Cuidados de Enfermería en histerectomía (2)

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Cuidados de Enfermería en histerectomía
Lcda. Diana Montenegro
Histerectomía
La histerectomía es una cirugía mayor para extirpar todo o parte de la matriz (útero) de una mujer.
Una histerectomía parcial solo extirpa el útero y deja el cuello uterino intacto.
Una histerectomía total extirpa el útero y el cuello uterino.
A veces una histerectomía incluye la extirpación de uno o ambos ovarios y las trompas de Falopio, un procedimiento denominado histerectomía total con salpingooforectomía.
formas de realizar una histerectomía
Vía abdominal: mediante una cirugía que abre el abdomen (laparotomía). Se realiza una apertura abdominal que puede ser de arriba a abajo o transversal, siguiendo los pliegues del abdomen.
formas de realizar una histerectomía
Vía laparoscópica abdominal. El útero se extirpa por laparoscopia. En el abdomen se realizan unas pequeñas incisiones, se introduce una cámara para ver su interior y se introduce el material quirúrgico para cortar y extraer el útero a través de estas pequeñas aperturas del abdomen. Posee menos efectos adversos y un postoperatorio menos molesto que la cirugía tradicional por vía abdominal.
formas de realizar una histerectomía
Vía vaginal. El útero se extrae a través de la parte interior de la vagina.
RECUPERACIÓN
Varía en función de la técnica usada. 
Mínimo 2-4 semanas para histerectomías con laparoscopia total o asistida por robot.
3-4 semanas para histerectomías vaginales.
Para abdominales se establece un periodo de recuperación de entre 4 a 6 semanas.
causas
Cáncer ginecológico 
Fibromas
Endometriosis
Prolapso uterino
Sangrado vaginal anormal.
RIESGOS ASOCIADOS
Coágulos sanguíneos
Infección en la zona de la herida
Sangrado excesivo durante la intervención
Daño a las vías urinarias, la vejiga, el recto u otras estructuras pélvicas durante la cirugía
Comienzo más temprano de la menopausia, incluso si no se extirpan los ovarios.
CUIDADOS DE ENFERMERÍA
Cuidados del sitio de incisión
Actividades:
Retirar suturas, grapas o clips, si está indicado.
Observar si hay signos y síntomas de infección en la incisión.
Inspeccionar el sitio de incisión por su hubiera enrojecimiento, inflamación o signos de dehiscencias o evisceración.
Tomar nota de las características de cualquier drenaje.
Vigilar el proceso de curación en el sitio de la incisión.
CUIDADOS DE ENFERMERÍA
Cuidados de las heridas.
Actividades:
 Despegar los apósitos y limpiar los restos de las heridas.
Anotar las características de cualquier drenaje producido.
Anotar las características de la herida.
CUIDADOS DE ENFERMERÍA
Aumentar el afrontamiento.
Actividades:
Proporcionar información objetiva respecto del diagnóstico, tratamiento y pronóstico.
Valorar la comprensión del paciente del proceso de enfermedad
Valorar el ajuste del paciente a los cambios de imagen corporal, si está indicado.
CUIDADOS DE ENFERMERÍA
Apoyo emocional.
Actividades:
Ayudar al paciente a que exprese los sentimientos de ansiedad, ira o tristeza
Escuchar las expresiones de sentimientos y creencias
Favorecer la conversación o el llanto como medio de disminuir la respuesta emocional
CUIDADOS DE ENFERMERÍA
Disminuir ansiedad
Actividades:
Permanecer con el paciente para promover la seguridad y reducir el miedo
Administrar medicamentos que reduzcan la ansiedad, si están prescritos.
CUIDADOS DE ENFERMERÍA
Cuidados del catéter urinario.
Actividades:
Extraer el catéter lo antes posible.
Anotar las características del líquido drenado.
Colocar al paciente y el sistema de drenaje urinario en la posición debida para favorecer el drenaje urinario
CUIDADOS DE ENFERMERÍA
Manejo del dolor.
Actividades:
Realizar una valoración exhaustiva del dolor que incluya la localización, características, aparición/duración, frecuencia, calidad intensidad o severidad del dolor y factores desencadenantes.
Asegurarse de que el paciente reciba los cuidados analgésicos correspondientes
CUIDADOS DE ENFERMERÍA
Administración de analgesia.
Actividades:
Comprobar el historial de alergias y órdenes medicas sobre el medicamente, dosis y frecuencia del analgésico prescrito
Determinar la ubicación, características, calidad y gravedad del dolor antes de medicar al paciente.
Determinar el analgésico preferido, vía de administración y dosis para conseguir un efecto analgésico óptimo.
Administrar los analgésicos a la hora adecuada para evitar picos y valles de la analgesia, especialmente con el dolor severo.