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11/08/2015
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O M A R V I L L A C O R T A C A R I
M É D I C O R E S I D E N T E D E A N A T O M Í A P A T O L Ó G I C A
U N M S M - I N S T I T U T O D E M E D I C I N A L E G A L
A G O S T O 2 0 1 5
Citología Forense
Generalidades
 Adquisición de muestras líquidas, procesadas 
(fijamiento, tinción) para examen de elementos 
celulares.
 Examen auxiliar con potencial diagnóstico de 
infecciones, neoplasias benignas y malignas, y casos 
de implicancia legal.
 Técnica confiable, de costos y logística asequibles, 
rapidez de resultados, con mínimas molestias para 
pacientes.
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Tinciones
 Hematoxilina Eosina
 Papanicolaou
 Cromatina nuclear
 Buen contraste citoplasmático / transparencia
 Wright – Giemsa
Principales Fluidos Examinados
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Citología Cérvicovaginal
 La “Prueba de Papanicolaou”
 Reducción dramática del cáncer de cérvix desde su 
instauración.
Citología Cérvicovaginal
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Citología Cérvicovaginal
Gardenela Tricomona
Citología Cérvicovaginal
Lesión intraepitelial de bajo grado
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Citología Cérvicovaginal
Lesión intraepitelial de alto grado
Citología Pulmonar
 Tipos de Muestra:
 Esputo
 Aspirado bronquial
 Cepillado bronquial
 Lavado bronquial
 Aspiración por aguja fina
Granuloma
Cuerpo extraño vegetal
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Citología Pulmonar
Adenocarcinoma
Carcinoma de células grandes
Citología Urinaria
 Tipo de muestras
 Orina / cateterización
 Lavado vesical
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Citología Urinaria
Carcinoma de Próstata
Carcinoma Urotelial de Alto Grado
Citología de líquido peritoneal y pleural
 Trasudado / alt. presión oncótica e hidrostática
 Exudado / lesión mesotelial, proteínas
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Citología de líquido peritoneal y pleural
Histiocitos
Efusión con eosinófilos
Citología de líquido peritoneal y pleural
Mesotelioma
Adenocarcinoma de Pulmón
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Citología de líquido peritoneal y pleural
Adenocarcinoma de Estómago
Pseudomyxoma peritonei
 Lavados peritoneales
Citología de líquido peritoneal y pleural
Adenocarcinoma Seroso de Ovario
Carcinoma Endometrial
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Citología de líquido cefalorraquídeo
Linfocitos, Monocitos, C. Ependimales, Neuronas
Macrógafos, Eosinófilos
Citología de líquido cefalorraquídeo
Meningitis Aséptica
Meningitis por Criptococo
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Citología de líquido cefalorraquídeo
Adenocarcinoma de Pulmón
Méduloblastoma
Uso Forense
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Objetivos
 Identificación de células
 Asignación a un tejido u órgano específico
 Aislamiento celular para análisis posteriores 
(genético, molecular)
Usos potenciales
 Identificación de células en la escena o en 
instrumentos relacionados a un crimen
 Posible extracción desde proyectiles, materiales de sofocación
 Aislamiento y preparación celular
 Identificación de la especie: humana o no humana
 Asalto sexual: presencia de espermatozoides en 
extendidos extraídos de la víctima, ropas, condones u 
otros materiales
 Presencia y ubicación de células epiteliales
 De piel (queratinizadas) u otros epitelios (mucosa oral, 
vaginal, etc.)
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Usos potenciales
 Inmunohistoquímica: grupos sanguíneos desde 
células de mucosa oral
 Examen de muestras sanguíneas
 Embolismo de líquido amniótico (no recomendado)
 Embolismo graso
Citología y balística
 Objetivo: determinar el tejido que se adhiere a una 
bala que atraviesa los órganos de la víctima.
 Recuperación del material de la superficie de balas, 
uso de filtros y tinciones citológicas para la 
observación de los elementos que la contienen.
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Citología y balística
 Balas de alta velocidad: gran fragmentación tisular 
con coágulos, restos óseos, musculares y tejidos 
amorfos. Mesotelio y órganos identificables son poco 
comunes.
 Balas de baja velocidad: mejor conservación. 
Presencia de restos de tejido adiposo, vasos 
sanguíneos.
Citología y balística
 No necesariamente se encuentran restos de los 
órganos perforados.
 Restos de piel aparecen con muy poca frecuencia.
 Pueden encontrarse restos de pólvora, 
independientemente del rango empleado
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Citología y balística
 Sin embargo, recuperación del material es poco 
fiable.
 Estudio de 1993: 44 balas usadas contra cerdos 
anestesiados, 36 recuperadas, 4 con células 
identificables.
Citología y Asalto sexual
 Objetivo: identificación de espermatoziodes
 Muestras examinadas: vaginal, anal, oral, piel del 
pene u otras áreas
 Tinciones: HE, Papanicolaou
 Muestra vaginal / otras observaciones:
 Células superficiales, estimado del ciclo sexual, 
infecciones
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Citología y Asalto sexual
 Espermatozoides azules (HE)
 Movilidad hasta 5-8h
 Detección hasta 12h
 Detección (deteriorados) hasta 
48h
 Otros hallazgos: epitelio 
vaginal, inflamación aguda, 
bacterias (cocos)
 Uso de condón: almidón, 
lubricantes.
Identificación de espermatozoides
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Identificación de espermatozoides
Evidencia de uso de condón
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Evidencia de uso de condón
Identificación de epitelio vaginal
 Características del epitelio vaginal
 Contenido de glicógeno: tinción de lugol
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G R A C I A S P O R S U A T E N C I Ó N