Infecciones Micóticas Pulmonares (5p)

Vista previa del material en texto

INFECCIONES MICÓTICAS 
Infecciones Micóticas 
1. Incidencia
a. Es más frecuentes en
i. Población que crece que son inmunodeprimidos
ii. Población desnutrida
iii. Paciente que recibe dosis intensas de antibiótico
2. Aspergilosis
a. Que es
i. Es una infección causada por un tipo de hongo que afecta el aparato respiratorio
b. Etiopatogenia
i. La aspergilosis es causada por un tipo de especie del siguiente hongo
1. Aspergillus
a. Que es
i. Es un género de hongo filamentoso
ii. Hongo oportunista que sobre infectas lesiones pulmonares
preexistentes
b. Especies más comunes
i. Aspergillus fumigatus
ii. Aspergillus flavus
iii. Aspergillus niger
iv. Aspergillus terreus
c. Manifestaciones clínicas
i. Neumopatía por hipersensibilidad a Aspergillus
1. Tos productiva
2. Fiebre
3. Sibilancias
4. Infiltrados pulmonares
5. Eosinofilia
6. Elevación de anticuerpos IgE contra aspergilosis
ii. Aspergiloma
1. Masa redondeada de color grisáceo o rojiza de aspecto necrótico
2. Hemoptisis
3. Tos crónica y productiva
4. Hipocratismo digital
5. Malestar general
6. Pérdida de peso
7. Signo de Monad
INFECCIONES MICÓTICAS PULMONAR @ohnestern
MedicalStudent.Blog
 
 
 
a. El signo de Monad (en flechas) es un resultado de la radiografía que puede ser 
descripto de la siguiente manera: 
b. Imagen semilunar radiolúcida por arriba 
c. Lesión redonda radiopaca 
INFECCIONES MICÓTICAS PULMONAR @ohnestern
MedicalStudent.Blog
iii. Aspergilosis pulmonar invasora 
1. Afecta individuos inmunodeprimidos 
2. Signo de Halo 
3. Mortalidad 
a. Pacientes que recibieron 
i. Trasplante de médula ósea 
1. 93 a 100% 
ii. Trasplante renal 
1. 38% 
d. Tratamiento 
i. El uso de fármacos 
1. Antimicóticos 
a. El uso de antimicóticos se queda perjudicado pues tienen alcance limitado 
debido la baja irrigación sanguínea hacia el aspergiloma. 
2. Anfotericina B 
a. Es el fármaco de elección para el tratamiento de aspergilosis 
3. Voriconazol 
a. Es una alternativa para el fármaco Anfotericina B 
b. Tiene menos efectos secundarios 
c. Eficacia equivalente 
ii. Embolización de las arterias bronquiales 
1. Primera línea para hemoptisis 
2. Intervención quirúrgica 
iii. Eliminación quirúrgica del nido de la infección 
e. Pronóstico 
i. Pacientes que tendrán pronóstico negativo 
1. El pronóstico será negativo cuando el paciente tiene una o más de las siguientes 
enfermedades relacionadas con la aspergilosis 
a. Enfermedad pulmonar subyacente grave 
b. Inmunodepresión 
c. Infección por VIH 
d. Antecedente de trasplante pulmonar 
e. Aumento en el número o tamaño de aspergiloma durante la observación 
f. Sarcoidosis pulmonar crónica 
g. Incremento de los títulos de IgG específica contra Aspergillus 
ii. Pacientes con pronóstico neutro 
1. El pronóstico neutro será para pacientes que no tienen síntomas y por eso no tienen 
necesidad de un tratamiento adicional 
iii. Mortalidad de la aspergilosis pulmonar invasora 
1. Pacientes que recibieron 
a. Trasplante de médula ósea 
i. 93 a 100% 
b. Trasplante renal 
i. 38% 
 
 
 
 
 
INFECCIONES MICÓTICAS PULMONAR @ohnestern
MedicalStudent.Blog
3. Coccidioides immitis 
a. Que es 
 
i. Hongo endérmico y dismórfico que se encuentra en ambientes áridos y semiáridos 
ii. Agente causal de coccidioidomicosis 
b. Epidemiología 
i. Las patologías causadas por el Coccidioides immitis tienen preferencias a las siguientes 
poblaciones 
1. Trabajadores agrícolas 
2. Personal militar 
3. Personas con exposiciones ocupacionales extensas a tierra 
4. Personas que viven en regiones endémicas 
5. Individuos con inmunodepresión 
ii. Las esporas son inhaladas para desarrollar la infección 
iii. En 95% de los casos son sintomáticos 
iv. En la mayor parte las patologías causadas por Coccidioides immitis son autolimitantes y ceden 
en forma espontánea 
c. Patologías 
i. Coccidioidomicosis primaria 
ii. Coccidioidomicosis complicada 
iii. Coccidioidomicosis pulmonar residual 
d. Diagnóstico 
i. El diagnóstico es hecho por 
1. Análisis séricos para anticuerpos contra Coccidioides 
2. Identificación de células en tejidos 
3. Cultivos de esputo o de otros líquidos corporales 
ii. En la radiografía enseña 
1. Adenopatía biliar 
2. Adenopatía paratraqueal 
e. Diagnóstico diferencial 
i. Neumonía extrahospitalaria 
1. Solo se percibe eso cuando el paciente no responde al tratamiento con antibióticos 
2. Ahí entonces se considera la coccidioidomicosis pulmonar 
INFECCIONES MICÓTICAS PULMONAR @ohnestern
MedicalStudent.Blog
f. Síntomas 
i. Fiebre 
ii. Escalofríos 
iii. Cefalea 
iv. Eritema multiforme 
v. Eritema nudoso 
vi. Poli artralgias 
vii. Tos seca 
viii. Dolor torácico 
g. Tratamiento 
i. El tratamiento es farmacológico 
1. Desoxicolato de anfotericina B 
2. Compuestos triazólicos 
ii. También puede ser quirúrgico mediante evaluación 
iii. Los tratamientos en general sirven los siguientes tipos de pacientes pues en la mayoría es 
autolimitante 
1. Pacientes con alteraciones en la inmunidad 
2. Pacientes con enfermedades concomitantes 
3. Pacientes con síntomas por más de seis semanas 
4. Bibliografía 
a. Capítulo 19 - Pulmón - (ES)Schwartz Principios de Cirugía 10ª Edición 
b. https://www.mayoclinic.org/es-es/diseases-conditions/aspergillosis/symptoms-causes/syc-20369619 
c. https://es.wikipedia.org/wiki/Aspergillus 
d. Capítulo 31 - Pulmón - (ES)Cirugia_de_michans_5ta_ed_2002 
e. https://candidiasisweb.com/que-es/coccidioides-immitis.php 
5. Todos los resúmenes están 
a. https://bit.ly/ResumosMedicina 
INFECCIONES MICÓTICAS PULMONAR @ohnestern
MedicalStudent.Blog
https://www.mayoclinic.org/es-es/diseases-conditions/aspergillosis/symptoms-causes/syc-20369619
https://candidiasisweb.com/que-es/coccidioides-immitis.php
https://bit.ly/ResumosMedicina