Diabetes Mellitus royner

•

Victor Hugo

Marifel Rojas

17/3/2024

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UNIVERSIDAD DE CIENCIAS MÉDICAS HOLGUÍN
POLICLÍNICO JORGE LUIS ESTEVANEL
DEL MUNICIPIO DE CUETO

Jefe del Proyector: Royner Rodríguez Ramírez*
Tutor: Dra. Yadenis Barrera Ramírez**

Título del proyecto: Intervención educativa en pacientes diabéticos tipo 2 del
Consultorio 2 del Municipio Cueto 2020-2021.

Nombre del Programa al que responde el proyecto: Programa Nacional de Diabetes
Mellitus.

Fecha de Inicio: octubre/2020

Fecha de Terminación:mayo/2021

* Doctor en Medicina. Residente de 1er año de la especialidad de MGI.** Doctora en
Medicina. Especialista de 1er grado en Higiene y Epidemiología.
2021
Año 63 de la Revolución

Resumen del trabajo
 La Diabetes Mellitus se define como un síndrome heterogéneo de causas
múltiples, caracterizado por hiperglucemia crónica, con alteraciones en el
metabolismo de los carbohidratos, grasas y proteínas como resultado de
defectos en la secreción, acción de la insulina o en ambas.1Objetivos
Generales: Implementar la intervención educativa para mejorar el control
metabólico de los pacientes diabéticos tipo 2 en el Consultorio Médico de la
Familia # 2 en el área de salud de Cueto. Diseño Metodológico: Se realizará
un estudio cuasi-experimental, de intervención educativa en pacientes con
diagnóstico de Diabetes Mellitus tipo 2, perteneciente al Consultorio Médico en
el área de salud de Cueto en el municipio Holguín, durante el periodo de octubre
del 2020 – mayo de 2021. El universo estará constituido por todo paciente
diabético que asista al consultorio y muestra quedará conformada por los 49
pacientes que cumplan los criterios de inclusión y exclusión.

Palabras Clave: Diabéticos, control metabólico.

TÍTULO DEL PROGRAMA: Salud Pública
TÍTULO DEL PROYECTO o PNAP: Intervención educativa en pacientes diabéticos tipo 2 del
Consultorio 2 del Municipio Cueto 2020 -2021.

PRIORIDAD NACIONALMENTE ESTABLECIDA A LA QUE RESPONDE: Determinantes de
salud, riesgos y prevención de enfermedades en grupos vulnerables.
ENTIDAD EJECUTORA PRINCIPAL: Policlínico ´´Jorge Luis Estevanel Díaz´´
Dirección: Avenida 26 de julio
Telefono:24298288
Firma Director:
ENTIDAD EJECUTORA PARTICIPANTE: Dirección Municipal de Salud Pública, Cueto
Dirección: Calle: Frank País García
Teléfono:
Firma Director:

ENTIDAD EJECUTORA PARTICIPANTE: Consultorio 2 de Cueto
Presidenta:
Dirección: Cueto
Teléfono: Fax: E-mail:
Firma Director:

USUARIOS o CLIENTES: Dirección Municipal de salud
Dirección: Calle Frank País García
Teléfono:
JEFE DEL PROYECTO: Dr.: Royner Rodríguez Ramírez
Dirección: Balín # 1
Telefono:24298901
DURACIÓN
Fecha de inicio: octubre/2020 Fecha terminación: mayo/2021

AVAL DEL ÓRGANO CIENTÍFICO O TÉCNICO DE LA ENTIDAD: Anexo 2

Introducción
La Diabetes Mellitus se define como un síndrome heterogéneo de causas múltiples,
caracterizado por hiperglucemia crónica, con alteraciones en el metabolismo de los
carbohidratos, grasas y proteínas como resultado de defectos en la secreción, acción
de la insulina o en ambas.1
A nivel mundial, está ocurriendo un proceso de transición epidemiológica con un
incremento de la morbilidad y la mortalidad por enfermedades no transmisibles. Entre
estas enfermedades sobresale la diabetes mellitus (DM) por su creciente incidencia y
prevalencia, y por asociarse con una elevada morbilidad y mortalidad a causa de las
complicaciones que se presentan en su curso. 2-4
La Organización Mundial de la Salud (OMS) reportó en el 2019 una prevalencia de 371
millones de diabéticos en todo el mundo, cifra que se estima sobrepase los 552
millones en el año 2030; de ahí que se plantee que esta entidad puede llegar a cobrar
más muertes que el Síndrome de Inmunodeficiencia Adquirida (SIDA), y representa ya
la cuarta causa de muerte en el mundo.5-8
Los países con mayor número de personas con Diabetes Mellitus son (en rango de
edad de 20 a 79 años, estimados en el año 2019: China (98,4 millones), India (65,1
millones) y Estados Unidos (24,4 millones); en Latinoamérica aparecen Brasil (11,9
millones) y México (8,7 millones) como los dos países que mayor aporte hacen al
global de personas con el diagnóstico.9, 10
En Cuba, por otra parte, la tasa de prevalencia se incrementó de 19,3 x 1 000 en 1996,
a 33,3 x 1 000 en el 2019. Ante esta situación, en el país se ha establecido un grupo de
acciones para el control de las enfermedades no transmisibles, entre ellas la Diabetes
Mellitus, a partir del perfeccionamiento del Programa de Control de esta enfermedad y
acorde con la estrategia internacional de la atención y el manejo de la entidad. 11-12
La provincia de Holguín, el municipio Cueto, así como el Área de Salud del policlínico
Jorge Luis Estevanel no escapan a esta problemática. Es deber del médico de primer
contacto proporcionar atención de calidad, con un enfoque preventivo de diagnóstico,
tratamiento oportuno y rehabilitación temprana, que satisfaga las necesidades del
paciente; con el fortalecimiento de la atención primaria de salud, gracias a la

incorporación del médico y la enfermera de la familia, se puede lograr una asistencia
sanitaria integral a las personas con esta afección, toda vez que este nivel acerca la
atención donde el individuo vive y se desarrolla.9
Teniendo presente que los altos costos humanos, sociales y económicos, justifican su
prevención y tratamiento correctos y que corresponde a los servicios de salud de la
atención primaria, tomar el papel protagónico en el tratamiento y seguimiento de estos
enfermos; se decide la realización de la presente investigación.
Problema Científico: Existen pacientes diabéticos con insuficiente nivel de conocimiento
sobre su enfermedad y con mal control metabólico en el Consultorio Médico de la
Familia # 2 en el área de salud de Cueto.

Objetivos
General:
 Implementar la intervención educativa para mejorar el control metabólico de los
pacientes diabéticos tipo 2 en el Consultorio Médico de la Familia # 2 en el área
de salud de Cueto.
Específicos:
1. Identificar algunas características socio-demográficas de la población en
estudio. Edad, sexo y género.
2. Evaluar los diferentes estilos de vida antes y después de aplicada la
intervención.

Diseño Metodológico
Clasificación del estudio
Se realizará un estudio cuasi-experimental, de intervención educativa en pacientes con
diagnóstico de Diabetes Mellitus tipo 2, perteneciente al Consultorio Médico de la
Familia # 2 en el área de salud de Cueto en el municipio Holguín, durante el periodo de
octubre del 2020 – mayo de 2021; con el objetivo de mejorar el control metabólico de
estos pacientes al apreciar en forma prospectiva los cambios en el nivel de
conocimientos y en el control metabólico obtenidos después de haber participado en
dicho programa de educación grupal.
 El universo estará constituido por todo paciente diabético que asistan al
consultorio y muestra quedará conformada por los 49 pacientes que cumplan los
criterios de inclusión y exclusión
Criterio de inclusión
 Pacientes pertenecientes al Consultorio Médico de la Familia #2 con diagnóstico
de Diabetes Mellitus tipo 2.
Criterios de exclusión
 Pacientes con cualquier tipo de discapacidad mental.
 Pacientes que no firmen el consentimiento informado.
En la investigación se trabajará directamente con el universo evitando así errores
inherentes a la selecciónde la muestra.
Criterios de salida de la investigación:
 Pacientes que dejen de asistir a 3 o más talleres independientemente de la
causa.
 Pacientes que decidan voluntariamente retirarse del estudio.
Principales resultados científicos, económicos y/o sociales a obtener.

 Elevar el nivel y calidad de vida de la población.
 Contribuir en la disminución de las complicaciones de la Diabetes Mellitus en
nuestra Comunidad.
 Divulgar los resultados un artículo científico
 Motivar la realización de nuevas investigaciones sobre esta problemática.
 Servir como material bibliográfico para otros estudios relacionados con la
temática
 Permitirá a la autora obtener la especialidad en Medicina General Integral.
Aporte teórico: Estará dado por la fundamentación teórica psicológica del proceso
educativo en este grupo de pacientes, donde con acciones educativas planificadas se
logrará mejorar los conocimientos sobre la Diabetes Mellitus tipo 2.
Aporte práctico: Se mejorará el nivel de control metabólico de los pacientes enfermos
de Diabetes Mellitus tipo 2 y por tanto, disminuir sus complicaciones mejorando la
calidad de vida de la población.
Obtención de la información.
En primer lugar, se realizará una amplia revisión bibliográfica sobre la educación
diabetológica que aparece reportada en la literatura nacional e internacional, mediante
los buscadores en Internet: Cubmed, Hinari, Medline, Lilacs y Pubmed. Además se
revisará libros y artículos científicos en formato impreso de las editoriales McGraw-Hill,
Elsevier, Editorial Ciencias Médicas y Harcourt relacionados con el tema.
Para la obtención de los datos primarios se realizará una revisión del total de las
historias clínicas familiares y del Análisis de la Situación de Salud del
ConsultorioMédico de la Familia #2, lo que nos permitirá determinar el número de
pacientes dispensarizados con diagnóstico de Diabetes Mellitus tipo 2; los mismos
fueron citados a consultas o visitados en el hogar. Luego se utilizará un cuestionario
(anexo 1) previamente validado, para realizar el diagnóstico del nivel de conocimientos
de los pacientes antes y después de la intervención.

Para la evaluación del control metabólico de cada paciente se tuvo en cuenta las cifras
de glucemia en ayuna, el índice de masa corporal (IMC), las cifras de tensión arterial de
cada paciente, las cifras de colesterol y triglicéridos.
La determinación de los valores de presión arterial será realizada por el Dr. Royner
Rodríguez Ramírez En Medicina jefe del proyecto mediante el método auscultatorio. Se
realizará tres o más tomas con intervalo entre 5 y 7 días y luego se promediaron. Se
utilizará esfigmómetros de aire calibrados por el departamento de electromedicina
provincial. Se medirá la T.A en el miembro superior derecho; en caso de amputación se
medirá en el otro miembro y luego se sumará 10 mmhg al resultado obtenido. Se
utilizará el 1er ruido de Korotkoff para determinar la tensión arterial sistólica y el 5to
ruido de Korotkoff para la tensión arterial diastólica.
Para obtener el IMC primero se tallará y pesará a cada paciente por personal de salud
capacitado con balanza y tallímetro correctamente calibrados según el Sistema Métrico
Internacional. La medición se realizará con el paciente con la menor cantidad de ropa
posible en posición de atención antropométrica: los pies unidos por los talones, rodillas
completamente extendidas, caderas alineadas en el plano sagital, tronco erguido,
brazos a ambos lados del cuerpo relajados y cabeza orientada en plano de Frankfort y
como punto de referencia para la medición de la talla se considerará el vertex.
El índice de masa corporal se calculó mediante la fórmula:
𝐼𝑀𝐶 =
𝑃𝑒𝑠𝑜(𝑒𝑛𝑘𝑖𝑙𝑜𝑔𝑟𝑎𝑚𝑜𝑠)
𝑇𝑎𝑙𝑙𝑎2(𝑒𝑛𝑚𝑒𝑡𝑟𝑜𝑠)

Para la evaluación del control metabólico se realizará también exámenes
complementarios: glucemia, colesterol y triglicéridos. La muestra para la realización de
los análisis de laboratorio se obtendrá de sangre venosa del paciente en ayunas
extraída por personal capacitado del Policlínico Jorge Luis Estevanel. Para la
determinación de la glucemia se utilizará el método de la glucosa-oxidasa, para la
determinación del colesterol el método de Abell y Kendall y el método Standard para
los triglicéridos.

Los datos obtenidos se almacenarán en una base de datos creada al efecto en el
programa Excel para su procesamiento y análisis.
Procesamiento de la información y análisis estadístico
Se utilizará métodos del nivel teórico (analítico-sintético, histórico-lógico, abstracto-
concretoe inductivo-deductivo) para la sistematización de los antecedentes teóricos y la
elaboración de la hipótesis de la investigación; y los métodos y técnicas del nivel
empírico propios de las investigación es sociales (encuestas, entrevistas, análisis
documental y estadístico) para el diagnóstico de la eficiencia del proceso de formación
científica en el territorio y los factores que en ello inciden.
Se utilizará los métodos de la estadística descriptiva e inferencial para determinar el
comportamiento de las variables en estudio a nivel a nivel poblacional.
Métodos del nivel teórico
 El método analítico-sintético: para la realización del análisis documental
relacionado con la Diabetes Mellitus tipo 2 así como para el anál is is y la
interpretación de la información obtenida por los métodos empíricos.
 El método histórico-lógico: Se utiliza para analizar el surgimiento y vigencia de
posibles estrategias, teorías y regularidades científicas sobre la Diabetes
Mellitus tipo 2 y el problema fundamental de la investigación.
 El método abstracto-concreto: Se utiliza para contextualizar las teorías y
generalidades sobre la Diabetes Mellitus en las condiciones relaes de los
pacientes diabéticos de los consultoriosmédicos de la familiaen estudio.
 Inductivo-deductivo: Se empleará para a través de los principios y teorías
generales sobre la Diabetes Mellitus tipo 2 explicar la situación real existente los
diabéticos de el ConsultorioMédico de la Familiaen estudio.
Métodos y técnicas del nivel empírico:
 La observación: mediante la misma se conoce la realidad del proceso, para
asídiagnosticarypoderaplicarlaestrategiadeintervencióneducativaque permite
resolver el problema científico de la investigación.

 La encuesta: Se elaborará un cuestionario (anexo 3) mediante la cual se
determinará el nivel de conocimiento de cada sujeto antes y después de la
intervención sobre la dieta y los ejercicios físicos, la forma de utilización de los
medicamentos, los síntomas y signos de hipoglucemia e hiperglucemia y las
complicaciones que sufren los diabéticos. El resultado de las preguntas de la
encuesta será evaluado según la guía para la evaluación de la encuesta (anexo
4) que se elaborará en consecuencia. La encuesta fue validada mediante criterio
de expertos; para lo cual se pedirá la participación a un grupo de 2 expertos
integrado por:
o Especialista de 1er grado en Endocrinología. Perteneciente al policlínico
Jorge Luis Estevanel del municipio de Cueto.
o Especialista de 2do en Higiene y epidemiología. MsC. en enfermedades
infecciosas, profesora auxiliar de Higiene y epidemiología, Jefa del
Comité Científico del Municipio de Cueto.
Operacionalización de las variables:
Edad: Variable cuantitativa continua. Se considerará la edad en años cumplidos según
número de identificación personal recogido en la historia clínica individual. Los datos
serán distribuidos en tablas de distribución de frecuencia en frecuencias absolutas y
porcentaje para lo que se utilizará la escala:
 35-45 años
 46-56 años
 57-67 años
 68-78 años
 79-89 años
 90-100 años
Sexo: Variable cualitativa nominal dicotómica. Se considerará el sexo de cada paciente
según su sexo biológico. Los datos se distribuiránen tablas de distribución de
frecuencias en frecuencias absolutas y porcentaje para lo que se utilizará la escala:

 Masculino
 Femenino
Nivel de conocimiento sobre Dieta y Ejercicios físicos: Variable dependiente, cualitativa
nominal dicotómica. Se determinará el nivel de conocimiento de cada paciente según la
puntuación alcanzada en el cuestionario. Los datos se distribuirán en tablas de
distribución de frecuencia en frecuencias absolutas y porcentaje. Se utilizará la escala:
 Adecuado: Por obtener 14 puntos o más en la pregunta 1 del cuestionario.
 Inadecuado: Por obtener menos de 14 puntos en la pregunta 1 del cuestionario.
Nivel de conocimiento sobre forma de utilización de medicamentos: Variable
dependiente, cualitativa nominal dicotómica. Se determinará el nivel de conocimiento
de cada paciente según la puntuación alcanzada en el cuestionario. Los datos se
distribuirán en tablas de distribución de frecuencia en frecuencias absolutas y
porcentaje. Se utilizará la escala:
 Adecuado: Por obtener 15 puntos o más en la pregunta 2 del cuestionario.
 Inadecuado: Por obtener menos de 15 puntos en la pregunta 2 del cuestionario.
Nivel de conocimiento sobre hipoglucemia e hiperglucemia: Variable dependiente,
cualitativa nominal dicotómica. Se determinará el nivel de conocimiento de cada
paciente según la puntuación alcanzada en el cuestionario. Los datos se distribuirán en
tablas de distribución de frecuencia en frecuencias absolutas y porcentaje. Se utilizará
la escala:
 Adecuado: Por obtener 14 puntos o más en la pregunta 3 del cuestionario.
 Inadecuado: Por obtener menos de 14 puntos en la pregunta 3 del cuestionario.
Nivel de conocimiento sobre complicaciones: Variable dependiente, cualitativa nominal
dicotómica. Se determinará el nivel de conocimiento de cada paciente según la
puntuación alcanzada en el cuestionario. Los datos se distribuirán en tablas de
distribución de frecuencia en frecuencias absolutas y porcentaje. Se utilizará la escala:
 Adecuado: Por obtener 14 puntos o más en la pregunta 4 del cuestionario.

 Inadecuado: Por obtener menos de 14 puntos en la pregunta 4 del cuestionario.
Nivel de conocimiento general sobre Diabetes Mellitus tipo 2: Variable dependiente,
cualitativa nominal dicotómica. Se determinará el nivel de conocimiento de cada
paciente según la puntuación alcanzada en el cuestionario. Los datos se distribuirán en
tablas de distribución de frecuencia en frecuencias absolutas y porcentaje. Se utilizará
la escala:
 Adecuado: Por obtener 70 puntos o más en el cuestionario.
 Inadecuado: Por obtener menos de 70 puntos en el cuestionario.
Cifras de Glucemia en ayuna: Variable dependiente, cuantitativa continua. Se
determinarán los niveles de glucemia en ayunas de cada paciente a través del método
de la glucosa-oxidasa en una muestra de sangre venosa extraída por personal
capacitado. Los datos serán dispuestos en tablas de distribución de frecuencia en
forma de frecuencia absoluta y porcentaje. Se utilizará la escala:
 <3,9 mmol/L
 ≥3,9 mmol/L y ≤ 7,2 mmol/L
 > 7,2 mmol/L
Cifras de Colesterol: Variable dependiente, cuantitativa continua. Se determinarán los
niveles de colesterol en plasma venoso de cada paciente a través del método de Abell
y Kendall en una muestra de sangre venosa extraída por personal capacitado. Los
datos serán dispuestos en tablas de distribución de frecuencia en forma de frecuencia
absoluta y porcentaje. Se utilizará la escala:
 Menor o igual de 6,5 mmol/L
 Mayor de 6,5 mmol/L
Cifras de triglicéridos: Variable dependiente, cuantitativa continua. Se determinarán los
niveles de triglicéridos en plasma venoso de cada paciente a través del método
Standard en una muestra de sangre venosa extraída por personal capacitado. Los

datos serán dispuestos en tablas de distribución de frecuencia en forma de frecuencia
absoluta y porcentaje. Se utilizará la escala:
 Menor o igual de 1,7 mmol/L
 Mayor de 1,7 mm/L
Control metabólico: Variable dependiente, cualitativa ordinal. Se determinará según los
resultados del cálculo del IMC, cifras de T.A y cifras de glucemia en ayuna, colesterol y
triglicéridos. Los datos serán dispuestos en tablas de distribución de frecuencia en
forma de frecuencia absoluta y porcentaje. Se utilizará la escala:
1. Bien controlados: A los pacientes que cumplan con todos los criterios siguientes:
a. Sin síntomas clínicos de hiperglucemia.
b. Normopeso (18,5 < IMC > 24,9).
c. Glucemia en ayunas 4,4 -- 7,2mmol/L en plasma venoso.
d. Colesterolmenorque6,5mmol/L.
e. Triglicérido menor de 1,7 mmol/L.
f. Cifras de tensión arterial (T.A) inferiores a 130 – 80 mmhg.
2. Descontrol ligero: A los pacientes que cumplan con al menos 1 de los criterios
siguientes:
a. Sobrepeso (25 < IMC > 29,9).
b. Glucemia en ayunas entre 7,2 mmol/L y 10mmol/L en plasma venoso.
c. Colesterol entre 6,5mmol/L y 6,9 mmol/L.
d. Triglicérido menor de 1,7 mmol/L.
e. Cifras de T.A entre 130 – 80 mmhg y 150 – 90 mmhg.
3. Descontrol grave. A los pacientes que cumplan con al menos 1 de los criterios
siguientes:
a. Presencia de síntomas de hiperglucemia.
b. Obesidad (IMC ≥ 30).
c. Glucemia en ayunas ≥ 10 mmol/L en plasma venoso.
d. Colesterol mayorque6,9mmol/L.
e. Triglicérido mayor de 1,7 mmol/L.
f. Cifras de T.A mayores o iguales de 150 – 90 mmhg.

Parámetros éticos
Se tendrán en cuenta los principios de la Declaración de Ginebra de la Asociación
Médica Mundial y el Código Internacional de Ética Médica y la declaración de Helsinki.
La investigación biomédica concordó con normas científicas universalmente aceptadas
y
secumpliráconlosprincipioséticosbásicos:elrespetoalaspersonas,labeneficencia,lanomal
eficencia,yeldejusticia. La investigación será realizada por personas calificadas, se
realizará una revisión previa y un cuidadoso estudio de los riesgos predecibles con
relación a los beneficios posibles, se mantendrá la integridad y privacidad del individuo.
En la realización de la investgación se solicitaráel aval del comité científico municipal
(Anexo 2), además se tendrá en cuenta el consentimiento informado de los pacientes
en estudio, los cuales firmaron el documento que así lo avala (Anexo 1). Semantendrá
a lo largo de toda la investigación los principios éticos de los pacientes a los que se les
brindará una información detallada del propósito del estudio, la inocuidad del mismo, el
anonimato y su independencia para continuar en el, también conocieron que eran
libres de abandonar el estudio si lo estimaban conveniente..
Toda la información utilizada en este estudio se conservará bajo los principios de
máxima confiabilidad, el uso de la misma será exclusivamente con fines científicos y
empleada teniendo en cuenta los objetivos establecidos. Por último, el informe final se
redactará teniendo en cuenta los requisitos establecidos por el Departamento de
Investigación de la Universidad de Ciencias Médicas de Holguín.
Diseño de la Intervención Educativa
TÍTULO: “Viviendo con la Diebetes Mellitus tipo 2”.
ACTIVIDADES EDUCATIVAS A REALIZAR
Para mejorar los conocimientos: El contenido impartido será sencillo y práctico,
teniendo en cuenta la información complementaria y los mensajes básicos del material
educativo. Se utilizará un lenguaje preciso y concreto. Se enfatizó sólo uno o dos

mensajes en cada sesión. Se tuvo especial cuidado en evitar las clases magistrales y
fomentar la comunicación bidireccional.
Para mejorar las destrezas: Ejercicios prácticos en condiciones similares a la vida real:
cómo inyectarse, cómo realizar las pruebas del autocontrol, cómo revisar los pies. Lo
fundamental será “aprender haciendo”, por ensayo y error.
Para mejorar las conductas: Análisis y reflexión en contacto personal o en pequeños
grupos para facilitar que expresaran sus percepciones,sentimientos, necesidades
reales y sentidas sobre el diario vivir con la diabetes. Se estimulará a que identifiquen
sus problemas y busquen alternativas de solución a los problemas identificados.
Procuramos que se establecieran pequeñas metas para dar solución al problema.
OBJETIVO GENERAL DEL CURSO:
Elevar el nivel de conocimiento de los pacientes diabéticos tipo 2 en el Consultorio
Médico de la Familia #2 en el área de salud de Cueto.
OBJETIVOS ESPECÍFICOS DEL CURSO:
 Actualizar a los pacientes diabéticos en lo referente a conceptos, clasificaciones,
normas y procedimientos relacionados con el tema en cuestión.
 Identificar correctamente los factores que influyen en la aparición de la Diabetes
Mellitus tipo 2.
 Inducir la adquisición de estilos de vida saludables.
 Desarrollar habilidades y conocimientos necesarios para mantener una elevada
calidad de vida padeciendo de Diabetes Mellitus tipo 2.
 Identificar los síntomas y signos de las complicaciones crónicas.
 Orientar al paciente y a su familia acerca de cómo prevenir, detectar y tratar las
emergencias.
 Argumentar las consecuencias de la enfermedad no tratada o mal tratada.
 Explicar losbeneficios del automonitoreo insistiendo en la enseñanza de las
técnicas adecuadas.

REQUISITOS DE INGRESO:
 Pertenecer a elConsultorioMédico de la Familia #2.
 Estar enfermo de Diabetes Mellitus tipo 2.
DURACIÓN:
El curso tendrá una duración total de24horas clase distribuidas en12 frecuencias de 2
horas cada una durante 6 meses (1 frecuencia quincenal),desde
el3/10/20hastael31/2/21.
MODALIDAD:
Curso municipal diurno.
PERFIL DEL EGRESADO:
Al concluir el curso el estudiante debe ser capaz:
 Identificar correctamente los factores que influyen en la aparición de la Diabetes
Mellitus tipo 2.
 Explicarlaimportancia de mantener estilos de vida saludables.
 Tener las habilidades y los conocimientos necesarios para mantener una
elevada calidad de vida padeciendo de Diabetes Mellitus tipo 2.
 Identificar los síntomas y signos de las complicaciones crónicas.
 Explicar cómo prevenir, detectar y tratar las emergencias.
 Argumentar las consecuencias de la enfermedad no tratada o mal tratada.
 Explicar la técnica adecuada y los beneficios del automonitoreo.
ESTRUCTURA DEL PLAN DE ESTUDIOS Y ASPECTOS ORGANIZATIVOS
Semanas lectivas: veinticuatro (24).
Frecuencia: 1 frecuencia quincenalde 2 horas cada una
Total de horas: 24

Se dividirá el número total de participantes en el curso en varios subgrupos con un
número máximo de integrantes de 20 miembros por subgrupo. A cada subgrupo se le
impartirá una frcuencia quincenal hasta un total de 12 frecuencias. Se realizará en un
local del Policlínico Universitario de Cueto en la sección de la tarde en horario
comprendido entre las 2:00 pm y las 4:00 pm.
Programa analítico:
Todos los temas tratados en el curso se han preparado con aplicación a situaciones
problémicas de salud en relación con la metodología necesaria para logra rmejorar el
control metabólico de los pacientes diabéticos, así como para evitar las complicaciones
de la Diabetes Mellitus tipo 2.
El curso se divide en seis unidades temáticas:
Unidad temática 1: Presentación del programa de Intervención educativa y
Generalidades de la Diabetes Mellitus.
Objetivo: Explicar la importancia del programa de Intervención educativa, y como está
previsto desarrollar las actividades. Establecer una correcta comunicación con los
pacientes que permita crear raport y empatía. Exponer las generalidades de la
Diabetes Mellitus tipo 2. Identificar a través de la encuesta el nivel de conocimientos
inicial de lospacientes.
Actividad 1.
Contenidos:
 Importancia de la estrategia de Intervención educativa y exposición del plan
temático del curso.
 Importancia de mantener unadecuado control metábolico.
 Situación actual en Cuba y en el mundo de la Diabetes Mellitus tipo 2.
Forma de enseñanza y duración: Conferencia orientadora: 2 horas.
Actividad 2.

Contenidos:
 Concepto deDiabetes Mellitus tipo 2.
 Fisiopatología de la Diabetes Mellitus tipo 2.
 Factores de riesgo.
 Pilares del tratamiento de la Diabetes Mellitus tipo 2.
Forma de enseñanza y duración: Clase taller: 2 horas.
Unidad temática 2: Modo y estilos de vida saludables
Objetivo: Profundizar en algunos aspectoslos modos y estilos de vida saludables
haciendo especial énfasis en la dieta y los ejercicios físicos del pacente diabético.
Actividad 3.
Contenidos:
 Concepto de dieta y grupos de alimentos.
 Beneficios de llevar una dieta saludable.
 Recomendaciones para una dieta saludable y adecuada para el diabético.
 Patrones de dieta pre-establecidos en la Diabetes Mellitus.
Forma de enseñanza y duración: Conferencia orientadora: 2 horas.
Actividad 4
Contenidos:
 Beneficios de la práctica de ejercicios físicos en el diabético.
 Pautas a seguir para un régimen de ejercicios adecuados.
Forma de enseñanza y duración: Clase teórico-práctica: 2 horas.
Unidad temática 3: Tratamiento farmacológico de la Diabetes Mellitus tipo 2.
Objetivo: Profundizar y adquirir conocimientos sobrelos fármacos más utilizados en la
Dibetes Mellitus.

Actividad 5.
Contenidos:
 Importancia de utilizar los medicamentos de forma regular y mantenida.
 Diferentes tipos de hipoglicemiantes orales.
 Forma de administración y dosis de los hipoglicemiantes orales de uso común.
 Reacciones adversas de los hipoglicemiantes orales y qué hacer.
Forma de enseñanza y duración: Clase taller: 2 horas.
Actividad 6.
Contenidos:
 Tipos de insulina.
 Formas y técnicas de administración de la insulina.
 Indicaciones de la Insulina.
 Beneficios del uso de la insulina.
Forma de enseñanza y duración: Clase teórico-práctica: 2 horas.
Unidad temática 4: Complicaciones de la Diabetes Mellitus.
Objetivo: Explicar la importancia de evitar las complicaciones agudas y crónicas
haciéndo énfasis en las medidas para su prevención.
Actividad 7.
Contenidos:
 Mensionar las complicaciones agudas y emergencias más frecuentes.
 Causas más frecuentes de las complicaciones agudas y cómo evitarlas.
 Síntomas de descompensación de la Diabetes Mellitus.
 Explicar el cuadro clínico de la hipoglicemia y de la cetaocidosis diabética.
 Conducta a seguir por el paciente ante una complicación aguda.

Forma de enseñanza y duración: Conferencia orientadora: 2 horas.
Actividad 8.
Contenidos:
 Mensionar las complicaciones crónicas más frecuentes.
 Cuadro clínico y formas de prevención de las neuropatías diabéticas.
 Cuadro clínico y formas de prevención de las complicaciones en los pies y la
boca especialmente la úlcera del pie diabético.
 Formas de prevención generales de todas las complicaciones crónicas.
Forma de enseñanza y duración: Clase taller: 2 horas.
Unidad temática 5: Autocuidado del paciente diabético.
Objetivo: Profundizar conocimientos sobre el autocuidado haciéndo énfasis en el papel
rector del propio paciente en su salud.
Actividad 9.
Contenido:
 Chequeo periódico del paciente diabético. Justificación e importancia.
 Papel rector del propio paciente en su cuidado.
 Automonitoreo regular de las cifras de glucemia.
 Técnicas y procedimientos para el autmonitoreo de las cifras de glucemia.
Forma de enseñanza y duración: Clase teórico-práctica: 2 horas.
Actividad 10.
Contenido:
 Recomendaciones al paciente diabético que va a emprender un viaje largo.
 Orientaciones psicosociales al diabético y a sus familiares, buscar el apoyo
social y familiar.

 Orientar sobre el mejor empleo de los sistemas de salud.
Forma de enseñanza y duración: taller: 2 horas.
Unidad temática 6: Conclusiones del programa.
Objetivo: Reafirmar los aspectos fundamentales tratados durante el programa
en desarrollado.
Actividad11.
Contenido:
 Consolidar algunos aspectos importantes tratados durante todo el programa.
Forma de enseñanza y duración: Clase taller:2horas.
Actividad 12.
Contenido:
 Aplicar la evaluación final del curso.
Forma de enseñanza y duración: Evaluación: 2 horas.
RECURSOS Y MEDIOS DE ENSEÑANZA:
 Pizarra y plumones.
 Hojas, lápices y lapiceros.
Planificación de las tareas investigativas
Tareas
Fecha de
inicio
Fecha de
terminación
Responsable
Determinación del problema de
investigación
Octubre
2020
Enero 2021
Dr.Royner
Rodríguez Ramírez

Revisión bibliográfica y documental
Octubre
2020
febrero 2021
Dr.Royner
Rodríguez Ramírez
Elaboración y entrega del proyecto Abril 2020 marzo 2021
Dr.Royner
Rodríguez Ramírez
Discusión del proyeto de
investigación en el consejo científico
municipal
Abril2021
Dr.Royner
Rodríguez Ramírez
Realización del diagnóstico inicial
del nivel de conocimientos y del
estado de control metábolico
Octubre
2020
mayo 2021
Dra Mailín Diéguez
Velázques
Aplicación de la intervención
educativa
octubre
2020
febrero 2021
Dr.Royner
Rodríguez Ramírez
Realización del diagnóstico final del
nivel de conocimientos y del estado
de control metábolico
octubre
2020
Febrero
2021
Dr.Royner
Rodríguez Ramírez
Procesamiento dela información y
análisis estadístico
Diciembre
2020
Enero 2021
Dr.Royner
Rodríguez Ramírez
Elaboración del informe final de la
investigación
Octubre
2020
Mayo 2020
Dr.Royner
Rodríguez Ramírez
Entrega y discusión del informe final Marzo Mayo
Dr.Royner
Rodríguez Ramírez

Clasificación del proyecto:
Investigación
Desarrollo
X Intervención
Evaluación
Investigación acción
Innovación

Principales recursos humanos
Nombre y apellidos
Jefe del
proyecto
Grado científico
Institución donde
trabaja
Dr Royner Rodríguez
Ramírez
X
Dr. En Medicina.
Residente de 1er año de
M.G.I
Policlínico de
Cueto
Dra. Yadenis Barrera
Ramírez

Dra. En Medicina. Esp. De
1er grado en Higiene y
Epidemiología
Unidad Municipal
de Higiene y
Epidemiología.

El estudio será realizado por la Dr: Royner Rodríguez Ramírez, que dedicará 8 horas
semanales, con un salario de $ 5060 mensuales. Con los referidos documentos y
contando con la supervisión constante del tutor, dedicando 4 horas semanales con un
salario de $5560 mensuales.
EXPERIENCIA DEL JEFE DEL PROYECTO Y SU EQUIPO RELACIONADA CON
LOS OBJETIVOS DEL PROYECTO.
El jefe de proyecto cuenta con experiencia de trabajo de aroximadamente 6 meses. Ha
realizado varias investigaciones (durante el pre-grado) en los últimos 5 años sobre el
tema de las enfermedades crónicas no transmisibles. Además desde hace 4 años ha
seguido la línea investigativa de la Diabetes Mellitus en la Atención Primaria de Salud
en Cuba. El tutor de la investigación tiene una amplia experiencia en la temática a
investigar en su labor como epidemiólogo en el Municipio de Cueto.

Recursos Materiales e Infraestructura
Material Presentación Cantidad
Presupuesto
en MN
Presupuesto
en CUC
Bolígrafos Unidad 20 11.52 38.40
Presilla para presilladoras Caja 100 Ud. 3 0.36 1.20
Cartucho de impresión
para impresoras Láser
Unidad 1 36.40 52.20
Presillas Yen Caja 50 Ud. 1 0.33 1.1
Papel de 8,5 x 11.7
Paquete 250
Ud.
2 4.45 14.84
Glucómetro Sumasensor
SXT (A)
Unidad 1 25.50 12.50
Biosensor para glucosa
en sangre
Paquete 50 Ud. 3 15.75 13.25
Lancetas Paquete 50 Ud. 3 3.50 0.25
Reactivo para
determinación de
triglicéridos
Paquete 25 Ud. 4 15.75 12.80
Reactivo para
determinación de
colesterol
Paquete 50 Ud. 3 15.75 12.80
Pizarra Unidad 1 22.80 76
Total - - 117.79 159.34

Referencias Bibliográficas:
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Madrid. España. Rev Esp de Cardiol [Internet] 2016 [citado 2 Ene 2021]; 7(supl)
Disponible en: http://www.revespcardiol.org/es/content/articulo/13110778/
2. Diabetes mellitus. Nefrología [Internet] 2016 [citado 2 Ene 2021]; 29 (3):
[Aprox.12p.]. Disponible en: www.nefrologíaaldia.org
3. Guías Clínicas Diabetes mellitus. Diagnóstico. España: Editorial Grupo Diabetes
SAMFYC [Internet] 2018 [citado 22 Ene 2021]. Disponible en:
https://portal.guiasalud.es/wpcontent/uploads/2018/12/GPC_429_Diabetes_2_O
steba_compl.pdf
4. Orosa Fraíz T. La tercera edad y la familia: una mirada desde el adulto mayor.
La Habana: Editorial Félix Varela; 2016.p.67-93.
5. Dirks JH, al. Meeting report on the Bellagio Conference "Prevention of vascular
diseases in the emerging world: an approach to global health equity". Kidney
[Internet] 2016 [citado 22 Ene 2021]; 70(8): [Aprox.6p.]. Disponible en:
https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S0085253815521601
6. Centers for Disease Control and Prevention. National diabetes fact sheet:
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United States, 2016. Atlanta: Department of Health and Human Services.
Disponible en: https://www.cdc.gov/diabetes/pdfs/data/statistics/national-
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7. Diabetes Mellitus.WHO [Internet] 2017 [citado 22 Ene 2021]; [Aprox.6p.].
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8. Alleyne G. La diabetes: una declaración para las Américas. Bol Of SanitPanam
[Internet] 1996 [citado 18 Ene 2021]; 121(5): [Aprox.7p.]. Disponible en:
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9. Cerasi E, Luft R. The plasma insulin response to glucose infusion in healthy
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22 Ene 2021]; 55(2): [Aprox.2p.]. Disponible en:
http://search.ebscohost.com/login.aspx?direct=true&db=lth&AN=71520907&lang
= es&site=ehost-live
http://www.revespcardiol.org/es/content/articulo/13110778/
http://www.nefrologíaaldia.org/
https://portal.guiasalud.es/wpcontent/uploads/2018/12/GPC_429_Diabetes_2_Osteba_compl.pdf
https://portal.guiasalud.es/wpcontent/uploads/2018/12/GPC_429_Diabetes_2_Osteba_compl.pdf
https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S0085253815521601
https://www.cdc.gov/diabetes/pdfs/data/statistics/national-diabetes-statistics-report.pdf
https://www.cdc.gov/diabetes/pdfs/data/statistics/national-diabetes-statistics-report.pdf
http://www.who.int/gho/indicatorregistry/en/
http://www.who.int/gho/indicatorregistry/en/
http://search.ebscohost.com/login.aspx?direct=true&db=lth&AN=71520907&lang=%20es&site=ehost-live
http://search.ebscohost.com/login.aspx?direct=true&db=lth&AN=71520907&lang=%20es&site=ehost-live

10. Morales Estrada M, Aragón Gómez O, Noa Cordero S, Noa Arias M. Evaluación
del nivel educativo del paciente diabético en la Atención Primaria de Salud. Rev.
MedCiego [Internet] 2015 [citado 27 Ene 2021]: 12 (4): Disponible en:
http://bus.sld.cu/revi/mciego/vol12supl206/artículos/a3v12supl206.html
11. García R, Suárez R. Eficacia a largo plazo con educación interactiva en
diabéticos tipo 1. Rev Cubana Endocrinol [Internet] 2015 [citado 27 Ene 2021]:
17 (3): [Aprox.5p.] Disponible
en:http://scielo.sld.cu/scielo.php?script=sciarttextpid=s15612953200602&Ing=pt&
nrm
12. Molnar GD. Jeans amplitude of glicemia excursions. [Internet] 2008 [citado 7
Ene 2021]. Disponible en: http://www.DMcontrol.com/diabetes28.html

http://bus.sld.cu/revi/mciego/vol12supl206/artículos/a3v12supl206.html
http://scielo.sld.cu/scielo.php?script=sciarttextpid=s15612953200602&Ing=pt&nrm
http://scielo.sld.cu/scielo.php?script=sciarttextpid=s15612953200602&Ing=pt&nrm
http://www.dmcontrol.com/diabetes28.html

Anexos
Anexo 1
Consentimiento Informado:
Yo____________________________________________________ he leído y
comprendido la información que me ha sido entregada sobre la investigación.He
podido hacer todas las preguntas que me preocupaban sobre la investigación,
obteniendo respuestas satisfactorias.
He recibido suficiente información sobre la investigación, comprendiendo que mi
participación es voluntaria y que puede retirarse de la misma cuando lo desee.
He recibido la información sobre riesgos de efectos adversos, informándoseme que la
investigación no son utilizados medicamentos, ni complementarios que no sean los
normados.
Se me ha informado que el investigador garantizará que este estudio se realice en
conformidad con las disposiciones que concedan la máxima protección al paciente.
Por todo lo anterior planteado doy mi consentimiento para ser incluido como paciente
en la investigación. Y para que así conste y por mi libre voluntad, firmo el presente
consentimiento.

_______________
Firma del paciente.

Anexo 2
Aval del consejo científico
Consideramos que el trabajo que se realizará con los pacientes diabéticos atendidos en
el Consultorio Médico de la Familia 2, con el objetivo de mejorar su control metabólico,
tiene todo el rigor científico necesario para su aplicación y es adecuado a la Atención
Primaria de Salud.
Está bien planificado metodológicamente por lo que consideramos contribuirá a mejorar
la calidad de vida de nuestros pacientes y elevará el nivel de conocimiento sobre este
tema.
Damos el visto bueno para su realización.
Cueto, Holguín
_____________________________________
jefe del Consejo Científico Municipal

Anexo 3
Cuestionario:
1. En relación a la dieta y a la práctica de ejercicios físicos en un paciente diabético
marque verdadero (v) o falso (f):
a) ____ Un diabético debe realizar un total de 6 comidas al día.
b) ____ Es recomendable el consumo de una dieta rica en frutas y vegetales.
c) ____ Los alimentos fritos se deben evitar siempre que sea posible.
d) ____ No se deben realizar ejercicios físicos cuando se está enfermo de Diabetes
Mellitus.
e) ____ El aguacate y la remolacha son ensaladas recomendables para el diabético.
f) ____ Los ejercicios físicos anaerobios de alta intensidad están indicados en los
pacientes diabéticos tipo 2.
g) ____ Es recomendable cenar algún alimento antes de acostarse para evitar
hipoglucemia.
h) ____ El paciente diabético tiene terminantemente prohibido comer cualquier tipo
de alimento dulce.
i) ____ El pescado es recomendable para el paciente diabético.
j) ____ El consumo de bebidas alcoholicas debe ser evitado.
2. Según sus conocimientos en relación con la forma de utilización de los
medicamentos responda:
a) ¿En qué momento del día usted deberá tomar las tabletas orales?
b) Mencione los sitios donde se puede inyectar la insulina.
c) ¿Cuántos tipos de insulina usted conoce y cómo las diferencia?
d) Diga en qué condiciones se debe guardar la insulina.
3. En relación con sus conocimientos sobre la hipoglucemia e hiperglucemia marque
verdadero (V) o falso (F):
a) ____ La hipoglucemia se manifiesta con palidez, sudoración y debilidad.
b) ____ Ante una hipoglucemia usted debe comer inmediatamente algo dulce.

c) ____ Entre los síntomas de hiperglucemia están orinar muy frecuente, beber
mucha agua y sentir picazón en el cuerpo.
d) ____ En el anciano la hipoglucemia se puede manifestar con desorientación,
confusión y debilidad.
e) ____ En caso de hiperglucemia el paciente puede aumentar la dosis del
medicamento sin necesidad de supervisión médica.
4. Según sus conocimientos sobre las complicaciones de la Diabetes Mellitus tipo 2
diga verdadero (V) o falso (F):
a) ____ La cetoacidosis diabética se manifiesta con dolor abdominal, vómitos
abundantes y signos de hiperglucemia y deshidratación.
b) ____ Si usted padece de dolor en el pecho no es neceario acudir al médico si el
dolor no es muy intenso.
c) ____ Es necesario extremar las medidas para evitar cualquier herida en la piel.
d) ____ Es muy importante cortarse las uñas de los pies con mucho cuidado y usar
calzado cómodo para evitar la úlcera del pie diabético.
e) ____ La polineuropatía diabética aunque no se cura, se obtiene mejoría de los
síntomas con tratamiento adecuado.
f) ____ Mantener un adecuado control metabólico es la mejor manera de prevenir
las complicaciones.
g) ____ No es necesario realizarse chequeos periódicos para detectar posibles
complicaciones si usted se siente bien.
h) ____ Actividades diarias como tejer y coser la ropa a mano no se recomiendan
en pacientes con polineuropatía diabética.
i) ____ Las infecciones de la piel por hongos son poco frecuentes en el diabético.
j) ____ Los pacientes diabéticos cuentan con un sistema inmunológico fuerte por
lo que no es frecuente que padezcan de infecciones.
5. En relación con el auto chequeo periódico de la glucemia responda:
a) Precausiones y técnica para la realización del autochequeo.

Anexo 4
Guía para la evaluación del cuestionario:
1. a)V b)V c)V d)F e)F f)F g)V h)F i)V j)V
 Se otorgará 2 puntos por respuesta correcta para un total de 20 puntos totales en la
pregunta.
2. a) Según la prescripción médica antes de desayuno y/o almuerzo y/o comida.
b) En los brazos, en la barriga, en los gluteos y en los muslos
c) Insulina lenta e insulina rápida (Se aceptará si se añade además insulina
ultralenta sin dejar de mensionar las anteriores)
d) Se debe conservar en la parte baja del refrijerador (entre 15oC y 5oC)
 Se otorgará 5 puntos por respuesta correcta para un total de 20 puntos totales en la
pregunta.
3. a)V b)V c)V d)V e)F
 Se otorgará 4 puntos por respuesta correcta para un total de 20 puntos totales en la
pregunta.
4. a)Vb)F c)V d)V e)V f)V g)F h)V i)F j)F
 Se otorgará 2 puntos por respuesta correcta para un total de 20 puntos totales en la
pregunta.
5. a) 1. Por la mañana se debe realizar en ayunas.
1. Durante el día se puede realizar varias veces al día según indicación médica.
2. Calibrar correctamente el glucómetro.
3. Preparar la lanceta.
4. Introducir el biosensor en el equipo por el extremo correcto.
5. Realizar correctamente las medidas de asepsia y antisepsia.
6. Pinchar la piel en un lugar adecuado para la toma de la muestra de sangre.
7. Que la muestra de sangre sea suficiente.

8. Esperar un tiempo prudencial para observar el resultado.
9. Apuntar el resultado
 Se otorgará 2 puntos por respuesta correcta para un total de 20 puntos totales en la
pregunta.

Evaluación final: suma de los puntos totales de cada pregunta

Anexo 5
Aval del Comité de Ética Médica.
Universidad de Ciencias Médicas
Policlínico Docente Comunitario Jorge Luís Estevanel Díaz
Municipio Cueto
El Comité de Ética Médica del Policlínico Docente Comunitario Jorge Luis Estevanel
Díaz del municipio Cueto, autoriza a realizar la investigación titulada: Intervención
educativa en pacientes diabéticos tipo 2 del Consultorio 2 del Municipio Cueto 2020-
2021, del Dr. Royner Rodríguez Ramírez , como parte de su trabajo de terminación de
residencia para optar por el título de Especialista en Medicina General Integral, la que
no presenta ninguna actividad en la que se cometa ilegalidad ética contra ninguna
institución o persona en lo general, ni en lo particular y donde el producto de ella se
utilizará exclusivamente con fines científicos y docentes.

__________________________________
Presidente del Comité de Ética Médica
Municipio Cueto