cubre el ángulo interno y carúncula de los ojos), puente 
nasal aplanado, implantación baja de las orejas y macroglosia.. 
 
Se ve en pacientes con enfermedad de Parkinson. Se caracteriza porque la 
cara presenta muy poca expresividad (hipomimia) y los pacientes pestañean 
poco. Ocasionalmente se les puede escurrir un poco de saliva por las 
comisuras labiales. 
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PRESION ARTERIAL 
Reposo 5 a 10 min antes que se inicie el procedimiento. ya sea 
sentado , no haber consumido cafeína , ni fumado (durante 30 
minutos previos a la toma de presión ) 
El paciente debe estar sentado cómodamente, con la espalda apoyada 
y la parte superior del brazo desnuda, sin ropa que la oprima. 
No cruzar las piernas. 
 BRAZO apoyado a la altura del corazón, y la bolsa del manguito 
debe rodear al menos el 80% del perímetro del brazo. 
1 
METODOS PARA LA TOMA DE PRESIÓN ARTERIAL 
Brazo apoyado de manera que el antebrazo este a nivel 
del corazón. Remangar la manga de camisa para que el 
brazo este desnudo 
Ubicar la arteria braquial (canal bicipital interno ) 2 
3 
4 
Colocar el esfigmomanómetro de tamaño 
adecuado 2/3 de la longitud del brazo (2 dedos 
sobre la flexura del codo ) 
Posteriormente ubicar la arteria radial 
(entre el palmar mayor y supinador 
largo 
5 Insuflar el manguito hasta donde desaparezca el pulso 
6 Insuflar 20 – 30 MmHg. Para obtener el nivel máximo de inflado 
7 
Al desinflar lentamente el maguito , 
se llega a un punto donde reaparece 
el pulso radial . esta vendría a ser la 
presión sistólica por palpación 
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1 
Colocar la membrana 
del estetoscopio en en 
la cara interna del 
pliegue del codo sobre 
la arteria braquial 
2 
Cerras la válvula del 
esfigmomanómetro en 
dirección de las agujas 
del reloj 
3 
4 
Insuflar el manguito 
rápidamente 30 – 40 
MmHg por encima del 
nivel que desaparece el 
pulso radial 
Abrir la válvula lentamente a 
un ritmo de descenso de la 
aguja entre 2-3 MmHg/ seg 
5 
Anotar el primer sonido claro (presión 
sistólica). Al momento que desaparece 
(PD) 
EXAMEN FISIO DE GANGLIOS LINFATICOS 
Sujete el antebrazo del paciente con su 
brazo contralateral y ponga la palma plana 
de la mano de exploración en la axila del 
paciente 
 
Sujete el codo del paciente con una mano 
mientras explora con la otra. 
 
El paciente debe permanecer en decúbito 
supino, con la rodilla ligeramente 
flexionada.. 
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OIDO, NARIZ Y SENOS PARANASALES 
1.-pabellón auricular: tamaño, forma, simetría, color, 
2.-posición, dolor, nódulos 
3.-Palpar trago: dolor sugiere otitis externa. 
4.-Palpar región mastoidea: dolor, otitis interna 
1. Coger suavemente, pero con firmeza el pabellón 
auricular, tirando de él hacia arriba, atrás y un poco 
afuera. 
2. Introduzca lentamente el especulo: inspeccione el 
conducto auditivo externo por derrame, rubor, lesiones, 
cuerpos extraños y cerumen. 
3. Observar membrana de tímpano: 
color blanco grisáceo, concavidad, perforaciones. 
Observar puntos anatómicos: martillo, triángulo de 
Politzer, etc. 
4.-Gran parte del oído medio e interno no son accesibles 
a exploración directa es posible inferir sus condiciones 
por pruebas de función auditiva 
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Evaluar oído por separado. 
Prueba de susurro: 
Colóquese al lado de paciente, a distancia de 30 – 60 
cm, 
exhale casi por completo y exhalando diga números al oído 
no ocluido. 
Ir aumentando de intensidad. 
Observe el movimiento de la membrana 
Pídale al sujeto que puje (maniobra de Valsalva). 
Si dispone de un otoscopio neumático, observe el 
movimiento cuando usted inyecta el aire. 
Movimientos de la membrana timpánica indican 
permeabilidad de la trompa de Eustaquio 
Repita la secuencia para el examen del otro oído. 
Colocar el diapasón en el vértex del paciente. Pedirle que 
diga en que lado escucha mejor. 
Normalmente es igual; La lateralización es anormal. 
 
Coloque el diapasón sobre la apófisis mastoidea, explorar 
conducción ósea. Una vez que se deja de escuchar 
colocar el diapasón delante de conducto auditivo. 
Tomar el tiempo. Conducción aérea > que ósea: 2. 
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Inspeccione nariz: forma, tamaño, color, narinas y 
secreciones ( acuosa, mucoide, purulenta, etc. ) 
Palpe el puente: dolor a palpación, desplazamiento de 
hueso. 
Permeabilidad de las narinas 2. 
Inspeccione con espéculo: mucosa nasal y tabique; color, 
alineación, derrame, hinchazón de cornetes, 
perforaciones. 
Palpar y percutir senos paranasales: Senos frontales, con 
pulgares sobre arcos 
 
 Color de la mucosa nasal es rosa intenso. 
En infección es rojo intenso. 
 Cornetes del mismo color. Aspecto azul-
grisáceo, alergia. 
 Tabique nasal en línea medio. No 
perforaciones, hemorragias ni costras. 
 Al percutir senos paranasales, no dolor. Si 
existe, sospecha de infección u obstrucción 
Los senos frontales y maxilares: palpación, para detectar 
dolor relacionado con inflamación. 
Se palpa senos frontales presionando con los pulgares 
encima de la porción interna de las cejas. Evite presionar 
erróneamente las órbitas oculares. 
Se palpa los senos maxilares presionando con la punta de 
los dedos pulgares sobre los huesos maxilares, situados por 
debajo de las órbitas y a los lados de la nariz. 
Si presenta dolor a la palpación de los senos, puede 
realizar la transiluminación para detectar que estén 
ocupados por líquidos o masas. 
 
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EXPLORACIÓN DE TIROIDES 
A.-INSPECCION: 
.visualizar los planos del cuello anterior, lateral , región 
submandibular ( nódulos correspondiente a restos 
embrionarios del conducto tirogloso ) 
Observar si hay Ingurgitación yugular (provocado por bocios 
cervicotoraxicos ) La que se agrava después de la elevación 
de ambos miembros superiores ( signo de pemberton ) 
 
PALPACION 
Deslizar el pulpejo de los dedos sobre la superficie 
cutánea , descartando anormalidad o sobreelevación , 
sensibilidad 
FORMAS DE PALPACION 
1.Situarse por detrás del paciente y abrazar el cuello por 
delante . 
2.Reconocer la topografía laríngea de arriba hacia abajo 
(cartílago tiroides, cartílago cricoides , istmo tiroideo ) 
3. Con los dedos índices y mayores de ambas manos 
reconocer la superficie del itsmo y de ambos lóbulo , 
consistencia , movilidad , sensibilidad y la existencia de 
frémitos (maniobra de QUERVAIN ) 
4.- situarse delante del paciente y 
emplear los dedos de ambas manos 
identificando los mismos elementos 
semiológicos , hacer una ligera presión 
y desplazamiento de la tráquea sobre el 
lóbulo tiroideo hacia el lado opuesto 
con el objetivo de poner de relieve una 
formación (nódulo ) en el lóbulo opuesto 
(MANIOBRA DE LAHEY) 
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. Presionar sobre el cartílago tiroides 
. Desplazar hacia la izquierda del paciente para aumentar 
el contacto entre el bronquio izquierdo y arteria de la 
aorta. 
. Las pulsaciones de la aorta se perciben en superficie en 
presencia de aneurisma. 
Sujetar con suavidad el cartílago cricoides y aplicar 
presión ascendente. 
. El paciente debe mantener el mentón extendido hacia 
arriba 
.Debido a la posición anatómica del cayado aórtico que 
pasa por el bronquio principal izquierdo , puede percibirse 
un tirón hacia la parte inferior de la tráquea en 
presencia de un aneurisma , 
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ABDOMEN 
 
Percusión 
 
Maniobras 
 
MANIOBRA DE GALAMBOS 
 
La maniobra, con los dedos en garra , presiona y atrae 
desde aproximadamente 10 cm la pared abdominal 
. Esta maniobra universal es muy útil para relajar la 
pared en cualquier sector del abdomen 
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MANIOBRA DE OBRATZOW 
 
La eminencia tenar y el pulgar de la mano izquierda 
(talón) deprimen la pared , inmediatamente abajo y hacia 
la izquierda del ombligo , para relajar la pared del FID 
 
 
MANIOBRA DEL CHAPOTEO 
 
Movimientos rápidos con la punta de los dedos desde el 
pubis hasta el epigastrio 
Sirve para identificar ruidos hidroaereos , indica 
contenido gástrico anormalmente retenido por síndrome 
pilórico en fase atónica gástrica 
 
PALPACION MONOMANUAL 
 
PALPACION MONOMANUAL SIMPLE 
O MANO EN CUCHARA 
 
Flexionar las falanges como una cuchara 
Desde la fosa iliaca derecha va ascendiendo hasta debajo 
del reborde costal y se le pide al paciente inspirar 
profundamente para que los pulpejos perciban el borde 
hepático 
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PALPACION BIMANUAl 
 MANIOBRA DE CHAUFFARD 
1° Se coloca los dedos índice y medio de la mano izquierda en 
el angulo costomuscular derecho , formado por las dos últimas 
costillas y el borde externo de los músculos lumbares 
2° efectuar una serie de impulsos hacia arriba por flexión de
 las articulaciones metacarpofalangicas 
inmediatamente después dela inspiración 
3.- con los pulpejos de la mano derecha tratar de palpar el 
borde hepático 
Flexionar las falanges como una cuchara 
Desde la fosa iliaca derecha va ascendiendo hasta debajo del 
reborde costal y se le pide al paciente inspirar profundamente 
para que los pulpejos perciban el borde hepático 
 
 
MANIOBRA DE GILBERT 
1° EL MEDICO,a la derecha del paciente mirando hacia sus 
pies 
2° colocar las manos unidas por los pulpejos de los dedos 
índice y medio y los talones hacia afuera formando un 
Angulo recto . 
3° La mano derecha se ubica paralela y la izquierda 
perpendicular al reborde costal 
4° Se haciende desde la fosa iliaca derecha en busca del 
borde hepático con movimientos de flexión 
metacarpofalangicas 
5° al acercarse al reborde costal se solicita al paciente que 
respire profundamente 
6° percibir el borde hepático con los pulpejos de los dedos de 
la mano izquierda 
Maniobra para hígado 
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MANIOBRA DE ENGANCHE O 
DE MATHIEN 
1° Se colocan las manos dos los dedos unidos por los 
Medios y levemente curcos , con los índices superpuestos de 
manera que los pulpejos de los tres últimos dedos de ambas 
manos formen una recta paralela al reborde costal . 
2° empezar a palpar desde la fosa iliaca derecha m con 
movimientos de enganche 
3° solicitar una inspiración profunda al paciente y palpar el 
borde hepático 
Hígado normalmente no palpable, si se palpa el borde hepático 
tiene que ser firme, suave, liso , no doloroso . 
 
VESICULA BILLAR 
1.- abrazar con ambas manos los dos hipocondrios y 
presionar suavemente con los pulpgares debajo de las costillas 
en un unión con el borde externo del musculo recto anterior 
2.- Se indica el paciente que realice una inspiración 
PROFUNDA Y LA MANIOBRA ES POSITIVA CUANDO 
REFIERE DOLOR O INTERRUMPE LA INSPIRACION 
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BAZO 
Maniobra bimanual a la 
derecha del paciente 1° examinador ubicado a la derecha del paciente 
2° palpar desde la fosa iliaca derecha hacia arriba e 
izquierda , con la mano casi plana, hundiendo 
suavemente la pared mientras solicita al paciente que 
realice inspiraciones profundas . 
3° la mano izquierda en la región lateroinferior 
izquierda del torax , levantando y llevando un poco 
hacia adetro y arriba la parrilla costal 
Maniobra bimanual a la 
derecha del paciente 
MANIOBRA DE NAEGUELI 
1.- Cuando no se palpa el bazo o existe dudas . 
2.- paciente en decúbito lateral 
3.- examinador a la izquierda 
4.- miembro superior izquierdo flexionado y 
derecho extendido 
5.- mano derecha del explorador se apoya y 
desplaza la parrilla costal hacia abajo 
6.- mano izquierda colocada en forma de 
cuchara por debajo del reborde costal , buscar 
el borde en inspiración profunda 
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RIÑON 
 
METODO BIMANUAL DE GUYON 
1. Paciente acostado decubito dorsal 2. El 
médico sentado del mismo lado del riñón que 
explorará. 3. Coloque en la región lumbar del 
examinado su mano izquierda, si se trata de 
palpar el riñón derecho, con los dedos a 5 ó 6 
cm de la línea media, de manera que quede sobre 
la fosa renal y ejerza contra ella una presión 
moderada y constante 4. La mano derecha se 
coloca en la pared anterior, por debajo del 
reborde costal, sobre el límite externo del recto 
anterior de ese lado. 5. Los dedos deben quedar 
en un plano paralelo a la pared abdominal, el 
médico hace la presión con la yema de los 
mismos, no con la punta, y los mantiene erectos, 
la mano derecha debe ir profundizándose hacia 
la pared posterior, impulsando los dedos solo en 
la inspiración hasta llegar a palpar el riñón de 
ese lado, cuando está descendido o aumentado. 
METODO DE GOELET 
 
El examinado se encuentra parado sobre el 
miembro inferior contrario al lado que se va a 
palpar, y el otro miembro descansa, flexionado, 
sobre una silla, a fin de relajar el abdomen. El 
procedimiento es bimanual, con una mano en la 
zona lumbar y la otra en el abdomen, en acecho 
inspiratorio del riñón 
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PUÑO PERCUSION 
La percusión o puño percusión, a nivel de la fosa 
lumbar, despierta o intensifica el dolor lumbar 
de origen en la capsula renal 
EXPLORACIÓN LOS URÉTERES 
URETERAL SUPERIOR O UNION URETERO 
PIELICA 
A la altura de la línea umbilical, en intersección con el 
borde externo del músculo recto anterior 
URETERAL MEDIO CRUCE URETER VASOS 
ILIACOS 
En la unión de la línea biiliaca con el borde externo del 
músculo recto anterior 
URETERAL INFERIOR UNION URETER VESICAL 
Se explora mediante tacto rectal o vaginal y corresponde 
a la entrada del uréter en la vejiga. 
DOLOR RENAL Y URETERAL RENAL 
Tipo sordo y constante, moderado. 
Ubicación: regiones lumbares Por distensión súbita de 
cápsula renal 
Sin irradiación. 
DOLOR URETERAL 
Tipo cólico, intermitente, intenso 
Ubicación: ángulo costovertebral 
Irradiado a hemiabdomen inferior 
Irradiado a genitales o muslo 
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SIGNOS 
SIGNO DE AARON 
Dolor o molestia en el área del corazón o en estomago en paciente 
a la palpación del punto de McBuerney 
Causa : Apendicitis 
SIGNO DE BALLANCE 
Matidez fija a la percusión en flanco izquierdo, y matidez en el 
flanco derecho que desaparece a la palpación 
Causa : irritación peritoneal 
 
 SIGNO DE BLUMBERG 
Sensibilidad de rebote pasajera en la pared abdominal 
Inflamación peritoneal 
 
 SIGNO DE CULLEN 
Equimosis periumbilical 
Causa : hemoperitoneo , pancreatitis , gestación ectópica . 
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SIGNO DE DANCE 
Ausencia de ruidos intestinales en el cuadrante inferior derecho 
. causa : invaginación 
 
SIGNO DE DANCE 
Equimosis en flancos causa : pancreatitis , hemoperitone0 
 
SINGO DE KEHR 
Dolor abdominal irradiado al hombro izquierdo 
Causa : rotura esplénica , litiasis renal , gestación ectópica 
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SIGNO DE MURPHY 
Dolor abdominal irradiado al hombro izquierdo 
Causa : rotura esplénica , litiasis renal , gestación ectópica 
PRUEBA DE OBTURADOR 
 
.Realizar esta prueba en sospecha de una rotura de apéndice o 
absceso pélvico , con irritación del musculo obturador 
1. en decúbito supino pedir al paciente que flexione la cadera 
y la rodilla derecha a 90° 
2. sujetar el tobillo y hacer una rotación lateral y medial de 
la pierna 
El dolor en la zona del hipogastrio derecho es un signo positivo 
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SISTEMA MUSCULOESQUELETICO 
Inspeccione el cuello del paciente, desde la 
posición anterior y posterior. Alineación,simetría 
de pliegues. 
Palpe las apófisis espinosas y el tono de músculos 
paravertebrales. 
Evalúe rango de movimientos: Flexión 45°, 
hiperextensión 45°, flexión lateral 40°, 
rotación 70 
 
COLUMNA DORSAL Y 
LUMBAR 
Notar las curvaturas dorsal convexa y lumbar 
cóncava. Apófisis espinosa en línea media. 
Con el paciente de pie palpe las apófisis 
vertebrales y músculos para vertebrales. 
Pedir que realice los movimientos: flexión, 
hiperextensión, flexión lateral y rotación. 
Pedir a paciente que flexione columna tratando 
de tocar el piso con dedo medio. Medir distancia 
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MANIOBRA DE SCHOBER 
Hacer una marca en la columna vertebral a nivel 
de la espina iliaca posterosuperior ( L4) 
Hacer una nueva marca 10 cm por arriba. 
Pedir que el paciente se incline hacia delante sin 
doblar rodilla. 
Debe observarse un incremento de 5cm. 
 
VALORACIÓN DE LA MANO 
Y DE LA MUÑECA 
Pida al paciente que indique la localización 
específica del dolor, del entumecimiento y del 
hormigueo en el diagrama de la mano de Katz 
(. Ciertos patrones de dolor, entumecimiento y 
hormigueo se asocian a síndrome de túnel 
carpiano. 
 
PRUEBA DE ABDUCCIÓN DEL 
PULGAR 
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Valora de forma aislada la fuerza del músculo 
abductor corto del pulgar, inervado sólo por el 
nervio mediano. 
1.- Pida al paciente que coloque la mano con la 
palma hacia arriba y que eleve el pulgar 
perpendicularmente a esta. 
2.-Aplique presión hacia abajo sobre el pulgar 
para valorar la fuerza muscular 
Es de esperar una resistencia completa a la 
presión. La debilidad se asocia a síndrome de 
túnel carpiano. 
 
 
EL SIGNO DE TINEL 
se valora dando unos golpecitos en la muñeca del 
paciente con el dedo índice en el punto en el que 
el nervio mediano pasa por debajo del retináculo 
flexor y del ligamento palmar del carpo 
Una sensación de hormigueo que se irradia desde 
la muñeca hacia la mano siguiendo la distribución 
del nervio mediano se considera un signo positivo 
de Tinel y sugiere síndrome de túnel carpiano 
 
PRUEBA DE PHALEN 
1.- pida al paciente que mantenga ambas muñecas 
en una 
Posición de flexión palmar completa, presionando 
ambas superficies dorsales entre sí durante e1 
min 
El entumecimiento y la parestesia en la 
distribución del nervio mediano sugieren 
síndrome de túnel carpiano 
VALORACIÓN DEL HOMBRO 
 
PRUEBA DE NEER 
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se lleva a cabo pidiendo al paciente que eleve el 
brazo; a continuación, el examinador 
flexiona el brazo hacia delante 150°, al tiempo 
que ejerce presión sobre la escápula. Esta acción 
presiona el tubérculo mayor y el músculo 
supraespinoso contra el acromion anteroinferior. 
Un dolor creciente de hombro se asocia a 
inflamación o desgarro del manguito rotador 
 
 
PRUEBA DE NEER 
se lleva a cabo con una abducción de 90° del 
hombro, una flexión del 
codo de hasta 90° y una rotación hacia dentro 
del brazo hasta el límite. Un dolor creciente en 
el hombro se asocia a inflamación o desgarro del 
manguito rotador 
 
VALORAR EL MÚSCULO 
SUPRAESPINOSO 
Para valorar el músculo supraespinoso del 
manguito rotador, pida al paciente que coloque 
el brazo en 90° de abducción, en 30° de flexión 
hacia delante y rotado internamente (con los 
pulgares apuntando hacia abajo). Aplique presión 
hacia abajo sobre el brazo, en contra de la 
resistencia del paciente 
VALORAR EL MÚSCULO 
SUbescapular 
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Evalúa la capacidad del paciente para mantener 
la palma de la mano pegada a el abdomen 
mientras se coloca el codo en posición anterior 
al plano de la escápula (rotación interna 
máxima). Se puede realizar en sedestación o 
bipedestación. 
Si la fuerza del subescapular se deteriora, la 
rotación interna máxima no se puede mantener, 
el paciente siente debilidad, y el codo cae de 
nuevo o sólo puede ejercer presión abdominal 
por un retropulsión del brazo y por la flexión 
de la muñeca 
Un dolor creciente en el hombro se asocia a 
inflamación o desgarro del manguito rotador 
El dolor y la debilidad al ejercer fuerza 
contraria es un hallazgo inesperado y puede 
asociarse a inflamación o desgarro 
VALORACIÓN DE LA CADERA 
 Prueba de Thomas 
se utiliza para detectar contracturas de la 
cadera en flexión, que pueden quedar 
enmascaradas por una excesiva lordosis lumbar. 
Indique al paciente que se tienda en decúbito 
supino, extienda completamente una pierna sobre 
la camilla de exploración y flexione la otra 
llevando la rodilla al pecho. Observe la capacidad 
del paciente para mantener plana. 
la extremidad extendida sobre la camilla. 
La elevación de la pierna extendida por encima 
de la camilla indica una contractura en flexión 
de la cadera correspondiente a la pierna 
extendida. 
PRUEBA DE TRENDELENBURG 
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Es una maniobra para detectar debilidad de 
músculos abductores de la cadera. 
Pida al paciente que se ponga de pie y que 
mantenga el equilibrio sobre un pie y después 
sobre el otro. Observando desde atrás, valore 
cualquier asimetría o variación a la altura de las 
crestas ilíacas. Cuando estas caen del lado de 
la pierna que se eleva, significa que los músculos 
abductores de la cadera del lado que soporta el 
peso están débiles. 
TEST DE LASÉGUE 
Elevar el m. inferior lentamente hasta 70°, 
expresa dolor (30° -70°)radicular del N. ciático, 
Los falsos + aumentan con la edad. 
Para comprobar si es la estructura 
comprometida. 
TEST DE LASÉGUE 
Bajar lentamente la pierna y realizar dorsiflexión 
del pie, si no Hay dolor, se debió a la elongación 
de los músculos isquiotibiales 
EXPLORACION DE RODILLA 
 
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SIGNO DE PELOTEO Se utiliza para determinar la presencia de líquido 
en exceso o derrame en la rodilla 
Con la rodilla extendida, aplique presión hacia 
abajo sobre la bolsa rotuliana con el pulgar y elíndice de una mano, y después empuje con 
decisión la rótula contra el fémur con un dedo 
de su otra mano. 
Si existe derrame, se percibirá un golpe o 
chasquido al empujar la rótula contra el fémur. 
Suelte la presión contra la rótula, pero mantenga 
el dedo suavemente posado. Si existe derrame, 
la rótula flotará hacia fuera como si la empujara 
una ola. 
SIGNO DE ABULTAMIENTO 
Se utiliza también para determinar la presencia 
de líquido en exceso en la rodilla 
Manteniendo el paciente la rodilla extendida, 
realice un masaje en la cara medial de la rodilla 
hacia arriba dos o tres veces, y después de un 
golpecito en la cara lateral de la rótula. Observe 
si existe abultamiento producido por el líquido de 
retorno a la oquedad medial a la rótula 
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PRUEBA DE MC MURRAY 
se utiliza para detectar rotura de menisco 
lateral o medial. 
1. Pida al paciente que se tienda en 
decúbito supino y que flexione una rodilla 
2. Coloque el pulgar y los demás dedos a 
cada lado del espacio articular. 
3. Sostenga el talón con su otra mano, 
flexionando completamente la rodilla, y rote el 
pie y la rodilla hacia fuera (estrés en valgo) hasta 
una posición lateral. Extienda y después flexione 
la rodilla del paciente. 
Cualquier chasquido o chirrido palpable o audible, 
dolor o extensión limitada de la rodilla es un 
signo positivo de menisco medial roto. 
PRUEBA DEL CAJÓN 
ANTERIOR Y POSTERIOR 
se utiliza para identificar la inestabilidad de los 
ligamentos cruzados anterior y posterior. 
1. Pida al paciente que se tienda en 
decúbito supino y que flexione la rodilla de 45 a 
90°, colocando el pie plano sobre la camilla. 
2. Sitúe ambas manos sobre la pierna,
 con los pulgares sobre la espinilla, 
inmediatamente por debajo de la tuberosidad 
tibial 
3. Tire de la tibia hacia delante, forzándola 
a deslizarse hacia el fémur. Después empuje la 
tibia hacia Atrás 
Un movimiento anterior o posterior de la rodilla 
mayor de 5 mm en una u otra dirección es un 
hallazgo inesperado. 
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SIGNOS MENÍNGEOS 
Signo de trauseau 
Paciente sentado , el examinador toma una 
muñeca en puño . 
Con un objeto romo o el dedo deslizamos sobre 
la cara dorsal. 
Alteración; 
Raya meningitica: (Trousseau). Sinónimo: raya de 
Trousseau. Línea roja persistente que se obtiene 
trazando sobre la piel una raya con la uña. Este 
trastorno vasomotor, señalado en primer lugar 
en las meningitis y considerado como un signo 
patognomónico de estas afecciones, ha sido 
comprobado después en gran número de estados 
mórbidos. No tiene valor para el diagnóstico de 
meningitis más que cuando tarda en aparecer y 
en desaparecer. 
Signo de lewinson 
Paciente en decúbito supino el examinador toma 
la cabeza y el paciente trata de pegar su mentón 
contra su esternón 
ALTERACION: Si el paciente abre la boca para 
tocar el esternón o refiere molestias 
Signo de kerning 1 
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Paciente en decúbito supino . 
El examinador debe colocar la mano por detrás 
en la espalda del paciente ayudando a que se 
siente . 
Alteración: Si el paciente dobla las rodillas o 
muestra dolor el signo es positivo . 
Signo de kerning 2 
Paciente en decúbito supino, El examinador pide al 
paciente y lo ayuda a elevar la pierna 
Alteración: si el paciente intenta con la otra pierna 
o refiere molestia , el signo es positivo 
 
Signo contralateral de 
brudzinski 
Paciente en decúbito supino , el examinador dobla 
la pierna del paciente . 
Alteración: si el paciente dobla la pierna 
contralateral o refiere molestia, el signo es 
positivo 
postura de decorticarían 
o en flexión 
los brazos se mantienen firmemente pegados a 
los lados del cuerpo , los codos y muñecas y 
dedos están flexionados , y los pies se 
encuentran en flexion plantar m, las piernas 
están extendidas y en rotación interna , puede 
verse rigidez o temblores finos 
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postura en descerebración 
o extensión 
Los brazos están completamente estirados , con 
los antebrazos en pronación , los dedos y 
muñecas flexionados , la mandíbula esta 
fuertemente cerrada , cuello en extensión y la 
pies en flexión plantar 
 
 
REFLEJOS 
REFLEJO PLANTAR 
Con un objeto puntiagudo, recorra el lateral del 
pie desde el talón hasta la parte carnosa de la 
planta y crúcela en curva hasta el lado medial. 
INESPERADOS:Apertura en abanico de los dedos 
o flexión dorsal del dedo gordo con o sin 
apertura en abanico de los demás dedos (signo 
de Babinski positivo) en pacientes mayores de 2 
años. 
REFLEJO TENDINOSO 
PROFUNDO- BICEPS 
Flexione el brazo 45° por el codo y después palpe 
el tendón del bíceps en la fosa antecubital. 
Coloque el pulgar sobre el tendón y los demás 
dedos bajo el codo. De golpecitos sobre su pulgar 
con el martillo de reflejos 
ESPERADOS: Flexión del codo visible o 
palpable,contracción del músculo bíceps. 
 
BRAQUIORRADIAL 
 
 
Flexione el brazo del paciente 45° mientras 
usted sostiene el antebrazo sobre su propio 
antebrazo, con la mano del paciente en ligera 
pronación. Percuta el tendón braquiorradial. 
ESPERADOS: Pronación del antebrazo y flexión 
del codo 
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TRÍCEPS 
 
 Flexione el brazo del paciente por el codo hasta los 90° y 
deje que el antebrazo del paciente cuelgue libremente, o 
apoye el antebrazo del paciente sobre su propio brazo. Palpe 
el tendón del tríceps y percuta directamente con el martillo 
de reflejos, justo por encima del codo. 
ESPERADOS: Extensión visible o palpable del codo, 
contracción del músculo tríceps 
AQUÍLEO 
 
 
Pida al paciente que se siente. Flexione la rodilla del paciente 
y coloque el tobillo en flexión dorsal en un ángulo de 90°, 
sujetando el pie por el talón. Percuta el tendón de Aquiles 
a la altura de los maléolos del tobillo. 
ESPERADOS: Flexión plantar, contracción del músculo 
gastrocnemio. 
CLONO 
 
 
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Sujete la rodilla del paciente en posición parcialmente 
flexionada y, con la otra mano, flexione dorsalmente el 
pie con energía, manteniendo la flexión. 
ESPERADOS: Ausencia de movimientos oscilatorios 
rítmicos. 
INESPERADOS: Clono mantenido, palpación de 
movimientos oscilatorios rítmicos entre flexión dorsal y 
flexiónplantar. 
 
PARES CRANEALES 
NERVIO OLFATORIO (I) 
 
 
Olores agradables y desagradables 
ANOSMIA: PERDIAD DEL SENTIDO DEL OLFATO O 
INCAPACIODAD PARA INDENTIDICAR OLORES 
NERVIO OPTICO (II) 
AGUDEZA VISUAL: VISIÓN 
LEJANA Y CERCANA 
Coloque al paciente a 20 pies (6 m) de la escala de la 
cartilla de SNELLEN. Compruebe que la escala está bien 
iluminada. Como alternativa, existen también escalas 
especiales para usarlas a 10 pies (3 m) del paciente. 
Explore cada ojo por separado cubriendo uno de ellos 
con una cartulina opaca o una gasa y asegurándose de 
no presionar sobre él. Pida al paciente que identifique 
todas las letras empezando por cualquier línea. 
Determine la línea más pequeña en la que el paciente 
puede identificar todas las letras y anote la agudeza 
visual correspondiente a dicha línea. Cuando explore el 
segundo ojo, puede pedir al paciente que lea la línea de 
derecha a izquierda para disminuir la probabilidad de 
que recuerde las respuestas. La prueba debe hacerse 
con la suficiente rapidez para que el paciente no 
memorice la escala 
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FONDO DE OJO 
 
 
Utilizando un oftalmoscopio, Pupilas se hallen 
dilatadas. Color, tamaño y forma del disco óptico 
(papila) sitio de emergencia de la arteria y venas 
centrales de la retina, punto sin sensibilidad luminosa. 
Por esta misma área emerge el nervio óptico. Es de 
forma circular y coloración rosada, de bordes nítidos. 
Evaluar el tamaño, forma y configuración de los vasos. 
Presencia de hemorragias, exudado o pigmentos. 
 
FUNCION: Elevación de los párpados, la mayoría de los 
movimientos extraoculares 
INERVACIÓN: Músculos recto interno, recto superior y 
oblicuo inferior, inervación del esfínter pupilar, el 
elevador del parpado y el musculo del cuerpo ciliar. 
LESIÓN: Ptosis palpebral, desviación del ojo abajo- 
afuera, midriasis pupilar 
 
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MOTOR OCULAR COMUN (III 
 
FUNCION: Elevación de los párpados, la mayoría de los 
movimientos extraoculares 
INERVACIÓN: Músculos recto interno, recto superior y 
oblicuo inferior, inervación del esfínter pupilar, el 
elevador del parpado y el musculo del cuerpo ciliar. 
LESIÓN: Ptosis palpebral, desviación del ojo abajo- 
afuera, midriasis pupilar 
 
NERVIO PATÉTICO O TROCLEAR 
(IV 
Motor: movimiento del ojo hacia abajo y hacia dentro 
Inervación: 
Musculo oblicuo superior. 
La lesión de este nervio produce: 
La denominada mirada “patética”, imposibilidad de 
llevar el ojo hacia abajo y adentro. 
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NERVIO MOTOR OCULAR 
EXTERNO O ABDUCENS (VI) 
Motor: movimiento ocular lateral 
 Inervación: 
Musculo Recto Externo 
 La lesión de este nervio produce: 
• Desviación del ojo hacia adentro e 
imposibilidad de 
NERVIO TRIGEMINO (V) FUNCIÓN: 
Motora y sensitiva 
INERVACIÓN: 
Músculos de la masticación 
RAMAS: 
Oftálmica, Maxilar superior Mandibular 
FUNCION MOTORA 
Haga que el paciente apriete los dientes 
fuertemente, y entonces palpe los músculos 
sobre la mandíbula para apreciar el tono. 
FUNCION SENSITIVA 
Toque cada lado de la cara en el área del cuero 
cabelludo, la mejilla y el mentón alternativamente sin 
utilizar un patrón predecible con la punta y el borde 
redondeado de un clip de papel o un depresor lingual 
partido y con un pincel o un trozo de algodón. Pida al 
paciente que discrimine entre las sensaciones 
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NERVIO AUDITIVO (VIII) 
PRUEBA DEL RELOJ: Paciente sentado con los ojos cerrados. 
PRUEBA DE WEBBER: Paciente sentado, diapasón vibrando en la frente o vertex. 
PRUEBA DE RINNER: Colocar un diapasón vibrando primero en la apófisis mastoides y después junto al conducto 
auditivo externo a examinar. 
GLOSOFARÍNGEO (IX) 
El nervio glosofaríngeo se explora simultáneamente durante la evaluación del nervio vago para la sensibilidad 
nasofaríngea (reflejo nauseoso) y la función motora de la deglución. 
VAGO (X) 
Para evaluar la sensibilidad nasofaríngea, diga al paciente que va a explorar el reflejo nauseoso. 
Toque la pared posterior de la faringe del paciente con un aplicador, y observe el movimiento hacia arriba del 
paladar y la contracción de los músculos faríngeos. La úvula debería permanecer en la línea media, y no debe 
apreciarse caída ni la ausencia de un arco a cada lado del paladar blando 
 
NERVIO ESPINAL(XI) 
 ESTERNOCLEIDOMASTOIDEOS 
Examinar movimientos laterales dela cabeza pidiendo al 
paciente que dirija el mentón hacia el hombro de cada lado. 
Luego evaluar la fuerza que ejerce el paciente al 
tratar de enderezar la cabeza contra resistencia. 
 TRAPECIOS pedir al paciente que eleve los hombros 
contra la resistencia, ejercida por las manos del examinador 
colocadas sobre los hombros del paciente. 
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NERVIO HIPOGLOSO(XII) 
EXPLORACION: indicar al paciente que saque la 
lengua, observar su posición, que debe ser central, su 
forma y volumen que deben ser simétricos. Si existe 
desviación hacia un lado indicaría lesión nerviosa del 
mismo lado. 
Pruebe la fuerza muscular de la lengua pidiendo al 
paciente que empuje la lengua contra la mejilla 
mientras aplica resistencia con un dedo índice 
 
 
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