INFECCIONES PULMONARES MICÓTICAS (4p)

Vista previa del material en texto

INFECCIONES PULMONARES MICÓTICAS @rrebecalima 
MedicalStudent.Blog 
 
 
INFECCIONES PULMONARES MICÓTICAS 
 
¿Qué es? 
Son infecciones causadas por hongos oportunistas. E.j.: microorganismos de los 
géneros Aspergillus,Cryptococcus, Candida y Mucor. Aún temenos Histoplasma, 
Coccidioides y Blastomyces que infeccionam personas sanas. 
Grupo de riesgo: 
Son individuos con inmunodepresión (p. ej., receptores de trasplantes de órganos, 
pacientes con cáncer sometidos a quimioterapia, pacientes con infección por VIH Y 
pacientes muy jóvenes y de edad muy avanzada), pacientes con desnutrición, 
debilitamiento grave, personas diabéticas o individuos con trastornos hematológicos. 
Aspergilosis. 
¿Qué es? 
Pertenece al género Aspergillus comprende más de 150 especies y es la causa 
más común de mortalidad por micosis invasoras principalmente en Estados Unidos. 
Las especies causales más comunes incluyen A. fumigatus, A. flavus, A. niger y 
A.terreus. 
Los microorganismos del género Aspergillus son hongos saprofíticos filamentosos 
con hifas tabicadas. Se liberan de esporas (2.5 a 3 μm de diámetro), los cuales son 
inhalados con facilidad por individuos susceptibles; como las esporas tienen un tamaño 
de micrones, son capaces de alcanzar la porción distal de los bronquios e incluso los 
alvéolos. 
La aspergilosis puede manifestarse como uno de tres síndromes clínicos: 
1. Neumopatía por hipersensibilidad a Aspergillus; 
2. Aspergiloma, 
3. Aspergilosis pulmonar invasora. 
INFECCIONES PULMONARES MICÓTICAS @rrebecalima 
MedicalStudent.Blog 
 
 
Manifestaciones clínicas de: 
1. Neumopatía por hipersensibilidad a Aspergillus, 
 
• Tos productiva, 
• Fiebre, 
• Sibilancias, 
• Infiltrados pulmonares, 
• Eosinofilia; 
• Elevación de anticuerpos ige contra aspergilosis. 
 
2. Aspergiloma (bola de hongos)- no invasora 
• Hemoptisis, 
• Tos crónica y productiva, 
• Hipocratismo digital, 
• Malestar general, 
• pérdida de peso. 
 
3. Aspergilosis pulmonar invasora. 
• Fiebre que no responde a la antibioticoterapia en el caso de la neutropenia; 
• Dolor torácico pleurítico, 
• Tos, 
• Disnea; 
• Hemoptisis. 
 
Tratamiento de: 
1. Neumopatía por hipersensibilidad a Aspergillus, 
2. Aspergiloma (bola de hongos)- no invasora 
• Anfotericina B; 
• Voriconazol; 
• Intervención quirúrgica. 
3. Aspergilosis pulmonar invasora. 
• Voriconazol debe ser inmediato e intensivo; 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
INFECCIONES PULMONARES MICÓTICAS @rrebecalima 
MedicalStudent.Blog 
 
 
Criptococosis 
¿Qué es? 
 
Es una infección subaguda o crónica causada por Cryptococcus neoformans, una 
levadura redondeada, con forma de yemas (5 a 20 μm de diámetro). Se presenta en 
tierra y polvo contaminados con excremento de palomas (pombos). 
Histopatología 
• Granulomas, 
• Neumonía granulomatosa, 
• Afectación intersticial o alveolar difusa; 
• Proliferación de hongos en los alvéolos y en la vasculatura pulmonar. 
Manifestaciones clínicas 
Los síntomas son inespecíficos al igual que los datos radiográficos. 
Tratamiento 
Anfotericina B y compuestos azólicos. 
Candidosis 
¿Qué es? 
 
Son células ovales, en gemación (con o sin elementos miceliales) que colonizan 
la orofaringe de muchos individuos sanos. 
INFECCIONES PULMONARES MICÓTICAS @rrebecalima 
MedicalStudent.Blog 
 
 
Las especies más comunes son: Candida albicans causa enfermedad en la 
mucosa bucal o bronquial, C. tropicalis,C. glabrata y C. krusei. 
Tratamiento: 
• Los fármacos fungicidas incluyen polienos (desoxicolato de anfotericina B [AmB-
D] y diversas preparaciones de anfotericina B asociadas con lípidos) y 
equinocandinas (caspofungina, micafungina, anidulafungina). 
• Los fármacos micostáticos incluyen compuestos triazólicos (fluconazol, 
itraconazol, voriconazol, posaconazol). 
Mucormicosis 
¿Qué es? 
 
Es un grupo de zigomicetos que causan una enfermedad rápidamente letal en 
individuos con inmunodepresión. Las infecciones ocurren a través de la inhalación de 
esporas. 
Manifestaciones clínicas 
Acomete a los individuos con inmunodepresión, neutropenia, acidosis, diabetes y 
cánceres hematológicos. 
Tratamiento: 
• Anfotericina B 
 
BIBLIOGRAFIA: Capítulo 19 - Pulmón - (ES)Schwartz Principios de Cirugía 10ª Edición