DIAGNÓSTICOS EN ENDODONCIA Z.S.Z.P

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DIAGNÓSTICOS PULPARES 
•Pulpa normal (diente sano para prótesis) 
La pulpa no presenta síntomas 
Responde a pruebas de la pulpa 
Respuesta leve o transitoria a la prueba de frío térmico, que no dura más de 1 o 2 segundos.
•Pulpitis reversible 
¿Cuando es pulpitis reversible?
Dentina expuesta(sensibilidad dentinal)
Caries o restauraciones profundas. 
No hay cambios radiográficos, lámina dura esta intacta .
Tras el manejo de la etiologia(eliminación de caries mas restauración que cubre la dentina expuesta) el diente control para determinar si volvió a pulpa sana o normal.
La incomodidad se experimenta cuando se aplican estímulos como el frío o dulce y desaparece en un par de segundos. 
•Pulpitis irreversible sintomática
Es cuando al px le duele demasiado, hace movimientos bruscos, nos quita las manos apenas lo tocamos e incluso llora.
Pulpa inflamada vital incapaz de curarse, tratamiento radicular indicado.
Características: dolor agudo establecido más de 5 segundos tras el estímulo térmico 
Dolor persistente(30seg o más después de la eliminación del estímulo)
Espontaneidad(dolor no provocado)
Dolor referido 
El dolor puede acentuarse por cambios posturales como agacharse o acostarse.
Etiologias: caries profundas, restauraciones extensas o fracturas que exponen los tejidos pulpares.
El px no aguanta el dolor, cuando aplicamos el estímulo de calor y frío o aire.
•Pulpitis irreversible asintomática 
Px refiere haber tenido dolor y que ha tomado medicamentos como enamtyu,tramados etc y ahora ya no le duele. 
Responde normalmente a las pruebas térmicas. Puede o no responder 
Puede haber tenido traumas o caries profundas.
•Necrosis pulpar
Muerte de la pulpa dental que requiere tratamiento del conductor radicular.
La pulpa no responde.
Es asintomática.
Radiográficamente puede o no presentar signos.
La Necrosis pulpar ko causa periodontitis apical a menos que el canal está infectado.
•Previamente tratado (retratamiento)
El diente ha sido tratado endodónticamente y que los canales están obturados con diversos materiales de relleno.
El diente no responde a la prueba de pulpa térmica o eléctrica.
•Terapia previamente iniciada
Es cuando se inicia y se deja medicación intraconducto y nunca se termina la endodoncia o cuando hay pulpotomia o pulpectomia.
Dependiendo del nivel de terapia el diente puede o no responder a las pruebas de pulpa.
●DIAGNÓSTICOS APICALES 
• Tejidos apicales normales
No son sensibles a las pruebas de percusión o palpación.
Lámina dura intacta
Espacio del ligamento periodontal es uniforme.
Diente nítido radiográficamente.
A las pruebas responde igual que los adyacentes.
• Periodontitis apical sintomática 
Inflamación del periodonto apical.
Dolor al morder o a la percusión y palpación.
Puede o no estar acompañado de cambios radiográficos dependiendo del estadio de la enfermedad. Puede haber una radiolucides apical.
•Periodontitis apical asintomática 
Es la inflamación y destrucción del periodonto apical que es de origen pulpar cuando el conductor está infectado.
Aparece como una radiolucidez
No presenta dolor a la percusión o palpación o cuando muerde.
•Absceso apical crónico 
Es cuando sale una fistula 
Es una reacción inflamatoria a la infección pulpar y la Necrosis.
Radiográficamente hay signos de destrucción ósea como una radiolucidez.
Se realiza una fistulografía que consiste en colocar cuidadosamente un cono de gutapercha 25,30 o 35 a través del estoma o abertura hasta que se detiene esto sin hacer presión el solo seguirá el tracto sinusal y se toma una radiografía.
•Absceso apical agudo 
Es la reacción inflamatoria de la infección pulpar y Necrosis 
El px se hincha extraoralmente, no drena líquido purulento.
Dolor espontáneo 
Sensibilidad extrema a la presión 
Formación de pus e hinchazón de los tejidos asociados.
A menudo experimenta malestar como fiebre y linfadenopatia.
•Osteitis condensante
Muy esporádico pero suele pasar.
Es una lesión radiopaca asociada al ápice de la pieza.