RD N 000095-2021-DG-INSNSB GP Sujeción Mecánica Pediatría

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Guía de Procedimiento de Enfermería: Sujeción/Contención Mecánica en Pacientes Pediátricos 
Fecha: Abril – 2021 
 
Código: GP-024/INSN-SB/UE-V.01 
 
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Guía de Procedimiento de Enfermería: 
Sujeción/Contención Mecánica en Pacientes Pediátricos. 
 
Unidad de Enfermería 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Elaborado por: 
 
Unidad de Enfermería 
 
Revisado por: 
 
 Unidad de Gestión de la Calidad 
 
Aprobado por: 
 
Dra. Zulema Tomas Gonzáles 
 
Director del Instituto Nacional de 
Salud del Niño - San Borja 
 
 
 
 
 
Guía de Procedimiento de Enfermería: Sujeción/Contención Mecánica en Pacientes Pediátricos 
Fecha: Abril – 2021 
 
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Guía de Procedimiento de Enfermería: 
Sujeción/Contención Mecánica en Pacientes Pediátricos. 
 
I. Título ................................................................................................................................... 3 
II. Finalidad ............................................................................................................................. 3 
III. Objetivos ............................................................................................................................. 3 
a. Objetivo General ............................................................................................................ 3 
b. Objetivos específicos ..................................................................................................... 3 
IV. Ámbito de aplicación .......................................................................................................... 3 
V. Nombre del Proceso o Procedimiento a Estandarizar y Código CPMS ............................. 3 
VI. Consideraciones Generales ................................................................................................. 3 
a. Definiciones Operativas................................................................................................. 3 
1. Definición del Procedimiento .................................................................................. 3 
2. Aspectos Epidemiológicos importantes................................................................... 4 
3. Consentimiento Informado ...................................................................................... 5 
b. Conceptos Básicos ......................................................................................................... 5 
c. Requerimientos Básicos ................................................................................................ 5 
VII. Consideraciones Específicas ............................................................................................... 6 
a. Descripción detallada del Proceso o Procedimiento ...................................................... 6 
b. Indicaciones ................................................................................................................. 10 
1. Indicaciones Absolutas ........................................................................................ 10 
c. Riesgos o complicaciones frecuentes .......................................................................... 10 
d. Riesgos o complicaciones poco frecuentes .................................................................. 11 
e. Contraindicaciones ...................................................................................................... 11 
VIII. Recomendaciones ............................................................................................................. 12 
IX. Autores, fecha y lugar ....................................................................................................... 12 
X. Anexos .............................................................................................................................. 12 
XI. Bibliografía ....................................................................................................................... 17 
 
 
 
 
 
Guía de Procedimiento de Enfermería: Sujeción/Contención Mecánica en Pacientes Pediátricos 
Fecha: Abril – 2021 
 
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Guía de Procedimiento de Enfermería: 
Sujeción/Contención Mecánica en Pacientes Pediátricos. 
 
I. Título 
Guía de Procedimiento de Sujeción/Contención Mecánica en pacientes pediátricos. 
 
II. Finalidad 
Desarrollar y estandarizar criterios sobre el uso de sujeción-contención mecánica en el paciente 
pediátrico, para ser aplicado en las diferentes áreas de hospitalización, emergencia y consultorios 
externos del INSN San Borja, en pacientes que presenten agitación psicomotriz o alteración de la 
conducta, previniendo así daños o lesiones a ellos mismos y hacia otros pacientes. 
 
III. Objetivos 
 
a. Objetivo General 
Determinar el uso de sujeción/contención mecánica al paciente pediátrico del INSN - San 
Borja, a través de una herramienta protocolizada estableciendo un lenguaje común en el 
cuidado de los pacientes pediátricos. 
 
b. Objetivos específicos 
 Establecer el uso de sujeción-contención mecánica en el paciente pediátrico 
 Evitar lesiones autodirigidas en el paciente pediátrico 
 Brindar seguridad en el cuidado al paciente pediátrico 
 
IV. Ámbito de aplicación 
Dirigido a el personal de Enfermería de la Unidad de Enfermería del Instituto Nacional de Salud 
del Niño – San Borja para ser aplicado a los pacientes pediátricos que requieran esta indicación. 
 
 
V. Nombre del Proceso o Procedimiento a Estandarizar y Código CPMS 
 
Procedimiento Código CPMS 
Otro procedimiento psiquiátrico no listado 
(Sujeción/Contención Mecánica en pacientes pediátricos) 
90899 
 
VI. Consideraciones Generales 
 
a. Definiciones Operativas 
 
1. Definición del Procedimiento 
Sujeción/Contención Mecánica, se define como: “el uso de un dispositivo físico y/o 
mecánico para restringir los movimientos de una parte del cuerpo o impedirlos en su 
 
 
 
 
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totalidad con el objetivo de prevenir aquellas actividades físicas que pueden poner en 
situación de riesgo o en peligro de lesión al enfermo o a otras personas de su entorno”. 
 
La Joint Commission on Acreditation of Healthcare Organizations (JCAHO) define la 
sujeción/contención mecánica como: “uso de procedimientos físicos o mecánicos 
dirigidos a limitar los movimientos de una parte del cuerpo del paciente con la finalidad 
de controlar sus actividades físicas y protegerlo de las lesiones que se pueda hacer a sí 
mismo o a los otros”.
1
 
 
La Organización Mundial de la Salud (OMS) la define como: “Métodos extraordinarios 
con finalidad terapéutica, que, según todas las declaraciones sobre los derechos 
humanos referentes a Psiquiatría, sólo resultarán tolerables ante aquellas situaciones de 
emergencia que comporten una amenaza urgente o inmediata para la vida y/o integridad 
física del propio paciente o de terceros y que no pueden conjurarse por otros medios 
terapéuticos”.
2
 
 
La Medicare and Medicaid Programs, en su publicación sobre derechos de los pacientes 
define la sujeción mecánica como: “Cualquier método manual, dispositivo físico o 
mecánico, material o equipamiento que inmovilice o reduzca la capacidad del paciente 
de mover sus brazos, piernas, cuerpo o cabeza libremente; o a las drogas o 
medicamentos cuando son utilizadas con fines restrictivos para manejar la conducta del 
paciente o su libertad de movimientos y no son parte del tratamiento o la dosis estándar 
para tratar su condición”.
3 
 
2. Aspectos Epidemiológicos importantes 
La sujeción/contención mecánica se usa en pacientes con cuadros de excitación o 
agitación psicomotriz. Encontramosen la revista Argentina de Clínica 
Neuropsiquiátrica “Excitación psicomotriz: manejo en los diferentes contextos”; que la 
agitación ocurre en el 10% de los pacientes que acuden a instituciones psiquiátricas de 
urgencia, entre el 11 y 50% de los pacientes con lesiones craneoencefálicas traumáticas 
y hasta el 67% de los pacientes con Delirium y en el 97% de los pacientes con 
Demencia. En las Unidades de Cuidados Intensivos, hasta el 71% de los pacientes 
puede presentar agitación
4 
 
 
 
 
1
 Joint Commission on Acreditation of Healthcare Organizations (JCAHO) 
2
 Worl Health Organization (WHO) 
3
 Centers for Medicare & Medicaid Services (CMS): Medicare and Medicaid programs; hospital conditions 
of participation: patients’ rights: final rule. Fed Regist 2006 Dec 8;71(236):71378-425. 
4
 Bustos, J.I.; Capponi, I.; Ferrante, R.; Frausin, M.J.; Ibañez, B.: “Excitación psicomotriz: Manejo en los 
diferentes contextos” 
 
 
 
 
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En el 2014 el Hospital “Honorio Delgado – Hideyo Noguchi” reporta 864 atenciones de 
agitación psicomotriz que representan el 12.6% de sus atenciones en el área de 
Emergencia. Sin embargo, no indican el porcentaje atendido según grupo etáreo.
5
 
 
El Instituto Nacional de Salud del Niño de San Borja reporta en el 2019 que el 7.4% de 
los pacientes atendidos presenta trastornos de comportamiento post quirúrgicos que 
incluyen la agitación psicomotriz como diagnóstico asociado sin embargo no se 
establece la incidencia de la agitación psicomotriz como un diagnóstico no asociado a 
otros trastornos ni tampoco por grupo etáreo o por eje de atención.
6
 
 
 
3. Consentimiento Informado 
Ver Anexo N° 01. Página 13 
 
b. Conceptos Básicos 
 
 Sujeción-Contención Mecánica Parcial, es en la que únicamente se limita la 
movilidad bien del tronco, bien de una extremidad. Se utiliza fundamentalmente para 
evitar caídas, arrancamiento de vías u obstrucciones posturales que dificulten el paso de 
la medicación. 
 
 Sujeción-Contención Mecánica Total, es aquella en la que se emplean sistemas de 
inmovilización globales que impiden la mayoría de los movimientos del paciente. 
 
c. Requerimientos Básicos 
 
 Recurso Humano 
- Lic. Enfermería 
- Tec. Enfermería 
 
 Recursos Materiales 
- Cinturón Abdominal 
- Muñequeras 
- Tobilleras 
- Tiras para cambios posturales 
- Gasas 45 x 45 (01 paquete) 
- Gasas 10 x 10 (01 sobres) 
- Esparadrapo de tela 10 x 9 cm (01 rollo) 
 
 
 
5
 Instituto Nacional de Salud Mental “Honorio Delgado – Hideyo Noguchi”: “Guía de Práctica Clínica para 
el Tratamiento de la Agitación Psicomotora y la Conducta Agresiva” 
6
 Reporte de Censo Diario. SisGalenPlus. 
 
 
 
 
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- Arnés 
- Sabanas 
 
VII. Consideraciones Específicas 
 
a. Descripción detallada del Proceso o Procedimiento 
 
Técnica de Sujeción/Contención Mecánica 
 Explicarle al paciente y/o familia el motivo de la sujeción-contención. 
 Un miembro del equipo, debería estar siempre visible para el paciente, tranquilizándolo. 
 Sujetar con las piernas y brazos extendidos y ligeramente abiertos - en posición 
anatómica correcta - los tobillos y las muñecas a las tiras o a la cama (a una parte fija). 
 El tronco se sujetará con el cinturón ancho, cuidando que no esté flojo (podría deslizarse 
y ahorcarse), ni muy apretado (dificulta la respiración). Se coloca sobre el pijama sin 
que presione los botones. 
 La sujeción/contención debe permitir administrar perfusión endovenosa en el antebrazo 
y también recibir líquidos o alimentos. 
 Mantener la cabeza del paciente ligeramente levantada, para reducir la posibilidad de 
aspiración pulmonar. 
 Comprobar cada poco tiempo las sujeciones, para mantener la comodidad y seguridad 
del paciente. 
 Cuando esté bajo control, se irán eliminando las restricciones a intervalos de 5 minutos, 
hasta que le queden sólo 2. Estas últimas se eliminarán al mismo tiempo. 
 La sujeción-contención debe mantenerse el menor tiempo posible. 
 
Uso adecuado de la Sujeción/Contención Mecánica 
El uso adecuado de las contenciones mecánicas supone uno de los elementos clave para 
mejorar la seguridad del paciente. Para ello es necesario que estas se apliquen siguiendo las 
estrategias y recomendaciones publicadas: 
 
 Las contenciones mecánicas deben aplicarse como medida de urgencia, y siempre como 
último recurso terapéutico, para prevenir lesiones a la propia persona o a terceros, para 
evitar daños en el entorno y para evitar alteraciones graves durante un proceso 
terapéutico. No deberán aplicarse cuando se conozca la existencia de una 
contraindicación, cuando existan alternativas a la restricción (contención ambiental, 
verbal, o farmacológica), como sustitución a un tratamiento, como medida de castigo o 
respuesta a una conducta molesta o por comodidad del equipo asistencial
7
. 
 
 
 
7
 Comisión deontológica del Colegio de Enfermería de Barcelona 
 
 
 
 
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 Su aplicación será siempre proporcional al riesgo que presente el paciente, lo que 
conlleva el uso de la medida menos lesiva, aplicada con la mínima intensidad posible y 
con una duración mínima en el tiempo. Siempre se deberá utilizar material homologado 
y en buenas condiciones según las indicaciones del fabricante. Una vez instaurada la 
contención se debe plantear de manera constante la necesidad de mantenerla. 
 La indicación de la contención es competencia del médico, siendo posible su aplicación 
por el personal de enfermería en una situación de urgencia, siempre que se comunique 
al padre/madre y/o tutor legal con la menor demora posible. Dicha aplicación exige el 
consentimiento previo del padre/madre y/o tutor legal excepto que nos encontremos 
ante una urgencia vital o exista un riesgo para la salud pública. Ante esta situación se 
debe de informar de la medida tomada y se solicitará el consentimiento escrito a 
posteriori. 
 El uso de contenciones mecánicas exige un registro específico en la historia clínica del 
paciente. Además, el personal de enfermería deberá asegurar una vigilancia continua del 
paciente revalorando de manera frecuente las necesidades, dejando constancia de su 
actuación en los registros de enfermería. 
 
Cuidados durante la Sujeción/Contención mecánica 
Un paciente inmovilizado requiere una máxima atención en la evaluación de su estado 
general y de sus necesidades fisiológicas y emocionales. Durante el tiempo que se mantenga 
en esta situación, será necesario que, por turnos, y siempre y cuando sea necesario, el 
personal de enfermería y auxiliares de enfermería, vigile, monitorice y registre los siguientes 
aspectos: 
 
 Constantes Vitales, por turno y/o cuando se establezca según el estado general del/de 
la paciente; presión arterial, frecuencia respiratoria, frecuencia cardiaca, temperatura y 
saturación de oxígeno. 
 
 Nivel de conciencia, efecto de la medicación y nivel de sedación. Supervisar también el 
estado mental del/de la paciente y la orientación en las 3 esferas: tiempo, espacio y 
persona. 
 
 Hidratación y alimentación 
o Comprobar y registrar la hidratación adecuada del/de la paciente, ofreciendo 
líquidos siempre y cuando su estado lo permita. 
o Asegurar una dieta adecuada y registrar si la ingesta aumenta o disminuye.o Entregar cubiertos y demás utensilios con precaución y siempre que esté presente, 
durante su uso, algún profesional. 
o Valorar la posibilidad de ayuda total o parcial (dejando una mano con mayor rango 
de movimientos) para las comidas siempre que el estado del/de la paciente lo 
permita. 
o Realizar cuidados de higiene bucal si procede. 
 
 
 
 
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 Eliminación intestinal y vesical 
o Vigilar el número y aspecto de las deposiciones y registrar por turno, ya que existe 
mayor predisposición al estreñimiento e impactación fecal. 
o Valorar diuresis por turno; ofertar la botella o cuña. 
o En caso de retención urinaria, valorar medidas físicas y, si es necesario, poner 
sonda vesical. 
o Estricto manejo de la incontinencia, evitando la humedad y la maceración de la 
piel. 
 
 Movilidad 
o Valorar cambios posturales mientras dure la inmovilización, evitando presión en 
zonas de riesgo y contacto directo entre prominencias óseas, manteniendo 
alineación corporal, distribución del peso y equilibrio del paciente, sentado o 
acostado, usando cojines, almohadas u otras superficies blandas, evitando la 
fricción o el cizallamiento. 
o Supervisar signos de inflamación (enrojecimiento, tumefacción), heridas o 
quemaduras por rozamiento y coloración de la parte distal de las extremidades 
(palidez y cianosis), aparición de parestesias y disestesias en extremidades 
superiores o inferiores (hormigueo y pérdida de sensibilidad), temperatura distal, 
etc. 
o Evaluar el riesgo de caídas (antes, durante y después de la Contención Mecánica) y 
la medicación o factores que pueden favorecerlas. 
o Observación de la piel, en especial zonas cercanas o más distales de la Contención 
Mecánica, para asegurar correcta vascularización. 
o Proporcionar ropa cómoda y holgada. 
o Vigilar y evitar arrugas en la ropa de cama. 
o Aplicación de protectores cutáneos y de ser posible ácidos hiperoxigenados y 
dispositivos o apósitos para evitar Úlceras por Presión (UPP). 
o Liberar de forma rotativa una extremidad si el estado del/de la paciente lo permite. 
o Realizar movilizaciones reduciendo fuerzas tangenciales y fricción, utilizar 
sábanas, traveseras o guías. Si es necesario proporcionar colchón neumático. (no 
indicado en contenciones totales ya que los dispositivos no son compatibles con la 
presión alternante). 
o Valorar la administración de heparina si la inmovilización dura más de 24 h o más 
de 12 h y presenta factores de riesgo. 
 
 Reposo y sueño 
o Registrar horas de sueño nocturno, sueño interrumpido, somnolencia excesiva, 
pesadillas, insomnio. 
o Valorar la necesidad de medicación hipnótica si es necesario. 
o Facilitar el reposo administrando medicación y cuidados de enfermería en horarios 
adecuados. 
 
 
 
 
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o Evitar estímulos externos innecesarios (ruidos, luces, hablar en voz alta). 
 
 Higiene corporal 
o Realizar la higiene del/de la paciente y ayudarle en su autocuidado y bienestar al 
menos una vez por turno o cuando sea necesario, respetando en todo momento su 
sueño. 
o Hidratar la piel. 
o Aplicar AGHO (ácido graso hiperoxigenados) o similar en la zona de sujeción, 
coincidiendo con el aseo de primera hora de la mañana. 
o Vestir al/a la paciente con pijama (excepto en los casos en los que la urgencia no lo 
ha permitido con anterioridad) y cubrirlo con una sábana. 
 
 Peligros y medidas ambientales 
o Mantener cerrada la puerta de la habitación para proteger la integridad física de la 
persona con contención mecánica. 
o Mantener la habitación con una temperatura y ventilación adecuadas (sobre todo si 
se ha realizado una neuroleptización rápida, ya que los neurolépticos entorpecen la 
regulación térmica del organismo). 
o Reducir estímulos como ruidos o excesiva luz. 
o Siempre que exista la posibilidad, el/la paciente permanecerá en una habitación 
individual que permita la mayor observación posible. 
 
 Comunicación 
o Mantener la comunicación verbal para valorar el grado de control del/de la 
paciente. 
o Escuchar activamente, facilitar soluciones sencillas y ofrecer todo aquello que 
podamos cumplir. 
o Respetar, comprender y facilitar la relación terapéutica con el/la paciente. 
o Evitar realizar comentarios negativos delante del/de la paciente cuando pensamos 
que no nos escucha. 
o Valorar la actitud del/de la paciente ante la sujeción y su nivel de agitación, 
agresividad y ansiedad. 
Verificar que la familia ha sido informada 
o Intentar favorecer la orientación en lo posible: reloj a la vista, explicar al paciente 
los procedimientos que se le realizarán sin importar su edad, decirle el momento 
del día en el que está. 
 
 
 
 
 
 
 
 
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Supresión de la Sujeción/Contención mecánica
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 La finalización del episodio restrictivo tendrá lugar tras la valoración conjunta de los 
responsables facultativos y enfermero del paciente, cuando la necesidad de tal medida 
haya cedido. 
 Se hará siempre de forma progresiva a medida que aumente el autocontrol. Lo habitual 
es proceder a una supresión gradual, pasando primero de una contención total a una 
parcial y después a la supresión total, explicando en todo momento el procedimiento al 
paciente a la familia. 
 Se hará en presencia de personal suficiente (mínimo dos personas), valorando el 
comportamiento del paciente. 
 Se debe intentar que la sujeción física dure el menor tiempo posible. El tiempo máximo 
que se establece para todo episodio de sujeción y/o aislamiento de un paciente es de 12 
horas, prolongable a un periodo que nunca debe superar las 72 horas ininterrumpidas. 
 Deberá siempre figurar por escrito en la hoja de órdenes médicas y en los cuidados de 
enfermería. Se anotará la fecha y la hora de la retirada y las posibles incidencias 
acaecidas. 
 Si otros pacientes han presenciado el episodio de sujeción, es necesario hablar con ellos 
después de la crisis, permitiéndoles que expresen sus sentimientos al respecto y que 
entiendan la pertinencia de las medidas adoptadas. 
 Conviene, a posteriori, evaluar con el paciente y el personal las circunstancias que han 
rodeado la adopción de esta medida. 
 
b. Indicaciones 
 
1. Indicaciones Absolutas 
 Conducta violenta de un paciente con peligro para sí mismo o para los demás. 
 Agitación no controlable con medicamentos. 
 Negativa a portar drenajes, sondas, etc. 
 Situaciones que representen una amenaza para su integridad física, por su negativa a 
descansar, beber, dormir. 
 Contención temporal para recibir la medicación, realizar técnicas, insertar sondas, 
etc. 
 
c. Riesgos o complicaciones frecuentes 
 
 En la contención abdominal: 
 
 
 
8
 Complejo Hospitalario Universitario de Albacete (CHUA): “Inmovilización de Pacientes y sujeción 
Mecánica” 
 
 
 
 
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 Ahorcamiento por deslizamiento debido a una banda abdominal floja 
 Dificultad respiratoria por una banda abdominal muy apretada 
 Compresión nerviosa 
 
 En la contención de extremidades: 
 Edemas. 
 Hematomas. 
 
 Riesgos generales: 
 Aumento del estrés físico y psicológico. 
 Aumento de la agitación. 
 Dolor 
 Úlceras por presión (UPP). 
 Caídas. 
 Incontinencia. 
 Estreñimientoe impactación fecal. 
 Reducción del apetito, deshidratación, hipotensión con riesgo de síncopes y caídas. 
 
d. Riesgos o complicaciones poco frecuentes 
 
 Alteraciones sensoriales: por el aislamiento del entorno y una relación alterada con el 
personal asistencial. 
 Otras consecuencias derivadas de la propia inmovilidad: Debilidad, pérdida de fuerza, 
deterioro funcional de las actividades de la vida diaria, incontinencia. 
 Lesiones por compresiones mantenidas en alguna parte del cuerpo (lesiones de plexos 
nerviosos, vasculares, riesgos de tromboembolismos). 
 Lesiones inmediatas al intentar librarse la persona de ellas (agotamiento, fracturas por 
forcejeo, muerte). 
 Broncoaspiraciones: Cuando la aspiración es en posición supina. 
 Lesiones isquémicas: Contracturas isquémicas de los músculos después de tiempos 
prolongados de sujeción. 
 Asfixia: Puede producirse al enredarse el paciente en el sistema de sujeción, 
generalmente cuando trata de levantarse y cuando la contención es en decúbito prono. 
 Muerte súbita: Es posible tras un periodo prolongado de agitación y forcejeo con las 
sujeciones. 
 
e. Contraindicaciones 
Las situaciones en las que no se debe aplicar la restricción de movimientos son las 
siguientes: 
 No exista indicación 
 Si la situación se puede resolver por otros métodos de contención como el verbal y/o 
farmacológico. 
 
 
 
 
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 Utilizar la contención mecánica como castigo o pena.9 
 Si la conducta violenta es voluntaria, no justificable por una enfermedad sino con 
carácter delictivo (es en este caso competencia de las Fuerzas de Seguridad).} 
 Cuando no exista personal suficiente o sea una situación peligrosa, y técnicamente 
imposible (paciente armado). 
 
VIII. Recomendaciones 
 Valorar siempre que puede existir la posibilidad de una opción alternativa como la 
contención verbal o la administración de medicación.
10
 
 El registro minucioso de la Sujeción o Contención mecánica es de suma importancia. 
 Si el familiar niega el consentimiento la alternativa es el abordaje farmacológico. 
 No es necesario que el paciente esté en ayunas. 
 
IX. Autores, fecha y lugar 
Instituto Nacional de Salud del Niño - San Borja 
Equipo Técnico de la Unidad de Enfermería 
 
Fecha de Elaboración: Marzo 2021 
Vigencia: 02 años desde la aprobación de la Resolución Directoral 
Autor Responsable: 
Lic. Roxana Elizabeth Vega Farfán rvega@insnsb.gob.pe 
 
 
 
X. Anexos 
1. Anexo N° 01: Consentimiento Informado 
2. Anexo N° 02: Flujograma 
 
 
 
 
9
 “Protocolo de contención mecánica de las unidades de hospitalización de psiquiatría de la red de salud 
mental de Extremadura” 
10
 “Protocolo de contención mecánica de las unidades de hospitalización de psiquiatría de la red de salud 
mental de Extremadura” 
mailto:rvega@insnsb.gob.pe
 
 
 
 
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Anexo N° 01: Consentimiento Informado 
 
 
 
 
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Anexo N° 02: Flujograma 
 
 
Paciente con 
indicación de 
Sujeción - 
Contención 
Mecánica 
 Abordaje Verbal 
 Medidas 
Farmacológicas 
 Medidas 
ambientales y/o 
conductuales 
Decisión de 
Sujeción - 
Contención 
Mecánica 
Información a los 
Padres y/o Tutores 
Sujeción - 
Contención 
Mecánica 
Firma de 
Consentimiento 
Informado 
Vigilancia estrecha 
y Seguimiento 
¿Solución 
del 
problema? 
¿Posibilidad 
de Medidas 
Alternativas? 
¿Continua 
indicación 
de S-C 
Mecánica? 
Supresión de 
Sujeción - 
Contención 
Mecánica 
NO Sujeción - 
Contención 
Mecánica 
NO 
SI 
SI 
NO 
SI NO 
 
 
 
 
Guía de Procedimiento de Enfermería: Sujeción/Contención Mecánica en Pacientes Pediátricos 
Fecha: Abril – 2021 
 
Código: GP-024/INSN-SB/UE-V.01 
 
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XI. Bibliografía 
1. Protocolo de Contención de Pacientes 
http://www.serviciopediatria.com/wp-content/uploads/2015/02/PROTOCOLO-DE-
CONTENCI%C3%93N-DE-PACIENTES-Urgencias.pdf 
2. Resolución del Viceministerio de Sanidad y Director General del servicio Madrileño de Salud por la 
que se aprueban las instrucciones relativas al uso de sujeciones físicas y químicas en centros 
hospitalarios del servicio madrileño de salud. 
Resolución 106/2017, de 27 de enero, del Viceconsejero de Sanidad y Director General del Servicio 
Madrileño de Salud por la que se aprueban las instrucciones relativas al uso de sujeciones físicas y 
químicas en centros hospitalarios del Servicio Madrileño de Salud Fecha: 27 Enero 2017. 
3. Centers for Medicare & Medicaid Services (CMS): Medicare and Medicaid programs; hospital 
conditions of participation: patients’ rights: final rule. Fed Regist 2006 Dec 8;71(236):71378-425. 
https://www.govinfo.gov/content/pkg/FR-2006-12-08/pdf/06-9559.pdf 
4. Consideraciones éticas y jurídicas sobre el uso de contenciones mecánicas y farmacológicas en los 
ámbitos social y sanitario. 
http://assets.comitedebioetica.es/files/documentacion/Informe%20Contenciones-CBE.pdf 
5. Protocolo General: Sujeción Mecánica 
Hospital Universitario Ramón y Cajal. Madrid - España 
http://www.madrid.org/cs/Satellite?blobcol=urldata&blobheader=application%2Fpdf&blobheadername
1=ContentDisposition&blobheadervalue1=filename%3Dprt_SujeccionMecanica.pdf&blobkey=id&blob
table=MungoBlobs&blobwhere=1202756185649&ssbinary=true 
6. Contención mecánica: su uso en cuidados intensivos. 
Martín Iglesias V, Pontón Soriano C, Quintián Guerra MT, et al. Enferm Intensiva. 2012; 23: 164-70 
https://dialnet.unirioja.es/servlet/articulo?codigo=4127042 
7. Consideraciones ante las contenciones físicas y/o mecánicas: aspectos éticos y legales. 
Busquets Alibés E, Busquets Surribas M, Cuxart Ainaud N, et al. 
Colegio Oficial de Enfermería de Barcelona. Comisión Deontológica Barcelona. 2006; 1. 
https://pbcoib.blob.core.windows.net/coib-publish/invar/99c9a9b5-c0f3-4bfa-b15d-cbf5c188075a 
8. Cuadernos de la Buena Praxis “Contenciones” 
Consell de col.legis de Metges a Catalunya. Barcelona, Abril 2013. 
https://www.comb.cat/cast/actualitat/publicacions/bonapraxi/praxi32_cast.pdf 
9. Estandarización del procedimiento de sujeción con potencial aplicación en la agitación psicomotriz 
Andreu Atik P, Pinillos Bartolomé M. Estandarización de los cuidados de enfermería en Preanestesia. 
Gestión y Evaluación de Costes Sanitarios. Rev. Gestión de Cuidados [internet] 2002 [Citado: 20 de 
diciembre del 2010]; 3(4). Disponible 
http://revenfermeria.sld.cu/index.php/enf/article/view/2151/272 
10. Documento de consenso sobre Sujeciones Mecánicas y Farmacológicas 
Comité Interdisciplinar de Sujeciones 
Sociedad Española de Geriatría y Gerontología, 2014. 
https://www.segg.es/media/descargas/Documento_de_Consenso_sobre_Sujeciones.pdf 
11. Contención Mecánica; Definición conceptual 
Meritxell Sastre Rus, Fernando Campaña Castillo 
ENE, Revista de Enfermería. 2014; 8(1). 
http://ene-enfermeria.org/ojs/index.php/ENE/article/view/359/contencionmecanica 
12. Alternatives to restraining children for clinical procedures 
CoyneI, Scott P. 
http://www.serviciopediatria.com/wp-content/uploads/2015/02/PROTOCOLO-DE-CONTENCI%C3%93N-DE-PACIENTES-Urgencias.pdf
http://www.serviciopediatria.com/wp-content/uploads/2015/02/PROTOCOLO-DE-CONTENCI%C3%93N-DE-PACIENTES-Urgencias.pdf
https://www.govinfo.gov/content/pkg/FR-2006-12-08/pdf/06-9559.pdf
http://assets.comitedebioetica.es/files/documentacion/Informe%20Contenciones-CBE.pdf
http://www.madrid.org/cs/Satellite?blobcol=urldata&blobheader=application%2Fpdf&blobheadername1=ContentDisposition&blobheadervalue1=filename%3Dprt_SujeccionMecanica.pdf&blobkey=id&blobtable=MungoBlobs&blobwhere=1202756185649&ssbinary=true
http://www.madrid.org/cs/Satellite?blobcol=urldata&blobheader=application%2Fpdf&blobheadername1=ContentDisposition&blobheadervalue1=filename%3Dprt_SujeccionMecanica.pdf&blobkey=id&blobtable=MungoBlobs&blobwhere=1202756185649&ssbinary=true
http://www.madrid.org/cs/Satellite?blobcol=urldata&blobheader=application%2Fpdf&blobheadername1=ContentDisposition&blobheadervalue1=filename%3Dprt_SujeccionMecanica.pdf&blobkey=id&blobtable=MungoBlobs&blobwhere=1202756185649&ssbinary=true
https://dialnet.unirioja.es/servlet/articulo?codigo=4127042
https://pbcoib.blob.core.windows.net/coib-publish/invar/99c9a9b5-c0f3-4bfa-b15d-cbf5c188075a
https://www.comb.cat/cast/actualitat/publicacions/bonapraxi/praxi32_cast.pdf
http://revenfermeria.sld.cu/index.php/enf/article/view/2151/272
https://www.segg.es/media/descargas/Documento_de_Consenso_sobre_Sujeciones.pdf
http://ene-enfermeria.org/ojs/index.php/ENE/article/view/359/contencionmecanica
 
 
 
 
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Fecha: Abril – 2021 
 
Código: GP-024/INSN-SB/UE-V.01 
 
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Nurs Child Young People. 2014; 26: 22-7. 
https://www.researchgate.net/publication/260716944_Alternatives_to_restraining_children_for_clinical
_procedures 
https://www.researchgate.net/publication/260716944_Alternatives_to_restraining_children_for_clinical_procedures
https://www.researchgate.net/publication/260716944_Alternatives_to_restraining_children_for_clinical_procedures
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