Afecciones laterales del cuello

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Patologia Quirurgica 
AFECCIONES LATERALES DEL CUELLO 
DESCRIPCIÓN ANATOMICA: 
El cuello (del latín collum) es el área de transición 
entre el cráneo por arriba, el tronco y las 
extremidades superiores por debajo. 
Esta región es asiento muy frecuente de afecciones. 
La presencia de la glándula tiroides, explica 
suficientemente esta aseveración, en razón de su 
rica patología. 
Su limite superior es el hueso hioides, el limite 
inferior la horquilla esternal; y lateralmente 
El borde anterior del esternocleidomastoideo. 
 
ANATOMIA DEL CUELLO: 
Limites del cuello: 
Superficiales superiores: 
1. Borde inferior horizontal de la mandíbula 
2. Borde posterior de rama ascendente 
mandibular 
3. Línea horizontal desde articulación 
temporomaxilar hasta la protuberancia occipital 
externa. 
Superficiales inferiores: 
1. Borde superior del manubrio esternal. 
2. Cara superior de ambas clavículas. 
3. Línea horizontal que une ambas articulaciones 
acromioclaviculares 
Pasando por la apófisis de c7 
 
ORGANOS: 
• Faringe 
• Laringe 
• Esófago 
• Tráquea 
• Glándula tiroides 
• Glándulas salivares. 
nódulos linfáticos 
 
ZONAS DEL CUELLO: 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
• Zona i.: la base del cuello, es demarcada por la 
entrada torácica por debajo de las clavículas y el 
cartílago cricoides por arriba. Las estructuras de 
mayor riesgo en esta zona son los grandes vasos 
(la subclavias, las venas braquiocefálicas, las 
arterias carótidas común, el cayado aórtico, las 
venas yugulares) la tráquea, esófago, los ápices 
pulmonares, la columna cervical, la médula espinal 
y raíces nerviosas cervicales. 
• Zona ii: abarca la porción media del cuello y la 
región que va del cartílago cricoides al ángulo de 
la mandíbula. Las estructuras importantes en esta 
región incluyen las carótidas y las arterias 
vertebrales, las venas yugulares, faringe, laringe, 
tráquea, esófago, la columna cervical y la medula 
espinal. 
• Zona iii: la forma el aspecto superior del cuello y 
esta delimitada por el ángulo de la mandíbula y la 
base del cráneo. Diversas estructuras atraviesan 
la zona, tales como las glándulas salivales y 
parótidas, esófago, tráquea, los cuerpos 
vertebrales, arterias carótidas, venas yugulares, y 
nervios. 
 
MOTIVO DE CONSULTA: 
1. Tumor infrahioideo: cuando el paciente consulta 
por tumor, es importante preguntar 
- Tiempo de evolucion: lento (sugiere benignidad) 
- Rápido crecimiento y corta evolución ( sugiere 
malignidad) 
2. Tumor y dolor: habitualmente una afección 
tiroidea no causa dolor; sin embargo, este sintoma 
se presenta en hemorragias intraquisticas, y en la 
tiroiditis de quervain. 
3. Trastornos compresivos: disnea, disfagia y voz 
bitonal. 
-Se presentan asociados a presencia de tumor 
infrahioideo, el bocio cuando es muy grande y de 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Patologia Quirurgica 
crecimiento lento normalmente no da sintomas 
compresivos, pues los organos se van acomodando. 
Sin embargo cuando el crecimiento es rápido, o 
cuando hay infiltración, como sucede en el cáncer 
de tiroides. La disnea aparece mas frecuentemente 
cuando el bocio tiende a extenderse hacia el tórax 
y comprime la tráquea. La disfagia hace su aparición 
en los grandes tumores tiroideos. 
4. Síntomas funcionales: nerviosismo, 
adelgazamiento, insomnio, diarrea, transtornos 
cardiacos. 
-estos síntomas están producidos por disfunción 
hormonal, en el sentido de hiper o hipotiroidismo. El 
nerviosismo exagerado, el adelgazamiento a pesar 
de la alimentación normal, la diarrea y el insomnio 
son síntomas de hiperfunción. A esto se agrega 
taquicardia, arritmias por fa. E insuficiencia 
cardiaca. 
5. Tumor en región lateral del cuello: los 
pacientes pueden consultar por tumor o un nódulo 
sólido en la región lateral del cuello, sin que sea 
evidente un tumor tiroideo. La biopsia de estos 
nódulos revela tejido tiroideo. (mts ganglionares del 
cáncer de tiroides) 
 6. Manifestaciones a distancia: dolor , tumor oseo, 
fractura patológica, o manifestaciones de 
generalización metastásica. 
los pacientes pueden consultar por manifestaciones 
clínicas que aparentemente no tienen que ver con la 
glándula tiroides, la cual puede parecer normal. 
Estas manifestaciones a distancia guardan relación 
con las mts de carcinomas de tiroides. Así se ven 
cuadros pulmonares, tos, derrames pleurales, o 
manifestaciones oseas como fracturas patológicas. 
 
EXAMEN DEL PACIENTE: 
• El aspecto general puede o no estar alterado. A 
veces puede verse una evidente exoftalmia, propia 
de la enfermedad de basedow. Es importante 
prestar atención en los signos vitales: fc, pulso, 
temperatura, fr. 
 
 
 
 
, 
 
 
 
 
INSPECCION: 
• Paciente sentado, cabeza extendida hacia atrás. 
• Medico frente al paciente 
• Observar: 
1. Cambios de coloración en la piel 
2. Circulación colateral 
3. Ubicación: central o lateral 
4. Forma: nodular o difuso 
5. Tamaño en cm 
6. Limites 
7. Movilidad al deglutir 
8. Latidos. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
PALPACION: 
Debe ser practicado desde atrás, apoyando ambos 
pulgares sobre la nuca y palpando con la yema de los 
dedos de ambas manos. De forma suave, sin 
presionar buscando: 
1.forma 
2. Tamaño 
3. Limite 
4. Superficie: lisa, regular, nodular. 
5. Consistencia: liquida, solida, dura. 
6. Movilidad 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Patologia Quirurgica 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
AUSCULTACION DEL CUELLO: