El riñón en el control de la presión arterial

Vista previa del material en texto

REGULACIÓN RENAL DE LA 
PRESIÓN ARTERIAL
Presión Arterial = GC x RVP
FC / Volumen 
Latido
/ Área de sección del vaso
Longitud
Viscosidad 
8 veces viscosidad 
x longitud x . r4 
PAM = Presión diastólica + 1/3 Presión de 
pulso
Presión de pulso = PAS - PAD
Mecanismos de 
control
PAM 70 – 105mmHg
100 mmHg
(Set point)
Presión Arterial 
Normal
RESPUESTA INMEDIATA
Baroreceptores
Quimioreceptores
• Respuesta isquémica del SNC (PA < 20mmHg)
Receptores de baja presión 
• Nervios y músculos esqueléticos
• Ondas respiratorias
PAM 60 A 180mmHg
Sistemas de Control de la Presión 
Arterial
ACCIÓN INTERMEDIA (MINUTOS -HORAS)
Sistema Renina –Angiotensina
• Relajación vascular por estrés
• Movimiento de líquidos a través de las paredes 
capilares.
• Noradrenalina - Adrenalina
Vasopresina
Sistemas de Control de la Presión 
Arterial
REGULACION A LARGO PLAZO (HORAS-DIAS)
Control renal a través de:
• Regulación de líquidos corporales: Diuresis y 
natriuresis por presión.
•Secreción de sustancias vasoactivas. 
•Órgano efector de otras sustancias
Sistemas de Control de la Presión 
Arterial
Reflejo 
Baroreceptor
PA 60 – 180 mmHg
≥ 180 mmHg
Inhibición 
centro 
vasomot
or 
SN Parasimpático
FC GC RV
< 60 mmHg
Cambios Posturales
Centro vasomotor
Descarga simpática
Mecanismo 
Quimiorreceptor
PAM < 60 mmHg
Células Cuerpos Aórticos y 
Carotídeos
O2 CO2 H2
Actividad Simpática
(Hemorragias, asfixia)
Receptores de Baja 
Presión
Aurículas / Arterias Pulmonares
Volumen aurículas
Dilatación Arteriolas
Aferentes Renales
ADH FGR
GCReducción 
Volemia
Control de 
PA
Hipotálamo
REGULACION A LARGO PLAZO (HORAS-DIAS)
Control renal a través de:
• Regulación de líquidos corporales: Diuresis y 
natriuresis por presión.
•Secreción de sustancias vasoactivas. 
•Órgano efector de otras sustancias
Sistemas de Control de la Presión 
Arterial
Mecanismo de diuresis y Natriuresis por 
presión
Mecanismo Regulador 
Renal
Tono Vascular Tono Vascular
SRA Prostagladinas (PGE2)
Endotelina (ET-1) Bradicinina
Tromboxano EDRF (NO)
Otros Otros
Riñón como órgano efector
Aldosterona
Arginina-vasopresina
Péptido natriurético auricular
Hormonas natriurétricas
Otros
SRA: sistema renina-angiotensina; EDRF: factor relajante del endotelio; NO: óxido nítrico.
Aparato Yuxtaglomerular
Inervación simpática
Control de la Secreción de Renina
El Sistema Renina-Angiotensina-Aldosterona
Vías alternas
(t-PA,
cathepsina G)
HÍGADO
Angiotensinógeno
Angiotensina I
Angiotensina II
VASOCONSTRICCION
Bradikinina
Fragmentos
inactivos
ECA
RECEPTORES AT1 EN 
VASOS SANGUÍNEOS
RECEPTORES AT1 EN 
SUPRARRENALES
RIÑÓN Renina
Aumento
Presión
arterial
Retención
Na+
Aldosterona
Feedback
negativo
Arginina – Vasopresina (HAD)
Lóbulo post. hipófisis
Volumen circulante
Presión arterial
Osmolaridad plasmática 
(<1%)
Receptores 
V1
Receptores V2
Vasoconstricción
Hipertrofia miocardica
PGE2 Renal
Permeabilidad al agua
Tubo colector
Presión Arterial
Neuropéptido 
Y
Hipotálamo, médula 
ventrolateral, núcleo solitario, 
neuronas simpáticas 
preganglionares.
• Potente inhibidor de los neutransmisores.
• Flujo transmisión simpática
• Estimula la liberación HAD
Actúa sobre Riñón, Corazón, Vasos sanguíneos
Administración SNC PA
VEV
Renal
Diuresis – Natriuresis
Renina
Hipotensión
Hypertension Primer. Fourth Edition. 2008 
American Heart Association
Endotelina (E T – 1)
Péptido 21 aa
Vasoconstrictor
CorazónRiñón
Vasos sang.
Receptores y 
β
Vasoconstricció
n
HipertrofiaFibrosis
Hypertensión Primer 4ta Edición 2008
American Heart Association
Excreción 
NaCl
Mesangial
Vascular (Recep. )
Tubulodistal (Recep. 
β) 
Kininas - Kalicreina
Bradikinina
Kallidina
Regulación de la microcirculación 
renal
Excreción de Na y H2O
Depósitos en las células conectoras de los túbulos
Receptores en el TC
• Inhiben agregación plaquetaria
• Liberación activador plasminogeno 
tisular
• Estimulan liberación ON
Excreción Na 
y Agua
Vasodilatación 
Estimulación 
PGE2
Destruidas por las kinasas
ECA
Carboxipeptidasa
RESUMEN
1. El sistema fundamental para el control de la presión arterial 
a largo plazo es el mecanismo renal de control de líquidos 
corporales.
2. El mecanismo renal puede ser estimulado por vía simpática 
con la producción y liberación renal de sustancias 
vasoactivas las cuales pueden aumentar o disminuir el 
tono vascular según sea el caso.
3. El riñón es el órgano efector de hormonas como la 
aldosterona, el Péptido Atrial Natriurético, la HAD y el 
Neuropéptido Y
Regulación de la Presión Arterial
Guyton y Hall 2006