Mamas (Resumen)

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RESUMEN DE LAS MAMAS – ANATOMÍA, FISIOLOGÍA, SEMIOLOGÍA Y PATOLOGÍA 
Mama 
1. Que son 
a. El término científico mama se emplea para designar la característica sexual secundaria del sexo 
femenino en la región anterosuperior lateral del tronco femenino humano 
 
2. Descripción 
a. Las mamas están ubicadas en cada hemitórax desde el borde lateral del esternón hacia la línea axilar 
anterior, que pueden se extender de la 3a a la 7a costilla. 
 
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3. División anatómica 
a. Areola mamaria 
b. Papila mamaria (pezón o mamelón) 
c. Tejido subcutáneo 
d. Glándula mamaria 
e. Capa adiposa retromamaria 
 
4. Fisiología 
a. Desarrollo 
i. El desarrollo y las funciones de las mamas ocurre debido a vários estímulos de hormonas a 
medida que la edad avanza 
1. Estrógenos (en especial) 
2. Progesterona (en especial) 
3. Prolactina (en especial) 
4. Oxitocina 
5. Hormona tiroidea 
6. Cortisol 
7. Hormona del crecimiento 
8. 
b. Función de las mamas 
i. Lactación en el embarazo y en la maternidad 
ii. Sexual durante la vida adulta 
c. Fases de las mamas 
i. Adolescencia 
ii. Embarazo 
iii. Lactancia 
iv. Senectud (edad avanzada) 
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d. Lactancia 
i. La lactación necesita de estimulación regular para mantenerse activa 
1. Reflejos neurales 
2. Expulsión de la leche 
5. Vascularización 
a. Arterias 
i. Arteria axilar y sus ramas 
ii. Arteria torácica interna 
iii. Arterias intercostales 
b. Venas 
i. Vena axilar 
ii. Vena torácica interna 
iii. Otras venas menores desembocan en las 
1. Vena yugular 
2. Vena Cefálica 
3. Venas superficiales del abdomen 
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c. Linfáticos 
i. Plexo subareolar 
1. Linfáticos que drenan la piel de la mama 
2. Se encuentran en la cara profunda de la piel de la areola 
3. Formando el plexo subareolar 
ii. Linfáticos glandulares 
1. Se originan en la periferia de cada lóbulo glandular 
2. Desembocan en el plexo subareolar 
6. Inervación 
a. Ramos supraclaviculares del plexo cervical 
b. Ramos perforantes del 2o a los 6o nervios intercostales 
7. Semiología 
a. Semiología de las mamas (más abajo) 
8. Patologías 
a. Ginecomastia (más abajo) 
b. Carcinoma de mama (más abajo) 
 
 
Semiología de las mamas 
1. Anamnesis 
a. Principios 
i. Interrogatorio clínico 
ii. Ambiente con privacidad 
iii. Lenguaje adecuado y comprensible 
iv. Respecto 
b. Antecedentes de la enfermedad actual 
i. Identificar el motivo de consulta 
ii. Detallar 
1. Forma de iniciación de los síntomas 
2. Duración 
3. Características 
4. Situaciones que lo alivian o exacerban 
5. Síntomas acompañantes 
iii. Fecha de la última menstruación 
1. Dato esencial 
c. Antecedentes ginecológicos 
i. Historia menstrual 
ii. Historia sexual 
iii. Utilización de anticonceptivos 
iv. Enfermedades ginecológicas previas 
d. Antecedentes obstétricos 
i. Cuantas veces fue embarazada 
ii. Abortos 
iii. Nacidos vivos 
iv. Parto 
v. Complicaciones 
e. Antecedentes generales 
i. Saber de los 
1. Antecedentes clínicos 
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2. Antecedentes quirúrgicos 
3. Alergias 
4. Ingesta de medicamentos 
5. Condiciones de vida 
6. Hábitos 
a. Tabaquismo 
b. Ingesta de alcohol 
c. Uso de drogas 
7. Alimentación 
f. Antecedentes familiares y hereditarios 
i. Investigar sobre 
1. Patologías hereditarias 
2. Diabetes 
3. Hipertensión arterial 
4. Dislipidemias 
5. Enfermedades tiroideas 
6. Obesidad 
2. Examen Físico 
a. Inspección 
i. Posición 
1. Se realiza con la paciente sentada y desvestida hasta la cintura 
a. Con los brazos a los lados del cuerpo 
b. Con ambos brazos elevados por encima de la cabeza 
c. Con las manos en la cintura 
 
ii. Características examinadas 
1. Edema 
a. Es un signo evidente de cáncer de mama avanzado debido al bloqueo linfático 
2. Volumen de las mamas 
3. Simetría de las mamas 
4. Simetría del pezón 
5. Retracciones de la piel 
a. Celulitis (piel de naranja) 
6. Retracciones del pezón 
7. Abultamientos 
a. Nódulos cutáneos 
i. Es una expresión de diseminación del cáncer de mama 
ii. Tienen de 1 a 2 cm de diámetro 
iii. Fijos 
iv. No dolorosos 
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8. Hoyuelo 
a. Esta señal es producida cuando el tumor tracciona la piel de forma permanente 
 
b. Palpación 
 
i. Se realiza de manera suave 
ii. Se utilizar las yemas (puntas) de los dedos 
iii. Paciente sentada 
1. Revisar 
a. Fosas supraclaviculares 
b. Fosas infraclaviculares 
iv. Paciente con los brazos sostenido 
1. Revisar 
a. Regiones axilares 
v. Paciente acostada con las manos en la nuca 
1. Examinador se ubicará del lado contrario a la mama que será evaluada 
2. Realizar palpación de forma circular en sentido horario 
3. Si hay tumoración 
a. Determinar 
i. Tamaño 
ii. Forma 
iii. Delimitación 
iv. Consistencia 
v. Movilidad 
vi. Posición 
1. Cuadrante 
2. Hora 
3. Distancia de la aréola 
b. Comprimir pezón para ver si hay salida de líquido 
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3. Nódulo mamario 
a. Que es 
i. Es una estructura que es diferente del resto del tejido mamario 
ii. A veces asociado al cáncer 
b. Etiopatogenia 
i. Causas benignas 
1. Fibroadenoma 
2. Quistes 
3. Lipomas 
4. Hamartomas 
5. Galactoceles (quistes de retención del puerperio) 
6. Tumor Phyllodes 
c. Clasificación 
i. Maligno típico 
1. Consistencia dura 
2. Superficie irregular 
3. Bordes poco netos, es decir, bordes no bien definidos 
4. Movilidad con glándula 
5. Adherencia sí o no 
ii. Sospechoso 
1. Consistencia no muy dura 
2. Superficie algo irregular 
3. Bordes esfumados 
4. Movilidad con glándula 
5. Adherencia no 
iii. No sospechoso 
1. Consistencia poco dura 
2. Superficie lisa 
3. Bordes netos, es decir, bordes muy bien definidos 
4. Movilidad con glándula 
5. Adherencia no 
 
d. Dolor 
i. No es signo de cáncer, salvo para el cáncer agudo o inflamatorio 
 
 
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Ginecomastia 
1. Que es 
a. Este término indica el crecimiento de las mamas en los hombres. 
2. Generalidades 
a. La ginecomastia sugere 
i. Cáncer de mama 
ii. Síndrome de Klinefelter (XXY) 
3. Etiología 
a. Estados de exceso de estrógeno 
b. Estados de deficiencia de andrógeno 
c. Causas farmacológicas 
d. Causas idiopáticas 
4. Clasificación 
a. Según el crecimiento mamario 
i. Grado 1 
1. crecimiento mamario leve sin incremento de la piel 
ii. Grado 2a 
1. crecimiento mamario moderado sin incremento de la piel 
iii. Grado 2b 
1. crecimiento mamario moderado con incremento de la piel 
iv. Grado 3 
1. crecimiento mamario avanzado con incremento de la piel 
 
5. Diagnóstico 
a. Realizar mamografía y ecografía 
i. Si hay por lo menos 2 cm de diámetro de tejido mamario en varones no obesos este es positivo 
para ginecomastia 
 
Ginecomastia fisiológica 
1. Que es 
a. Es cuando hay crecimiento de las mamas en el varón pero no hay un causa patológica 
2. Epidemiología 
a. Hay tres periodos de la vida que puede ocurrir 
i. Neonatal 
ii. Adolescencia 
iii. Andropausia 
3. Fisiología 
a. Se causa cuando hay más cantidad de estrógeno circulante en relación a testosterona circulante 
 
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Carcinoma de mama (Cáncer de mama) 
1. Que es 
a. Es cuando las células de la mama se dividen sin control 
2. Epidemiología 
a. Primera causa de muerte por cáncer en la mujer 
3. Factores de riesgo 
a. Antecedente hereditario 
b. Edad 
i. La edad media es de 56 años 
ii. Cuando más edad tiene la mujer, menor es el riesgo 
 
c. Enfermedad mamaria previa 
i. Cerca de 25% de los pacientes con cáncer mamario tuvieron una enfermedad antecedente que 
desarrollo el cáncer 
4. Clasificación 
a. Según su epiteliode origen 
i. Cáncer mamario de epitelio ductal (más común) 
ii. Cáncer mamario de epitelio lobulillar (menos común) 
5. Diagnóstico 
a. Se debe realizar antes de su expresión clínica 
i. Detección en masa 
1. Programas de detección en masa se debe ser organizado por el gobierno para intentar 
disminuir el número de muertes por el cáncer de mama 
ii. Detección preclínica 
1. La detección preclínica debe ser hecha por todos los profesionales de la salud 
iii. Detección clínica 
1. Semiología de las mamas (ver arriba) 
6. Estadificación 
a. Según la Unión Internacional contra el Cáncer (UICC) 
i. T 
1. T0: no se palpa tumor 
2. T1: tumor hasta 2 cm 
3. T2: tumor de 2 a 5 cm 
4. T3: tumor mayor de 5 cm 
5. T4 
a. a. Tumor adherido a parrilla costal 
b. b. Tumor adherido a piel 
c. c. Tumor adherido a ambras 
d. d. Carcinoma inflamatorio 
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6. Tx: no se puede precisar el tumor 
7. Tis: carcinoma no invasor 
ii. N 
1. N0: no se palpan ganglios axilares o son benignos 
2. N1: se palpan ganglios axilares malignos 
3. N2: masa ganglionar axilar positiva 
4. N3: se palpan ganglios positivos en la cadena mamaria interna 
5. Nx: no se pueden precisar los ganglios 
iii. M 
1. M0: no hay metástasis 
2. M1: Hay metástasis 
 
7. Diagnóstico diferencial 
a. Fibroadenoma 
b. Quistes 
c. Tumor Phyllodes 
d. Citoesteatonecrosis 
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8. Tratamiento 
a. Estadios 0 y I 
i. Cirugía con conservación de la mama 
b. Estadio II (con tumor menor de 4 cm) 
i. Cirugía con conservación de la mama 
c. Estadio II (con tumor mayor de 4 cm) 
i. Cirugía sin conservación de la mama (mastectomía radical) 
d. Estadio III 
i. Efectuar neoayudancia 
ii. Cirugía sin conservación de la mama (mastectomía radical) 
iii. Terapia sistémica 
e. Estadios IV 
i. Terapia sistémica 
 
 
 
Bibliografía 
• Capítulo 17 - Mama - (ES)Schwartz Principios de Cirugía 10ª Edición 
• Capítulo 5 - Mama - Anatomia Clínica Pró 1a edición 
• https://www.cancer.gov/espanol/publicaciones/diccionarios/diccionario-cancer/def/areola 
• https://es.wikipedia.org/wiki/Mama 
• 69 - Pages from Semiologia Medica Argente Alvarez 2 Edicion 
• Capítulo 26 - Cáncer de mama - (ES)Cirugia_de_michans_5ta_ed_2002 
• https://www.clinicaibiza.com/cirugia-estetica/ginecomastia/ 
• https://www.cdc.gov/spanish/cancer/breast/basic_info/what-is-breast-cancer.htm 
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https://medicalstudent.blog
https://www.cancer.gov/espanol/publicaciones/diccionarios/diccionario-cancer/def/areola
https://es.wikipedia.org/wiki/Mama
https://www.clinicaibiza.com/cirugia-estetica/ginecomastia/