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Anamnesis y Examen 
Físico
Dr. Tomas Bermúdez Izaguirre
Punto de Partida
Relación entre el Médico y su Paciente
■ Trascendental en una buena anamnesis 
■ La Importancia del saludo y la presentación 

■ La barrera de la confianza 
■ El camino a una buena 

hipótesis diagnóstica
Una buena anamnesis es suficiente para definir el 
camino a seguir ……….
Historia Clínica
Estructura de la Historia Clínica
■ Identificación del paciente 
■Motivo de consulta 
■Anamnesis Próxima: Enfermedad actual 
■Anamnesis Remota: Antecedentes 
- Antecedentes mórbidos 
- Antecedentes ginecoobstétricos 
- Hábitos 
- Medicamentos 
- Alergias 
- Antecedentes sociales y personales 
- Antecedentes familiares 
- Inmunizaciones 
■ Revisión por Sistemas
Estructura de la Historia Clínica
■ Identificación del paciente 
■Motivo de consulta 
■Anamnesis Próxima: Enfermedad actual 
■Anamnesis Remota: Antecedentes 
- Antecedentes mórbidos 
- Antecedentes ginecoobstétricos 
- Hábitos 
- Medicamentos 
- Alergias 
- Antecedentes sociales y personales 
- Antecedentes familiares 
- Inmunizaciones 
■ Revisión por Sistemas
Identificación del Paciente
■Nombre 
■Edad 
■Previsión 
■Teléfono 
■RUT 
■Actividad o Profesión
Estructura de la Historia Clínica
■ Identificación del paciente 
■Motivo de consulta 
■Anamnesis Próxima: Enfermedad actual 
■Anamnesis Remota: Antecedentes 
- Antecedentes mórbidos 
- Antecedentes ginecoobstétricos 
- Hábitos 
- Medicamentos 
- Alergias 
- Antecedentes sociales y personales 
- Antecedentes familiares 
- Inmunizaciones 
■ Revisión por Sistemas
 ¿Qué lo hizo consultar?
Síntoma 
Cardinal
Motivo de 
Consulta
Síntomas 
secundarios
Principales Motivos 

de Consulta
Dolor
■Ubicación 
■Irradiación 
■Tipo 
■Intensidad 
■Evolución o Temporalidad 
■Factores aliviantes o 

agravantes 
■Manifestaciones asociadas
Tos
■Temporalidad: Aguda v/s Crónica 
- 2 semanas 
■Tipo e Intensidad 
■Con o sin expectoración 
■Tipo de expectoración 
■Manifestaciones asociadas
Disnea
■Respiratoria v/s Cardiaca 
■Temporalidad 
- Aguda v/s Crónica. 
- Circunstancias en las que aparece 
■Manifestaciones asociadas 
- Ortopnea 
- DPN 
- Sibilancias
Estructura de la Historia Clínica
■ Identificación del paciente 
■Motivo de consulta 
■Anamnesis Próxima: Enfermedad actual 
■Anamnesis Remota: Antecedentes 
- Antecedentes mórbidos 
- Antecedentes ginecoobstétricos 
- Hábitos 
- Medicamentos 
- Alergias 
- Antecedentes sociales y personales 
- Antecedentes familiares 
- Inmunizaciones 
■ Revisión por Sistemas
Anamnesis próxima
■ La parte más importante de la Historia clínica 
■ Padecimiento actual 
■ Integrar antecedentes 

pertinentes 
■Uso de fechas 
- Consulto el jueves 
- Consulto el 12/3
Ejemplo
■ Paciente: Antonieta Medina Castro 
■Motivo de Consulta: Dolor retroesternal 
■Anamnesis Próxima: 

Paciente, sexo femenino, de 53 años, con 
antecedentes de HTA no controlada, tabaquismo y 
dislipidemia, consulta el jueves 13/3 a las 5:00 AM 
por un dolor retroesternal de carácter opresivo, que 
se irradia a brazo izquierdo, de inicio súbito 
mientras se encontraba durmiendo, de 30 minutos 
de evolución, EVA 10/10, que no cede al uso de 
AINEs.
Estructura de la Historia Clínica
■ Identificación del paciente 
■Motivo de consulta 
■Anamnesis Próxima: Enfermedad actual 
■Anamnesis Remota: Antecedentes 
- Antecedentes mórbidos 
- Antecedentes ginecoobstétricos 
- Hábitos 
- Medicamentos 
- Alergias 
- Antecedentes sociales y personales 
- Antecedentes familiares 
- Inmunizaciones 
■ Revisión por Sistemas
¿Cómo será el resto de la historia de este 
paciente?
■Anamnesis Remota: Antecedentes 
▪Antecedentes mórbidos: HTA, Dislipidemia, Asma, 
Diabetes, Historia de cáncer. 
▪Antecedentes ginecoobstétricos: Menarquia, 
Menopausia, FUR. 
▪Hábitos: Tabaco: 1 cajetilla diaria durante 30 años. 
Alcohol: Bebedora social. Otras: Cocaína hace 15 
años. 
▪ Sedentaria: Obesidad, IMC: 42 
▪Medicamentos: Enalapril, tiazida, metformina, 
amiodarona, atorvastatina, salbutamol. 
▪Alergias: A la penicilina. 
▪Antecedentes sociales y personales: Vive en 
Valparaíso, trabaja en la feria. 
▪Antecedentes familiares: Casada, marido alcohólico. 
Hijos drogadictos. 
▪ Inmunizaciones: Refiere que no. 
Estructura de la Historia Clínica
■ Identificación del paciente 
■Motivo de consulta 
■Anamnesis Próxima: Enfermedad actual 
■Anamnesis Remota: Antecedentes 
- Antecedentes mórbidos 
- Antecedentes ginecoobstétricos 
- Hábitos 
- Medicamentos 
- Alergias 
- Antecedentes sociales y personales 
- Antecedentes familiares 
- Inmunizaciones 
■ Revisión por Sistemas
Revisión por Sistemas
■Síntomas Generales 
■Sistema Respiratorio 
■Sistema Cardiovascular: Disnea capacidad funcional 
I-II, Palpitaciones, edema de extremidades inferiores. DPN, 
y ortopnea. 
■Sistema Digestivo 
■Sistema Genitourinario 
■Sistema Endocrino 
■Sistema Neurológico
MISIÓN CUMPLIDA
He aquí la importancia de una buena anamnesis. 
Hasta aquí el diagnóstico es claro: 
SÍNDROME 
CORONARIO 
AGUDO
Ahora …
Ahora vamos a ir a buscar al examen físico 
signos clínicos que avalen nuestro diagnóstico 
presuntivo. 
Examen Físico General
Examen físico general
■ Comienza antes del saludo. Exige del médico un 
análisis crítico del paciente desde el primer contacto 
visual. 
■Debe abarcar: 
- Posición y decúbito 
- Marcha o deambulación 
- Facie y expresión de la fisonomía 
- Conciencia y estado psíquico 
- Constitución y estado nutritivo. Peso y talla. 
- Piel y anexos 
- Sistema linfático 
- Pulso arterial 
- Respiración 
- Temperatura 
- Presión arterial
¿Qué es normal?
Paciente lúcido, orientado temporoespacialmente. En 
decúbito activo. Deambulación normal. Facie no 
característica. Constitución mesomorfa. Piel de 
elasticidad y turgencia conservadas, mucosas hidratadas. 
No se palpan adenopatías. 
Frecuencia cardiaca: 72 lpm, regular. 
Frecuencia respiratoria: 16 rpm. 
Temperatura: 36° C axilar. 
PA: 120/80 mm de Hg.
Examen Físico General
1- Posición y decúbito 
- Decúbito activo, pasivo, Decúbitos forzados: 
- Posición ortopneica 
- Posición supino forzado: Rodillas semiflectadas ! 
Peritonitis aguda 
- Posición en gatillo ! Meningitis 
- Decúbito lateral forzado ! Pleuritis exudativas 
recientes (primero sobre el lado sano y luego sobre el 
afectado), supuraciones pulmonares. 
- Opistótonos ! Tetano 
- Posición genupectoral: También conocida como 
plegaria mahometana ! Pericarditis exudativa.
Opistótonos Plegaria mahometana
 Decúbito pasivo Riesgo de escaras
http://www.gefor.4t.com/concurso/bacteriologia/tetanosopistotonos.jpg
Examen Físico General
2- Marcha o deambulación 
- Marcha parkinsoniana. 
- Marcha atáxica o tabética 
- Marcha cerebelosa 
- Marcha equina o “steppage” 
- Marcha del hemipléjico
Examen Físico General
3- Facies o expresión fisonómica
Hipotiroidismo 
Sd. Cushing
Hipertiroidismo 
Sd. Anémico
 Caquexia Mongolismo Parkinson
Acromegalia Lupus Eritematoso Sistémico
LES
Examen Físico General
4- Examen mental cuantitativo y cualitativo 
Nivel de conciencia (Cuantitativo) 
- Capacidad de orientarse 
- ¿Cómo se llama? 
- ¿Qué fecha es hoy? 
- ¿Dónde estamos? 
- ¿Quién soy yo? 
- Compromiso cuantitativo de conciencia 
- Lucidez: Estado de plena alerta. 
- Somnolencia: Paciente impresiona durmiendo, pero al llamarlo por su nombre o 
hablarle más fuerte responde. 
- Obnubilación: Es necesario tocar o agitar al paciente para lograr respuestas. Se 
encuentra algo confuso. 
- Sopor: Para obtener respuestas es necesario aplicar estímulos dolorosos. 
- Coma: No se obtiene respuesta alguna. 
Examen Físico General
5- Constitución y estado nutritivo 
- Mesomorfo 
- Endomorfo 
- Ectomorfo 
IMC : Peso / Talla2Examen Físico General
6- Piel y anexos 
- Color. Humedad y untuosidad. Turgor y elasticidad. 
Temperatura. Lesiones. 
- Anexos: Pelos (Calvicie, alopecia, hirsutismo) y uñas (Acropaquia, 
coiloniquia, cianosis, lechos ungueales pálidos). 
7- Sistema linfático 
- Cabeza: Preauriculares, retroauriculares, occipitales. 
- Cuello: Submentonianos y submandibulares, regiones laterales del 
cuello, espacios supraclaviculares 

! Signo de Troisier: Adenopatía en el espacio supraclavicular 
izquierdo derivado de Cáncer gástrico. 
- Axilas 
- Regiones Inguinales
Examen Físico General
8- Pulso arterial 
- Forma 
- Amplitud 
- Frecuencia: Rítmico, Arrítmico (ACxFA) 
¿Dónde lo buscamos? 
Pulso radial, braquial, axilar, carotídeo, femoral, poplíteo, pedio, tibial posterior. 
 
++ ++
 ++
 ++
 ++
 ++
 ++ ++
 + ++
 ++
 ++
 (-)
 (-)
Examen Físico General
TIPO COMENTARIO SE OBSERVA EN
Pulso magnus o amplio Relacionado con un volumen de eyección aumentado del 
ventrículo izquierdo, pero de morfología de onda normal
Estados hiperkinéticos, Bloqueo cardiaco 
completo
Pulso de amplitud 
aumentada
Aquí se pierde la morfología normal Insuficiencia aórtica, Ductus arterioso 
persistente
Pulso celler o en martillo de 
agua
Tiene ascenso y descenso rápidos, asociado a amplitud 
aumentada. 
Nota: La forma óptima de comprobarlo es levantando el brazo 
del paciente por sobre el corazón y tomar así la muñeca y 
el pulso. Si de esta forma todavía se siente hay Celler
Insuficiencia aórtica significativa
Pulso parvus o pequeño Relacionado con un volumen de eyección reducido, se conserva 
morfología
Estenosis valvulares acentuadas, Infarto 
agudo al miocardio, Enfermedad de 
Addison, Insuficiencia cardiaca de bajo 
débito, Hipertensión pulmonar severa
Pulso tardus, en meseta o 
anacrónico
Ascenso más lento, con cúspide aplanada y sostenida y amplitud 
más baja
Estenosis aórtica acentuada
Pulso bisferiens Amplitud aumentada y con doble cúspide Enfermedad aórtica, Insuficiencia aórtica 
pura acentuada
Pulso dicroto Doble expansión pero sin amplitud aumentada, la segunda es 
más débil y retrazada
Fiebre tifoidea
Pulso alternante Una pulsación amplia y otra débil Insuficiencia ventricular izquierda
Pulso bigeminado Arritmia extrasistólica: Pulsación normal seguida de otra mas 
débil y anticipada (extrasístole) y es seguida de una pausa 
mas larga (pausa compensadora)
Intoxicación digitálica
Pulso de Kussmaul o 
paradójico
Baja amplitud y eventual desaparición del pulso en la 
inspiración. Lo paradójico es que cuando baja el pulso, la 
presión venosa en la inspiración en vez de colapsarse 
como es lo normal, aumenta
Taponamiento cardiaco, Pericarditis 
contractiva
Pulso filiforme Escasa amplitud y rápido, apenas perceptible Bajo débito cardiaco, Shock
Examen Físico General
9- Respiración 
- Frecuencia 
- Relación Inspiración/Espiración = 5:6 
- Características 
■ Tipos 
- Hiperpnea o hiperventilación 
- Respiración de Kussmaul 
- Respiración de Cheyne-Stokes 
- Respiración de Biot. 
Examen Físico General
10- Temperatura 
Fiebre sobre 37º axilar, sobre 37,6º rectal, sobre 37,3º en boca. 
Importante: El pulso sube 10-15 latidos por minuto por cada grado de fiebre 
sobre 37°. 

Tipos de fiebre
* En un día 
* En varios días
Examen Físico General
11 - Presión Arterial
Tabla: Clasificación de la HTA por sus cifras
Categoría PAS (mm Hg) PAD (mm Hg)
Óptima <120 y <80 
Normal 120-129 y/o 80-84 
Normal-Alta 130-139 y/o 85-89 
HTA Grado 1 140–159 y/o 90–99 
HTA Grado 2 160–179 y/o 100-109 
HTA Grado 3 ≥180 y/o ≥110 
HTA Sistólica aislada ≥140 y <90 
¿Entonces? Recordar lo normal, y 
realizar los cambios pertinentes
Paciente lúcido, orientado temporoespacialmente. En 
decúbito activo. Deambulación normal. Facie no 
característica. Constitución mesomorfa. Piel de 
elasticidad y turgencia conservadas, mucosas hidratadas. 
No se palpan adenopatías. 
Frecuencia cardiaca: 72 lpm, regular. 
Frecuencia respiratoria: 16 rpm. 
Temperatura: 36° C axilar. 
PA: 120/80 mm de Hg.
“Yo se donde voy, se donde estoy, me interesa el hoy …
… Y el fruto del mañana que compartiré”.
Examen Físico Segmentario
Examen Físico Segmentario
■Examen prolijo en cada sistema. 
■Consta de: 
- Inspección 
- Palpación 
- Percusión 
- Auscultación 
■A veces, sobre todo en urgencias, no hay 
tiempo para realizarlo COMPLETO, por lo 
cuál es importante la anamnesis para ir a 
buscar dirigidamente signos clínicos 
sugerentes de enfermedad. 
Examen Físico segmentario
■ Cabeza 
- Cráneo 
- Ojos 
- Nariz 
- Boca 
- Oídos 
■ Cuello 
- Carótidas 
- Yugulares 
- Adenopatías 
- Tiroides 
■ Tórax 
- Caja torácica 
- Examen pulmonar 
- Examen cardiaco 
■ Abdomen 
- Hígado y vías biliares 
- Aparato gastrointestinal 
- Sistema urinario 
■ Región Genital 
■ Extremidades 
- Pulsos 
- Sensibilidad 
- Tono muscular 
- Deformidades 
- Articulaciones
Ojos
■Pupilas: Tamaño, Forma y Reflejos. 
■Escleras: Ictéricas o anictéricas. 
■Conjuntivas: Rosadas o pálidas. 
■Otros: Párpados, Pestañas, etc. 
Paciente normal 
Ojos: Pupilas isocóricas, isorreactivas. Escleras anictéricas. Conjuntivas 
rosadas.
¡Describa!
Nariz, Boca, Oídos
■Muchas veces esta parte del examen físico se 
deja de lado, por la ausencia de instrumental 
(Ej. Otoscopio, Espéculo, etc.). 
■ Siempre OBSERVAR, buscar patrones de 
anormalidad. 
■Son zonas de nutrida información 
semiológica, requieren un examen acucioso. 
■Oído: 
- Evaluar anatomía 
- Evaluar audición 
- Evaluar equilibrio 
- Preguntar antecedentes 
■Nariz: 
- Buscar vibrisas: Importante en quemados 
- Evaluar anatomía, permeabilidad 
- Evaluar nervio olfatorio 
- Preguntar antecedentes 
■ Boca: 
- Piezas dentarias 
- Lengua: Saburral, Papilada, Macroglosia. 
- Mucosas, cara interna de las mejillas y encías. 
- Paladar 
- Amígdalas 
- Glándulas salivales. 

Examen Físico segmentario
■ Cabeza 
- Cráneo 
- Ojos 
- Nariz 
- Boca 
- Oídos 
■ Cuello 
- Carótidas 
- Yugulares 
- Adenopatías 
- Tiroides 
■ Tórax 
- Caja torácica 
- Examen pulmonar 
- Examen cardiaco 
■ Abdomen 
- Hígado y vías biliares 
- Aparato gastrointestinal 
- Sistema urinario 
■ Región Genital 
■ Extremidades 
- Pulsos 
- Sensibilidad 
- Tono muscular 
- Deformidades 
- Articulaciones
Cuello
■Arterias carótidas 
■Vena yugular 
■Tiroides 
■Ganglios linfáticos
Paciente normal 
En cuello, pulsos carotideos presentes, simétricos, sin soplos. Sin 
ingurgitación yugular. Tiroides no palpable. Sin adenopatías. 
¿Qué es eso?
Ingurgitación Yugular
¿En que pensamos?
Insuficiencia Cardiaca Derecha
¿Qué es esto?
Exoftalmo 
¿Qué vamos a ir a palpar?
Tiroides
Examen Físico segmentario
■ Cabeza 
- Cráneo 
- Ojos 
- Nariz 
- Boca 
- Oídos 
■ Cuello 
- Carótidas 
- Yugulares 
- Adenopatías 
- Tiroides 
■ Tórax 
- Caja torácica 
- Examen pulmonar 
- Examen cardiaco 
■ Abdomen 
- Hígado y vías biliares 
- Aparato gastrointestinal 
- Sistema urinario 
■ Región Genital 
■ Extremidades 
- Pulsos 
- Sensibilidad 
- Tono muscular 
- Deformidades 
- Articulaciones
Inspección
■ Estado de la piel, 
conformación del tórax, 
deformaciones torácicas 
localizadas.
Examen Pulmonar
■Inspección 
- Forma del tórax 
- Expansión del tórax 
- Uso de musculatura accesoria 
- Frecuencia respiratoria 
■Palpación 
- Vibraciones vocales 
- Frémitos 
- Crepitaciones de la pared
Examen Pulmonar
■Percusión 
- Resonancia 
- Matidez 
- Hipersonoridad 
- Timpanismo 
■Auscultación 
- Ruidos respiratorios normales: Murmullo pulmonar. 
- Transmisión de la voz. 
- Ruidos agregados o adventicios.
¿Dónde auscultar?
Examen pulmonar normal
■Inspección: Tórax simétrico, Expansión 
pulmonar normal. 
■Palpación: Vibraciones vocales se palpan 
normales. 
■Percusión: Sonoridad normal (timpánico). 
■Auscultación: MP+ SRA (Murmullo pulmonar presente, sin ruidos agregados)
Examen Cardiaco
■ Inspección 
- Acordarse de ver lasvenas yugulares. 
- Buscar latidos 
■ Palpación 
- Choque de la punta del Ventrículo Izquierdo, en 5° 
espacio intercostal en línea media clavicular 
- Ventrículo derecho, 4-5° espacio intercostal, línea 
paraesternal izquierda. 
- Frémitos, Frotes pericárdicos. 
■ Percusión 
- Sirve poco para delimitar el corazón, sobre todo por 
que hay regiones en las que se interpone el pulmón, o 
el esternón. 
Auscultación cardiaca
■Focos: Aórtico, Pulmonar, Mitral, Tricúspide
Evaluar: 
- Primer y Segundo ruido. 
- Otros ruidos: 3° y 4° ruido. 
- Chasquido de apertura 
valvular 
- Frote pericárdico 
- SOPLOS
Sistólicos 
Diastólicos
Examen Cardiaco normal
■Inspección y Palpación: Choque de la punta 
en el 5° espacio Intercostal izquierdo, a nivel 
de la línea media clavicular. 
■Auscultación: RR 2TSS (Ritmo regular, 2 tiempos sin soplos)
Examen Físico segmentario
■ Cabeza 
- Cráneo 
- Ojos 
- Nariz 
- Boca 
- Oídos 
■ Cuello 
- Carótidas 
- Yugulares 
- Adenopatías 
- Tiroides 
■ Tórax 
- Caja torácica 
- Examen pulmonar 
- Examen cardiaco 
■ Abdomen 
- Hígado y vías biliares 
- Aparato gastrointestinal 
- Sistema urinario 
■ Región Genital 
■ Extremidades 
- Pulsos 
- Sensibilidad 
- Tono muscular 
- Deformidades 
- Articulaciones
Examen abdominal
Hipocondrio 
Derecho
Epigastrio Hipocondrio 
Izquierdo
Flanco 
Derecho
Región 
Umbilical
Flanco 
Izquierdo
Región Iliaca 
Derecha
Hipogastrio Región Iliaca 
Izquierda
Inspección
■ Ver la forma del abdomen, prominencias, hernias, cicatrices, 
asimetrías, lesiones en la piel, circulación colateral, latidos, etc. 
Inspección
■ Buscar cicatrices de posibles intervenciones quirúrgicas previas
Examen Físico Abdominal
■Inspección 
■Auscultación 
■Percusión 
■Palpación: Superficial y Profunda
 
NO ME TOQUE 
 POR FAVOR!!!! 
Examen Físico Abdominal
■Auscultación 
Buscar Ruidos hidroaéreos y posibles soplos Aórticos o de las 
arterias renales. 
■ Percusión 
Ante un abdomen distendido, podremos diferencias si esta 
distensión es producto de la acumulación de gas, líquido, o por un 
aumento de volumen anormal (tumor, globo vesical, útero 
miomatoso, etc). 
Palpación
■ Puntos dolorosos 
■ Masas 
- Localización 
- Tamaño 
- Forma 
- Consistencia 
- Si es sensible a la palpación 
- Si tiene latido 
- Si se desplaza al parparla 
- Si forma parte de una víscera 
■ Palpación específica de todas las vísceras 
- Hígado 
- Bazo 
- Riñones 
- Vejiga 
■ Hernias crurales e inguinales
Signos Abdominales Importantes de 
Conocer
■Signo de Blumberg: 

Dolor después de presionar el abdomen y soltar bruscamente. 
Duele más al retirar que al presionar. 

Signo de Irritación Peritoneal 
■Signo de Murphy: 

Dolor a la palpación del hipocondrio derecho en una inspiración 
profunda. 

Signo de Colecistitis. 
■Signo de Courvoisier-Terrier: 

Palpación de una vesícula aumentada de tamaño, pero indolora. 

Signo de Cáncer de Cabeza de Páncreas
Examen Abdominal Normal
■Abdomen BDI (Blando, Depresible e Indoloro), No se palpan 
masas, no se auscultan soplos. 



Ruidos Hidroaéreos normales. 

■Hígado: Límite superior en el 5º espacio intercostal a 
nivel de la línea medio clavicular; Borde inferior se 
palpa a 2 cm bajo el reborde costal en inspiración, de 
borde romo y consistencia normal. Proyección 
hepática de 10 cm. 
■ Bazo: No se encuentra aumentado de tamaño. 
■ Riñones: No se logran palpar. 
Examen Físico segmentario
■ Cabeza 
- Cráneo 
- Ojos 
- Nariz 
- Boca 
- Oídos 
■ Cuello 
- Carótidas 
- Yugulares 
- Adenopatías 
- Tiroides 
■ Tórax 
- Caja torácica 
- Examen pulmonar 
- Examen cardiaco 
■ Abdomen 
- Hígado y vías biliares 
- Aparato gastrointestinal 
- Sistema urinario 
■ Región Genital 
■ Extremidades 
- Pulsos 
- Sensibilidad 
- Tono muscular 
- Deformidades 
- Articulaciones
Examen Inguinal
■ Examen genital masculino 
- El vello pubiano 
- El pene 
- El glande 
- El meato uretral 
- El escroto 
- Los testículos 
- Los epidídimos 
- Los cordones espermáticos 
■ Examen genital femenino 
- Caracteres sexuales secundarios 
- Desarrollo del clítoris 
- Desembocadura de la uretra 
- Aspecto de labios mayores y menores 
- Coloración de las mucosas 
- Si existe alguna lesión o abultamiento localizado anormal 
■ Tacto rectal 
Examen Físico segmentario
■ Cabeza 
- Cráneo 
- Ojos 
- Nariz 
- Boca 
- Oídos 
■ Cuello 
- Carótidas 
- Yugulares 
- Adenopatías 
- Tiroides 
■ Tórax 
- Caja torácica 
- Examen pulmonar 
- Examen cardiaco 
■ Abdomen 
- Hígado y vías biliares 
- Aparato gastrointestinal 
- Sistema urinario 
■ Región Genital 
■ Extremidades 
- Pulsos 
- Sensibilidad 
- Tono muscular 
- Deformidades 
- Articulaciones
Examen de extremidades
■Inspección 
- Piel 
- Lesiones 
■Palpación 
- Pulsos 
- Sensibilidad 
- Tono muscular 
- Características de 

la piel
Examen de extremidades
■Evaluar articulaciones 
■Buscar asimetrías 
■Lesiones, micosis.
Pie diabético
■ SIEMPRE buscar posibles lesiones en un diabético. Buscar en 
puntos de apoyo y entre los ortejos. 
■ Más de alguna vez nos encontraremos con estos “Hallazgos”. 
Signos relevantes en Examen de 
Extremidades
■Signo de Homan ! TVP 

■Signo de empastamiento gemelar ! TVP 
■Signo de la fóvea ! Edema 
Paciente normal 
Examen de extremidades, pulsos presentes, simétricos. La piel de las 
extremidades está ___________. 
Extremidades simétricas, examen de articulaciones sin alteraciones. 
Signo de Homan y de empastamiento gemelar negativos.
EN RESUMEN
■Examen Físico General 
Paciente lúcido, consiente témporoespacialmente, piel tibia, de 
turgor y elasticidad conservada e hidratada, decúbito dorsal activo, 
deambulación conservada, con mucosas rosadas y húmedas, pulso, 
temperatura y presión normal, eupneico.
EN RESUMEN
■Examen Físico Segmentario
Cabeza 
Normocráneo, arrugas simétricas, implantación del cuero cabelludo normal. 
Ojos: Pupilas isocóricas, esclera limpia, anictéricas, conjuntivas rosadas. 
Boca: Dentadura completa, en buen estado, mucosas rosadas e hidratadas, 
faringe de aspecto normal. 
Nariz y oído: Permeables y vibrisas presentes. 
Cuello 
Simétrico, adenopatías negativas, tiroides no palpables, pulsos caarotídeos 
simétricos sin soplos, sin ingurgitación yugular
EN RESUMEN
■Examen Físico Segmentario
Tórax 
Examen cardíaco: RR2TSS 
Examen pulmonar: MP+ SRA 
Abdomen 
BDI, Simétrico, sin cicatrices. RHA normales en tono y frecuencia, sin soplos. 
Sonoridad normal, sin visceromegalia o masas a la palpación. Hígado bajo el 
reborde costal, bazo no palpable. 
Extremidades 
Examen de extremidades, pulsos presentes, simétricos. La piel de las 
extremidades de elasticidad y turgencia normal. Sin lesiones. 
Extremidades simétricas, examen de articulaciones sin alteraciones. 
Signo de Homan y de empastamiento gemelar negativos. 
Nunca Olvidar
■Usen sus Oídos 
■Usen sus Ojos 
■Usen su Olfato 
■Usen su Tacto 
Con esto, Hagan una detallada historia clínica 
con lo que escucharon y preguntaron, y 
describan minuciosamente lo que vieron, 
olfatearon, y tocaron. 
FIN
“Llegaras cuando vayas …
… más allá del intento,
Llegaremos a tiempo”