vacunas en situaciones especiales 011

Vista previa del material en texto

Inmunizaciones en situaciones especiales
Grupos de riesgo
Inmunosupresión
Pacientes con asplenia funcional o anatómica.
Recién nacido prematuro
Pacientes que han recibido gammaglobulina y/o hemoderivados.
Pacientes que han recibido corticoesteroides.
Enfermos crónicos sin inmunosupresión: enfermedad fibroquística, cardiopatías, enfermedad pulmonar crónica, cirrosis hepática, displasia bronco pulmonar, nefropatías, insuficiencia renal crónica, diabetes y otras enfermedades metabólicas.
Consenso venezolano de vacunación en niños y adultos 2023 (vacunación de embarazadas e inmunocomprometidos). 2023; 158-170
Inmunodeficiencias Primarias
Primarias: Desordenes de linfocitos B o de la inmunidad humoral, desordenes de linfocitos T o de la inmunidad celular, alteraciones del complemento, alteraciones de células.
Secundarias: HIV, cáncer, transplante de médula y órganos sólidos, tratamiento con drogas inmunosupresoras, terapia con esteroides, pacientes asplénicos.
Consenso venezolano de vacunación en niños y adultos 2023 (vacunación de embarazadas e inmunocomprometidos). 2023; 158-170
Normas Generales
Panvini, J., González, G., Pérez, Y., Santos, S., Sarmiento, A., & del Nogal, B. (2012). Inmunizaciones en situaciones especiales. Vitae, (50). Recuperado a partir de http://saber.ucv.ve/ojs/index.php/rev_vit/article/view/3463
No deben recibir vacunas de microorganismos vivos.
Es muy importante poder determinar los anticuerpos post-vacunación.
Siempre debe interrogarse si el paciente recibió algún hemoderivado y/o gammaglobulina.
Los convivientes deben estar vacunados adecuadamente contra: Sarampión, Varicela, Influenza, Rubéola, Parotiditis, Poliomielitis, Hepatitis A y B.
Ninguna persona en contacto estrecho con pacientes inmunosuprimidos debe recibir vacuna OPV.
Ante la sospecha de inmunodeficiencia aún no estudiada o definida, no se debe inmunizar con vacunas de gérmenes vivos.
	Desordenes de:	Vacunas indicadas	Vacunas contraindicadas	Vacunas especiales	Observaciones
	Linfocitos B Aganmaglobulinemia común variable	Inactivadas. La ganmaglobulina IV puede interferir con la respuesta a Trivalente Viral	OPV y vacunas bacterianas vivas atenuadas (BCG)		La efectividad es dudosa en las vacunas dependiente de la respuesta humoral
	Déficit selectivo de IgA o subclase IgG	Todas excepto la OPV. Precaución con las de gérmenes vivos.	OPV	Enfatizar la necesidad de Hib	La inmunogecidad puede ser menor. Efectividad probablemente adecuada
	Linfocitos T	Inactivadas	Gérmenes vivos
		Efectividad dudosa en todas las vacunas
	Complemento	Todas	Ninguna	Influenza Neumococo 10V o 13V, Neumococo 23V (PPSV23) Meningococo	
	Fagocitosis	Todas excepto las bacterianas vivas atenuadas	Bacterianas vivas atenuadas	Influenza	
Panvini, J., González, G., Pérez, Y., Santos, S., Sarmiento, A., & del Nogal, B. (2012). Inmunizaciones en situaciones especiales. Vitae, (50). Recuperado a partir de http://saber.ucv.ve/ojs/index.php/rev_vit/article/view/3463
Administrar tan pronto alcance la edad indicada.
Niños sintomáticos tienen una respuesta inmune inadecuada a la vacunas
Ante una exposición a Sarampión o Hepatitis A, deben recibir inmuno profilaxis pasiva (ganmaglobulina)
Determinación de CD4 para definir categoría inmunológica, previo a la aplicación de vacunas a virus vivos (Varicela, Trivalente Viral, Fiebre Amarilla).
Actualmente se autoriza la vacuna a niños infectados con HIV con porcentajes de linfocitos CD4+T de 15% (específicamente CDC clase N1, N2, A1, A2B1, o B2 con recuento de CD4+T>15%) y niños mayores de 5 años, adolescentes y adultos con recuentos de CD4+T linfocitos >200 cells/u.
Inmunodeficiencias Secundarias (VIH)
Panvini, J., González, G., Pérez, Y., Santos, S., Sarmiento, A., & del Nogal, B. (2012). Inmunizaciones en situaciones especiales. Vitae, (50). Recuperado a partir de http://saber.ucv.ve/ojs/index.php/rev_vit/article/view/3463
	VACUNAS	ESQUEMA	OBSERVACIONES
	Gérmenes Vivos BCG	Contraindicada	Contraindicada en hijos de madre HIV (+) hasta que se tenga el diagnóstico certero de que el niño es seronegativo
	IPV	Igual o convencional IPV	Contraindicada Polio Oral
	Rotavirus	Contraindicada	No hay hasta el momento datos que avalen su indicación
	Inactivadas: DPT, dT o dTpa
	Igual al convencional
	
	Hepatitis B	Igual al convencional
	Determinar anti-HBs cuantitativo al mes de la ultima dosis, debe ser > 10 mUI/ml
	Haemophilus B	Igual al convencional
	> 59 m. No vacunados. Recibir 2 dosis.
12 – 59 m. Una dosis adicional si recibieron previamente dos dosis al año de edad.
	VPH	3 dosis 1,2 6 meses	Hasta 45 años
	Meningococo	Niños dosis según edad, Adultos dos dosis 0 y 2 meses	
Consenso venezolano de vacunación en niños y adultos 2023 (vacunación de embarazadas e inmunocomprometidos). 2023; 158-170
	VACUNA	ESQUEMA	OBSERVACIONES
	Neumococo 10 o 13v	Niños dosis según edad, adultos 1 dosis	
	VPV 23	En niños mayores de 2 años y adultos 8 sem después de VNC13 y refuerzo a los 5 años	Si recibió primero PV 23 debe esperar 1 año para
recibir VNC13
	Influenza	Rutinaria > 6m	Niños de 6 menes a 8 años 2 dosis en esquema inicial y
luego anual; > 9 años y adultos anual
	Varicela/Triple viral	Contraindicada	Sólo indicada bajo situaciones especiales Cuando el CD4 sea >15% (Dos dosis Intervalo 3 meses)
	Hepatitis A	Igual al convencional	Especialmente en los coinfectados con
Hepatitis B y/o C a partir del año de edad.
	Fiebre Amarilla		Evaluar riesgos beneficios de administración.
(Epidemia) Cuando el CD4 sea >15%
	Sars-cov2	Igual al convencional
	En las personas con enfermedad avanzada (niños y adultos) por VIH de moderada a grave, debe
administrarse una dosis adicional de la vacuna como parte de la serie primaria ampliada.
Consenso venezolano de vacunación en niños y adultos 2023 (vacunación de embarazadas e inmunocomprometidos). 2023; 158-170
Consenso venezolano de vacunación en niños y adultos 2023 (vacunación de embarazadas e inmunocomprometidos). 2023; 158-170
Los pacientes que presenten heridas con riesgo para tétanos deberán recibir gammaglobulina antitetánica independientemente de las dosis de vacunas recibidas. 
Lo mismo sucede ante la exposición con un caso de sarampión, con una dosis de 0.5ml/Kg de gammaglobulina estándar, y 0.25 ml/Kg en los asintomáticos.
Algunos pacientes HIV que reciben dosis regulares de gammaglobulina endovenosa, no presentan una buena respuesta a la vacuna anti Varicela o Trivalente Viral, debido a la presencia de anticuerpos adquiridos pasivamente.
Los convivientes con pacientes HIV, deben recibir la vacuna contra la Influenza en forma anual, vacunas contra Hepatitis B, Trivalente viral, Varicela, y Polio IPV.
Consideraciones Generales
Panvini, J., González, G., Pérez, Y., Santos, S., Sarmiento, A., & del Nogal, B. (2012). Inmunizaciones en situaciones especiales. Vitae, (50). Recuperado a partir de http://saber.ucv.ve/ojs/index.php/rev_vit/article/view/3463
Vacunación en pacientes con asplenia
Esplenectomía programada:Actualizar vacunación al menos 1-2 semanas antes y reiniciar a partir de 2 semanas tras cirugía.
Esplenectomía urgente: Reiniciar vacunación a partir de 2 semanas tras la cirugía. 
Panvini, J., González, G., Pérez, Y., Santos, S., Sarmiento, A., & del Nogal, B. (2012). Inmunizaciones en situaciones especiales. Vitae, (50). Recuperado a partir de http://saber.ucv.ve/ojs/index.php/rev_vit/article/view/3463
Alteración del bazo
Linfocitos B
Respuesta T independiente
Infección por bacterias encapsuladas
Niños con asplenia o hipoesplenia
Panvini, J., González, G., Pérez, Y., Santos, S., Sarmiento, A., & del Nogal, B. (2012). Inmunizaciones en situaciones especiales. Vitae, (50). Recuperado a partir de http://saber.ucv.ve/ojs/index.php/rev_vit/article/view/3463
Deben de vacunarse de acuerdo al programa de inmunización de cada país, no hay contraindicación para la administración de vacunas vivas o inactivadas
La vacunaantineumococicaconjugada opolisacáridaes indicada para todos los niños con asplenia a la edad recomendada
No hay respuesta a la vacuna de polisacáridos antes de los 2 años de edad
La vacuna de polisacáridos debe administrarsesolo aniños con asplenia mayores a 2 años y al menos 8 semanas después de la administración la vacunaantineumococicaconjugada.
La vacuna contra Varicela esta recomendada para este grupo de pacientes, así como también la vacuna contra la Influenza, dado que el padecimiento de estas enfermedades puede favorecer el desarrollo de infecciones bacterianas secundarias
Vacunas en el prematuro
Comité Asesor de Vacunas (CAV-AEP). Vacunación de niños prematuros. Manual de inmunizaciones en línea de la AEP [Internet]. Madrid: AEP; ene/2024. [consultado el 30/01/2024]. Disponible en: http://vacunasaep.org/documentos/manual/cap-10
Experimentan inadecuado funcionamiento de su sistema inmune debido a:
Barreras físicas inmaduras contra infecciones(piel y mucosas)
Respuesta inmune innata y adaptativa deterioradas
Tiempo reducido para la transferencia placentaria de Ac. maternos
Durante los dos primeros años de vida el riesgo de infecciones por bacterias capsuladas, como neumococo y H.influenzaetipo b, es mayor en los prematuros que en los nacidos a término.
Aspectos prácticos en la vacunación del prematuro
Comité Asesor de Vacunas (CAV-AEP). Vacunación de niños prematuros. Manual de inmunizaciones en línea de la AEP [Internet]. Madrid: AEP; ene/2024. [consultado el 30/01/2024]. Disponible en: http://vacunasaep.org/documentos/manual/cap-10
Sitio de administración
Dosis
Intervalo
Coadministración
Comité Asesor de Vacunas (CAV-AEP). Vacunación de niños prematuros. Manual de inmunizaciones en línea de la AEP [Internet]. Madrid: AEP; ene/2024. [consultado el 30/01/2024]. Disponible en: http://vacunasaep.org/documentos/manual/cap-10
Los recién nacidos, así como también los niños de bajo peso para su edad gestacional deben ser inmunizados de acuerdo a su edad cronológica. (2 MESES)
Las dosis de vacunas a administrar no deben ser reducidas en este grupo de edad.
Las vacunas a administrar serán las del calendario habitual.
Con respecto a la BCG es conveniente que el niño supere los 2.000 gr, dado que es una vacuna de administración intradérmica.
Con respecto a vacuna contra hepatitis B se debe tener en cuenta el peso del niño, si es menor a 2.000 gr por menor respuesta inmune y el estado serológico materno.
	Madre HBsAg (+)	Administrar vacuna específica dentro de las 12 h de vida e Inmunoglobulina anti hepatitis B dentro de las 72 h del nacimiento independientemente del peso. 
Se deberá realizar serología HBs Ag y HB al mes de la 3 dosis de vacuna para determinar la eficacia de la inmunoprofilaxis.
	Madre HBs Ag (-)	En este caso se podrá atrasar la aplicación de vacuna hasta que el niño
alcance los 2 Kg de peso o tenga los 2 meses de vida.
	Madre HBs Ag desconocido	Si no se puede determinar el estadío materno dentro de las 12 h de nacido el niño, se debe actuar como si fuera un hijo de madre HBs Ag (+) actualmente la mayoría de los casos en Venezuela
Comité Asesor de Vacunas (CAV-AEP). Vacunación de niños prematuros. Manual de inmunizaciones en línea de la AEP [Internet]. Madrid: AEP; ene/2024. [consultado el 30/01/2024]. Disponible en: http://vacunasaep.org/documentos/manual/cap-10
Esta dosis inicial no debe ser contada dentro del esquema de 3 dosis de vacuna para completar el esquema.
Vacunación en niños con alteraciones de la hemostasia
En los hemofílicos, la inmunización activa contra la hepatitis B es electiva debido al mayor riesgo de contraer la enfermedad.
El paciente puede recibir las vacunas durante la aplicación del tratamiento antihemofílico o de una transfusión de plaquetas.
Si un hematólogo que conoce la patología del niño indica un riesgo bajo de hemorragia, las vacunas pueden ser administradas con un razonable margen de seguridad.
Si las condiciones anteriores no se cumplen, la vía intramuscular puede ser reemplazada por la subcutánea o intradérmica, según las características de los preparados a emplear.
Manual de vacunas de Latinoamérica. SLIPE; SECCION III: Vacunación en niños con alteraciones de la hemostasia pgna; 542-547
En todo caso se tendrán ciertas precauciones:
• Utilizar agujas finas, de calibre mayor o igual a 23 G para la inyección intramuscular.
• Aplicar presión local firme en el punto de inyección durante dos minutos o más sin practicar masaje.
• Advertir del riesgo de hematomas locales al paciente o a sus familiares (riesgo de un 4 % con la vacuna contra la hepatitis B).
Pacientes que reciben Corticoesteroides
Manual de vacunas de Latinoamérica. SLIPE; SECCION III: Vacunación en niños con tratamiento inmunosupresor pgna; 547-567
La terapia esteroidea no es una contraindicación para recibir vacunas de virus vivos atenuados cuando cumple estos requisitos:
Curso corto:menor de dos semanas
Dosis bajas o moderadas
Dosis fisiológicas de mantenimiento(terapia suplementaria)
Administración en:aerosol, interarticular, tópica en piel y ojos,bursalo inyección en tendón.
Curso largopero en días alternos con preparaciones de acción corta
Menos de 2mg/kg/dia o < de 20mg día en (> de 10 kg) de forma diaria o alterna de prednisona o su equivalente PUEDE VACUNAR INMEDIATAMENTE NO EXISTE CONTRAINDICACION 
Mas de 2mg/kg/dia o > de 20mg día en (> de 10 kg) de forma diaria o alterna de prednisona o su equivalente por menos de 14 días PUEDE VACUNAR AL CULMINAR EL ESQUEMA DE ESTEROIDES
Mas de 2mg/kg/dia o > de 20mg día en (> de 10 kg) de forma diaria o alterna de prednisona o su equivalente por mas de 14 días PUEDE VACUNAR UN MES DESPUES DE HABER CULMINADO EL ESTEROIDE.
Consideraciones generales
Manual de vacunas de Latinoamérica. SLIPE; SECCION III: Vacunación en niños con tratamiento inmunosupresor pgna; 547-567
Pacientes que reciben gammaglobulina y/o hemoderivados
	Producto inmuno-biológico	Intervalo a esperar para la vacunación 	
		Trivalente viral	Varicela
	Inmunoglobulina IM Estándar	3meses	5 meses
	Ig IV a dosis estándar	8 meses	8 meses
	g. IV a dosis alta: 1 g/ kg	10 meses	10 meses
	IV a dosis muy alta: 2 g/kg 	11 meses	11 mesesIV anti hepatitis B	>6 meses	>5 meses
	Hematíes lavados 	6 meses	5 meses
	Concentrado de hematíes	6 meses	5 meses
	Sangre Completa	6 meses	5 meses
	Plasma	7 meses	5 meses
	Plaquetas	7 meses	5 meses
	Anticuerpos monoclonales (Palivizuma)	0 meses	0 meses
Fiebre Amarilla mínimo tres meses después de la administración de gammaglobulina y hemoderivados.
Panvini, J., González, G., Pérez, Y., Santos, S., Sarmiento, A., & del Nogal, B. (2012). Inmunizaciones en situaciones especiales. Vitae, (50). Recuperado a partir de http://saber.ucv.ve/ojs/index.php/rev_vit/article/view/3463
VACUNACIÓN DE PACIENTES CON CÁNCER HEMATOLÓGICO Y/O TUMORES SÓLIDOS
Consenso venezolano de vacunación en niños y adultos 2023 (vacunación de embarazadas e inmunocomprometidos). 2023; 158-170
El cáncer per se disminuye la capacidad de respuesta inmune
La vacunación durante el tratamiento del cáncer (QT/RT) induce una respuesta inmune débil o insuficiente.
La administración de vacunas vivas víricas o bacterianas atenuadas está contraindicada durante eltto.
En etapa de remisión de la enfermedad, aplicar las vacunas inactivadas priorizando las vacunas contra bacterias capsuladas y virus de hepatitis B
Reforzar la inmunidad contra tétanos, difteria, virus polio ypertussis.
Respecto a la vacunación pre ypostratamiento, y tanto en la infancia como en la edad adulta, se tendrá siempre en cuenta si la situación clínica permite la administración de vacunas.
Consenso venezolano de vacunación en niños y adultos 2023 (vacunación de embarazadas e inmunocomprometidos). 2023; 158-170
Durante la QT de inducción oReinducciónse recomienda vacunación contra hepatitis B en escenarios de alto riesgo.
Durante la QT de mantenimiento se recomienda vacunación contra influenza y neumococo.
Vacunas contra varicela se recomienda de 3 a 6 meses después de haber finalizado la QT.
Después de finalizar la QT se recomienda cumplir una dosis extra de todas las vacunas en quienes han recibido previamente un esquema completo.
Un aspecto a tener en cuenta es la vacunación del entorno familiar mas cercano del paciente.
Panvini, J., González, G., Pérez, Y., Santos, S., Sarmiento, A., & del Nogal, B. (2012). Inmunizaciones en situaciones especiales. Vitae, (50). Recuperado a partir de http://saber.ucv.ve/ojs/index.php/rev_vit/article/view/3463
La vacuna anti Varicela está indicada en los pacientes con Leucemia Linfoblástica Aguda o tumores sólidos (bajo protocolo) con:
Remisión hematológica de por lo menos 12 meses
Recuento de linfocitos &amp;amp;gt; 700/mm3
Recuento de plaquetas &amp;amp;gt; 100.000/mm3 24 horas antes
Sin radioterapia ni quimioterapia de mantenimiento durante una semana antes y una después de la vacunación.
Consenso venezolano de vacunación en niños y adultos 2023 (vacunación de embarazadas e inmunocomprometidos). 2023; 158-170
VACUNACIÓN DE PACIENTES CON TRASPLANTE DE PROGENITORES HEMATOPOYÉTICOS (TPH)
Consenso venezolano de vacunación en niños y adultos 2023 (vacunación de embarazadas e inmunocomprometidos). 2023; 158-170
Se tornannaiverespecto a enfermedades infecciosas experimentadas con anterioridad y pierden también la inmunidad que les otorgaron vacunas recibidas antes de este procedimiento
La vacunación se inicia una vez que el paciente alcanzó suinmuno-reconstitución, no antes de 6 a 12 meses posterior al TPH
En situaciones epidemiológicas de riesgo podrá indicarse la vacunación antes, a partir de 3-6 meses post TPH (aunque no pueda asegurarse su beneficio protector)
Debe darse prioridad a la vacunación contra agentes capsulados
Las vacunas vivas atenuadas deben ser postergadas hasta cumplirse un mínimo de 24 meses de efectuado el TPH.
Los esquemas de vacunación en receptores de TPH consideran un mayor número de dosis odecargaantigénica por dosis
Requisitos inmunológicos que debe cumplir el receptor de TPH para recibir vacunas:
Consenso venezolano de vacunación en niños y adultos 2023 (vacunación de embarazadas e inmunocomprometidos). 2023; 158-170
Contaje absoluto de Linfocitos T CD4 mayor de 400/mm3
Contaje absoluto de Linfocitos T CD19 mayor de 200/mm3
Contaje absoluto de linfocitos mayor de 1.000/mm3
Concentración plasmática de IgG normales para la edad.
Consenso venezolano de vacunación en niños y adultos 2023 (vacunación de embarazadas e inmunocomprometidos). 2023; 158-170
VACUNACIÓN DE PACIENTES RECEPTORES DE TRASPLANTE DE ÓRGANOS SÓLIDOS (RIÑON E HIGADO)
Consenso venezolano de vacunación en niños y adultos 2023 (vacunación de embarazadas e inmunocomprometidos). 2023; 158-170
Valoración pre-trasplante en Nefropatías y Hepatopatías crónicas:
Estos pacientes por su condición basal (p. ej.: síndrome nefrótico o cirrosis hepática, respectivamente) o por la terapia inmunosupresora que reciben, son altamente susceptibles a infecciones sistémicasneumocóccicas, por H.influenzaetipo b (niños bajo 5 años de edad), varicela e influenza graves.
También pueden padecer de otras infecciones inmunoprevenibles, como: sarampión o enfermedad meningocóccica.
Durante la fase de hemodiálisis pretrasplante, se suma el riesgo de adquirir hepatitis B.
CONSIDERACIONES GENERALES
Estos pacientes pierden progresivamente la inmunidad adquirida por inmunizaciones previas.
Con frecuencia no disponen de un programa de vacunación al día, a consecuencia de sus descompensaciones e ingresos frecuentes.
Debe revisarse su tarjeta de vacunación y programarse el refuerzo de las vacunas recibidas, antes de someterse a trasplante.
No deben recibir vacunas vivas en el mes previo a recibir el trasplante.
La vacunación primaria y las de refuerzo efectuadas post-trasplante deben esperar 6 a 12 meses del procedimiento.
Consenso venezolano de vacunación en niños y adultos 2023 (vacunación de embarazadas e inmunocomprometidos). 2023; 158-170
RECOMENDACIONES PARA LA VACUNACIÓN DE CANDIDATOS Y/O RECEPTORES DE TRASPLANTE DE ÓRGANOS SÓLIDOS
	Vacunas	Momento de administrar	Observaciones
	Pre-trasplante		
	Vacunas anti-varicela	Mínimo 1 mes antes del transplante	Antecedente de varicela (+): prescindir de la vacuna
	Hepatitis A en hepatopatías	Esquema acelerado	Antecedente de hepatitis A (+): prescindir de la vacuna
	Anti-influenza	Anual	Independiente del estado de inmunosupresión
	Hepatitis B	Medir inmunidad anti-HbsAg	Esquema acelerado
	Un mes antes de recibir trasplante	Esquemas acelerados	Priorizar VNC–13v, VMC,anti-Hib
	Post-trasplante
		
	Vacuna anti influenza
Otras vacunas inactivadas	Anual según riesgo epidemiológico	VNC–13 si no la recibió antes
	12 meses post-trasplante	Medir título anti-HBsAg	Administrar dosis de refuerzo de
vacunas inactivadas, según estadio de
Inmunosupresión Administrar vacunas varicela-sarampión/rubéola/ parotiditis
Consenso venezolano de vacunación en niños y adultos 2023 (vacunación de embarazadas e inmunocomprometidos). 2023; 158-170
PACIENTESCON ENFERMEDADES CRONICAS SIN INMUNOSUPRESIÓN 
Panvini, J., González, G., Pérez, Y., Santos, S., Sarmiento, A., & del Nogal, B. (2012). Inmunizaciones en situaciones especiales. Vitae, (50). Recuperado a partir de http://saber.ucv.ve/ojs/index.php/rev_vit/article/view/3463
La seguridad de las vacunas en líneas generales es semejante a los niños sanos, no existe contraindicación a las vacunas a gérmenes vivos. Estos pacientes deben recibir todas las vacunas de uso rutinario, además tiene indicación especial en algunas patologías específicas:
Síndrome Nefrótico:Se debe precisar siempre, si reciben esteroides y a que dosis para determinar conducta, de acuerdo a las pautas establecidas para pacientes que reciben terapia esteroidea. Es muy importante aplicar vacuna de Neumococo conjugada, esquema secuencial con Neumococo 23, refuerzo único a los 3-5 años así como vacuna de la Influenza anual.
Panvini, J., González, G., Pérez, Y., Santos, S., Sarmiento, A., & del Nogal, B. (2012). Inmunizaciones en situaciones especiales. Vitae, (50). Recuperado a partir de http://saber.ucv.ve/ojs/index.php/rev_vit/article/view/3463
Diabetes Mellitus:Es primordial aplicar vacuna de Neumococo conjugada, esquema secuencial con Neumococo 23, refuerzo único a los 3-5 años así como vacuna de la Influenza anual.
Drepanocitosis:Aplicar vacuna de Neumococo conjugada, esquema secuencial con Neumococo 23, refuerzo único a los 3-5 años así como vacuna de la Influenza anual. Altamente recomendable vacuna de Hepatitis B dosis convencional y Hepatitis A.
Enfermedades Hepáticas y /o Insuficiencia Hepática:Altamente recomendable la vacuna de Hepatitis B dosis convencional y Hepatitis A.
Pacientes con tratamiento prolongado con Aspirina:(Enfermedad de Kawasaki, Artritis Reumatoidea) Altamente recomendable vacuna de la Influenza anual y contra la Varicela con el fin de reducir el riesgo de Síndrome de Reye.
Panvini, J., González, G., Pérez, Y., Santos, S., Sarmiento, A., & del Nogal, B. (2012). Inmunizaciones en situaciones especiales. Vitae, (50). Recuperado a partir de http://saber.ucv.ve/ojs/index.php/rev_vit/article/view/3463
Implante Coclear, Fístula De LíquidoCefalorraquideo, CardiopatiasCongenitasConHiperflujoPulmonar:
El implante coclear incrementa 30 veces el riesgo de meningitis, relacionado en la mayoría de los casos aStreptococcuspneumoniae. Se sugiere en este grupo de pacientes la aplicación del esquema habitual con especial énfasis en la vacuna contra Neumococo. En forma similar a los pacientes con fístula de líquido cefalorraquídeo y con cardiopatía congénitas conhiperflujopulmonar.
Síndrome de Down:Los niños con alteraciones en el cromosoma 21 presentan distintas alteraciones en su sistema inmunológico como: alteración en la función tímica, déficit de inmunidad celular y humoral, como así también en la actividad fagocítica. Ante esta situación deben recibir las vacunas habituales de calendario, insistiendo además con las vacunas contra: Influenza, Neumococo conjugada, y Varicela.
GRACIAS…