32 Patologias benignas y malignas de mama

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Patologías benignas y malignas de la mama 
Anatomía de la mama 
La mama está formada principalmente por tejido 
adiposo (grasa) y la glándula mamaria, son 
originarias del ectodermo. 
Situadas en el tórax por fuera del esternón, entre la 
segunda costilla, segunda a séptima y descansa 
sobre los músculos del pectoral mayor, serrato 
anterior y oblicuo interno. 
Presentan una prolongación hacia la axila que se 
conoce como “cola de Spencer” y que hace que el 
cuadrante superoexterno de la mama tenga mayor 
cantidad de tejido glandular 
La glándula está formada por diferentes lobulillos 
glandulares (entre 15 y 20), de los cuales salen los 
conductos galactóforos que confluyen en el seno 
galactóforo. 
En el varón se mantienen rudimentarias. En la mujer 
varían en su desarrollo según la edad. 
Irrigación→ Mamaria interna e intercostales. 
Las glándulas mamarias se desarrollan a partir de 
las 4 semanas del periodo embrionario. Aparece una 
LINEA MAMARIA o lacta. A partir del 
ectodermo. Se desarrolla en pubertad. Su desarrollo 
es regulado por hormonas. Durante embarazo y 
lactancia alcanza su máximo desarrollo. 
Involucionan en menopausia. 
Escala de Tanner 
Clasificación del desarrollo de las mamas durante la 
pubertad. 
Cuadrantes de la mama 
En el hueco axilar es por donde pasa la mayor parte 
del drenaje linfático de la mama. Detrás de la Cola 
de Spence, que es una zona que se extiende al 
acromio. Por eso, la mayoría de canceres se 
localizan en el CSE de la mama. 
Anomalías congénitas de mama 
Pueden ser: 
• Hiperplásicas→ Ginecomastia, hiperplasia 
peripuberal, politelia y macrotelia. 
• Hipoplásicas→ Atelia, amazia, micromastia, 
microtelia. 
 
ANOMALIAS POR HIPERPLASIA 
Ginecomastia 
Se define como el desarrollo de la glándula 
mamaria en el varón. Afecta al 65% de los varones 
de 14 años, y la mayoría se resuelven de manera 
espontánea sin precisar tratamiento. 
Puede ser Congénita o adquirida. La adquirida es 
por el uso de fármacos. Aunque hay patologías 
como cirrosis hepática que la producen. También 
puede ser producida por medicamentos a base de 
estrógenos o uso de esteroides. 
Hiperplasias peripuberales (hipertrofia 
mamaria) 
Se caracterizan por el crecimiento exagerado del 
tejido mamario y que en esta ocasión se da en 
mujeres. 
Podemos diferenciar la hipertrofia mamaria 
virginal (se da tras la pubertad y suele ser uni o 
bilateral), y la hipertrofia prepuberal (antes de la 
pubertad y habitualmente es bilateral) también 
conocida como hiperplasia pediátrica o hipertrofia 
juvenil. Los estudios hormonales y el crecimiento 
son normales. 
Politelia 
Es la presencia de pezones o complejos areola-
pezón supernumerarios, van en la misma línea de 
crecimiento ectodérmico. Es la anomalía más 
frecuente en el pecho pediátrico y puede ocurrir en 
niños. Los pezones supernumerarios suelen 
aparecer con mayor frecuencia en el surco 
submamario izquierdo. 
Polimastia 
Es cuando aparte del pezón, tras la pubertad se 
desarrolla una mama completa con la glándula. 
Puede haber una mama en otra zona con pezón y 
todo. Cuando sale embarazada por tejido mamario 
pude haber secreción de leche. 
Macrotelia 
Complejo areola pezón de gran tamaño respecto a 
la mama. 
 
 
ANOMALIAS POR HIPOPLASIA 
• Atelia o falta de pezones: es rara, pero se le 
encuentra con más frecuencia que la Amastia. 
• Amazia: ausencia de glándula mamaria. Suele 
asociar microtelia debido a la falta de expansión 
de la areola en ausencia de volumen mamario. 
• Amastia: es muy rara y puede ser bilateral y 
casi siempre se acompaña de malformaciones 
de la parrilla costal con atrofia o ausencia de los 
músculos pectoral mayor y deltoides. 
• Micromastia: mama de pequeño tamaño. 
Puede estar asociada a síndromes como el 
Síndrome de Turner. 
• Microtelia: pezón de pequeño tamaño respecto 
a la mama. Suele darse en el Síndrome de 
Poland. 
 
PATOLOGIAS BENIGNAS DE LAS MAMAS 
De acuerdo con el dolor: 
• Mastodinia o mastalgia. Dolor cíclico o 
acíclico asociado a periodo menstrual. Es 
fisiológico. 
• Mastitis. Proceso infeccioso de la mama. 
Por tumoración: 
• Adenoma 
• Quistes 
• Papiloma intraductal 
• Fibroadenoma. Tumor benigno más frecuente. 
Principal causa de tumor en menores de 25 
años. Puede crecer con el embarazo, la lactancia 
o la toma de anticonceptivos. Normalmente no 
causa dolor, y se suele palpar como una masa 
lisa móvil, bien delimitada, sin adenopatías. 
Con frecuencia es múltiple y bilateral. 
• Tumores filoides. Peor desgracia. Puede ser 
maligno o benigno. Se confunde con 
fibroadenoma. Crecimiento excesivo. Se 
extirpa. Hace mucha recidiva. 
• Necrosis grasa. Por intervención qx estética. 
• Galactocele. Producido por obstrucción de 
conducto galactóforo. Se drena. A veces qx. 
Un 30% de masas no tienen clasificación. 
Por la secreción: 
• Galactorrea (semejante a la leche). 
• Telorrea (secreción amarillenta u oscura) 
• Telorragia (cuando la salida de secreción es 
sangre). 
Papiloma intraductal de mama 
Son un grupo heterogéneo de lesiones 
caracterizadas por una configuración papilar del 
epitelio mamario en el examen macroscópico, el 
microscópico o ambos. La causa más frecuente de 
telorragia uniporo. 
 
Ectasia ductal de mama 
Dilatación de conducto mamario. Salida de 
secreción unilateral. 
 
Enfermedad de Mondor 
Es una tromboflebitis de las venas superficiales de 
la mama, aunque puede extenderse a la axila o la 
pared torácica 
Puede ser secundaria a intervenciones quirúrgicas o 
traumatismos. Aparece como un cordón duro y 
doloroso que atraviesa la mama en sentido 
craneocaudal algo retraído. 
El cuadro cede por completo espontáneamente en 4-
6 semanas, por lo que sólo precisa tratamiento 
sintomático hasta su desaparición. 
 
Alteraciones de la areola-pezón: 
• Fistulización periareolar. Proceso 
inflamatorio e infeccioso de los conductos 
terminales, más frecuente en mujeres jóvenes 
fumadoras. Se cree que su causa se debe a la 
necrosis subareolar inducida por los tóxicos del 
tabaco. 
• Intertrigo submamario. Px suda mucho en 
surco inframamario. Se desarrolla cándida. Es 
más frecuente en pacientes ancianas y obesas 
con gran volumen mamario, donde es difícil 
mantener seca la zona por el sudor acumulado 
en la zona. 
 
CANCER DE MAMA 
Es el cáncer de mayor frecuencia en la mujer. Le 
sigue el cáncer cervicouterino. La forma de cancer 
de mama mas frecuente es el carcinoma ductal. 
Factores de riesgo 
⎯ Edad: más de 40 años 
⎯ Radiación 
⎯ Genética 
⎯ Antecedentes 
⎯ Tabaco 
⎯ Alcohol 
⎯ Patologías benignas de mama 
⎯ Obesidad 
⎯ Sedentarismo 
⎯ Menarquia temprana 
⎯ Menopausia tardía 
⎯ Nuliparidad 
⎯ Falta de amamantamiento 
⎯ Anticonceptivos orales 
 
Criterios de alto riesgo 
1. Familia con 3 o más miembros afectados (2 de 
ellos con relación de 1er grado). 
2. Familias con 2 miembros afectados con 
relación de 1er grado y que uno de ellos tenga: 
⎯ Cáncer de mama bilateral 
⎯ Cáncer de mama en menor de 30 años 
⎯ Cáncer de mama en varón 
⎯ 2 o más casos de cáncer de ovario 
⎯ 1 cáncer de mama + 1 cáncer de ovario 
⎯ Marcador genético. BRCA 1 Y 2. 
 
 
 
 
 
Los criterios para realizar el análisis de los genes 
BRCA son los siguientes: 
1. Pacientes con cáncer de mama y ovario que 
tengan dos o más familiares de primer grado 
afectados por esta enfermedad. 
2. Pacientes con cáncer de mama y ovario 
diagnosticados antes de los 45 años y que 
tengan un familiar de primer grado afectado. 
3. Pacientes con cáncer de mama y ovario 
diagnosticados antes de los 35 años. 
4. Pacientes de sexo masculino con cáncer de 
mama. 
 
Diagnostico 
Mamografía. Estudio por elección para detección. 
Se clasifica los resultados en BIRADS. El BIRADS 
5 indica sospecha de cáncer. El BIRADS 6 es 
indicativo de cáncer. 
El diagnostico se confirma mediante Biopsia.Tratamiento 
• Cirugía 
• Radioterapia 
• Terapia endocrina 
• Quimio 
• Anticuerpos monoclonales