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@somosodonto www.fb.com/odontoblastos @somosodonto Netter. Anatomía de cabeza y cuello para odontólogos www.fb.com/odontoblastos Baja más libros en: www.fb.com/odontoblastos @somosodonto Esta página dejada en blanco intencionalmente www.fb.com/odontoblastos Baja más libros en: www.fb.com/odontoblastos @somosodonto Netter. Anatomía de cabeza y cuello para odontólogos 2.a edición Neil S. Norton, Ph.D. Director of Admissions Assistant Dean of Student Affairs Professor of Oral Biology School of Dentistry Creighton University Omaha, NE Illustraciones de Frank H. Netter, MD Ilustradores Carlos A.G. Machado, MD John A. Craig, MD James A. Perkins, MS, MFA Kip Carter, MS, CMI Andrew E. B. Swift, MS, CMI William M. Winn, MS, FAMI Tiffany S. DaVanzo, MA, CMI www.fb.com/odontoblastos @somosodonto Edición en español de la segunda edición de la obra original en inglés Netter’s Head and Neck Anatomy for Dentistry Copyright © MMXII by Saunders. An Elsevier Imprint Traducción y revisión científica Dr. Víctor Götzens García Profesor Titular de Anatomía Humana Facultad de Medicina, Universitat de Barcelona © 2012 Elsevier España, S.A. Es una publicación MASSON Travessera de Gràcia, 17-21 08021 – Barcelona (España) Fotocopiar es un delito (Art. 270 C.P.) Para que existan libros es necesario el trabajo de un importante colectivo (autores, traductores, dibujantes, correctores, impresores, editores...). El principal beneficiario de ese esfuerzo es el lector que aprovecha su contenido. Quien fotocopia un libro, en las circunstancias previstas por la ley, delinque y contribuye a la «no» existencia de nuevas ediciones. Además, a corto plazo, encarece el precio de las ya existentes. Este libro está legalmente protegido por los derechos de propiedad intelectual. Cualquier uso fuera de los límites establecidos por la legislación vigente, sin el consentimiento del editor, es ilegal. Esto se aplica en particular a la reproducción, fotocopia, traducción, grabación o cualquier otro sistema de recuperación de almacenaje de información. ISBN edición original: 978-1-4377-2663-3 ISBN edición española: 978-84-458-2127-5 Depósito Legal: B-17084-2012 Composición y compaginación: Fotoletra, S.A. Advertencia La medicina es un área en constante evolución. Aunque deben seguirse unas precauciones de seguridad estándar, a medida que aumenten nuestros conocimientos gracias a la investigación básica y clínica habrá que introducir cambios en los tratamientos y en los fármacos. En consecuencia, se recomienda a los lectores que analicen los últimos datos aportados por los fabricantes sobre cada fármaco para comprobar la dosis recomendada, la vía y duración de la administración y las contraindicaciones. Es responsabilidad ineludible del médico determinar las dosis y el tratamiento más indicado para cada paciente, en función de su experiencia y del conocimiento de cada caso concreto. Ni los editores ni los directores asumen responsabilidad alguna por los daños que pudieran generarse a personas o propiedades como consecuencia del contenido de esta obra. EL EDITOR www.fb.com/odontoblastos @somosodonto Dedico esta obra a las personas que más han influido en mi vida: A mi madre, Chari, que trabajó incansablemente y lo sacrificó todo a lo largo de su vida para que a sus hijos no les faltase nada. A Elizabeth, que ha hecho de mí un hombre mejor. Le debo todo lo que he conseguido. A mi hermano Juan, que ayudó a criarme. Al difunto Padre John G. Holbrook, S.J., que me ayudó a valorar la importancia del servicio a los demás y me enseñó los caminos dedicados a la cura personalis, o cuidado del individuo. He tratado de vivir según esas palabras todos los días de mi vida. www.fb.com/odontoblastos @somosodonto vi ANATOMÍA DE CABEZA Y CUELLO PARA ODONTÓLOGOS Acerca del autor Neil S. Norton, PhD, se incorporó a la Creighton University en 1996 y actualmente es Director of Admissions, Assistant Dean for Student Affairs y Professor of Oral Biology en la School of Dentistry. Después de su graduación Phi Beta Kappa en el Randolph-Macon College con un BA en Biología se dedicó a preparar su PhD en Anatomía en el University of Nebraska Medical Center. El Dr. Norton ha recibido numerosos premios de docencia incluyendo diez Outstanding Instructor of the Year Awards de las clases iniciales y ocho Dr. Theodore J. Urban Pre-Clinical Awards, patrocinadas por las clases de graduación, por su dedicación y destacada enseñanza de las Ciencias Básicas. El Dr. Norton es el tercer profesor en la historia de la School of Dentistry que recibe el prestigioso Robert F. Kennedy Memorial Award for Teaching Achievement, el más alto reconocimiento docente ofrecido por la Universidad. En 2007, el Dr. Norton recibió el GlaxoSmithKline Sensodyne Teaching Award, el máximo galardón nacional de enseñanza otorgado por la American Dental Education Association (ADEA). El Dr. Norton es un activo miembro del claustro de la School of Dentistry, ha sido elegido por sus colegas como miembro honorario en Omicron Kappa Upsilon, la Honor Dental Society cuyo ingreso como miembro regular está reservado para odontólogos. Sus actividades docentes incluyen Anatomía de Cabeza y Cuello, Anatomía General, Neurociencia y Control del Dolor. El Dr. Norton ha ocupado durante cuatro años el cargo de President of the University Faculty y ha presidido diferentes comités, entre ellos el University Committee on Rank and Tenure y el University Committee on Academic Freedom and Responsibility. Actualmente interviene como Faculty Athletic Representative por Creighton. Continúa publicando activamente sobre diversos temas de anatomía, además de dedicarse a sus cargos administrativos. Es un miembro activo de la American Association of Clinical Anatomists (AACA) y ha actuado como Tesorero desde 2006. www.fb.com/odontoblastos @somosodonto ACERCA DE LOS ARTISTAS vii Acerca de los artistas Frank H. Netter, MD Frank H. Netter nació en la ciudad de Nueva York en 1906. Estudió arte en la Art Student’s League y en la National Academy of Design antes de entrar en la Facultad de Medicina de la Universidad de Nueva York, donde se licenció en medicina en 1931. Durante sus años de estudiante, los esquemas de los apuntes del Dr. Netter atrajeron la atención de los profesores de la facultad y de otros médicos, lo cual le permitió aumentar sus ingresos ilustrando artículos y libros de texto. Después de establecer una clínica quirúrgica en 1933, continuó dibujando como actividad paralela, pero finalmente optó por dejar la práctica de la cirugía y dedicarse al arte a tiempo completo. Tras servir en el ejército estadounidense durante la Segunda Guerra Mundial, el Dr. Netter empezó su larga colaboración con la compañía farmacéutica CIBA (actualmente Novartis Pharmaceuticals). Esta asociación duró 45 años y dio como resultado una extraordinaria colección de ilustraciones bien conocidas por los médicos y otros profesionales de la salud del mundo entero. En 2005, Elsevier Inc. compró la Colección Netter y todas las publicaciones de Icon Learning Systems. Existen actualmente más de 50 publicaciones de Elsevier Inc. en que figuran ilustraciones del Dr. Netter. Los trabajos del Dr. Netter se encuentran entre los más bellos ejemplos del uso de la ilustración en la enseñanza de los conceptos médicos. Los 13 libros de la Colección Netter de ilustraciones médicas, que incluyen la mayor parte de los más de 20.000 dibujos creados por el Dr. Netter, fueron y siguen siendo uno de los trabajos médicos más famosos hasta ahora publicados. El Atlas de Anatomía Humana de Netter, publicado por primera vez en 1989, muestra los dibujos anatómicos de la Colección Netter. Traducido a 16 idiomas, es el atlas de anatomía de elección entre los estudiantes de medicina y los profesionales sanitarios de todo el mundo. Estas ilustraciones se aprecian no sólo porsus cualidades estéticas sino, lo que es más importante, por su contenido intelectual. Como escribió el Dr. Netter en 1949, «… la clarificación de un tema constituye el objetivo y finalidad de la ilustración. No importa la belleza de la pintura, ni cuan delicada y sutil sea la representación del tema, ya que tendrá poco valor como ilustración médica si no sirve para esclarecer un determinado concepto». El planteamiento, concepción, punto de vista y enfoque del Dr. Netter son lo que da coherencia a sus dibujos y lo que los hace tan valiosos intelectualmente. Frank H. Netter, M.D., médico y artista, falleció en 1991. Sepa más acerca de la relación médico-artista cuya obra ha inspirado la colección Netter de referencia en: www.netterimages.com/artist/netter.htm. Carlos Machado, MD Carlos Machado fue elegido por Novartis para ser el sucesor del Dr. Netter. Sigue siendo el artista principal que contribuye a la colección Netter de ilustraciones médicas. Autodidacta en la ilustración médica, el cardiólogo Carlos Machado ha contribuido a una actualización meticulosa de algunos de los dibujos originales del Dr. Netter y ha creado muchas ilustraciones de su propiedad en el estilo de Netter como una extensión de la colección. La experiencia fotográfica del Dr. Machado y su aguda percepción de la relación médico/paciente lo transmite a su estilo visual vívido e inolvidable. Su dedicación a la investigación de cada tema y materia que pinta le sitúa entre los mejores ilustradores médicos actuales. Más información acerca de su historial y su obra en: www.netterimages.com/artist/machado.htm. www.fb.com/odontoblastos @somosodonto viii ANATOMÍA DE CABEZA Y CUELLO PARA ODONTÓLOGOS Agradecimientos La segunda edición de Netter. Anatomía de cabeza y cuello para odontólogos ha sido un trabajo realizado con amor. Al igual que la 1.ª edición, es la culminación de muchas horas de duro, pero muy satisfactorio, trabajo. Estoy realmente en deuda por la ayuda de muchas personas con talento y dedicación. Empecé en la Creighton University School of Dentistry en 1996 y quedé abrumado por la camaradería que existía en la facultad y en la universidad. Agradezco todos los días formar parte de una institución tan comprometida con la educación de los estudiantes. El apoyo y la ayuda de mis colegas siempre han sido incalculables. En especial me gustaría dar las gracias por la revisión de los capítulos, sugerencias y voluntad de proporcionarme materiales a los Dres. W. Thomas Cavel, Paul Edwards, Terry Lanphier, Takanari Miyamoto, Cyndi Russell, Tarjit Saini y Timothy McVaney. Debo un agradecimiento muy especial a mi Decano, el Dr. Wayne W. Barkmeier. Fue la persona dispuesta a dar a un anatomista joven una oportunidad en Creighton, y debo mi carrera al Dr. Barkmeier. Fueron él y el Dr. Frank J. Ayers quienes me impulsaron y proporcionaron la oportunidad de Admissions y Student Affairs. Por eso, siempre les estaré agradecido. Además, estoy muy agradecido a la Dra. Laura C. Barritt que contribuyó a la creación del capítulo 1, además de aportar sugerencias en muchos otros. Otro agradecimiento especial a mi directora, la Dra. Margaret A. Jergenson. Desde 1996, la Dra. Jergenson ha enseñado anatomía general y anatomía de cabeza y el cuello para los estudiantes de los cursos iniciales de odontología. Como odontóloga, su experiencia clínica ha sido inestimable para ayudarme a apreciar la anatomía de la cabeza y cuello desde una perspectiva odontológica. Juntos, hemos disfrutado de buenos momentos trabajando como equipo anatómico en la School of Dentistry. No se puede pedir un colega mejor con quien enseñar anatomía. Mi sincero agradecimiento a mis colegas de Creighton. Creighton es una familia y yo tengo la suerte de desarrollar mi carrera en una universidad tan magnífica. Hay unas cuantas personas que me han ayudado muchísimo a lo largo de todos estos años. En particular, debo un especial agradecimiento a los PP. Richard Hauser, S.J., y Thomas Shanahan, S.J. Por último, una mención especial para el P. John P. Schlegel, S.J. Durante once de mis quince años en Creighton, el P. Schlegel fue President of Creighton University. En mi anterior papel como President of the University Faculty, trabajé con el P. Schlegel sobre muchos temas y siempre estuve agradecido de estar trabajando para un presidente comprometido con sus estudiantes, el personal y la facultad. Gracias a los revisores que examinaron los capítulos de la primera edición y proporcionaron una excelente retroalimentación: los Dres. Robert Spears, Kathleen M. Klueber y Brian R. MacPherson y la profesora Cindy Evans. Mi sincero agradecimiento a un amigo y colega el Dr. Thomas Quinn, quien aportó útiles comentarios y palabras de estímulo a través de la escritura del texto y el desarrollo de las imágenes. Para hacer más fácil a los estudiantes Netter. Anatomía de cabeza y cuello para odontólogos, pedí ayuda a mis estudiantes de odontología. Un agradecimiento especial al Dr. Joseph Opack por proporcionar excelentes críticas en los capítulos y al Dr. Ryan Dobbs por su ayuda en mantener muchos de mis capítulos bien organizados y desarrollados. También mi agradecimiento a los Dres. Steve Midstokke y Paul Mendes por ayudar en la creación de algunas de las nuevas ilustraciones. Un agradecimiento especial al Dr. Kyle D. Smith por ayudar a seleccionar muchas de las nuevas imágenes de TC de haz cónico que se han incorporado en la segunda edición. Este libro no sería posible si no fuera por la hermosa obra de arte creada por los increíbles ilustradores médicos de Elsevier. Su arduo trabajo no sólo complementa las ilustraciones del Dr. Frank Netter, Carlos Machado, MD y John Craig, MD, sin problemas, www.fb.com/odontoblastos @somosodonto sino que también se agrega a la amplia colección Netter de imágenes anatómicas. Tiffany DaVanzo ha contribuido a la creación de nuevas ilustraciones en la segunda edición. Estoy muy agradecido por el trabajo de Kip Carter, William Winn y Andrew Swift. Todos estos ilustradores han ayudado a plasmar mi visión en el arte. Sus interpretaciones artísticas son simplemente magníficas. El equipo de Elsevier se merece un agradecimiento especial por hacer posible este proyecto, incluyendo a Elyse O'Grady, Marybeth Thiel, Anne Lenehan y Carol O'Connell. Además, me gustaría agradecer el trabajo de aquellos que me ayudaron a completar la primera edición del libro: Jennifer Surich, Carolyn Kruse y Jonathan Dimes. Un agradecimiento muy especial a Paul Kelly. He tenido el gran honor y privilegio de conocer a Paul durante los últimos 10 años. Recuerdo muchas conversaciones sobre los años en los que me animó a crear juntos un proyecto anatómico para odontólogos. Se lo presenté con el esbozo de una idea y el prospecto de un texto/atlas que se transformó en la primera edición de este libro. Por último, mi agradecimiento a todos los estudiantes a quienes he instruido durante mi carrera. Siempre han sido una gran inspiración para mí. Ha sido un honor y un privilegio formar parte de su educación. Netter. Anatomía de cabeza y cuello para odontólogos es para todos ellos. AGRADECIMIENTOS ix www.fb.com/odontoblastos @somosodonto x ANATOMÍA DE CABEZA Y CUELLO PARA ODONTÓLOGOS Prefacio Netter. Anatomía de cabeza y cuello para odontólogos es un texto/atlas escrito para ayudar a los estudiantes de odontología a aprender o repasar la anatomía de la cabeza y el cuello. Diseñado para los estudiantes de odontología del primer año de carrera, también puede ser útil para estudiantes de higiene dental y como repaso para el odontólogo profesional. La cabeza y el cuello constituyen la base para el estudio de la anatomía dental. La existencia de numerosas pequeñas estructuras relacionadas entre sí y no fácilmente observables hace de la anatomía de la cabeza y cuello una de las disciplinas más difíciles dedominar por parte de los estudiantes. Esta segunda edición cuenta con tres importantes adiciones a la primera edición. La primera es la inclusión de un capítulo introductorio sobre miembro superior, tórax y abdomen. Estas secciones se incluyen en los cursos de anatomía general de las facultades de odontología, por ello nuestro objetivo ha sido crear un libro que abarcara la totalidad de la anatomía de cabeza y cuello pero que también incluyera la anatomía básica necesaria para completar con éxito las partes de miembro superior, tórax y abdomen de un curso de anatomía. La segunda adición, es la inclusión de más de 20 imágenes radiográficas para complementar las ilustraciones de anatomía del texto. La radiología es una parte importante de la educación de los estudiantes de odontología y es una incorporación natural de cualquier texto de anatomía. La tercera adición es la inclusión de preguntas de examen que cubren todos los capítulos del texto. Las preguntas de opción múltiple están diseñadas para servir como revisión para el lector. Para comprender la significación clínica de un concepto anatómico hay que entender la anatomía. Con este fin, al final de cada capítulo se proporcionan una serie de correlaciones clínicas relacionadas con la odontología. La mayoría de temas anatómicos que se incluyen en los cursos de cabeza y cuello se han ampliado especialmente para este texto. Se ha dedicado un capítulo a la articulación temporomandibular. En el capítulo de la cavidad bucal, se proporciona más información en temas tales como el de la dentición. Para ayudar a comprender las relaciones con otras áreas anatómicas se han incluido los capítulos sobre el desarrollo de la cabeza y cuello y el de neurociencia básica. Para ayudar a la enseñanza y reforzar un área a menudo un tanto olvidada, se ha incluido un capítulo sobre anestesias intraorales. Estos capítulos proporcionan al lector, de una forma resumida, los conceptos importantes relacionados con la anatomía de la cabeza y el cuello. Para completar las ilustraciones médicas del Dr. Frank H. Netter, un excelente equipo de ilustradores médicos ha creado nuevas imágenes, dando como resultado una de las herramientas de aprendizaje más completas. La información esencial se presenta en forma de tablas y textos breves integrados con las imágenes de Netter, para ayudar a salvar las dificultades y aumentar el conocimiento del lector sobre la anatomía de la cabeza y el cuello. Por ello, Netter. Anatomía de cabeza y cuello para odontólogos, es útil a lo largo de todos los escalones de la profesión odontológica. Mi esperanza es que este libro proporcione a los lectores un recurso esencial que les ayude a aprender y apreciar la compleja anatomía de la cabeza y el cuello. www.fb.com/odontoblastos @somosodonto ÍNDICE DE CONTENIDOS xi Índice de contenidos 1 Desarrollo de la cabeza y cuello 1 2 Osteología 25 3 Neuroanatomía básica y nervios craneales 65 4 Cuello 107 5 Cuero cabelludo y músculos de la expresión facial 153 6 Glándula parótida y celda parotídea 185 7 Fosas temporal e infratemporal 203 8 Músculos de la masticación 223 9 Articulación temporomandibular 235 10 Fosa pterigopalatina 247 11 Nariz y cavidad nasal 265 12 Senos paranasales 299 13 Cavidad bucal 325 14 Lengua 379 15 Faringe 401 16 Laringe 419 17 Fascia cervical 437 18 Oído 451 19 Ojo y órbita 479 20 Inervación autónoma de la cabeza y cuello 511 21 Anestesias intraorales 535 22 Introducción al miembro superior, dorso, tórax y abdomen 555 www.fb.com/odontoblastos @somosodonto Apéndice A Preguntas y respuestas 619 Apéndice B Linfáticos 633 Índice 637 xii ANATOMÍA DE CABEZA Y CUELLO PARA ODONTÓLOGOS www.fb.com/odontoblastos @somosodonto Visión general 2 Arcos faríngeos 4 Bolsas, membranas y hendiduras faríngeas 7 Cráneo 10 Cara 13 Paladar 15 Lengua 17 Glándula tiroides 18 Correlaciones clínicas 19 CAPÍTULO 1 DESARROLLO DE LA CABEZA Y CUELLO © 2012. Elsevier España, S.L. Reservados todos los derechos www.fb.com/odontoblastos @somosodonto Visión general INFORMACIÓN GENERAL Tres capas germinales principales establecen el desarrollo inicial del embrión: ● Ectodermo. ● Mesodermo. ● Endodermo. El mesodermo se diferencia en: ● Mesodermo paraaxial. ● Mesodermo intermedio. ● Mesodermo de la placa lateral. El ectodermo da origen a 2 capas: ● Neuroectodermo. ● Cresta neural. La cabeza y el cuello se forman mediante: ● Mesodermo paraaxial. ● Mesodermo de la placa lateral. ● Cresta neural. ● Placodas ectodérmicas. Una gran parte de la cabeza y el cuello se forma a partir de los arcos faríngeos. 2 ANATOMÍA DE CABEZA Y CUELLO PARA ODONTÓLOGOS 1 Embrión humano de 16 días Sección sagital media Saco amniótico Primordio cardíaco Techo del saco vitelino 1,8 mm Placa neural Notocorda Nódulo de Hensen (origen de la notocorda) Pedículo de fijación Alantoides Plano de sección de las imágenes siguientes www.fb.com/odontoblastos @somosodonto DESARROLLO DE LA CABEZA Y CUELLO 3 1 Sección transversal del embrión Notocorda Placa neural Columna paraaxial (segmentándose en somitos) Mesodermo intermedio Placa lateral mesodérmica El celomaintraembrionario en la placa lateral se continúa con el celoma en el mesodermo cardiogénico La flecha pasa a través de una comunicación temporal entre los celomas extra e intraembrionario Pedículo de fijación Amnios (cortado) Placa neural Saco vitelino Mesodermo intermedio: Cresta nefrogénica Cordón nefrogénico Cresta genital Esplacnopleura (endodermo más mesodermo de la placa lateral) Somatopleura (ectodermo más mesodermo de la placa lateral) Tubo intestinal Saco vitelino (pedículo de fijación justo fuera del plano de sección) Columna paraaxial Mesodermo intermedio Placa lateral Notocorda Nervio espinal Dermatomiotomo Esclerotomo del somito rodeando el tubo neural y la notocorda para formar la columna vertebral Aorta Mesenterio dorsal Mesenterio ventral Cordón umbilical Amnios junto al corion Cresta neural Placa neural formando el tubo neural Somito Celoma intraembrionario Notocorda Mesodermo intermedio Aorta dorsal derecha e izquierda La placa lateral forma un delgado revestimiento mesodérmico del celoma Formación del mesenterio ventral Amnios fusionándose con el corion Mesodermo somático de la placa lateral Endodermo embrionario formando el tubo intestinal Mesodermo esplácnico de la placa lateral Mesodermo intermedio dorsal al celoma intraembrionario Pedículo de fijación Plano corporal a las 4 semanas Amnios replegándose alrededor de los lados del embrión en plegamiento Visión general INFORMACIÓN GENERAL CONTINUACIÓN www.fb.com/odontoblastos @somosodonto 4 ANATOMÍA DE CABEZA Y CUELLO PARA ODONTÓLOGOS 1 Arcos faríngeos INFORMACIÓN GENERAL Empiezan a formarse en la 4.ª semana del desarrollo. Se desarrollan como bloques separados por las hendiduras faríngeas. Inicialmente, se desarrollan 6 arcos, aunque el 5.º experimenta regresión. Desde el endodermo se originan unos compartimentos, denominados bolsas faríngeas, que se extienden hacia las hendiduras faríngeas. Contribuyen a la formación de 4 de los 5 relieves de la cara: ● 2 procesos mandibulares (arco faríngeo). ● 2 procesos maxilares (arco faríngeo). ● 1 prominencia frontonasal. Están formados por: ● Superficie externa: ectodermo. ● Superficie interna: endodermo. ● Porción central: mesodermo de la placa lateral, mesodermo paraaxial, cresta neural. Los componentes esqueléticos se desarrollan a partir de tejido de la cresta neural. Las estructuras musculares se desarrollan colectivamente del mesodermo. Cada arco está inervado por un nervio craneal que migra junto con los músculos. Ganglio ciliar (V1) Nervio oftálmico del nervio trigémino (V1) Sensitivo para la órbita, nariz y frente Ganglio ótico (V3) Ganglio submandibular (V3) Ganglio pterigopalatino (V2) Cuerda del tímpano Gusto de los 2/3 anteriores de la lengua y parasimpático de las glándulas salivales Nervio timpánico Sensitivo visceral para el oído medio y parasimpático para la glándula parótida 1.er arco: nervio trigémino (V) Porción maxilar del 1.er arco: nervio maxilar (trigémino, V2) Porción mandibular del 1.er arco: nervio mandibular (trigémino, V3) 2.o arco: nervio facial (VII) 3.er arco: nervio glosofaríngeo (IX) 4.o arco: nervio vago (X) 6.o arco: nervio vago (X) Arcos faríngeos y sus nervios: Ramo sensitivo parasimpático y visceral del X para el intestino anterior y medio Mesénquima de la cabeza Cúpula óptica Placoda de la lente (cristalino) Placoda nasal Prominencia cardíaca Nervio accesorio (XI) relacionado con el mesénquima somítico mediante el 6.º arco Somitómeros preóticos Somitos postóticos Vesícula ótica II V III IV VIII X IX XII XI VI VII I www.fb.com/odontoblastos @somosodonto Arcos faríngeos DERIVADOS DE LOS ARCOS FARÍNGEOS DESARROLLO DE LA CABEZA Y CUELLO 5 1 Arco 1 Desarrolla el: ● Proceso maxilar ● Proceso mandibular 2 3 4 6 Músculos del mesodermo Masetero Temporal Pterigoideo lateral Pterigoideo medial Milohioideo Digástrico, vientre anterior Tensor del tímpano Tensor del velo del paladar Músculos de la expresión facial Digástrico, vientre posterior Estilohioideo Estapedio Estilofaríngeo Músculo de la úvula Elevador del velo del paladar Palatofaríngeo Palatogloso Constrictor superior de la faringe Constrictor medio de la faringe Constrictor inferior de la faringe Salpingofaríngeo Cricotiroideo Tiroaritenoideo Vocal Cricoaritenoideo lateral Aritenoideo oblicuo Aritenoideo transverso Cricoaritenoideo posterior Aritenoepiglótico Tiroepiglótico Estructuras esqueléticas de la cresta neural Maxilar Temporal (porción escamosa) Cigomático Mandíbula Martillo Yunque Asta menor del hioides Parte superior del cuerpo del hioides Apófisis estiloides Estribo Asta mayor del hioides Parte inferior del cuerpo del hioides Estructuras cartilaginosas Cartílago de Meckel (finalmente degenera) Cartílago de Reichert Tiroides (del mesodermo de la placa lateral) Aritenoides Cricoides Cuneiforme Corniculado (del mesodermo de la placa lateral) Estructuras de tejido conectivo Ligamento esfenomandibular Ligamento anterior del martillo Ligamento estilohioideo Tejido conectivo de la tonsila Tejido conectivo del timo y glándula paratiroides inferior Tejido conectivo de las glándulas paratiroides superior y tiroides Nervio Trigémino Facial Glosofaríngeo Vago Vago www.fb.com/odontoblastos @somosodonto 6 ANATOMÍA DE CABEZA Y CUELLO PARA ODONTÓLOGOS 1 Embrión a las 7 a 8 semanas Primordios de cartílago Territorio del 1.er arco faríngeo Yunque Martillo Futuro ligamento esfenomandibular Marco óseo de la porción mandibular Asta menor del cartílago hioides Mitad superior del cuerpo del hioides Mitad inferior del cuerpo del hioides Territorio del 2.o arco faríngeo Estribo Apófisis estiloides Ligamento estilohioideo Territorio del 3.er arco faríngeo Asta mayor del cartílago hioides Territorio del 4.º arco faríngeo Cartílago tiroides Cartílago cricoides Territorio del 6.º arco faríngeo HUESOS Y CARTÍLAGOS DE LOS ARCOS FARÍNGEOS N.º de arco 1 2 3 4 6 Derivados de los cartílagos de los arcos Martillo, yunque, ligamento esfenomandibular Estribo, apófisis estiloides, ligamento estilohioideo, mitad superior del hioides Mitad inferior y astas mayores del hioides Cartílagos tiroides y epiglótico de la laringe Cartílagos cricoides, aritenoides y corniculados de la laringe Cartílago de Meckel Aponeurosis epicraneal (galea aponeurótica) Temporal Occipitofrontal (vientre frontal) Orbicular del ojo Prócer Nasal Elevador del labio superior Cigomáticos Orbicular de la boca Buccinador Mentoniano Depresor del labio inferior Depresor del ángulo de la boca Milohioideo Digástrico (vientre anterior) Esternohioideo Esternotiroideo Auriculares Occipitofrontal (vientre occipital) Masetero Apófisis estiloides Estilohioideo Digástrico (vientre posterior) Tirohioideo Esternocleidomastoideo Fascia prevertebral Trapecio Omohioideo Clavícula Platisma (extirpado en su mayor parte) Tensor del velo del paladar Elevador del velo del paladar Constrictor superior de la faringe Apófisis estiloides Esternocleidomastoideo Esplenio de la cabeza Vaina carotídea Escalenos Elevador de la escápula Trapecio Estilofaríngeo Estilogloso Constrictor medio de la faringe Esófago Parte del m. pterigoideo lateral Extrínsecos del globo ocular Rafe pterigomandibular Parte del buccinador Lengua Geniogloso Mandíbula Genihioideo Hiogloso Hueso hioides Cartílago tiroides Constrictor inferior de la faringe Cricotiroideo Tráquea Músculos profundos Músculos superficiales Arcos faríngeos DERIVADOS DE LOS ARCOS FARÍNGEOS CONTINUACIÓN www.fb.com/odontoblastos @somosodonto Bolsas, membranas y hendiduras faríngeas INFORMACIÓN GENERAL Bolsasfaríngeas: 4 desarrolladas del endodermo. Hendiduras faríngeas: cada una es un surco formado en el ectodermo. Membranas faríngeas: cada una está compuesta por tejido localizado entre una bolsa faríngea y una hendidura faríngea; formadas por ectodermo externamente, mesodermo y cresta neural en el centro y un revestimiento interno de endodermo. BOLSAS FARÍNGEAS DESARROLLO DE LA CABEZA Y CUELLO 7 1 Hipotálamo Prominencia frontal Placoda nasal 1.er arco faríngeo Sección sagital Infundíbulo (lóbulo posterior) Bolsa de Rathke (lóbulo anterior) 1.a bolsa faríngea Membrana bucofaríngea (desintegrándose) Faringe Cresta o surco laringotraqueal Esófago Yema bronquial Divertículo tiroideo Hipófisis Estomodeo Bolsa 1 2 3 4 Localización Opuesta a la 1.ª hendidura faríngea, separada por la 1.ª membrana faríngea Opuesta a la 2.ª hendidura faríngea, separada por la 2.ª membrana faríngea Opuesta a la 3.ª hendidura faríngea, separada por la 3.ª membrana faríngea Opuesta a la 4.ª hendidura faríngea, separada por la 4.ª membrana faríngea Estructura embrionaria Receso tubotimpánico Tonsilas palatinas primitivas Se divide en una porción dorsal y una ventral La porción dorsal migra inferiormente hacia el tórax Se divide en una porción dorsal y una ventral La porción ventral es invadida por la cresta neural para formar las células parafoliculares Estructura definitiva Epitelio de la trompa auditiva y cavidad timpánica Fosa tonsilar Epitelio de la tonsila palatina Glándula paratiroides inferior (de la porción dorsal) Timo (de la porción ventral) Glándula paratiroides superior (de la porción dorsal) Cuerpo ultimobranquial (de la porción ventral) www.fb.com/odontoblastos @somosodonto 8 ANATOMÍA DE CABEZA Y CUELLO PARA ODONTÓLOGOS 1 Bolsas, membranas y hendiduras faríngeas BOLSAS FARÍNGEAS CONTINUACIÓN Cavidad bucal Glándula tiroides I II III IV Tráquea Yema bronquial Esófago Lengua Epitelio de la laringe Lóbulo lateral de la glándula tiroides Istmo TráqueaEsófago Paratiroides IV 4.ª bolsa Timo Paratiroides III 3.ª bolsa 2.ª bolsa 1.ª bolsa Cavidad faríngea Agujero ciego Bolsas faríngeas www.fb.com/odontoblastos @somosodonto DESARROLLO DE LA CABEZA Y CUELLO 9 1Bolsas, membranas y hendiduras faríngeas MEMBRANAS FARÍNGEAS Epitelio de la tonsila palatina Fosa supratonsilar Fístula faríngea Origen 1.ª bolsa faríngea 1.ª hendidura faríngea 1.er y 2.º arcos faríngeos 2.ª bolsa faríngea Pared ventral de la faringe 3.ª bolsa faríngea 2.ª bolsa faríngea 4.ª bolsa faríngea Pared ventral de la faringe 3.ª bolsa faríngea 3.ª bolsa faríngea 3.ª bolsa faríngea Trompa auditiva Cavidad timpánica Membrana timpánica Conducto auditivo externo Oreja Lengua (cortada) Agujero ciego Conducto tirogloso persistente Glándula paratiroides III aberrante Fístula faríngea Glándula paratiroides IV Cuerpo ultimobranquial Lóbulos piramidal y lateral de la glándula tiroides Glándula paratiroides III Cordón persistente del timo Fístula faríngea Glándula paratiroides III aberrante Timo Membrana Localización Estructura definitiva 1 Entre la 1.ª hendidura faríngea y la 1.ª bolsa faríngea Membrana timpánica 2 Entre la 2.ª hendidura faríngea y la 2.ª bolsa faríngea 3 Entre la 3.ª hendidura faríngea y la 3.ª bolsa faríngea 4 Entre la 4.ª hendidura faríngea y la 4.ª bolsa faríngea Hendidura Localización Estructura definitiva 1 Surco entre los arcos faríngeos 1.º y 2.º Conducto auditivo externo 2 Surco entre los arcos faríngeos 2.º y 3.º 3 Surco entre los arcos faríngeos 3.º y 4.º 4 Surco entre los arcos faríngeos 4.º y 6.º HENDIDURAS FARÍNGEAS Seno cervical obliterado por el 2.º arco faríngeo, que crece sobre la hendidura www.fb.com/odontoblastos @somosodonto Cráneo INFORMACIÓN GENERAL El cráneo se forma a partir de: ● Mesodermo de la placa lateral (región del cuello). ● Mesodermo paraaxial. ● Cresta neural. Los huesos del cráneo se forman mediante uno de los 2 siguientes mecanismos: ● Osificación intramembranosa. ● Osificación endocondral. El desarrollo del cráneo se divide en 2 partes: ● Viscerocráneo o esplacnocráneo: forma los huesos de la cara. ● Neurocráneo: forma los huesos de la base del cráneo y bóveda craneal, y puede dividirse en neurocráneo membranoso y neurocráneo cartilaginoso. VISCEROCRÁNEO O ESPLACNOCRÁNEO 10 ANATOMÍA DE CABEZA Y CUELLO PARA ODONTÓLOGOS 1 Capas germinales Orígenes Estructura definitiva Osificación Cresta neural 1.er arco faríngeo Proceso maxilar Maxilar Intramembranosa Hueso temporal Cigomático Palatino Lagrimal Vómer Nasal Concha (cornete) nasal inferior Endocondral Proceso mandibular Mandíbula Intramembranosa y endocondral Ligamento esfenomandibular No se osifica Martillo Endocondral Yunque 2.º arco faríngeo Apófisis estiloides Endocondral Estribo Hioides Ligamento estilohioideo No se osifica www.fb.com/odontoblastos @somosodonto DESARROLLO DE LA CABEZA Y CUELLO 11 1 Hueso frontal Hueso nasal Hueso lagrimal Maxilar Hueso cigomático Mandíbula Huesos membranosos a las 12 semanas Localización de la futura fontanela anterior Localización de la futura sutura coronal Hueso parietal Porción interparietal del hueso occipital Ala mayor del hueso esfenoides Condrocráneo Porción escamosa y apófisis cigomática del hueso temporal Anillo timpánico del hueso temporal Orbitoesfenoides (ala orbitaria o menor del futurohueso esfenoides) (visión) Crista galli Cápsula nasal (olfato) Agujero óptico Ala mayor del futuro hueso esfenoides Cápsula ótica (audición) Yunque Martillo Condrocráneo a las 9 semanas Esqueleto cartilaginoso de los arcos faríngeos Cartílago de Meckel Cartílago hioides Cartílago tiroides Proceso estiloideo Cartílago cricoides Porción interparietal del hueso occipital Hueso cigomático Porción escamosa del hueso temporal Condrocráneo Huesos membranosos a las 9 semanas Hueso frontal Hueso nasal Maxilar Mandíbula Mesénquima del arco faríngeo para el viscerocráneo Mesénquima de la cabeza para el neurocráneo Osificación intramembranosa (ambos de la cresta neural) Cartílago de los arcos faríngeos para el viscerocráneo y cartílagos del cuello Cartílago de los esclerotomos de los somitos y cresta neural anteriormente para la base del neurocráneo Osificación endocondral Cráneo VISCEROCRÁNEO O ESPLACNOCRÁNEO CONTINUACIÓN Fontanela Edad de cierre Fontanela anterior (bregmática) 4–26 meses Fontanela posterior (lambdoidea) 1–2 meses Fontanela esfenoidal (ptérica) 2–3 meses Fontanela mastoidea (astérica) 12–18 meses FONTANELAS DEL CRÁNEO www.fb.com/odontoblastos @somosodonto 12 ANATOMÍA DE CABEZA Y CUELLO PARA ODONTÓLOGOS 1 Cráneo de recién nacido Visión lateral Fontanela esfenoidal Hueso frontal Porción escamosa Escotadura (agujero) supraorbitaria Hueso etmoides Lámina orbitaria Hueso lagrimal Hueso nasal Maxilar Hueso cigomático Hueso palatino Apófisis piramidal Fontanela anterior Sutura coronal Hueso parietal Tuberosidad (eminencia) Sutura escamosa Fontanela posterior Sutura lambdoidea Hueso occipital Hueso temporal Porción escamosa Fisura petroescamosa Porción petrosa (apófisis mastoides ausente) Porción timpánica (conducto auditivo externo óseo ausente) Ventana vestibular (oval) Ventana coclear (redonda) Apófisis estiloides Fosa mandibular Apófisis cigomática Hueso esfenoides Ala mayor Lámina lateral de la apófisis pterigoides Gancho de la lámina medial de la apófisis pterigoides Visión superior Hueso frontal Hueso parietal Hueso occipital Fontanela mastoidea Fontanela anterior Sutura coronal Sutura sagital Sutura lambdoidea Fontanela posterior Cráneo NEUROCRÁNEO MEMBRANOSO Capa germinal Partes del neurocráneo Estructura definitiva Osificación Cresta neural Porción principal del Hueso frontal Intramembranosa techo y caras laterales Porción escamosa del de la bóveda craneal hueso temporal Mesodermo Hueso parietal paraaxial Hueso occipital (porción intraparietal) NEUROCRÁNEO CARTILAGINOSO Capa germinal Partes del neurocráneo Estructura definitiva Osificación Cresta neural Precordal Etmoides Endocondral Anterior a la silla turca Esfenoides Mesodermo Cordal Porción petrosa del paraaxial Posterior a la silla turca hueso temporal Apófisis mastoides del hueso temporal Hueso occipital www.fb.com/odontoblastos @somosodonto Cara INFORMACIÓN GENERAL La cara se forma principalmente a partir de la cresta neural, que da lugar a 3 relieves que rodean el estomodeo: ● Prominencia frontonasal. ● Prominencia maxilar (del 1.er arco faríngeo). ● Prominencia mandibular (del 1.er arco faríngeo). Laterales a la prominencia frontonasal, 2 áreas adicionales de ectodermo forman las 2 placodas nasales que se invaginan en el centro para formar las fositas nasales, que crean crestas de tejido a cada lado de las fositas: ● Prominencia nasal lateral. ● Prominencia nasal medial. La fusión de las prominencias nasales mediales en la línea media forma el segmento intermaxilar. DESARROLLO DE LA CABEZA Y CUELLO 13 1 Visión lateral a las 5 a 6 semanas Ojo izquierdo Proceso maxilar del 1.er arco Surco nasolagrimal Fosita nasal 1.er arco faríngeo Prominencia cardíaca 2.º arco faríngeo 3.er y 4.º arcos faríngeos Visión ventral a las 5 a 6 semanas Fosita nasal derecha Ojo derecho Surco nasolagrimal Estomodeo 1.ª hendidura faríngea Localización del futuro hueso hioides Localización de la vesícula ótica (futuro laberinto membranoso del oído interno) 1.ª hendidura faríngea 1.er somito cervical (porción del miotomo) Esbozo del miembro superior Proceso frontonasal Prominencia nasal medial Prominencia nasal lateral Proceso maxilar del 1.er arco 1.er arco faríngeo (porción mandibular) 2.º arco faríngeo 3.er y 4.º arcos faríngeos (localizaciones de los futuros cartílagos laríngeos) 4,0 mm ESTRUCTURAS DEFINITIVAS DE LA CARA Estructura(s) Desarrollada(s) de Labio superior Prominencia maxilar Prominencia nasal medial Labio inferior Prominencia mandibular Saco lagrimal Un surco nasolagrimal que separa la prominencia nasal Conducto nasolagrimal lateral y la prominencia maxilar Nariz Prominencia frontonasal Prominencia nasal medial Prominencia nasal lateral Mejillas Prominencia maxilar Filtro Segmento intermaxilar Paladar primario Porción del maxilar que contiene los incisivos centrales y laterales www.fb.com/odontoblastos @somosodonto 14 ANATOMÍA DE CABEZA Y CUELLO PARA ODONTÓLOGOS 1 Visión lateral a las 6 a 7 semanas Ojo izquierdo Surco nasolagrimal Proceso maxilar Abertura del saco nasal izquierdo (futura narina) Prominencia cardíaca 1.ª hendidura faríngea Nodulillos que emergerán para formar el pabellón auricular 2.º arco faríngeo 3.er y 4.º arcos faríngeos en el seno cervical 1.er arco faríngeo Abertura bucal Visión lateral a las 7 a 8 semanas Visión ventral a las 7 a 8 semanas Proceso nasal lateral Proceso nasal medial Filtro Pabellón auricular 7,0 mm 10,0 mm 24,0 mm Visión lateral a las 8 a 10 semanas Pabellón auricular Párpados fusionados Filtro del labio superior Visión ventral a las 6 a 7 semanas Abertura del saco nasal derecho (futura narina) Ojo derecho Proceso maxilar del 1.er arcofaríngeo 1.er arco faríngeo 1.ª hendidura faríngea (futuroconducto auditivo externo) 2.º arco faríngeo Segmento intermaxilar Prominencia nasal medial Prominencia nasal lateral Surco nasolagrimal Abertura bucal Nodulillos que emergen para formar el pabellón auricula 3.er y 4.º arcos faríngeos en el seno cervical (localizaciones de los futuros cartílagos laríngeos) Localización del surco nasolagrimal (fusión de los procesos nasal lateral y maxilar) Localización de la fusión de los procesos nasal medial y maxilar (localización del labio leporino) Pabellón auricularFiltro del labio superior (fusión de los procesos nasales mediales) Cara INFORMACIÓN GENERAL CONTINUACIÓN www.fb.com/odontoblastos @somosodonto Paladar INFORMACIÓN GENERAL Formado por: ● Paladar primario (segmento intermaxilar). ● Paladar secundario (protrusiones de las prominencias maxilares). Segmento intermaxilar: porción inicial del paladar en desarrollo; contiene los incisivos centrales y laterales. Los relieves de la prominencia maxilar forman unos procesos que se proyectan medialmente y están separados por la lengua. Cuando la lengua ya no ocupa el espacio entre los procesos palatinos, estos procesos se fusionan entre sí para formar el paladar secundario. Todos los tejidos del paladar primario y secundario se unen en el agujero incisivo. Los paladares primario y secundario y el tabique nasal se fusionan para formar el paladar definitivo. DESARROLLO DE LA CABEZA Y CUELLO 15 1 Sección frontal (coronal) a las 7 a 8 semanas Sección frontal (coronal) a las 8 a 10 semanas Bulbo olfatorio derecho Músculos extrínsecos del globo ocular Globo ocular Maxilar Proceso palatino lateral derecho del paladar secundario Cartílago de Meckel Glándula submandibular Cartílago hioideo Cartílago tiroides Cartílago del tabique nasal Concha (cornete) y meato nasal superior Cartílago etmoidal Globo ocular Lente (cristalino) Concha (cornete) y meato nasal medio Cavidad nasal derecha Concha (cornete) y meato nasal inferior Órganos del esmalte de dientes molares deciduos Cartílago de Meckel Glándula submandibular Cartílago hioideo Músculos infrahioideos Cartílago etmoidal Hueso frontal Cartílago del tabique nasal Párpado Tabique nasal Lengua Músculos faciales Mandíbula Nervio hipogloso (XII) Platisma Luz de la laringe Esófago Hueso frontal Músculos extrínsecos del globo ocular Párpados fusionados Maxilar Hueso cigomático Músculos faciales Localizaciones de la fusión de los procesos palatinos laterales y el tabique nasal Cavidad bucal Mandíbula Lengua Platisma www.fb.com/odontoblastos @somosodonto 16 ANATOMÍA DE CABEZA Y CUELLO PARA ODONTÓLOGOS 1 Paladar INFORMACIÓN GENERAL CONTINUACIÓN Techo del estomodeo (visión inferior; 6 a 7 semanas) Formación del paladar (visión inferior; 7 a 8 semanas) Techo de la cavidad bucal (visión inferior; 8 a 10 semanas) Abertura del saco nasal derecho Ojo derecho Paladar primitivo o primario (proceso palatino medio) Membrana oronasal (narina posterior primitiva o coana) Techo del estomodeo (base del cráneo) Filtro del labio superior (fusión de los procesos nasales mediales) Paladar primario (proceso palatino medio) Tabique nasal definitivo Mucosa que recubre la base del cráneo Las líneas discontinuas limitan el área formada a partir de los procesos nasales mediales y el paladar primario Proceso palatino medial (contribución del paladar primario al paladar definitivo) Proceso palatino lateral (contribución del paladar secundario al paladar definitivo) Flecha saliendo de la coana (narina posterior de la cavidad nasal derecha) Área frontal Proceso nasal medial Proceso nasal lateral Surco nasolagrimal Tabique nasal definitivo Proceso maxilar del 1.er arco Proceso palatino lateral (paladar secundario) Abertura de la bolsa de Rathke Narina izquierda Localización de la fusión de los procesos nasal medial y maxilar (localización del labio leporino) Narina posterior primitiva o coana (localización previa de la membrana oronasal) Proceso palatino lateral izquierdo Localización de la evaginación de la bolsa de Rathke Narina izquierda Labio superior Encía Rafe palatino (localización de la fisura palatina) Arco palatogloso Arco palatofaríngeo Úvula www.fb.com/odontoblastos @somosodonto Lengua INFORMACIÓN GENERAL DESARROLLO DE LA CABEZA Y CUELLO 17 1 Suelo de la cavidad oral y faringe (visión superior; 5 a 6 semanas) Suelo de la cavidad oral y faringe (visión superior; 6 a 7 semanas) Cavidad bucal y fauces (36 semanas) Porción del labio inferior del 1.er arco faríngeo Agujero ciego 2.º arco faríngeo (decrece) 3.er y 4.º arcos faríngeos Abertura del surco laringotraqueal Protuberancia lingual lateral Tubérculo impar Porción del labio inferior del arco mandibular (1.er arco faríngeo) Protuberancia lingual lateral Futuro surco terminal Futura tonsila lingual Protuberancia aritenoidea Surco medio de la lengua Tubérculo impar Agujero ciego Epiglotis Glotis Labio superior Papila incisiva Pliegues transversos del paladar duro Límite de la elevación de la epiglotis por detrás del paladar blando Arco palatofaríngeo Tonsila palatina Arco palatogloso Pliegue glosoepiglótico medio Agujero ciego Surco terminal Surco medio de la lengua Papilas filiformes y fungiformes Frenillo Encía recubriendo dientes deciduos Rafe palatino Úvula Canal izquierdo formado por la laringe elevada en la línea media que divide el istmo de las fauces en dos canales Vallécula izquierda Tonsila lingual del tercio posterior de la lengua Papilas circunvaladas Papilas foliadas Encía recubriendo dientes deciduos Labio inferior Futuros dos tercios anteriores de la lengua 1.er arco faríngeo Futuro tercio posterior de la lengua Epiglotis Protuberancia aritenoidea Arco Estructura(s) Estructura faríngeo embrionaria(s) definitiva Inervación 1 2 protuberancias linguales 2/3 anteriores de la ASG: ramo lingual laterales lengua del n. mandibular del Tubérculo impar n. trigémino AVE: cuerda del tímpano del n. facial 2 Está cubierto por el 3.er arco; No contribuye a la no contribuye a la lengua lengua definitiva definitiva Contribuye un poco a la eminencia hipobranquial 3 Eminencia hipobranquial 1/3 posterior de la ASG: n. glosofaríngeo lengua AVE: n. glosofaríngeo 4 Eminencia hipobranquial Raíz de la lengua ASG: ramo interno Protuberancia epiglótica del n. laríngeo superior Protuberancia aritenoidea del n. vago Surco laringotraqueal AVE: ramo interno del n.laríngeo superior del n. vago MÚSCULOS El mesodermo de los somitos occipitales migra anteriormente con el nervio hipogloso para formar los músculos extrínsecos e intrínsecos de la lengua. www.fb.com/odontoblastos @somosodonto Glándula tiroides INFORMACIÓN GENERAL Se inicia, como una invaginación, en el agujero ciego. Desciende inferiormente a lo largo de la laringe hasta su posición final. Puede estar conectada con el agujero ciego por el conducto tirogloso. Se divide en 2 lóbulos laterales conectados por un istmo, del que a veces se desarrolla un lóbulo piramidal. Las células foliculares derivan del endodermo; las células parafoliculares derivan del cuerpo ultimobranquial. 18 ANATOMÍA DE CABEZA Y CUELLO PARA ODONTÓLOGOS 1 Epitelio de la tonsila palatina Paladar blando (velo) Orofaringe Lengua (cortada) Agujero ciego Conducto tirogloso persistente Hueso hioides (cortado) Glándula paratiroides IV Cuerpo ultimobranquial Lóbulos piramidal y lateral de la glándula tiroides Arteria carótida común www.fb.com/odontoblastos @somosodonto Correlaciones clínicas ANOMALÍAS DE LAS BOLSAS FARÍNGEAS TIROIDES ECTÓPICA Tejido tiroideo en una localización aberrante. A menudo es el único tejido tiroideo en la persona afectada. Susceptible de patologías tiroideas iguales que las del tejido tiroideo normal. Puede localizarse en cualquier lugar a lo largo de la vía de migración de la glándula tiroides que se inicia en el agujero ciego. Normalmente se localiza en la base de la lengua (tiroides lingual). Localizaciones frecuentes son: ● Tiroides lingual. ● Tiroides sublingual. ● Restos del conducto tirogloso. ● Mediastino anterior. ● Prelaríngea. ● Intralingual. ● Intratraqueal. DESARROLLO DE LA CABEZA Y CUELLO 19 1 Tiroides ectópica lingual Lingual Intralingual Tracto tirogloso Sublingual Quiste tirogloso Prelaríngea Intratraqueal Normal Subesternal www.fb.com/odontoblastos @somosodonto Correlaciones clínicas ANOMALÍAS DE LOS ARCOS FARÍNGEOS SÍNDROME DE PIERRE ROBIN Descrita primero como una enfermedad caracterizada por micrognatia, fisura palatina y glosoptosis. Actualmente incluye cualquier proceso con una serie de anomalías causadas por sucesos iniciados a partir de una única malformación. En esta micrognatia, el arco dental inferior es posterior al arco superior. La fisura palatina puede afectar al paladar duro y al blando. La glosoptosis (desplazamiento posterior de la lengua) puede provocar obstrucción de la vía aérea o apnea. Normalmente, durante la niñez, la mandíbula crece bastante rápidamente. Habitualmente se requieren múltiples intervenciones quirúrgicas para corregir la fisura palatina y ayudar al desarrollo del habla en el niño. 20 ANATOMÍA DE CABEZA Y CUELLO PARA ODONTÓLOGOS 1 Anomalías múltiples a partir de una única anomalía primaria o de un factor mecánico Secuencia (de la anomalía) Secuencia de Robin Causa intrínseca Causa extrínseca Anomalía primaria Malformación Deformación Disrupción Anomalía secundaria Anomalía secundaria Anomalía secundaria Típica facies de Robin con micrognatia Paladar en forma de U (anomalía secundaria) La lengua obstruye la fusión del paladar (anomalía secundaria) Obstrucción de la vía aérea Glosoptosis (anomalía secundaria) Mandíbula hipoplásica (anomalía primaria) Secuencia de anomalías iniciadas por la hipoplasia mandibular que causa glosoptosis El defecto resultante del paladar junto con la glosoptosis puede obstruir la vía aérea www.fb.com/odontoblastos @somosodonto Correlaciones clínicas ANOMALÍAS DE LOS ARCOS FARÍNGEOS CONTINUACIÓN SÍNDROME DE TREACHER COLLINS Enfermedad hereditaria que afecta a cabeza y cuello. Se cree que está causada por un defecto en el gen o cromosoma 5. Los hijos de un progenitor afectado tienen un 50% de riesgo de presentar el síndrome. Las manifestaciones clínicas incluyen: ● Ojos caídos. ● Fisuras (colobomas) de los párpados inferiores. ● Hipoplasia mandibular. ● Huesos cigomáticos hipoplásicos. ● Destacan las orejas subdesarrolladas o mal formadas, o «apéndices preauriculares», o ambas formas. Otros problemas asociados frecuentes son: ● Pérdida de audición. ● Dificultades de deglución/respiración. ● Fisura palatina. DESARROLLO DE LA CABEZA Y CUELLO 21 1 Síndrome de Treacher Collins www.fb.com/odontoblastos @somosodonto Correlaciones clínicas ANOMALÍAS DE LOS ARCOS FARÍNGEOS CONTINUACIÓN SÍNDROME DE DIGEORGE Es una enfermedad rara causada por una deleción en el cromosoma 22, que se caracteriza por una amplia variedad de manifestaciones clínicas. Explicación posible: el desarrollo adecuado depende de la migración de las células de la cresta neural hacia el área de las bolsas faríngeas. Aunque algunos investigadores describen el síndrome como un desarrollo anómalo de las bolsas faríngeas 3.ª y 4.ª, se ha observado que los defectos implican de la 1.ª a la 6.ª bolsas faríngeas. Otros posibles problemas asociados incluyen: ● Malformaciones congénitas cardíacas (como tetralogía de Fallot, estenosis infundibular derecha, tronco arterioso persistente, arteria subclavia izquierda aberrante y defectos del tabique interventricular). ● Defectos faciales (como fisura palatina, microstomía, ojos inclinados hacia abajo, orejas de implantación baja o hipertelorismo). ● Aumento de la vulnerabilidad a las infecciones (debido a deficiencia del sistema inmunitario por disminución de células T asociada con ausencia o hipoplasia del timo). 22 ANATOMÍA DE CABEZA Y CUELLO PARA ODONTÓLOGOS 1 Síndrome de DiGeorge www.fb.com/odontoblastos @somosodonto Correlaciones clínicas LABIO LEPORINO Y FISURA PALATINA Labio leporino: fisura o hendidura en el labio superior. Fisura palatina: hendidura en el paladar. La clasificación del defecto del desarrollo se realiza en relación con el agujero incisivo: ● Fisura primaria. ● Fisura secundaria. ● Fisura completa. El labio leporino y la fisura palatina a menudo provocan dificultades para la alimentación y eventualmente el habla. En ambos casos, la cirugía es el tratamiento más frecuente. FISURA PRIMARIA Se encuentra anterior al agujero incisivo y es el resultado de una insuficiencia del mesénquima del proceso palatino lateral para fusionarse con el segmento intermaxilar (paladar primario). Variedades frecuentes de fisura primaria: ● Labio leporino unilateral. ● Fisura alveolar unilateral. ● Fisura labial y del paladar primario unilateral. ● Fisura labial y del paladar primario bilateral. FISURA SECUNDARIA Se encuentra posterior al agujero incisivo, es el resultado de una insuficiencia de los procesos palatinos laterales para fusionarse entre sí. Variedades frecuentes de fisura secundaria: ● Fisura en el paladar blando. ● Fisura unilateral del paladar duro y blando. ● Fisura bilateral del paladar duro y blando. FISURA COMPLETA Se extiende a través del labio, paladar primario y proceso palatino lateral; es el resultado de una insuficiencia de los procesos palatinos laterales para fusionarse entre sí, así como con el tabique nasal y el paladar primario. Variedades frecuentes de fisura completa: ● Labio leporino y fisura palatina unilaterales. ● Labio leporino y fisura palatina bilaterales. DESARROLLO DE LA CABEZA Y CUELLO 23 1 www.fb.com/odontoblastos @somosodonto 24 ANATOMÍA DE CABEZA Y CUELLO PARA ODONTÓLOGOS 1 Labio leporino unilateral, parcial Fisura unilateral del paladar primario, completa, que afecta al labio y al reborde alveolar Paladar hendido parcial Labio leporino bilateral Fisura completa del paladar secundario y unilateral del paladar primario Correlaciones clínicas LABIO LEPORINO Y FISURA PALATINA CONTINUACIÓN www.fb.com/odontoblastos @somosodontoVisión general 26 Huesos del cráneo 28 Normas y suturas 47 Orificios y fisuras principales 51 Vértebras cervicales 56 Correlaciones clínicas 61 CAPÍTULO 2 OSTEOLOGÍA © 2012. Elsevier España, S.L. Reservados todos los derechos www.fb.com/odontoblastos @somosodonto 26 ANATOMÍA DE CABEZA Y CUELLO PARA ODONTÓLOGOS 2 Visión general INFORMACIÓN GENERAL La estructura ósea más compleja del organismo. El esqueleto óseo completo de la cabeza incluye la mandíbula. El cráneo se compone de 28 huesos: ● 11 son pares. ● 6 son impares. Los huesos wormianos o huesos suturales son pequeños huesos de forma irregular situados en las suturas, que aparecen de forma natural. FUNCIONES La función más importante: proteger el encéfalo. También protege 5 órganos de los sentidos: ● Olfato. ● Visión. ● Gusto. ● Función vestibular. ● Función auditiva. DIVISIONES Dos formas frecuentes de dividir los huesos del cráneo son: ● Regionalmente. ● Embriológicamente. Regionalmente, la cabeza se divide en mandíbula y cráneo (éste no incluye la mandíbula). El cráneo se divide a su vez en: ● Bóveda craneal o calvaria: porción superior del cráneo. ● Base del cráneo: porción inferior del cráneo. ● Cavidad craneal: interior del cráneo. ● Esqueleto facial: huesos que forman la cara. ● Esqueleto auditivo: huesecillos del oído. Embriológicamente, el cráneo se divide en: ● Viscerocráneo o esplacnocráneo: la porción del cráneo relacionada con los sistemas digestivo y respiratorio. ● Neurocráneo: la porción del cráneo que protege el encéfalo y 5 órganos de los sentidos. Divisiones de la cavidad craneal: ● Fosa craneal anterior: contiene el lóbulo frontal del cerebro. ● Fosa craneal media: contiene el lóbulo temporal del cerebro. ● Fosa craneal posterior: contiene el cerebelo. El cráneo se describe observándolo desde 5 posiciones: ● Norma frontal: la visión anterior. ● Norma lateral: la visión lateral. ● Norma occipital: la visión posterior. ● Norma basal: la visión inferior. ● Norma vertical: la visión superior. www.fb.com/odontoblastos @somosodonto OSTEOLOGÍA 27 2 Hueso frontal Escotadura (agujero) supraorbitaria Glabela Cara orbitaria Hueso nasal Hueso lagrimal Hueso cigomático Apófisis frontal Cara orbitaria Apófisis temporal Agujero cigomaticofacial Maxilar Apófisis cigomática Cara orbitaria Apófisis frontal Apófisis alveolar Espina nasal anterior Agujero infraorbitario Sutura coronal Hueso parietal Hueso esfenoides Ala menor Ala mayor Hueso temporal Hueso etmoides Lámina orbitaria Lámina perpendicular Concha (cornete) nasal media Concha (cornete) nasal inferior Vómer Mandíbula Rama Cuerpo Agujero mentoniano Tubérculo mentoniano Protuberancia mentoniana Visión general ARTICULACIONES Hueso Impar Par Se articula con Frontal X Parietal, esfenoides, cigomático, maxilar, etmoides, nasal, lagrimal Parietal X Frontal, parietal, temporal, occipital, esfenoides Temporal X Parietal, occipital, esfenoides, cigomático, mandíbula Occipital X Parietal, temporal, esfenoides y atlas (C1) Esfenoides X Frontal, parietal, temporal, occipital, cigomático, maxilar, etmoides, palatino, vómer Cigomático X Frontal, temporal, maxilar Maxilar X Frontal, esfenoides, cigomático, maxilar, etmoides, palatino, vómer, nasal, lagrimal, concha (cornete) nasal inferior Etmoides X Frontal, esfenoides, maxilar, palatino, vómer, nasal, lagrimal, concha (cornete) nasal inferior Palatino X Esfenoides, maxilar, etmoides, palatino, vómer, concha (cornete) nasal inferior Vómer X Esfenoides, maxilar, etmoides, palatino Nasal X Frontal, maxilar, nasal Lagrimal X Frontal, maxilar, etmoides, concha (cornete) nasal inferior Concha X Maxilar, etmoides, palatino, lagrimal (cornete) nasal inferior Mandíbula X Temporal www.fb.com/odontoblastos @somosodonto 28 ANATOMÍA DE CABEZA Y CUELLO PARA ODONTÓLOGOS 2 Hueso parietal Sutura coronal Pterión Hueso esfenoides Hueso frontal Línea temporal superior Línea temporal inferior Escotadura (agujero) supraorbitaria Glabela Hueso etmoides Hueso lagrimal Hueso nasal Maxilar Hueso cigomático Fosa temporal Hueso temporal Hueso occipital Mandíbula Hueso frontal Surco del seno sagital superior Cresta frontal Surco de vasos meníngeos anteriores Agujero ciego Cara superior de la porción orbitaria Hueso etmoides Crista galli Lámina cribosa Hueso frontal Escotadura (agujero) supraorbitaria Glabela Cara orbitaria Hueso nasal Hueso lagrimal Hueso cigomático Maxilar Sutura coronal Hueso parietal Hueso esfenoides Hueso temporal Hueso etmoides Concha (cornete) nasal inferior Vómer Huesos del cráneo HUESO FRONTAL Características Partes Osificación Comentarios Contiene los senos Porción Para las 3 La porción más grande del hueso frontal paranasales frontales escamosa porciones: Forma la mayoría de la frente Tiene dos centros de intramembranosa Forma el borde supraorbitario y el arco osificación primarios que se superciliar osifican a lo largo de la La apófisis cigomática del hueso sutura frontal (metópica) frontal se extiende desde la parte en el 2.º año de edad posterior del borde supraorbitario Contribuye a formar el Fositas aracnoideas: depresiones agujero ciego, que permite provocadas por granulaciones el paso de una vena aracnoideas que protruyen sobre emisaria que se conecta la duramadre, provocando al seno sagital superior resorción ósea en la superficie Hay un solo hueso frontal endocraneal Porción Forma el techo de la órbita y el orbitaria suelo de la fosa craneal anterior Porción La tróclea de la órbita se articula nasal con la porción orbitaria Se articula con los huesos nasales y la apófisis frontal del maxilar para formar la raíz de la nariz www.fb.com/odontoblastos @somosodonto OSTEOLOGÍA 29 2Huesos del cráneo HUESO PARIETAL Hueso parietal Hueso palatino Vómer Sutura coronal Hueso esfenoides Hueso frontal Hueso etmoides Hueso nasal Maxilar Seno frontal Crista galli Lámina cribosa Lámina perpendicular Concha (cornete) nasal inferior Hueso temporal Conducto auditivo interno Sutura lambdoidea Hueso occipital Surcos de ramas de vasos meníngeos medios Hueso frontal Sutura coronal Bregma Hueso parietal Sutura sagital Agujero parietal (para vena emisaria) Lambda Sutura lambdoidea Hueso occipital Hueso frontal Cresta frontal Surco del seno sagital superior Sutura coronal Hueso parietal Fositas granulares (para granulaciones aracnoideas) Díploe Surcos de ramas de vasos meníngeos medios Sutura sagital Sutura lambdoidea Hueso occipital Visión inferior Visión superior Características Partes Osificación Comentarios Forma la mayoría de la Tiene 4 ángulos: Intramembranosa Relativamente cuadrado, forma el bóveda craneal ● Frontal— techo y lados de la bóveda craneal Proporciona inserción al localizado La cara endocraneal está llena músculo temporal en el bregma de surcos formados por las ramas Los cuatro ángulos del de la a. meníngea media parietal no están osificados ● Esfenoidal— El surco sigmoideo es un surco al nacimiento y dan origen localizado formado por el inicio del seno a las fontanelas en el pterión transverso, localizado en el Hay 2 huesos parietales ángulo mastoideo ● Occipital— localizado en el lambda ● Mastoideo— localizado en el asterión www.fb.com/odontoblastos @somosodonto 30 ANATOMÍA DE CABEZA Y CUELLO PARA ODONTÓLOGOS 2 Huesos del cráneo HUESO OCCIPITAL Características Partes Osificación Comentarios Forma la parte posterior Porción Intramembranosa Se articula con los huesos temporal de la bóveda craneal escamosa y parietal Se articula con el atlas La porción más grande del hueso Las porciones escamosa y occipital laterales se osifican Se localiza posterior y normalmente entre sí a superior al agujero magno los 4 años de edad Presenta la protuberancia occipital externa La porción basilar se une (más pronunciada en el varón) a las anteriores a los Posee las líneas nucales superior 6 años de edad e inferior Hay un solo hueso occipitalTiene surcos en la cara interna para los 3 senos que forman la confluencia de los senos (el seno sagital superior y los senos transversos derecho e izquierdo) La depresión superior al seno transverso es para los lóbulos occipitales del cerebro La depresión inferior al seno transverso es para el cerebelo Porción lateral Endocondral Se articula con el hueso temporal Es la porción lateral al agujero magno Posee los cóndilos occipitales que se articulan con el atlas Contiene el conducto del n. hipogloso Forma una parte del agujero yugular Porción basilar Endocondral Se articula con la porción petrosa del temporal y el hueso esfenoides Es la porción inmediatamente anterior al agujero magno El tubérculo faríngeo es la parte de la porción basilar que proporciona inserción al m. constrictor superior de la faringe La cara interna de la porción basilar se denomina clivus, sobre él se sitúa parte del tronco del encéfalo www.fb.com/odontoblastos @somosodonto OSTEOLOGÍA 31 2 Hueso parietal Hueso esfenoides Hueso frontal Hueso etmoides Hueso lagrimal Hueso nasal Maxilar Hueso cigomático Hueso parietal Hueso temporal Hueso temporal Hueso occipital Protuberancia occipital externa Mandíbula Conducto auditivo interno Sutura lambdoidea Surco del seno sigmoideo Hueso occipital Surco del seno transverso Protuberancia occipital externa Agujero yugular Surco del seno petroso inferior Conducto del n. hipogloso Agujero magno Cóndilo occipitalPorción basilar Maxilar Hueso cigomático Hueso frontal Sutura palatina transversa Hueso palatino Hueso temporal Fosa yugular (agujero yugular en el fondo) Vómer Hueso parietal Conducto del n. hipogloso Cóndilo occipital Conducto y fosa condíleos Porción basilar Tubérculo faríngeo Línea nucal inferior Agujero magno Cresta occipital externa Línea nucal superior Protuberancia occipital externa Hueso esfenoides Hueso occipital Huesos del cráneo HUESO OCCIPITAL CONTINUACIÓN www.fb.com/odontoblastos @somosodonto 32 ANATOMÍA DE CABEZA Y CUELLO PARA ODONTÓLOGOS 2 Huesos del cráneo HUESO TEMPORAL Características Partes Osificación Comentarios Los dos huesos temporales: Porción Intramembranosa Porción más grande del hueso Contribuyen a formar la escamosa Tres partes para la porción escamosa: base y las paredes ● Cara temporal laterales del cráneo ● Apófisis cigomática Albergan los aparatos ● Fosa mandibular auditivo y vestibular La cara temporal es el área amplia, delgada, de la porción escamosa Contiene celdillas del temporal mastoideas En la cara interna de la cara temporal Cada hueso tiene 8 centros se sitúa un surco de la a. meníngea de osificación que dan media origen a 3 grandes La apófisis cigomática se extiende centros que se observan lateral y anteriormente desde la antes del nacimiento porción escamosa; se articula Hay 2 huesos temporales con la apófisis temporal del hueso cigomático para formar el arco cigomático La fosa mandibular es inferior y medial a la apófisis cigomática; se articula con el cóndilo de la mandíbula, formando la articulación temporomandibular Porción petrosa Endocondral Forma la parte sólida del hueso Los aparatos auditivo y vestibular se localizan dentro de la porción petrosa Ayuda a separar los lóbulos temporal y occipital del cerebro Se extiende anterior y medialmente La parte medial se articula con el hueso esfenoides para formar el agujero rasgado En la cara medial de la porción petrosa se observa el conducto auditivo interno El conducto carotídeo se sitúa en la parte inferior de la porción petrosa La fisura petrotimpánica se sitúa entre las porciones petrosa y timpánica del hueso temporal En la porción medial de la porción petrosa se hallan los surcos de los senos petrosos superior e inferior En la cara posterior inferior de la porción petrosa se sitúa la fosa yugular Entre la fosa yugular y el conducto carotídeo está el conductillo timpánico La apófisis mastoides se extiende posteriormente y posee amplias celdillas mastoideas Porción Intramembranosa Lámina de hueso que forma las partes timpánica anterior, posterior e inferior del conducto auditivo externo La parte anterior forma la porción posterior de la fosa mandibular Apófisis Endocondral Proyección del hueso temporal estiloides El agujero estilomastoideo se sitúa posterior a esta apófisis www.fb.com/odontoblastos @somosodonto OSTEOLOGÍA 33 2 Hueso parietal Hueso esfenoides Hueso frontal Hueso etmoides Hueso lagrimal Hueso nasal Maxilar Hueso cigomático Pterión Hueso temporal Porción escamosa Apófisis cigomática Tubérculo articular Conducto auditivo externo Apófisis mastoides Sutura lambdoidea Hueso occipital Mandíbula Hueso temporal Porción escamosa Porción petrosa Surco del n. petroso menor Surco del n. petroso mayor Eminencia arqueada Impresión trigeminal Surco del seno petroso superior Surco del seno sigmoideo Maxilar Hueso cigomático Hueso frontal Hueso palatino Hueso temporal Apófisis cigomática Tubérculo articular Fosa mandibular Apófisis estiloides Fisura petrotimpánica Conducto carotídeo (orificio externo) Conductillo timpánico Conducto auditivo externo Apófisis mastoides Agujero estilomastoideo Porción petrosa Escotadura mastoidea (para el m. digástrico) Surco occipital (para la a. occipital) Fosa yugular (agujero yugular en el fondo) Vómer Surco de la trompa auditiva Agujero rasgado Hueso parietal Hueso occipital Agujero mastoideo Hueso esfenoides Apófisis cigomática Surco del nervio petroso mayor Porción del hueso temporal para el agujero rasgado Apófisis estiloides Surco sigmoideo Conducto auditivo interno Surcos meníngeos medios Surco del nervio petroso mayor Apófisis cigomática Porción del hueso temporal para el agujero rasgado Orificio auditivo interno Apófisis estiloides Surco de la arteria meníngea media Surco del nervio petroso menor Huesos del cráneo HUESO TEMPORAL CONTINUACIÓN www.fb.com/odontoblastos @somosodonto 34 ANATOMÍA DE CABEZA Y CUELLO PARA ODONTÓLOGOS 2 Huesos del cráneo HUESO ESFENOIDES Características Partes Osificación Comentarios Forma la mayoría Cuerpo Endocondral El centro del esfenoides de la porción media La porción anterior del cuerpo contribuye de la base de cráneo a formar parte de las cavidades nasales Forma la mayoría de la La parte superior del cuerpo, conocida fosa craneal media como silla turca, tiene forma de silla Contiene el seno de montar y posee las apófisis paranasal esfenoidal clinoides anteriores y posteriores Hay un solo hueso La fosa hipofisaria, la parte más profunda esfenoides de la silla turca, aloja la hipófisis El dorso de la silla es una parte de forma cuadrada del hueso que se sitúa posterior a la silla turca El clivus es la porción que desciende posterior al cuerpo El cuerpo contiene los senos paranasales esfenoidales La porción lateral del cuerpo está cubierta por el seno cavernoso El conducto óptico se encuentra en el cuerpo del esfenoides Ala mayor Endocondral e Se extiende lateral y anteriormente intramembranosa desde la porción posterior del cuerpo del esfenoides La porción endocraneal contribuye a formar una gran parte de la fosa craneal media La porción lateral es la cara infratemporal La porción anterior se sitúa en la órbita Contiene 3 orificios: ● Agujero espinoso ● Agujero redondo ● Agujero oval Ala menor Endocondral Se extiende lateral y anteriormente desde la porción superior del cuerpo del esfenoides Separada del ala mayor por la fisura orbitaria superior Apófisis Intramembranosa Se origina en la cara inferior del pterigoides cuerpo Hay 2 apófisis pterigoides Cada una tiene: ● Lámina lateral ● Lámina medial El gancho de la pterigoides se extiende desde la lámina medial de la pterigoides Dos conductos se relacionan con la apófisis pterigoides: ● Conducto pterigoideo ● Conducto palatovaginal www.fb.com/odontoblastos @somosodonto OSTEOLOGÍA 35 2 Hueso parietal Hueso parietal Hueso
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