3-quimioterapia-historia

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QUIMIOTERAPIA DE LAS QUIMIOTERAPIA DE LAS 
ENFERMEDADES ENFERMEDADES 
NEOPLASICASNEOPLASICAS
Farm. Alicia Coassolo
Unidad de Reconstitución de Citostáticos 
Hospital San Martín - Paraná
DEFINICIÓNDEFINICIÓN
� Método curativo de las enfermedades especialmente de las
infecciosas, por medio de productos químicos. (farmacos)
� Si bien los agentes quimioteràpicos clásicos fueron por
mucho tiempo los antibióticos, poco a poco este término se
volvió análogo de drogadroga oncológicaoncológica.volvió análogo de drogadroga oncológicaoncológica.
� La HistoriaHistoria de los quimioteràpicos para el cáncer se
remonta a 1887, cuando se descubrieron las propiedades
vesicantes de la mostaza sulfurada y del azufre
� Durante la primera guerra mundial se utilizo el gas
mostaza, estos preparados tenían un efecto sistémico
tóxico.
� Krumbhaar en 1919- estudia los efectos adversos
caracterizados por: leucopenia, aplasia medular,
destrucción del tejido linfoide, ulceración del aparato
digestivodigestivo
� Gilman, Goodman, Lindskog y Dougherty en 
1942 (estudiaron los efectos citotóxicos)
� Mostaza Nitrogenada (mustina) en 
linfoma no hodgkin
Nazis lideres en 
investigación del 
cáncer
� Farber y cols. 1948
� análogos del acido Fólico. 
Metotrexato, acido folinico Uso: LLA
Leucovorina
� Elion y Hitchings 1952 (Nobel)
�análogos de las purinas 6 mercaptopurina.
Productos oncológicos naturalesProductos oncológicos naturales
� Noble y Johnson encontraron actividad 
antilinfocìtica de alcaloides extraídos de 
Vinca rosea , lo que dio lugar a la 
comercialización y utilización de la comercialización y utilización de la 
vinblastina y de la vincristina
� James Holland, Emil Freireich, y Emil 
Frei,1965 quimioterapia combinada
Cesar Cesar MilsteinMilstein 1984: 1984: 
Anticuerpos Monoclonales:Anticuerpos Monoclonales:
� El perfeccionamiento de los trasplantes 
de medula ósea autòloga le dio el Nóbel
de 1990 al cancerólogo de Seattle E. 
Donnall Thomas; utilizados inicialmente 
para el tratamiento de las leucemias
Premio Nobel de Medicina o Fisiología 2012. 
Investigación de Células Madres
El británico John Gurdon, de la Universidad de Cambridge 
Gurdon fue el primero en clonar un animal. Lo hizo en 1962
El japonés ShinyaYamanaka, de la Universidad de Tokio. Medio 
siglo más tarde transformó células de piel (fibroblastos) en células similares a las siglo más tarde transformó células de piel (fibroblastos) en células similares a las 
embrionarias (es decir, capaces de metamorfosearse en neuronas, células cardíacas, 
hepáticas...)
Cirugía
Radioterapia (Curie – agujas de radium: ca utero) 
Quimioterapia 
Transplante de medula osea
El tratamiento actual para el cáncer El tratamiento actual para el cáncer 
incluye:incluye:
Transplante de medula osea
Combinación 
Farmacología OncológicaFarmacología Oncológica
� En los últimos años ha permitido:
� remisiones sustanciales de las patologías 
malignas.
� Aumento del llamado tiempo libre de � Aumento del llamado tiempo libre de 
enfermedad.
�Prolongar la sobrevida de los pacientes
Diagnóstico precoz.
Campañas preventivas: antitabáquica, protección de los rayos solares, 
seguridad industrial, concientización masiva sobre esta problemática. 
� Cirugía: tratamiento de elección para varios tumores 
sólidos. Cuando el cáncer es detectado en una etapa 
temprana, la cirugía puede ser suficiente para curar al paciente 
al remover todas las células cancerosas. 
� Terapia radiante puede ser
Externa o interna.
Puede aplicarse a tumores Puede aplicarse a tumores 
que no hayan producido MTS o
para reducir su tamaño.
� Quimioterapia: es la terapia a 
través de fármacos 
quimoterapicos o antineoplàsicos, 
actúan en distintas etapas del 
ciclo celular.
� Transplante de células 
progenitoras
medula ósea 
células madres
TERMINOS DE QUIMIOTERAPIATERMINOS DE QUIMIOTERAPIA
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1. Según la finalidad de aplicación:
Los términos como "adyuvante", 
"neoadyuvante", "consolidación" y "paliativo" a 
menudo agregan confusión a la quimioterapia si 
no se definen y explican de manera adecuada.
Quimioterapia adyuvanteQuimioterapia adyuvante : : administrada para 
destruir las células que pueden haber quedado en el 
cuerpo una vez extirpado el tumor por vía quirúrgica. 
Quimioterapia Quimioterapia neoadyuvanteneoadyuvante: : administrada antes 
del procedimiento quirúrgico para intentar reducir el 
tamaño del tumor. 
Se inicia antes de cualquier tratamiento quirúrgico o de radioterapia 
Quimioterapia de primera elección = primera Quimioterapia de primera elección = primera 
línea = estándar: línea = estándar: se ha determinado como la de 
mejores probabilidades para tratar un cáncer dado.
Se inicia antes de cualquier tratamiento quirúrgico o de radioterapia 
con la finalidad de evaluar la efectividad in vivo del tratamiento
Quimioterapia de segunda linea : se administra 
cuando la enfermedad no responde o reaparece después de 
la quimioterapia de primera elección. En algunos casos, se 
puede denominar terapia de rescate.
Quimioterapia paliativa : Es un tipo de quimioterapia 
que se administra específicamente para controlar los 
síntomas sin esperar que reduzca el cáncer de manera síntomas sin esperar que reduzca el cáncer de manera 
significativa.
Quimioradioterapia = Radioquimioterapia 
concomitante: se administra de forma concurrente o a la 
vez con la radioterapia con el fin de potenciar el efecto local de 
la radiación y actuar de forma sistémica con la quimioterapia.
Quimioterapia de consolidación o Quimioterapia de consolidación o intensificacionintensificacion: : 
administrada una vez que se logra la remisión. El objetivo 
de esta terapia es mantener la remisión. Ej: LLA
Quimioterapia de inducciónQuimioterapia de inducción: administrada para 
inducir una remisión. Este término se usa con frecuencia 
en los tratamientos de leucemias agudas.
Quimioterapia de mantenimiento: Quimioterapia de mantenimiento: administrada en Quimioterapia de mantenimiento: Quimioterapia de mantenimiento: administrada en 
dosis menores para ayudar a prolongar una remisión. Ej: 
para determinadas leucemias linfocíticas agudas y leucemias 
promielocíticas agudas.
2.2.-- SEGÚN EL MODO DE ADMINISTRACIÓN:SEGÚN EL MODO DE ADMINISTRACIÓN:
Monoterapia: administración de un único fármaco antineoplásico.
Poliquimioterapia : Es la asociación de varios agentes 
antineoplásicos que actúan con diferentes mecanismos de acción, 
sinérgicamente, con el fin de disminuir la dosis de cada fármaco 
individual y aumentar la potencia terapéutica de todas las 
sustancias juntas. 
Ej: fluoruracilo – leucovorina
Esta asociación de quimioterápicos suele estar definida según el 
tipo de fármacos que forman la asociación, dosis y tiempo en el que 
se administra, formando un esquema de quimioterapia. 
Poliquimioterapia combinada: administración de varios fármacos 
conjuntamente. CHOP. ABVD. CHOP -RI
Poliquimioterapia secuencial : administración de fármacos 
secuencialmente. 
Según la vía de administración: Según la vía de administración: 
Intravenosa: Intravenosa: Via periférica
Intravenosa: via central
•Conexiones bilaterales de
venas sub-clavianas para acceso
de catéter central. 
•PORT-A-CATH implantado. 
•Agujas Huber
Via oral : Ej capecitabina y temozolamida, tamoxifeno, entre 
otros. El tipo de administración por vía oral, no significa la ausencia
de toxicidad, por lo que siempre se deben manejar y administrar por
oncólogos
Quimioterapia regional - quimioterapia
intracavitaria : intravesical, intraperitoneal, intrapleural, intracavitaria : intravesical, intraperitoneal, intrapleural, 
intradural – intratecal, intraarterial. 
TRATAMIENTO DE TUMORES 
El tratamiento es muy variable y depende de un 
número de factores incluyendo:
� tipo
� lugar 
� pronostico o la progresión
� estado físico del paciente.� estado físico del paciente.
Los tratamientos son usados constantemente en 
combinación,ya sea simultáneamente o 
secuencialmente. 
La cinética de crecimiento del tumoral es esencial para La cinética de crecimiento del tumoral es esencial para 
establecer el pronostico y la respuesta a la quimioterapiaestablecer el pronostico y la respuesta a la quimioterapia
El patrón de crecimiento ocurre en forma exponencial
Crecimiento menor
Menos susceptibilidad a Menos susceptibilidad a 
drogas
Mayor crecimiento 
Mas susceptibilidad a 
adrogas
Horizonte 
clínico
Cinética Cinética de la quimioterapiade la quimioterapia
Los métodos básicos para el tratamiento del cáncer Los métodos básicos para el tratamiento del cáncer 
se encuentran en cambio constante.se encuentran en cambio constante.
� Antineoplásicos e inmunosupresores
� Manipulaciones del sistema inmunitario
� Terapias Biológicas.
� Anticuerpos monoclonales - Nanoparticulas
� Terapia génica� Terapia génica
� Inhibición de la angiogénesis
� Estimulación de los elementos hematopoyéticos 
normales
Otros usos Otros usos 
de la terapia antitumoral de la terapia antitumoral citotóxicacitotóxica
Regimenes inmunosupresores: 
� Artritis reumatoide: metotrexato y � Artritis reumatoide: metotrexato y 
ciclofosfamida.
� LES: ciclofosfamida.
� Transplante de órganos: Azatioprina, 
metotrexato.
Encuentren una cura antes que 
me crezcan las bubis
Gracias