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Sistema Nervioso Central Unidad básica Neurona está conformada por: Cuerpo o soma: citoplasma y organelos Dendritas: receptoras de impulsos nerviosas Axón: formado por células de schwann van a dar soporte a las neuronas y están formadas por la vaina de mielina que transmite el impulso nervioso Entre célula y célula hay nódulos de Ranvier ayudan a transmitir impulsos nervioso de manera saltatoria Teledendrones al final del axón tiene función de transmisión tienen vesículas donde se almacenan neurotransmisores El sistema nervioso se divide en: Sistema Nervioso Central sistema nervioso periférico SISTEMA NERVIOSO CENTRAL Función este va procesar y codificar la información que llega de la peri ferie y da la respuesta Es como una computadora los cables son el SNP que llevan la información l al SNC para que este la procese y codifique generando una respuesta Cerebro dividido por una fisura en hemisferio ygvvv cdwderecho e izquierdo parte superficial se llama corteza cuya función es el procesamiento de la información por ejemplo el lenguaje Medula espinal Es un cordón nervioso que va a estar protegido por la columna Dividido en una parte cervical torácica lumbar sacra y al final cola de caballo Comunica la parte periférica con la central SISTEMA NERVIOSO PERIFERICO Conecta sistema nervioso central con las diferentes partes del cuerpo La información que viene de la periferia viaja por el SNP a nivel del SNC regresa periférico y órgano efector Se divide en nervios y ganglios Nervios son estructuras alargadas de los axones Ganglios acúmulos de somas Medula transversal Sustancia gris forma de H y la sustancia blanca que la rodea Las sustancia gris se va a dividir en 2 columnas una posterior y otra anterior Columna posterior información sensitivo o aferente que llega o asciende Columna anterior información motora o eferente En nuestras manos hay receptores sensitivos cuando nos quemamos esta información va hacer receptada y viaja por vías aferentes que van a las hasta posteriores y llega la información al SNC y este codifica y elabora una respuesta que sale por la parte anterior de la medula y va a llegar a la periferia hasta el musculo SNP Se divide en SNC Encefalo Cerebro Cerebelo Tronco del encéfalo Mesencefalo, Protuberanci a Bulbo raquídeo Medula espinal Sistema nervioso somático: Este inerva el musculo esquelético o estriado es voluntario por lo tanto hay control sobre esto al correr saltar esto va estar controlado por la parte somática del SNP Sistema nervioso autónomo Este se gobierna solo porque inerva musculo liso de viseras este es involuntario Este se divide en simpática y parasimpática El simpático Aumenta la frecuencia cardiaca aumenta trabajos de bomba Actúa sobre acciones de alerta A nivel circulatorio aceleraba frecuencia o alertaba Digestivo inhibe Respiratorio estimula Renal inhibe El parasimpático A nivel circulatorio Inhibe o Digestivo estimula movimiento peristáltico o Respiratorio inhibe o Renal estimula Para poder recibir estimulos existen receptores sensitivos los cuales se excitan Visual Auditivo Tacto Función captan información y la transmite al SNC Existe parte sensitiva y motora esta regula la contracción del musculo esquelético liso y secreción de glándulas Sensitivo lleva información y el motor da la respuesta debe haber órgano efector-- musculo y glándula Llega la información sensitiva viaja por la parte post SNC codifica la información y emite una respuesta regresa por la parte anterior motora actúa en el órgano efector en el musculo o en la glándula El 99% de información que llega al SNC es descartado pasa desapercibido solo el 1% el cerebro lo toma y realiza una acción por ejemplo al vestirse con ropa interior no todo el tiempo toman en cuenta que está presente a menos que esta incomode por lo que genere una respuesta Niveles en la función del SNC 1. Medular Controla la marcha Caminar Reflejos para retirar de un objeto doloroso Reflejos para mantener erguido el tronco y rígidas las piernas Reflejo que controlen vasos sanguíneos y sistema digestivo y renal 2. Encefálico inferior o subcortical Controla la mayoría Actividades inconscientes Respiración controlada por bulbo raquídeo centro respiratorio Presión arterial controlada por bulbo raquídeo protuberancia Alimentación Aquí está el mesencéfalo protuberancia y bulbo 3. Encefálico superior o cortical Memoria Corteza cerebral almacén de recuerdo Trabaja con niveles inferiores Sinapsis La información recorre el sistema nervioso por la sinapsis Motoneurona es la que genera movimiento en los musculos Las neuronas tienen 5 a 7 dendritas Axón En su parte terminal hay vesículas sinápticas que almacenan los neurotransmisores Hay 2 motos neuronas que hacen sinapsis 1 En la corteza cerebral 2 En la tronco encefálico y la medula espinal Nervios periféricos actúan en los músculos para que este se contraiga o se relaje Para que todo musculo realiza su acción debe estar inervado el nervio envía información para que este se contraiga en la parte posterior sensitiva y parte anterior motora si estamos hablando de la motoneurona es decir que la información ya está viajando para que se contraiga el musculo la primera esta en la corteza cerebral y transmite el impulso a la segunda que está en el tronco encefálico y medula espinal la primera hace sinapsis con la segunda el axón de la segunda está formando los nervios periféricos los que están órganos efectores como músculos y glándulas. Hay dos tipos de axones largos y cortos Si se corta uno este va estar aislado y muere y se degenera llamándose degeneración cualeriana Tipos de sinapsis Sinapsis es la comunicación funcional entre una neurona y otra o entre celula y celula Hay 2 tipos Eléctrica Química La mayor parte de sinapsis a nivel del SN o a nivel del organismo es química es mínima la eléctrica la mayoría es química por medio de las neuronas El sistema nervioso la sinapsis es de una neurona a otra neurona pero en el periférico de neurona a organo o glandula Sinapsis química En el sn llega un estímulo, al ternminar el axón hay vesículas sinápticas almacenan neurotransmisoras el estímulo hace que estas liberen los neurotransmisores El espacio entre la neurona presinaptica y postsinaptica se llama espacio sináptico o hendidura sináptica nunca las neuronas estan juntas Los neurotransmisores trabajan en la menbrana de la siguiente celula en donde hay receptores que estimulan o inhiben Todo el sistema nervioso central va hacer por medio de neurotransmisores que son liberados y estimulan a los receptores que se encuentran en la membrana unos estimulan o inhiben 40 sustancias neurotransmisoras Acetilcolina Noradrenalina Adrenalina Histamina Gaba Serotonina Glutamato Sinapsis eléctrica No tiene que ver los neurotransmisores una célula con otra se comunica a través de canales Diferencia entre sinapsis química y eléctrica La eléctrica por medio de canales se comunican la célula pre sináptica con la membrana de la postsinaptica por medio de estos canales pasan los fluidos eléctricos La química es más lenta que la eléctrica Química unidireccional específica y la eléctrica Terminales Pre sinápticas Existen en estas vesículas sinápticas en la cual se encuentran aquí los neurotransmisores pero aparte hay 2 partes importantes las mitocondrias y vesículas transmisora Mitocondrias dan energía para elaborar la sustancia transmisoras En la membrana del terminal pre sináptico hay canales de calcio dependientes de contacto al llegar el estímulo llega ese potencial de acción esta membrana se despolariza y los canales de calcio se abren para que el calcio extracelular ingrese y estos a su vez hacen que la vesícula elimine toda la sustancia transmisora o los neurotransmisoresEl axón y parte terminal en esa membrana hay canales de calcio viaja estimulo o potencial y la membrana se despolariza lo negativo se hace positivo Los canales de calcio se abren y el calcio extracelular ingresa y las vesículas que tienen neurotransmisores se abren y eliminen esta sustancia transmisora a la hendidura sináptica debido al calcio que ingresa Luego está la membrana de la siguiente neurona postsinaptica donde van a trabajar los neurotransmisores los que van a ser recibidos por los receptores La cantidad de calcio que ingresa es proporcional a los neurotransmisores que salen La neurona postsinaptica va a recibir los neurotransmisores a través de receptores Componente de unión: Sobresalen en la membrana Reciben neurotransmisores QUE SALEN DE LA PRE Receptores son proteínas Componente iono foro o Componente de unión o Atraviesa la membrana Llega a parte interna de la NEURONA postsinaptica Actúa como: Canal permite el ingreso del neurotransmisor a la parte interna Segundo mensajero proteína G activa todo lo que ingreso para que siga pasando toda la información Se divide en canal Catiónico deja pasar Na+ exita despolarización abre canal cationico transmisores exitadores Anicónico deja pasar Cl- inhibe re polarización abre canal anionico transmisores inhibidores Neurotransmisores que exitan e inhiben hay receptores en la Menbrana postsinaptica que exitan y que inhibe Para que la neurona se exite o despolariza debe entrar sodio Viaja el potencial de acción y la vuelve permeable a la menbrana para el ingreso de sodio y todo lo negativo se vuelve positivo y para que se inhiba debe entrar Cl- o salir K+ Potencial de reposo del soma El estímulo que llega a una neurona es físico o químico va a ser químico por medio de neurotransmisores Si llega un estímulo va a ser que toda la membrana sea permeable al sodio todo lo negativo se hace positivo y en el terminal de la neurona pre sináptica están las vesículas se abren los canales de Ca dependientes de voltaje entra calcio y la vesícula sináptica que almacena el neurotransmisor lo libera Si el neurotransmisor es excitador el receptor debe ser excitador este va a ser el estímulo y la va a despolarizar a la membrana permeable al sodio al final van a ver vesículas que van a liberar Neurotransmisores por que los canales de Ca se abren El calcio no despolariza este entra en las terminaciones para que se liberen los neurotransmisores El Na despolariza La célula en reposo esta en -90mv en parte periférica En nervios periféricos y en músculos -65 en reposo en el SNC a nivel de la medula Tres inones Na K Cl La membrana es permeable al cloro este no entra por que es negativo en el interior entonces se repelen La neurona presinatica a -65mv envía el neurotransmisor excitador a un receptor exitador la menbrana se vuelve permeable al sodio este cambia lo negativa a positivo y la desporaliza va a cambiar a -45mv por lo que necesita varios disparios o de la sumacion de varias neuronas presinapticas de -65mv a -45mv se hace – negativo Son 20mv de diferencia para que llegue al umbral de exitacion realiza el trabajo de pasar información Llegan varios disparos para que pase de -65 a -45 cuando esta en -45mv está trabajando esta en un umbral de exitacion el impulso pasa de una celula a otra para que la célula se despolariza se necesita de neurotransmisores célula en reposo célula – con -65mv en la parte periférica - 90 es mas negativa se necesita mas disparos se necesitan mas neuronas para que se haga + y pueda trabajar dos estímulos físico y químicos del SNC químicos entra el calcio cuando ya esta despolarizada salió el neurotransmisor exitador y volvió permeable a la menbrana entro el sodio y luego el calcio para liberar el neurotransmisor llega el estimulo y permeabiliza la menbrana postsinaptica ingresa sodio + y despolariza la menbrana llega el impulso de varias neuronas presinapticas y se transforma de -65 a -45 el umbral de exitacion Para que regrese a un estado de reposo se cierran los canales de Na no entra nada mas positivo se abren canales de potasio + sale mas carga + la parte interna se hace – tornándose en -65mv La celula esta inhibida cuando llega más carga negativa debe haber un neurotrasnmisor inhibidor y se abren los canales anicónicos que dejan entrar al cloruro y pasa de -65 a -70 esta inhibida no cumple ninguna función Las funciones e neuronas se exitan y se inhiben -65 reposo -45 umbrales de exitacion -70 inhibida El potencial de acción se da más en la parte inicial del axón aquí hay mayor cantidad de canales de sodio 7 veces más de canales Parte terminal del soma mayor cantidad de canales de sodio inica el potencial de acción Neurotransmisor de molécula pequeña se reutiliza Neurolépticos se elimina Hiperpolarizacion El estimulo va a permealizar para que ingrese sodio adentro negativo entra el sodio y se hace positivo En -45 umbral de exitacion celula trabajando en la parte terminal entra calcio y se liberan neurotransmisores hay inhibidores Al entrar cl por el canal anionico se vuelve + negativo y se vuelve a -65 hiperpolarizacion y en -70 esta inhibido A mas de una inhibición postsinaptica hay una presinaptica Llega el estímulo despolariza entra el sodio lo negativo se hace positivos se empieza a despolarizar y entra ca y un neurotransmisor inhibidor al final de estas neuronas van a estar unas fibrillas que secretan GABA neurotransmisor inhibidor Inhibición preseinaptica el potencial de acción ya empezó a pasar algo sucede y se libera el gaba y actúan sobre los canales anionicos entra el cloro y se inhibio la acción de esa neurona Dos tipos de inhibición parte interna de célula más negativa por que ingreso cloro y salió potasio La inhibición pre sináptica no se dio la sinapsis no se liberaron de las vesículas los neurotransmisores algo hizo que se libere GABA que es inhibidor por excelencia esto hace que los canales anicónicos se hagan permeables para el cloro con carga negativa y todo lo que se estaba despolarizando se toca con menos negativo y no llega a un umbral de excitación sumacion de un solo potencial no puede hacer que una celula llegue a -45 Una sola neurona nos da de 0,5 a 1mv De -65 a -45 nos falta +20 no nos da esto una sola neurona, la suma de varios disparos de neuronas nos ayuden a que lleguemos a un umbral de excitación Facilitación Célula esta facilitada cuando hay estímulos pero no llega al umbral de excitación no llega a los -45 no a tenido una sumacion completa tal ves esta en -50 Tubo descarga pero no llego a -45 no llega a un umbral de excitación no se despolariza Importante son las características de las sinapsis En un paciente que convulsiona la exitacion va a estar hiperexitado el cuerpo protege cuando hay fatiga sináptica Nuestro cuerpo es sabio que todo ese neurotransmisor almacenado en vesículas se terminó esto ocurre en la convulsión y deja de pasar el potencial de acción Quien elabora el neurotransmisor en el citoplasma y en el soma neural y lo almacena la vesícula La acidosis y alcalosis sobre la exitacion neuronal normal es 7,4 La acidosis disminuye la actividad neuronal coma Alcalosis aumenta actividad neuronal Se altera la actividad neuronal la temperatura la hipoxia los fármacos Cerebro sin oxígeno de segundos de 3 a 7 persona pierde consiencia Fármacos que incrementen actividad neuronal --- teofilina en pacientes asmáticos son broncodilatador exita o aumenta el trabajo de neuronas Cafeína Chocolate Aceleran actividad neuronal Receptor sensitivo La función receptar estimulos sensitivos transformarlos en senales nerviosas estos son enviadas y procesadas en el sistema nervioso central. Diferentes tipos receptores que van a estar captando estímulos como Vista Olfato Tacto Auditivo Que son células nerviosas especializadas por que tiene la capacidad de transformar un estímulo físico o químico en un potencialeléctrico Una neurona internamente es eléctrica su sinapsis es química El receptor va a receptar un estímulo físico y lo convierte en potencial eléctrico para que la información viaje por los nervios La transducción de señal es la capacidad de transformar un estímulo físico o químico a un potencial eléctrico El estímulo es captado por el receptor se realiza la transducción llega la información a la neurona 5 tipos de receptores sensitivos Mecanoreceptores detectan presión y migración Termoreceptores temperatura calor frio Nocireceptores dolor Electromagnético luz conos y bastones Quimioreceptores gusto olfato co2 y o2 en sangre El corpúsculo de merkel tacto suave es mecano receptor Huso muscular dentro del musculo es una célula nerviosa especializada este va a captar cuado el musculo se estire demasiado y nos va a llegar información al sistema nervioso central de que esas fibras se alargan para evitar que estas se rompan Receptores dentro de capas de piel en el musculo en tendones La sensibilidad diferencial de los receptores Cada receptor sensorial va a ser sensible a cierto estimulo Conos y bastones que detectan la luz en la retina sensible a la luz pero no al calor y al frio Cada receptor es sensible a su estimulo responde a su estimulo Terminaciones nerviosas libres son receptores sensibles al dolor estas son sensibles al tacto o a la presión cuando el tacto y presión sean demasiado fuerte Línea marcada Modalidad de sensación modo de sensación que es captada por cada uno de los receptores estos llegan al sistema nervioso central a un lugar específico y un receptor específico Conos y bastones al occipital Corpúsculo de pacini vibración y presión Como se transmite El estímulo que cree que deba pasar para que este estimulo viaje por nervios periféricos al SN El corpúsculo de pacini es un recetor sensitivo detecta vibración y presión si le hacen a una persona una presión este corpúsculo va a ser sensible y el estímulo que fue la presión que se ejerció sobre las capas de la piel va a deformar la membrana del corpúsculo de pacini por que esté formado por unos discos La presión va a deformar los corpúsculos de pacini y esa presión va hacer que la membrana de esta celula especializada transforme el estimulo de presión que es un estímulo físico en un potencial eléctrico Esta membrana se va a ser permeable al sodio El momento de la presión se deforma la membrana y esto va a ser que se vuelva permeable al sodio el sodio ingresa con carga positiva y este llega a un umbral de excitación y este estimulo físico se convierte en potencial eléctrico y va a viajar por medio de los nervios periféricos a la medula por la hasta posterior luego llega al SNC esta información se procesa y se da un resultado se envía por medio del hasta anterior y se ejecuta la acción El estimulo físico o químico modifica membrana hace que entre na y llega a un potencial de acción Receptores sensitivos son células todo estimulo físico o químico trabaja en la membrana Cuatro mecanismos que la membrana se vuelva permeable Presión deformación mecánica Producto químico Temperatura Radiación electromagnética Amplitud lo máximo que llega el potencial eléctrico en los receptores cuando el estímulo es muy alto llega a 100mv El corpúsculo de pasini el axón nódulos de ranvier capa mielítica el haz mielinico dentro de estos discos concéntricos Cualquier estimulo que llega deforma se vuelve permeable al sodio este despolariza y pasa el potencial eléctrico Adaptación Existen dos tipos de adaptación Lenta receptores del dolor en fractura hasta que ustedes no quiten el estímulo del dolor les sigue llegando al cerebro la información de que hay algo que les produce dolor Todo el tiempo se despolariza la célula y enviando al cerebro información que hay algo que produce dolor hasta que se quite el estímulo que causa dolor Rápida informa que hay algo causa dolor no se despolariza mas y ya no llega esa información que algo causa dolor Tacto fino y tacto grueso Yo le cojo el brazo el cerebro sabe que le estoy cogiendo el brazo pero no todo el tiempo le llega información que yo le cojo el brazo por más que siga cogiendo el brazo Llego la información ahí quedo Clasificación Fibras mielíticas a y c de 0,5 a 20 micras Las su clasificación alfa beta delta y gama son grupo A A son grandes y rápidas C son pequeñas y conducen impulsos a velocidades bajas son amielinicas Esto es en el nervio periférico Sumacion Suma de varios disparos Sumacion espacial y temporal En la espacial para que llegue la neurona postsinapticas una excitación (espacio) aumenta el número de fibras estimuladas En la temporal (tiempo) aumenta la frecuencia de disparos para que lleve a la postsinaptica a una excitación Función de las dos que la postsinaptica llegue a un umbral de excitación Transmisión de señales del grupo neuronal La corteza cerebral se le considera como un grupo neuronal este actúa por medio de grupos de neuronas formadas por circuitos grupo neuronal tiene una organización especial fibra de entrada para que ingrese el estimulo neurona presinapticas tiene varias fibras que van a mandar los impulsos a través de disparos para que llegue a un umbral de exitacion pero esta misma va a dar fribras a una neurona que va a estar mas lejos esta no llega a un umbral de exitacion solo va a estar facilitada no tiene la misma cantidad las que están cerca llegan a un umbral de exitacion y las mas lejanas solo van a estar facilitadas circuitos asi trabaja el sistema nc via de transmisión simple se da por medio de una neurona pre a una post via divergente cuando una celula va a estar transmitiendo el impulso a varias celulas una señal de entrada se disemina sobre un numero creciente de neuronas y asi una empieza a enviar y a exitar a la siguiente eso es divergencia via convergente varias celulas exitan a una reverberante tiene una entrada va a exitando a las siguientes neuronas y la ultima reextita a la primera es un circuito cerrado se encargan ellas de reexitarse Donde tenemos estos circuitos que produzca una acción que produzcan salidas exitatorias e inhibidoras en el musculo y en la glandula en el musculo neurona exitadoras que para que se .extienda los musculos deben relajarse van a ver circuitos que exiten e inhiban si levantan la pierna van a ver un circuitos que contraigan y levanten el musculos y otro que relaje para que levante la pierna Vías sensitivas En las vías lo más importante es el tallo encefálico Los receptores sensitivos que estaban bajo la piel articulaciones y todo el cuerpo reciben una sensación de modalidad transmiten la información al snc a través de un nervio periférico estas van a llevar la información y van a llegar a la medula espinal a la hasta posterior que es la parte sensitiva o dorsal ingresa va por medio de la medula va hasta el encéfalo y llega a la corteza cerebral Para realizar todo este trayecto desde el receptor sensitivo a la corteza cerebral van a ver 2 vías La del sistema de la columna dorsal LEMISCO MEDIAL La antero lateral Estas son diferentes llevan sensibilidades diferentes e información diferente pero en el tálamo se vuelven a encontrar Los receptores sensitivos están debajo de la piel músculos tendones todo el cuerpo van a receptar un estímulo ya sea externo o interno propioceptivo y le van a enviar al sistema nervioso central por medio de nervios periféricos este nervio periférico que capto la información debe llegar a la medula a la hasta posterior asciende por la medula encéfalo hasta la corteza cerebral hay dos vias LEMISCO MEDIAL Y ANTEROLATERAL Lemisco medial transmite mecanoreceptores tacto grueso vibración Anterolateral dolor frio calor Vias diferentes que hacen sinapsis en diferentes lugares pero al final en el talamo se encuentran ambas tienen la finalidad de llevar la información a la corteza cerebral LEMISCOMEDIAL SNC Encefalo Cerebro Cerebelo Tronco del encéfalo Mesencefalo, Protuberanci a Bulbo raquídeo Medula espinal transporta señal en sentido ascendente viene el estímulo ingresa por la parte posterior de la medula en el bulbo realiza la primera sinapsis aquí se encuentra con la 2da neurona sigue subiendo y en el tálamo se encuentra con la tercera neurona Nervio raquídeo ingresa por la parte posterior de la medula empieza a ascender hasta el bulbo donde se da la primera sinapsis porque aquí se encontró con la segunda neurona este se decusa se cruza de lado si era derecho se vuelve izquierdo y ahí asciende hasta el tálamo donde se encuentra con la tercera neurona y hace la segunda sinapsis y ahí si todas las ramificaciones o partes terminales de la neurona van a llegar a la corteza cerebral el área somato sensitiva 123 Información ascendente procede de los receptores sensitivos estos pasan por el potencial eléctrico un solo nervio el nervio periférico hasta llegar a la medula asciende hasta el bulbo hace la primera sinapsis con la neurona de segundo orden esta se decusa cruza al lado opuesto y sigue ascendiendo hasta llegar al talamo en la parte ventro basal del tálamo donde hace su segunda sinapsis con la 3ra neurona y se dirige a la corteza cerebral al área somato sensitiva Fibras nerviosa grandes tipo A mielíticas 30 a 110 mts por segundo sobretodo mecano receptor ANTERO LATERAL Es más lenta Una vez que llega la información desde el receptor sensitivo dolor frio calor detecta esa información llega a la parte posterior medula y hace sinapsis antes de llegar al bulbo y se decusa y asciende por medio de las columnas blancas anteriores laterales hasta legar al tálamo Fibras nerviosas amielinaicas pequeñas transmisión lenta transmite modalidad más grande de sensaciones dolor calor presión táctil grosera TRANSMISIÓN POR EL SISTEMA DE LA COLUMNA DOSAL LEMNISCO MEDIAL una vez que penetra la medula espinal en la hasta posterior las raíces dorsales de estos nervios periféricos o raquídeos se dividen en dos ramas medial y lateral La medial asciende y la lateral se queda en la sustancia gris y se divide y da varios colaterales y hacen sinapsis entre sí con las mismas neuronas que están en la sustancia gris Una vez que esta ya se divide y va por la rama medial y hace la primera sinapsis en el bulbo Este es un cordón que tiene dos fascículos el uno llamado fibra o fascículo cuneiforme información parte superior y el otro de grácil o de gorld información parte inf suben por los núcleos cuneiforme y de grasil estas dos suben hacen sinapsis en el bulbo raquídeo se decusa y suben y se llaman cinta de rey y llegan al tálamo y hacen sinapsis con la tercera neurona y van a la corteza al área somato sensitiva Debido al cruce que experimentan en el bulbo lo izq se hace derecho lo derecho izq Derrame en tal área parte que pierde el control es el lado contrario por la recusación Mecanorreceptores paccini Ruffini meiser merkel se encargan de carptar informacion nervio llega a la medula hasta posterior de la medula como un solo nervio una vez que el receptor despolariza a esta celula nerviosa por medio del estimulo este envía informacion a la medula y este nervio se dividia en la rama lateral y median la lateral se queda en la sustancia gris y la medial asciende por la medula y tiene dos fasiculos el cuneiforme lateral y el de grasil medial llegan al bulbo 1era sinapsis se decusa la segunda neurona sube hasta el talamo y se da 2da sinapsis con neurona de 3er orden en la parte ventro basal esta se va a la corteza cerebral al área somatosensitiva estos suben por los nucleos grácil y cuniforme que están en el bulbo lemnisco medial Sensaciones de tacto que requieren un alto grado de localizacion del estimulo Sensaciones de tacto que requieren la transmision de una fina gradacion de intensidades Sensaciones fasicas como las vibratorias Sensaciones que indiquen un movimiento contra la piel Sensaciones posicionales desde las articulaciones Sensaciones de presion que tengan que ver con ina gran finura en la estiacion de su intensidad sistema anterolateral Dolor sensaciones termicas calor y frio sensaciones de presion y tacto grosero capaces unicamente de una burda facultad de localizacion sobre la superficie corporal sensaciones sexuales sensaciones de cosquilleo y de picor La corteza somatosensitiva Entre más alta es la lesión es contraria la información y si esta inferior al bulbo pierde la sensibilidad del lado afectado. Los neurólogos dividieron la corteza en 50 zonas diferentes porque cada parte de la corteza tiene una función Hay un surco o fisura central divide la corteza en anterior y posterior la información sensitiva esta posterior al surco y la motora esta anterior El lóbulo occipital señales visuales El temporal las auditivas El área somato sensitiva se divide en dos localizado en el lóbulo parietal Área 1 por detrás del surco central y area2 que esta anterior Es más importante el área somatosensitiva 1 recibe toda la información y la 2 tiene que ver con la cara el brazo y parte posterior de la pierna, actúa con la información del área somatosensitiva1 El área somato sensitiva 1 Muslo tórax cuello mano dedos de mano abdomen información sensitiva es el área de bowman 123 detrás de la fisura Homúnculo hombrecito deforme lo que está más grande en la corteza cerebral se va a representar mas espacio porque tiene más receptores sensitivos por ejemplo la boca la mano El cerebro hace más hincapié en el habla y en la manipulación por eso el dibujo tiene labios, manos y dedo gordo grandes, representa más espacio en la corteza cerebral porque tienen más receptores sensitivos Las partes más pequeñas el pie la pierna la cadera tienen un espacio más pequeño en la corteza cerebral Capas de la corteza cerebral Consta de 6 capas la primera la más superficial y la sexta la más profunda cada capa va a tener una función diferente Las funciones del área somatosensitiva 1 Si existiera un corte de esta área esta sería incapaz de localizar diferentes sensasiones no podría valorar el estado de presión no va a poder reconocer presión forma textura esto se lo llama asteriognosia es incapaz de percibir todo lo sensitivo –mecanorreceptor Asteriognosis incapas de reconoce forma de objetos Área 5-7 de asociación Detrás de esta área esta la 5-7 esta es de asociación somatosensitiva descifra todos los significados mas profundos de la informacion sensitiva, llega la informacion y la corteza codifica, analiza, procesa y esto se hace a nivel de esta área de asociación llamana área 5-7 de browman si se elimina esta área de un lado del cerebro la persona pierde la capacidad de reconocer objetos y formas percibidas por el lado opuesto porque ya esta el daño arriba la persona nisiquiera va a reconocer las mismas partes del cuerpo no reconoce el lado opuesto del cuerpo no hay función motora por que no se codifica no le llega información y no va a utilizar o no se va a dar cuenta que tiene esa parte del cuerpo Características de transmisión de La via menisco medial Tiene divergencia de una sola pasa la información al resto de neuronas y de cada etapa sináptica lo mismo Una mayor cantidad de descargas neuronas que están al centro en relación con las laterales La inhibición lateral Todas las vías sensitivas que tengan una via exitatoria van a formar colaterales inhibitorias para que la información vaya a un solo objetivo a una sola via entonces la colaterales que son inhibitorias y los neurotransmisores van a impedir que a las neuronas laterales les llegue informacion para que la informacion vaya por la via La transmisión en la via menisco medial es divergente en cada sinapsis En cada sinapsis una sola neurona puede ir dando información a varias al llegar a las corteza siempre es mas para el centro que a las neuronaslaterales Esta inhibición se da en todas las vías sensitivas por que se pretende que la informacion vaya a un solo objetivo y que las neuronas adyacentes o en otros campos no les llegue informacion La via anterolateral Apenas ingresa la informacion en la parte posterior hace sinapsis y se encuentra con su segunda neurona y en las capas de la sustancia gris de la medula empieza como a meterse dentro de esas capas y hace sinapsis y empieza a ascender Ingresa en la parte posterior hace sinapsis se decusa y empieza ascender por medio de dos fascículos espinotalamico anterior y espinotalamico lateral y asi sube por el bulbo protuberancia mesencéfalo y llega al talamo pocas fibras llegan a la parte ventrobasal y la mayoria llega a formación reticular del tronco del encéfalo y en los nucleos intralaminares del talamo y va al área somatosensitiva. Si había un daño en el área somatosensitiva 1 se alteraba la sensibilidad sensitiva la más afectado va a ser el dolor por que queda esa información en el tálamo Las señales cortico fugas Estas son como una manera de inhibición pero esta es retrograda empieza desde corteza talamo bulbo y medula va a tener la misma funcion que la inhibición lateral, el objetivo es que da informacion sensitiva que llegue con nitidez y que esta sea demasiado intensa la corteza no puede interpretarlo por lo que intervienen las señales cortico fugas En el lemisco medial la INHIBICION latera inhibe a neuronas adyacentes para que la informacion sea nítida mientras que la anterolateral es mediante señales corticofugas que van desde la corteza talamo bulbo y medula es retrograda al final hacen lo mismo DERMATOMAS ¿Qué es el dolor? Que es el dolor mecanismo de defensa, es un mecanismo de protección del cuerpo , este aparece cuando hay lesión de tejidos este sirve para que nosotros nos apartemos del estimulo que causa molestia, Cuando estas sentado por algún tiempo, estar en una posición por mucho tiempo puede producir isquemia por que no hay irrigación Cuando cambiamos de posición cuando nos incomoda en la que estábamos cuando hay lesión de medula y no sienten el dolor a estos se les forma las escaras o ulceras de presión el dolor es un mecanismo de defensa. Hay dos tipos de dolor el rápido y lento El rápido aparece 0,1 segundo después de que aparece un estimulo por ejemplo pinchazo quemadura golpe se lo llama tambien como inteso punzante agudo eléctrico Dolor rápido = a dolor agudo Dolor lento se da 1 segundo después de que se de el estímulo este puede ir creciendo en segundos hasta minutos se lo conoce como crónico sordo Los receptores para el dolor nocireceptores – terminaciones nerviosas libres en las partes superficiales de la piel y profundas como articulaciones paredes de las arterias Para que este dolor se despierte hay 3 mecanismos Mecanico golpe Térmico caliente o frio Quimico daño de tejido inflamación muerte celular se libera bradicinina histamina serotonina estos son productos químicos para que el dolor se despierte El dolor rápido se presenta a partir de dos estimulos o mecanico o térmico El lento 3 mecanismos sobre todo quimico esta relacionado con la parte química Productos que exitan el dolor Bradicinina serotonina histamina iones potasio acido y acetil colina Las prostaglandina y la sustancia p igual vuelven al receptor sensitivo mas sensible no lo activan pero lo vuelven sensible Estimulos químicos y físicos El quimico inflamación le ayudan la Bradicinina serotonina histamina iones potasio ácido y acetil colina estos hacen que el receptor sensitivo la vuelven permeable a la menbrana para que ingrese el sodio y el estímulo químico si hay un daño una inflamación y se liberan productos químicos vuelven permeable a la menbrana del receptor para que ingrese sodio porque el estimulo se convierte en potencial eléctrico Todos los estimulos químicos estimulan a los receptores sensitivos El estimulo es quimico y se liberan La adaptación lenta y rápida Los receptores sensitivos que se adaptaban rápido los mecanorreceptores por el tacto grueso y fino le llega al cerebro una sola vez la informacion ya no se dan mas sinapsis por mas de que yo le haga presión Adaptación lenta cuando todo el tiempo se manda la informacion en el nocirreceptores y terminaciones nerviosas libres por que si hay algo que nos esta produciendo dolor y debe quitarse el estimulo para que no siga pasando información es decir necesita una respuesta El dolor no se adapta hasta que no se quite el estimulo es una manera de protección del cuerpo de esta manera hasta que no se quita el estimulo doloroso va a seguir llegando la información Productos químicos Bradicinica serotonia histonina va a estar exitando a los receptores nocirreceptores se cree que la bradicinina genera el dolor y se hace estudios para bloquear la actcion de la bradicinina para disminuir el dolor Esta bradicinina que les hace a los iones potasio enzima proteolíticas sustancia p a la menbrana del receptor la vuelve permeable este estimulo se hace potencial eléctrico y causa hiperargesia Isquemia tisular causa dolor por que todo vaso lleva nutrientes y oxigeno y hacer intercambio con el tejido Al tener un trombo por arteroesclerosis por rugosidad de las paredes ya no pasa la sangre y seria un metabolismo anaerobio se produce acido láctico + enzimas produce daño celular y van a estimular a la menbrana del receptor y de esta manera le envían informacion al SNC a la corteza cerebral Dos tipos de dolor hay dos vías diferentes para el dolor Una para el dolor agudo y otra para el dolor rápido La del dolor rápido nace de estimulos mecánicos y térmicos este se va a trasnmitir por nervios periféricos a la medula por fibras A de 6 a 30m dolor lento o crónico se va estimular por mecanismos térmico quimico y mecanico especifacamente por el tipo quimico por que? Por que el dolor crónico estuvo instaurado desde algún tiempo y quiere decir que causa daños y libera el tejido una sustancia por el daño la informacion que llega a la medula se va a dividir en dos fasiculos el neoespinotalamico y el paleoespinotalamico el fascículo neoespinotalamico está relacionado con el dolor rápido una vez que el esmulo del dolor viaja por nervios periféricos y llega a la medula al hasta posterior la sustancia gris dividida en 6 capas y esta neoespinotalamica va a llegar a la capa numero uno donde realiza sinapsis con neurona de segundo orden y una vez que realiza la sinapsis decusa por su parte anterior quien recepta el estimulo del dolor los nocireceptores – terminaciones nerviosas libres este estimulo viaja y llega a la medula espinal y llega a la capa 1 se encuentra con la neurona de segundo orden y se lo va a llamar fascículo neoespinotalamico decusa por la parte anterior de la medula y sube por el conducto anterolateral hacia el tálamo pero pocas fibras del dolor llegan al tálamo y unas pocas quedan en la parte inferior del tálamo la via paleoespino talamica lleva la informacion de dolor agudo crónico o lento una vez que el receptor capta este dolor este va a viajar por el nervio periférico a la parte post medula no llega a la capa numero uno si no a la 2 y a la 3 que se conoce como sustancia gelatinosa aquí realiza sinapsis y un solo axón largo decusa con la parte media de la medula y tambien asciende por el cordon anterolateral 2 tipos de dolor 2 vias El conducto anterolateral es el conducto al que llega el dolor esta va a tener las 2 fibras laa neo de dolor rápido y la paleo de dolor lento al final las dos suben como una via anterolateral La via lemnisco medial lleva informacion mecanosensitiva presión vibración tacto fino grueso,- mecanoreceptores, pacini, rufini , meisner los nervios que llevan la informacion van a la medula esta haciende y va a tener 2 fasiculos grácil y cuneiforme pasan por los nucleos grácil y cuneiforme ingresando por estos en el bulbo y se encuentran con la 2 neurona y decusan la que decusa es la neurona de segundo orden, decusay empieza a subir y ahí se llama lemnisco medial sube hasta la parte ventrobasal del talamo hace sinapsis con la 3 neurona y va a la corteza somatosensitiva La del dolor via anterolateral recepta calor frio dolor cosquilleo tacto grocero sensaciones sexuales pero en cuanto el dolor hay dos tipos de dolor hay 2 vias diferentes la via anterolateral es un cordon de 2 fasiculos el uno lleva el dolor rápido neoespinotalamico se decusa en la parte anterior de medula y el otro el lento paleoespinotalamico por la parte media los dos suben por la columna anterolateral La sustancias que ayudan en sinapsis o transmisión de esta informacion para el dolor rápido glucamato se va neurotransmisor y para el lento la sustancia p va ayudar a la sinapsis como neurotransmisor Ustedes se pinchan y al momento que ustedes se pinchan se llega la informacion a la via anterolateral a el faciculo neoespino talamico de dolor rápido no es que se pincharon y les paso el dolor si no que queda latente y les manda informacion que todavía sigue ahí les manda la informacion el nervio primero viaja por medio del glutamato el dolor rapidoy luego la sustancia p la inhibe por medio del paleosespinotalamico el dolor lento La via paleoespinotalamico de dolor lento va a terminar sus fibras pocas en la parte ventrobasal del talamo pero la mayoría va a terminar en los núcleos de la formación del bulbo, protuberancia y mesencéfalo, región tectal del mesencefalo y la zona gris periacuadultal osea en la parte inferior del encéfalo si es que hay una sección del área somatosensitiva 1 se pierde sensibilidad del dolor no totalmente por que pocas fibras terminan en la parte ventrobasal si no que se queda la formación en bulbo la unión del talamo en el mesensefalo y en la zona gris periacuductal por que la informacion de dolor se queda en la parte inferior del encéfalo , esta tiene memoria de dolor y si se secciona se va a perder tacto fino grueso presión todo lo que lleve el lemnisco medial pero no lo del dolor por que hay fibras que se quedan en la parte inferior y estas tienen memoria no se pierde totalmente el dolor lo térmico un poco pero dolor no el dolor referido es el que se va a sentir en un lugar diferente de donde se produce infarto en el hombro apendicitis en fosa iliaca derecha pancreatitis en hemisinturon por que uno siente ese dolor en otro lugar por el reflejo por qué se siente en la piel y no en el lugar donde se da el daño esto se da por que las fibras que llevan el dolor en la piel hacen sinapsis en la capa 1 2 y 3 en donde se da el dolor , las fibras que llevan el dolor visceral van hacer sinapsis en el mismo lugar donde hacen sinapsis la fibras que llevan informacion del dolor de la piel por eso se confunde el dolor visceral o se siente un dolor en la piel o en otro lugar diferente donde se produjo la lesión una fibra que lleva información del dolor si llega a la capa 1 decimos que es dolor rápido 2 Y 3 LENTO resulta que las fibras que llevan información del dolor de las viseras hacen sinapsis en las mismas capas la informacion se confunde y el dolor se irradia a otra zona dolor viseral verdadero para que una visera duela tiene que haber un dalo difuso de tejido si es que se corta el intestino no seria mucho el dolor pero cuando el dao es difuso se habla de un dolor viseral verdadero isquemia no hay irrigación dolor viseral verdadero estimulo quimico ulcera y esta se rompe el jugo gástrico muy acido produce un daño difuso de la mucosa espasmos en viseras huecas intestino produce una contractura y la irrigación no va hacer normal y va haber un daño difuso hiperdilatacion en el megacolon se extienden las fibras del colon tanto que se produce un daño difuso en estas 4 situaciones hay daño viseral verdadero hay viseras sensibles e insensibles las insensibles alveolos no sienten dolor ni el parénquima hepático pero la capsula del hígado vías biliares y pleura super sensible en una hepatitis por que dolerá el hipocandrio dere por que capsula se inflama no produce el dolor la visera si no la pleura el pericardio hiperalgesia Sensibilidad extrema del dolor causa de una sensibilidad excesiva de receptores sensitivos cuando estos se pueden sensibilizar en quemadura cuando se queman en el sol esa quemadura produce alteración de sustancias estas hacen mas sensibles al receptor para el dolor camiseta o todo lo que roce la piel va a producer hiperalgesia es mas excesiva de lo que antes no producia dolor La secundaria tiene daño medular Herpes hoster El virus del herpes causa varicela en los niños una vez que han tenido varicela este va a estar latente toda su vida no muere y si sus defensas bajan este se activa y produce herpes hoster este va a estar en las glándulas sensitivas guardados este inflama nervios intercostales y a los 14 o 15 dias se ve unas bolitas de agua luego se vuelve costra este es dolorosísimo por que es una inflamación de los nervios se lo conoce como culebrilla lo malo es que el dolor no desaparece cuando termina el proceso viral la paciente puede sentir el dolor por meses años, los mas propensos son inmunodeprimidos, adultos mayores si un niño que no ha tenido varicela entra en contacto con una persona con herpes ozter le va a dar varicela El síndrome del Brown sequerd Es cuando la medula sufre sección en uno de los dos lados si sufre sección del lado izq de la medula que pasara con la sensibilidad del dolor calor el frio termoalgesia se pierde sensibilidad del lado opuesto presión vibración o tacto mismo lado Daño en un solo lado Brown sequerd por herniación por trauma solo se lesiona una parte de la medula Cuando solo hay lesión a un solo lado de la medula derecho o izquierdo y cuando hay a un solo lado de la medula si es que es a lado izquierdo la sensibilidad termoalgesica dolor o frio se pierde en lado opuesto y presión vibración o tacto en el mismo lado se pierde por que se desusaba en el mismo lado cuando el daño es en corteza la sintomatología es en el lado opuesto pero a nivel de medula en el mismo lado Sistema de supresión del dolor Cuando hay fracturas Para inhibir el sistema de suspensión del dolor todo esto va hacer a nivel va inhibir la trasmisión del dolor Región gris periacuaductal – mesencéfalo y protuberancia Nucleo magno del rafe – mesen – protu- bulbo Complejo inhibidor en la medula Estas 3 inhiben el dolor Vamos a tener encefalina y serotonina producen inhibición de fibras sensitivas c paleoespinotalamica y a neoespinotalamica + importante el complejo inhibidor en medula Porque vamos a tener neuronas que van a estar secretando encefalalina en el nucleo periventricular va a viajar al nucleo del rafe y termina en el asta posterior de la medula El complejo inhibidor del dolor en las hastas posteriores xq aquí hay neuronas que secretan encefalina y serotonina que hacen sinapsis y son inhibitorias pre y postsinaptica de las fibras para el dolor de tipo c y a de esa manera vamos a evitar el paso de informacion de medula a la corteza Sistema de anagesia capaz de bloquear las señales de dolor en su punto de entrada inicial a la medula espinal Funciones motoras de la medula espinal los reflejos medulares Funcionamiento muscular a cargo de medula Cualquier movimiento muscular voluntario no podría se controla do tanto Sin circuitos neuronales de la medula como sin sistemas de regulación motora La informacion sensitiva integra todos los niveles del SN genera rtas motoras adecuadas en medula espinal reflejos musculares se extienden hacia el tronco del encefalo y alcanzan el cerebro El cerebro envía instrucciones a la medula para controlar y vigilar el equilibrio, facilitar movimientos de gira, pasar de marcha a saltos. Animal espinal y descerebrado Espinal sección de la medula a la altura del cuello para que funcionen la mayor parte de medula Descerebrado se corta el tronco del encéfalointermedia o inferiormente al mesencéfalo Organización de medula espinal para funciones motoras Sustancia gris zona de integración de reflejos medulares , en donde las señales sesitivas penetran por las raíces sensitivas parte posterior, después viajan por rama del nervio sensitivo que termina en la sustancia gris y provoca reflejos medulares rama que transmite impulsos a niveles mas altos del SN: zonas superiores de la medula tronco del encéfalo corteza cerebral neuronas sensitivas de relevo motoneuronas anteriores interneuronas motoneuronas anteriores +astas anteriores +50- 100% + grandes +originan fibras anterioes salen por raices anterioes e inervan fibras de musculos esqueleticos motoneurona a °originan fibras nerviosas motoras grandes tipo Aa °14 micrometros de diametro °se ramifican despues de entrar en el musculo e inervar fibras ° divergentes estimulacion de 1 sola fibra nerviosa exita a 3 o cientos de f musculares en conjunto se llama unidad motora motoneuronas y mas pequeñas en astas anteriores transmiten impulsos a traves de f nerviosas motoras tipo Ay 5 micrometros van dirigidas a fibras interfusales del centro del huso muscular para controlar tono muscular interneuronas en todas las regiones de sust gris : astas posteriores anteriores y zonas entre ellas 30 veces + numerosas que motoneuronas anteriores pequeñas naturaleza exitable capaz de emitir 1500 disparos por segundo multiples interconexiones entre si sinapsis directas con motoneuronas anteriores, siendo responsables de funciones integradoras de la medula espinal pocas señales sensitivas aferentes llegadas de nervios raquideos o impulsos descendentes procedentes del encedalo acaban en las motoneuronas ant todo este proceso pasa antes por las interneuronas para un procesamiento adecuado via cortico espinal procedente del encefalo finaliza en interneuronas donde sus señales se convinan con las de fasiculos de la medula o nervios raquideos y luego convergen en motoneuronas ant para controlar el funcionamiento muscular Sistema inhibidor de las celulas de renshaw astas anteriores de la medula gran cantidad de pequeñas neuronas (c renshaw) estrecha relacion con la motoneuronas celulas inhibidoras transmiten señales inhibidoras hacia motoneuronas adyacentes concentrar impulsos y enfocarlos suprime dispercion lateral inhibicion lateral estimulo de cd motoneurona inhibe motoneuronas contiguas Aparato digestivo La función es suministrar nutrientes agua y electrolitos al organismo para esto transito de alimentos x el tubo digestivo secreción de jugos y digestión de alimentos absorción de productos digeridos circulación de la sangre x viseras para transportar sustancias absorbidas control de funciones x sistema locales nervioso y hormonal Se divide en dos : El tubo digestivo: boca ano mide 5m en persona viva y 9 en cadáver por que se pierde el tono muscular los órganos accesorios: glándulas, páncreas. Vesícula, hígado, dientes lengua Parte Fisiológica la pared de todo el tubo digestivo Compuesto por 5 capas de afuera hacia adentro: Serosa Musculo liso longitudinal Musculo liso circular Submucosa Mucosa parte profunda fibras de musculo liso que forman el muscularis mucosae El musculo liso gastrointestinal funciona como un sin sitio estas fibras musculares estrechamente unidas entre sí con la finalidad de que el potencial de acción viaje por todas las celulas de una manera más rápida a la vez tiene las uniones GAB o en hendidura son puentes que ayudan a difundir de manera mas rápida el potencial de acción El musculo liso se exita por dos tipos de ondas Ondas lentas: no son verdaderos PA funcionan como marcapasos de las ondas en espiga frecuencia de 3 a 12 x minuto en una intensidad de 5 a 15mv estos no producen contracion del tubo digestivo con excepción del estomago, esta contracción no es verdadera es mas bien rítmica, lenta y suave y no se los considera como un verdadero PA | Onda en espiga si es un verdadero PA En la celula del SN se abrían los canales de Na para que esta se despolarice en el musculo liso gastrointestinal, la celula de este se abren canales de calcio-sodio por que ingresa más Ca que Na. el Ca va a ser el responsable de la contracción muscular las ondas en espiga verdaderos potenciales de acción por que entro el calcio y provoca contracción Normalmente c del musculo liso gastrointestinal esta en reposo entre -50-60 mv Onda lenta -50 en reposo no se lo considera PA funciona como marcapasos como que va a controlar a las ondas en espigas Ondas en espigas -40 cuando la célula esta despolarizada por el Ca que entro por canales de calcio sodio entonces en -40 esta – negativa yendo a lo positivo esta va estar trabajando o en contracción En -40 la celula se abrieron los canales de calcio sodio ingreso ca y el ca la despolarizo por ende la contracción del musculo liso. En -56mv la celula esta en reposo para que esta se despolarice debe ingresar Ca por los canales calcio sodio pero para que este sea hiperpolarizado se van a cerrar y se va a ser mas negativa ahí se inhibe la contracción del musculo liso En la fibra del musculo liso ingresa calcio y sodio por que se abren los canales de calcio-sodio en el interior de la celula el CA+ CALMODULINA va hacer que las fibras de actina y miosina se atraigan y se de la contracción del musculo liso Ondas lentas no tienen canales de ca y na en la onda lenta no se abre el canal de cana si entra el calcio ya no es onda lenta y se transforma en onda de espiga Onda lenta en reposo no entra CA El aparato digestivo tiene su propio sistema nervioso es el único aparato con SN En toda la pared del tubo digestivo empezando de esófago hasta el ano va a estar el sistema nervioso entérico su función es control movimiento y secreción Tiene alrededor de 100 millones de neuronas parecidas a lo que tenemos en la medula espinal entonces prácticamente es un SN en el tubo digestivo Este SN entérico se divide en 2 plexos Interno de MEISNER esta en la submucosa función de secreción + cerca de la luz del tubo donde se encuentra toda la secreción Externo AUERBACH MIOENTERICO va a estar entre la capas MUSCULARES lisa longitudinal y circular controla movimiento peristaltismo Plexo meiser y auerbach diferencia Auerbach motor movilidad peristaltismo y meisner secreción Auerbach El mienterico va a estar formado por cadenas lineales de neuronas que se encuentran entre la capa muscular lisa longitudinal y circular, retiene la parte motora del tubo digestivo Si se estimula esta parte mienterica se da la el aumento de contracción frecuencia velocidad todo lo que es peristaltismo este plexo tiene una característica especial no solo exhitador sino tambien tiene parte inhibitorio se encuentra en las terminaciones nerviosas conocido como polipeptido intestinal basoactivo la función es relajar todos los esfínteres, relaja esfínter pilórico evacuación pasa lo del estomago al duodeno Plexo mienterico 2 funciones Movilidad peristaltismo Inhibidor en esfínter los relaja para que pase el contenido gástrico al duodeno Neurotransmisores Adrenalina acetilcolina serotonina dopamina sustancia G ACETILCOLINA – COLINERGICO- PARASIMPATICO NORADRENALINA-ADRENERGICO SIMPATICO Parasimpático estimula aumenta motilidad peristaltismo frecuencia tiene parte craneal y sacra CRANEAL comanda el vago manda fibras a esófago estomago intestino delgado i grueso SACRA envía fibras a la ultima parte del I grueso encargado de la relajación o evacuación SIMPÁTICO INHIBE Hormonas Una vez secretadas van al torrente sanguíneo pero estas tiene que ser receptadas por las celulas dianas, si es que no hay celula diana que tenga receptor de la hormona esta simplemente va a seguir en la circulación hastaencontrar la celula diana GASTRINA secretada por celulas G en el antro del estómago en rta a la ingesta de alimentos proteicas como huevo carne la función se da cuando ingresa el alimento al estomago este se distiende y por esto se libera la gastrina esto va a estimular a la liberación de ácido gástrico para digerir los alimentos y estimula el crecimiento mucosa gástrica COLESISTOCININA O CCK FUNCIONsecretadas por las celulas I del duodeno se secreta en presencia de grasa llega al duodeno y estas celulas i liberan colesistocinica y estas hacen que la vesicula se contraiga y libere bilis y esta bilis emulsiona la grasa Retrasa el vaciamiento gástrico para que pueda digerir todo lo que esta en el intestino Cuando comen grasa el estómago esta pesado lleno porque se retrasa el vaciamiento gástrico hasta que la bilis emulcione todo lo que está en el duodeno Ingresa grasa y del estomago va al duodeno se libera la colesistocinina y esta hace que la vesicula se contraiga emulsiona la grasa se retrasa el vaciamiento gástrico para emulsionar todo lo que esta en el duodeno por esto se inhibe el apetito SECRETINA Secretada por celulas S del duodeno primera hormona gastrointestinal descubierta se libera cuando el jugo gástrico pasa del estomago al duodeno y se encarga de estimular el páncreas para que el páncreas libere bicarbonato y de esta manera neutralizar la acción del jugo gástrico Pasa el jugo gástrico al duodeno esto hace que se libere secretina y la secretina estimula al páncreas y libera bicarbonato y este neutraliza la acidez del jugo gástrico en el ID Péptido inhibidor gástrico Celulas k En la mucosa Secretado por la parte alta del intestino delgado aparece en presencia a grasos y aminoácidos en menor cantidad hidratos de carbono su función es inhibidor gástrico retrasa el vaciamiento gástrico y su función es estimular secreción de insulina Motilina Secreta en ayunas función de motilidad crece las famosas ondas de motilidad llamados complejos mionergicos uno no come y siente lo que le suena la barriga son los movimientos peristálticos producidos por esta hormona aparece cd 90 min y lo que inhibe la secreción de esta hormona la ingesta de alimentos El tubo digestivo 2 movimientos de propulsión y mezcla Propulsicion desplaza todo el contenido Mezcla mezclando el contenido La propulsicion = a peristaltismo Llega el bolo al tubo y en la pared de este tubo ingresa y distiende esto va a ser un estimulo para el plexo de auerbach esta distención cuando llega el bolo alimenticio va hacer que el SN ENTERICO produzca un anillo de contracción que esta de 2 a 3 cm por arriba de la distención se produce el anillo de contracción y desplaza el alimento en dirección boca ano Movimiento peristaltismo contrario ano boca no porque una vez que el anillo se contrae y desplaza el alimento por el tubo digestivo vamos a encontrar la relajación receptiva hasta que sea evacuado Movimiento de mezcla en todo el tubo digestivo pero más notorio en esfínteres en el estómago amasa mezcla todos los alimentos para formar el quimo Sustancias que se absorben proteínas carbohidratos que vienen de la digestión vamos a ver que vienden de páncreas intestino y bazo llegan a la vena porta y en el hígado en el hepatocito pasa a la vena cava de la circulación general Las grasas no van a circulación portal van al sistema linfático- conducto toraxcio y circulación general Propulsión Masticación y deglución Masticación la figuración mecánica realizada por los dientes aquí vamos a tener a los incisivos delanteros cortan y molares van a triturar los alimentos posteriores El V par craneal par inervar músculos encargados de la masticación Reflejo masticatorio hace referencia una vez que el bolo alimenticio ingresa a la boca se va a enviar un reflejo en el cual se inhibe los músculos de la masticación provocando que la mandíbula baje y después va a ver el reflejo que los músculos se contraigan y la mandíbula suba estos movimientos rítmicos que dan entrada a la masticación Porque es importante la masticación en vegetales y frutas crudas por qué? Porque tienen celulosa y es indigerible la única manera de diferir es triturándola al momento de masticar esa superficie de celulosa se desintegra se hace pequeños pedazos ahí trabajan las enzimas y digieren los pequeños pedazos, por eso es importante la masticación Cuanto se debe masticar un alimento para que sea bien deglutido 10- 15 veces y no produzca lesión en el tubo digestivo y para que la enzima pueda digerirlo estos tienen que estar en trozos pequeños Deglución el paso del alimento hacia el estomago Tiene 3 fases Voluntaria ingresa el alimento la lengua empuja hacia arriba y hacia la parte post es voluntario cuando llega el alimento a la faringe se torna involuntario faríngea dura 1 s el alimento llega a la parte post o sea la faringe el momento que entra va a estimular áreas epiteliales receptoras que están en la parte post de la faringe y los pilares amigdalinos hay un centro que envía señales al cerebro, y descencadenan 4 pasos: 1. llega el alimento el paladar blando se dirige hacia arriba para tapar las fosas nasales coanas para que el alimento no regrese y no valla a la nariz 2. se cierran los pliegues palatofaringeos casi como un filtro para que pase solo el alimento perfectamente masticado para evitar atragantamiento 3. las cuerdas vocales se aproximan y halan la epiglotis sube y tapa la laringe y evitar el paso de alimento a vías aéreas 4. contracción de la faringe que produce movimiento peristáltico que lleva los alimentos de faringe a esófago cuando empieza la contracción de la faringe el esfínter esofágico se relaja para permitir el paso de alimentos esofágica es la última empieza conduce alimento de faringe a esófago y de esófago a estomago 2 tipos de ondas peristálticas La primaria encargada de llevar todo el alimento La segundaria en caso de que la primaria no pueda llevar todo el alimento hacia el esófago Video Centro de la deglución en bulbo y protuberancia 1. Pasa el alimento sube el paladar blando para tapar coanas y evitar que el alimento regrese coanas y nariz 2. Después epiglotis tapa sube la laringe y tapa la entrada del alimento 3. Se abre el esfínter esofágico y da paso al alimento En el esófago hay dos ondas La primaria lleva alimento hacia el estomago hay una secundaria en el caso que la primaria no fue suficiente para poder tramsportar el alimento la secundaria va a terminar el trabajo EEI UNIONGASTRO ESOFAGICA CARDIAS Esfínter gastroesfagico va a estar inervado de la siguiente manera: 1/3 sup musculo estriago inervado por glosofaríngeo y vago 2/3 inferiores m liso inervado por vago Función gastresofagico o cardias es mantener una contracción tónica evitar que regrese alimento del estomago a esófago y evita sobre todo daños en mucosa de esófago Cuando existe daño en este cardias este no se relaja y no puede pasar el alimento pasa pero no totalmente esto da la calacia Estomago 3 funciones motoras Almacenamiento Mezcla Vaciamiento Almacenamiento de comida para que esta sea procesada antes de entrar al duodeno A través de esto se produce el quimo y vaciamiento del estómago hacia el duodeno anatómicamente usdes ya saben que tiene un esfínter superior cardias , fondo y cuerpo, el antro curvatura mayor, menor y esfínter pilórico ALMACENAMIENTO: ingresa la comida comida que recién ingresa va siempre al centro y la comida que ya estuvo ahí va hacia la superficie y va a provocar una distención gástrica que va a provocar un reflejo vago vagal este hace que las paredes pierdan el tono y se amplían o relajan y tiene una capacidad de 1,5 l MEZCLA una vez que ya ingresa el alimento al estómago el contacto de las paredes aquí están las glándulas gástricas el estomago libera el jugo gástrico y empieza el movimiento o una onda y eso va hacer que todo el contenido que esta en el estomago pase por el esfínterpero ese movimiento al llegar en el piloro este va a contraerse mas forma el anillo de contracción + retropulsión el regreso del alimento se mezcle y forme el quimo que es una pasta semisólida LA UNICA PARTE SIN GLANDULAS CURVATURA MENOR Llega el alimento al estomago tiene contacto con la pared estimula las glnadulas que se encuentran en la pared para que estas liberen jugo gástrico este estimulo va hacerque haya contracción del estpmago todo el alimento va a dirigirse al piloro pero la onda que llega al piloro solo hace que este se contraiga mas por que el piloro no deja pasar alimento bien mezclado que no tenga consitencia liquida que es el quimo hasta que esto no se de el piloro se cierra entonces ese anillo de contracion + la retropulsión osea regresa para formar la mezcla de alimentos y da lugar al quimo COMO SE FORMA EL QUIMO resultado de alimento con jugos gástricos+ mezcla Consistensia semilíquida y turbia como una pasta Una vez que ya tenemos la pasta se da el VACIAMIENTO se van a dar contracciones desde la parte superior del estomago entonces lo que despierta esta contracción de la parte sup , es la distención mas o menos a una presión de 60 cmts de agua y esto va aumentar el peristaltismo y se lo considera como una bomba pilórica el piloro deja pasar el agua y liquido una vez formado el quimo deja pasar hacia el duodeno VACIAMIENTO para que se dé el vaciamiento debe estar formado el quimo que es alimento mas jugo gástrico consistencia pastosa este distiende al estomago esto va a iniciar el reflejo peristaltismo pero va a ver una presión desde la parte sup conocido como acción de bomba pilórica aumenta movimiento peristáltico para que pase todo el quimo al duodeno Factores duodenales que evitan el vaciamiento gástrico Medio por del sistema mienterico simpático(inhibe)o vago VACIAMIENTO SE RETRASA POR ESTOS Cuando: DISTENCION DEL DUODENO Hay mucho alimento en el duodeno y este esta DISTENDIDO en ese momento por medio del mienterico inhibe el vaciamiento IRRITACION DE LA MUCOSA DUODENAL esto inhibe el vaciamiento gástrico ACIDEZ DEL QUIMO si es que el quimo esta menos de 4 inibe el vaciamiento del estomago hasta que la hormona secretina estimule al páncreas para que se elimine el bicarbonato y neutralice el PH PRESENCIA DE PRODUCTOS DE DEGRADACION SOBRE TODO PROTEINAS Y GRASAS mas difíciles de digerir si es que tenemos en el duodeno alimentos proteicos sobre todo grasas este va hacer mas lento su digestión por lo que hay un disminución de vaciamiento gástrico Los movimientos de ID de mezcla propulsión Los de mezcla son de segmentación por que debido a los anillos de contracción que va formando mas o menos forma de embutido… en el tubo digestivo va a ver siempre mezcla pero va a ser diferente según el segmento que se encuentre En el intestino movimiento de mezcla o segmentación que es la segmentación son ondas en cada segmentación va a formar este quimo Movimiento de propulsión o peristalsis enviar el quimpo por todo el intestino delgado.. aumenta cuando se ingiere comida la peristaltis aumenta va ir llevando poco a poco el quimo al intestino grueso mas o menos se demora de 3-5 horas en llegar desde la valvula pilórica hacia la ileocecal Van a ver hormonas que aumneten o inhiban este movimiento de propulsión Las que aumentan colesisticinina motinina serotonina insulina Inhiben Secretina glucagón El quimo por medio de movimientos de propulsión llega a la valvula ileocecal para que pase al intestino grueso pero en ocasiones el movimiento de propulsión o peristaltis no es tan fuerte y no hace que el alimento pase hacia el ciego y se produce el REFLEJO GASTROILIACO …. Este se produce cuando ustedes ingieren comida este reflejo se pone en marcha y hace que aumente peristaltismo y que sea una ayuda para que todo este quimo vaya al ciego La cometida peristáltica cuando existe irritación en la mucosa por medicamentos o por comida dañada con bacterias esta bacteria produce una toxina que produce irritación grande las otras son irritaciones pequeñas pero la que causa la toxina de la bacteria es grande La cometida peristáltica no es mas que el aumento del peristaltismo para poder eliminar lo mas rápido el alimento que nos produce irritación en la mucosa intestina… se traduce en que se aumenta peristaltismo eliminando lo mas pronto por diarrea , llega a aumentarse tanto el peristaltismo es como una defensa al ver el cuerpo que hay algo que produce una irritación fuertede la mucosa el intestino aumenta aumneta peristaltis para botar o eliminar eso que nos produce irritación función de la valvula ileocecal evitar que el quimo que ingreso al ciego al IG regrese hacia ID imagínense que + o – llega de 1500 a 2000 ml de quimo al dia al intestino entonces una vez que pasa al ciego este ciego se va a distender y va a aumentar la presión en el esfínter ileocecal van a ver unas valvas que es la prolongación del esfínter ileocecal estas al momento que ingresa el quimo este va a querer regresar pero las valvas se contraen y se cierran estas soportan unos 60 cmts de agua una vez que el ciego esta lleno de quimo este se distiende y esta distención va a ser del esfínter iliocecal se contraiga para igual evitar el reflujo desde el ciego al ID una vez que se contrae esto tambien disminuye peristaltis por que es una manera de disminuir el vaciamiento para que este siga su trayecto movimiento del colon funciones importantes del colon 1 absorcion de agua y electrolitos siempre colon en la mitad proximal 2 almacenamiento de materia fecal en la mitad distal Colon movimientos + perezosos en relación al ID su contracion es mas fuerte tiene los mismos movimientos de ID propulsión mezcla pero la diferencia es que En la mezcla ID segmentación en el IG Austrias estas van a tener 3 tenias colicas en cada movimiento de masa para llevar el quimo al recto estas van a llegar a contraerse tanto que a veces disminuyen por completo la luz del colon esta es la manera en la cual se mezcla a manera de Austrias Propulsión movimientos de masa se forma anillos de contracción se contrae eso y toda la parte que viene despues se relaje y reciba quimo como material fecal este se contrae en una unidad Defecación normalmente no existe material fecal en el recto xq la función del colon es almacenar material fecal entonces para defecar siempre debe haber el reflejo de la defecación caso contrario no hay defecación como se activa o se da el reflejo de defecación x medio de moviminetos de masa o de propulsión son en el colon van hacer que la materia fecal vaya al recto una vez que esa materia fecal llego al recto esta va a distender esta va a ser un estimulo para el plexo mienterico el parasimatico ayuda pero el que esta encargado completamente es su propio SN llega la materia fecal al recto se acuerdan que yo les decía que el plexo mienterico esta del esófago al ano en todas sus paredes llega la materia fecal al recto y se produce la materia de la defecación de que manera aquí distiende el recto esto estimula al pexo mienterico de auerbach encargado de la motilidad y aumenta peristaltismo desde del colon distal paraque la materia vaya al esfínter anal tenemos 2 esfinteres el anal interno y externo el interno involuntario el plexo de auerbech tenia una parte exitatoria peristaltis y la inhibitoria que es relajar esfínter aumenta peristaltis esa materia fecal va ir bajando hasta llegar al ano se pone en contacto con el esfínter anal interno pormedio del plexo mienterico se relaja y va a estar en contacto con el esfínter anal externo es voluntario quien decide nosotros tenemos la voluntad sobre la defecación ID 2 movimientos en ID mezcla y propulsión El de mezcla en todo el tubo digestivo se mezclan en el estomago como se mezclaba por medio del anillo de contracción + retropulsión En ID ingresa el quimo y estimula a las paredes del ID este estimulohace que se formen anillos segmentados + o – como embutido esta mezcla en segmentación mezcla los alimentos por todo el ID Propulsión es enviar el quimo al IG siempre boca-ano ustedes ingieren comida y esto estimula o aumenta peristaltisis y aumenta propulsión en el intestino Siempre ingerir un alimento va a ser un estimulo para que aumente peristaltis en el intestino No se si han escuchado que cuando las personas son estriñidas les recomiendan agua tibia el estimulo es ingerir algo y aumenta peristaltis IG movimientos peresosos pero sus contraciones son mas fuertes por que estos forman las mezclas en sus austras y los de propulsión o de maza estos forman una anillo una vez que llegan al colon este se contrae como una unidad llegacolon desendente sigma y recto Hay maneras de provocarse el reflejo de defecación al inspirar profundamente y el diafragma baja y aumednta presión en el abdomen cuando reliza una inspiración forzada y contrae los rectos aumenta presión en pared abdominal y esto hace que materia fecal que esta almacenada en el colon esa presión obliga a que vaya al sigma al recto se produjo efecto de defecación Cap 64 Funciones secretoras del tubo digestivo En toda la longitud del tuvo digestivo las glándulas cumplen funciones 2 tipos de glándulas las secreten Enzimas Moco Lo que estimula a estas glándulas tanto de enzimas como moco ingerir el alimento va hacer que las glándulas secreten enzimas digestivas o moco y tenemos 4 tipos de glándulas : Mucosas o calciformes- secretan moco cuando exista irritación de mucosa cuando hay amebiasis – disentería amebiana sangre con moco o tambien por intoleracia a a lactosa esta produce tal irritabilidad en la mucosa del intestino que las heces son moco moco moco La intoleracia a la lactosa es un HC esta es una azúcar de la leche la otra es alergia a proteína la otra es mucho mas severa + peligrosa por que dessecadena IGG shock anafiláctico IL tome leche deslatosada no pasa nada pero alergia a la proteína de la leche no pasa nada con deslactosada no puede tomar ni leche ni derivados yogurt Alergia de roteina a leche alergia a huevo Las liberpul en las submucosa son especializadas Tubulares sustancia acidas en el estomago cerca del duodeno donde se secreta este acido Glándulas complejas panvreas hígado y glándulas salivales El estimulo contacto del alimento con estas glándulas estas van hacer que secreten enzimas o moco El parasimpático aumenta secreción el simpático tambien pero no de la misma manera que el parasimpático Moco secreción densa va a ser diferente y deferentes características en las diferentes partes del tubo digestivo pero a la final la función es lubricar, proteger paredes del intestino Característica es adherente se va adherir a alimento o a partículas que ingresen es lubricante al adherirse al alimento va a lubricar el paso de este por el tubo a veces este alimento no llega a estar en contacto con la pared debido al moco esgigante en todo su trayecto no va a poner resistencia a ese paso es resistente a enxzimans gastrointestinales es amortiguador el moco tiene bicarbonato y va a ser anfótero amortigua al acido y al agua este moco facilita desplazamiento protege paredes del tuvo digestivo de lubricar Saliva ph de 6 a 7 este es alcalino tiende a la alcalinidad Dos secreciones importantes la tialina y l amucosa Tialina serosa digiere todo lo que es alimdones Mucosa mucosa abundante que tiene mucina y que esto va a proteger al tuvo va a lubricar la superficie La saliva propiedad de enzimas proteolíticas que + o – contrarestan a gérmenes existen 3 glandulas Parótida va a secretar serosa que tenga tialina Sublingual secreta mixta serosa y mucosa tialina como musicna submandibular secreta mixta serosa y mucosa + o – se secretan de 800 a 1500 mililitros al dia de saliva Secreción esofágica es mucosa para el paso de la deglución Mucosa gastrica2 glandulas tubulares importantes La gástrica o oxinticas 80% forman acido secretan pepsinogino acido cloridrico y el factor intrínseco Las piloricas 20% secretan moco y secretan la hormona gastrina 8u LAS Oxinticas van a tener 3 diferentes celulas Mucosas o cuerpo forman moco Oxintricas o parietales forma a clorhídrico factor intrrinseco C pépticas o principales forman pepsinogeno Oxintricas Las celulas estimuldas van a secretar acido clorhídrico por medio de vellosidades van a los canalículos y van a la parte externa de la celulas El pepsinogeno no va hacer actividad digestivo tiene que soltarse en acido clorhídrico para que se transforme en pepsina enzima que digiere proteínas El pepsinogeno no puede digerir Medio acido para digerir las proteínasmedio acido mas o menos 1,8 – 3,5 ese medio acido ph se vuelve mas alcalino no puede convertir el pesinogeno en pesina y no puede digerir proteínas Las celulas oxinticas o parietales secretan acido clorhídrico o factor intrínseco Que ocurriría o en que caso se destruyen las celulas intrínseca en GASTRITIS CRONICA hay una inflamación de muchísimo tiempo que daña a las celulas mucosas a las oxintricaso a las pépticas Si daña a las oxintricas no se forma ni a clorhídrico ni factor intriseco Si no se forma acido clorhídrico se llama aclorhidria Si no se forma factor intrínseco se llama anemia perniciosa por que este factor intrínseco nos va ayudar a que en el ileon intestino se abosirba vitamina b 12 y si no hay f intractor intrínseco formado por estas celulas oxintricas la vitamina b12 no es absorbida y da anemia pernisiosa Glándulas oxintri cas C mucosas moco Oxinticas o parietales a clorhídrico o factor intrínseco Pepsinogeno Gastritis crónica daña mucosa y daña las celas que producen Acido clorhídrico falta de producción de acido clorhídrico acloridia F intrínseco falta de producción de f intrínseco no se absorbe vitamina b12 anemia pernisiosa Galndula pilórica secreta moco para proteger y lubricar mucosa del estomago una superficie dela mucosa gastica hay capas de celulas que se llaman o mucosaso superfieciales secretan moco alcalino proteger mucosa del tubo gástrico Estas celulas mucosas superficiales actúan como una barrera son celulas o membranas celulares que están juntas como una barrera y secretan moco Para proteger del jugo gástrico con ph muy acido Van a ver factores que fortalezcan el moco Fortalecen Bicarbonato Gastrina prostaglandina debilitan alcohol tabaco ainer aspirina elicobacter pilori todos estos debilitan esta barrera mucosa formada por celulas superficiales fases de secreción gástrica para que se secreten todos los jugos digestivos fase cefálica uno ve un alimento o el olor o tocan del alimento se secretan jugos digestivos ingresa por los sentidos fase gástrica alimento llega al estomago y hace contacto con las glándulas secretan secresiones fase intestinal alimentos por este estimulo pasan al intestino quien regula la secreción del jugo gástrico parasimpático aumenta presión y motilidad simpático y somatostopiana inhíbela secresion de a clorhídrico histamina estimula la secreción de acido clorhídrico estimulo vagal por medio de la acetilcolina va a estimular las secresiones gástricas el simpático lo inhibe somatotrapina inhibe histamina estimula páncreas Detrás del estómago gran tamaño conducto pancreático con el coledeco con la ampolla de váter sale por el esfínter de oddi Estos jugos pancreáticos se secretan en presencia del quimo en el duodeno viene el quimo y estimula a secreción pancreática que hormona se encargaba de estimular el páncreas la secretina para que regula la acidez del quimo para evitar un daño en la mucosa en el duodeno ya que para regular la acidez del quimo por lo general el quimo pasa con una acidez que puede afectar la mucosa entonces el bicarbonato tiene que ser liberado por el páncreas hay 3 estimulos que ayudan a liberar la secreción
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