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INSTRUMENTAL QUIRÚRGICO Y EL CARRO DE CURAS UNIDAD DE TRABAJO 4 1.FUNCIONES DEL AUXILIAR DE ENFERMERÍA CON RESPECTO AL INSTRUMENTAL • Conocer la utilidad de los utensilios y equipos • Preparar el carro de curas y las cajas y paquetes quirúrgicos. • Instrumentar al DUE. • Recogida, limpieza, desinfección, esterilización y adecuado almacenamiento. 2. EL INSTRUMENTAL: Conjunto de instrumentos que se usa en todo tipo de actos quirúrgicos y exploraciones CARÁCTERÍSTICAS: • Debe ser resistente. • No oxidarse • Desmontarse total o parcialmente • Fácil de limpiar COMPONENTES: • MANGO: parte por la que se sujeta el instrumento. Puede tratarse de anillas o tener cremalleras que aseguren un cierre seguro. • ARTICULACIÓN o caja de Traba: permite la apertura y cierre. • PARTE ACTIVA: se trata de la punta o mandíbula que entra en contacto con los tejidos. Tiene formas muy variadas en función de su objetivo. Puede tener dientes o no, punta roma o aguda… CLASIFICACIÓN SEGÚN EL NÚMERO DE VECES QUE SE UTILICE: • M. DESECHABLE: aquel que se usa y se tira o desecha. Ej.: cánulas, catéteres… • M. REUTILIZABLE: después de utilizado se limpia, desinfecta y esteriliza quedando listo para su reutilización. 3. CLASIFICACIÓN DEL INSTRUMENTAL SEGÚN SU FUNCIÓN: 1. DE EXPLORACIÓN 2. DE CAMPO 3. DE CORTE O DIÉRESIS 4. DE HEMOSTASIA 5. DE EXPOSICIÓN 6. DE DISECCIÓN 7. DE APREHENSIÓN 8. DE SUTURA O SÍNTESIS 3.1. M. EXPLORACIÓN Se utilizan para facilitar la exploración del paciente 3.1. MATERIAL DE EXPLORACIÓN • Depresor lingual • Fonendoscopio • Esfigmomanómetro Martillo de reflejos Oftalmoscopi o y otoscopio Rinoscopi o Diapasó n Estetoscopio de Pinard Laringoscopi o 3.2 INSTRUMENTAL DE CAMPO: Se utilizan para sujetar los paños de campo durante la cirugía. Pinzas de Backhaus Pinzas de Jones o cangrejo Pinzas Doyen 3.3 INSTRUMENTAL DE CORTE O DIÉRESIS: Se utiliza para la incisión o separación de los tejidos para llegar a la zona deseada, la exéresis o extirpación completa de un órgano y la obtención de láminas cutáneas. MATERIAL: • BISTURÍ MANUAL CLÁSICO: Consta de mango y hoja de un solo uso, con diferentes formas, rectas, curvas, rectas, cóncavas, triangulares, de punta fina…También los hay desechables, son de un solo uso, se presentan con la hoja ya montada sobre un mango plástico. • ESCALPELO: o bisturí completo. (En desuso). … • BISTURÍ ELÉCTRICO: utiliza corriente eléctrica de alta intensidad para cortar tejidos o coagular pequeños vasos sanguíneos. – Generador – Placa – Terminal activo • BISTURÍ ULTRASÓNICO: realiza el corte y la coagulación mediante ultrasonidos. … • TIJERAS: – s/el tipo de puntas (roma/roma, aguda/aguda, roma/ aguda) – s/ la forma de sus ramas (rectas o curvas). • Se utilizan para cortar tejidos: • T. MAYO (hojas anchas), • T. METZENBAUM (más finas). • Aunque otras tienen otros usos: • Tijeras de vendajes, T. LISTER: tienen el extremo abotonado. • Tijeras de escayola o cizallas: tienen ramas cortas y mangos largos. • Tijeras para suturas, T. LITTAVER. Tijera de Mayo recta Tijera de Metzenbaum curva … TIJERA LISTER TIJERA LITTAUER … CIZALLA SIERRA DE GIGLI … • COSTÓTOMO: tenaza para seccionar costillas. • SIERRA OSCILANTE: sierra que corta materiales y tejidos duros pero no tejidos blandos. • TALADROS: perforan el hueso para introducir materias de osteosíntesis, placas, tornillos… LEGRA O CURETA UTERINA AMIGDALOTOMO 3.4 INSTRUMENTAL DE HEMOSTASIA: Se utilizan para ocluir de manera provisional la luz de los vasos sanguíneos Hemostasia P. PEAN P.KOCHER Hemostasia P. CRILE P.MOSQUITO 3.5 INSTRUMENTAL DE EXPOSICIÓN: Son instrumentos metálicos que se utilizan para hacer visible el campo operatorio. • Manuales • Estáticos Separador de Wolkman Exposición S. FARABEUF S. ROUX Valva o Separador de Doyen Separador autoestático de Gosset Separador Finochietto 3.6 INSTRUMENTAL DE DISECCIÓN : Se utilizan para sujetar y controlar los tejidos, para coger los bordes de piel en la suturas y permiten analizar estructuras anatómicas MATERIAL • PINZAS DE DISECCIÓN: – Con dientes – Sin dientes – De Adson – Recta – Acodadas – En bayoneta. • SONDA ACANALADA: – Facilita el drenaje de líquidos. • SONDA ABOTONADA O ESTILETE. – Permite explorar una herida, fístula… • TRÓCAR RECTO Y CURVO. – Para realizar biopsias, punciones… P. DISECCIÓN ACODADA P. DISECCIÓN EN BAYONETA P. DISECCIÓN DE ADSON Sonda acanalada Estilete o s. abotonada Trócar 3.7 INSTRUMENTAL DE APREHENSIÓN: Se utilizan para tomar o asir, adecuándose al espesor y resistencia de los tejidos. P. ALLIS P. DUVAL P. FORESTER 3.8 INSTRUMENTAL DE SÍNTESIS O SUTURA Se utilizan para restaurar la continuidad de los tejidos durante la intervención o al finalizar ésta. PORTAAGUJAS AGUJAS DE SUTURA GRAPADORA QUIRURGICA M. Retirar grapas QUITAGRAPAS DESHECHABLE PINZAS MICHEL 4. CARRO DE PARADA Carro que contiene el material y fármacos necesarios para realizar una reanimación cardiopulmonar de urgencia. UBICACIÓN • Lugar fácilmente accesible • Que permita su movilidad para poder trasladarlo donde se necesite. • Conocida por todos los profesionales CONTENIDO • Material de intubación • Material de oxigenoterapia • Material fungible: jeringas, sondas… • Guantes • Desfibrilador • Tabla RCP • Fármacos y fluidoterapia… Tabla de reanimación Monitor Desfibrilador PULXIOSÍMETRO Cánulas oro faríngeas de Guedel AMBU TAMANO ADULTOS Y NIÑOS Pinza Magill Infantil y Pinza Magill adulto Laringoscopi o tubos_endotraqueales _ MASCARILLA LARINGEA RIGIDA Mascarilla oxigeno y gafas nasales Llave de tres pasos con alargadera FUNCIONES AUXILIAR • Limpieza del carro y equipos. • Revisar la integridad del precinto, reponer el material usado y revisar las fechas de caducidad. • Revisar el funcionamiento de todos los equipos • Registrar las revisiones realizadas 5. CARRO DE CURAS Elemento para el transporte del material de curas habitual dentro del hospital. Función del auxiliar • Limpieza diaria • Reposición del material • Bandeja superior: – Sueros, antisépticos,caja de curas, gasas, guantes… • Cajones: – Fármacos, catéteres, conexiones… • Bandeja inferior: – Paquetes compresas, paños campo, mallas, vendas, jeringas… ✂CAJA DE CURAS ● Utilizadas para obtener un agarre firme y se usan de acuerdo con la consistencia del tejido y a la maniobra quirúrgica practicada PINZAS DE DISECCIÓN ✂CAJA DE CURAS ● Diseñados para sostener agujas de sutura en forma firme y permitir la angulación y la fuerza deseada para colocar los puntos de sutura. PORTAGUJAS ✂CAJA DE CURAS ● Necesarias para cortar material de primeros auxilios (gasa, vendas, esparadrapo...) TIJERAS ✂CAJA DE CURAS ● Es utilizado para fijar el tejido y ejerce la función hemostática mediante su cierre de cremallera, por ello es de presión continua MOSQUITO ✂CAJA DE CURAS ESTILETE ● Sirve para ver la profundidad y dirección de una herida ✂CAJA DE CURAS • Diseñada para succión o aspiración de líquidos y sondeo de conductos SONDA ACANALADA ✂CAJA DE CURAS • Utilizadas para obtener un agarre firme y se usan de acuerdo con la consistencia del tejido y a la maniobra quirúrgica practicada ✂Pinzas de Disección ✂CAJA DE CURAS: Material de sutura ● Une los bordes de una herida o incisión y los mantiene unidos. Pueden ser de 2 tipos: -Suturas manuales (hilos, agujas, portagujas) -Suturas Metálicas (grapado quirúrgico) MATERIAL PARA RETIRAR PUNTOS ✂Bisturí ● Es el instrumental utilizado para incidir y seccionar los tejidos ✂T. LITTAUER M. Retirar grapas QUITAGRAPAS DESHECHABLE PINZAS MICHEL AGUJAS INTRAMUSCULAR INTRAVENOSA SUBCUTÁNEA • Subcutánea: el medicamento se introduce en la grasa que existe debajo de la piel. • Intramuscular: el líquido se deposita en el espesor de un músculo. • Intravenosa: se inyecta el líquido directamente a lasangre, metiéndolo en una de las venas que están inmediatamente debajo de la piel. BATEAS Y RIÑONERAS BATEA RIÑONERA ●Batea: palangana en forma cuadrada ó rectangular que sirve para recoger cualquier órgano sustraido, líquido, ... ●Riñonera: Batea en forma de riñón con la misma utilidad. Anatomicamente se acomoda mejor que la batea. Pueden ser de acero inoxidable ó desechables
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