FLASHCARDS DE ENFERMERIA

Vista previa del material en texto

TIPOS DE
DRENAJE
@nursenotess
@nursenotess
@nursenotess
@nursenotess
@nursenotess
Sigueme para más
@nursenotess
DRENAJES ACTIVOS
De tipo Redón Jackson Pratt
Pleurevac Hemovac
@nursenotess
@nursenotess
@nursenotess
@nursenotess
@nursenotess
@nursenotess
SONDA NASOGASTRICA
Materiales:
Sonda nasogástrica
Guantes
Gasas
Lubricante hidrosoluble
Linterna
Bajalenguas
Jeringa de 50ml
Estetoscopio
Esparadrapo
Bolsa de drenaje
Aspirador
Jeringa hipodérmica de 10 mL
Tipos de sonda:
Sonda Levin (Alimentación, infusión de
medicamentos, aspiración de contenido intestinal y
hemorragias gástricas, 7 a 10 días)
Sonda de Salem (Alimentación y aspiración)
Sonda Freka (Puede ser utilizado hasta 8 semanas)
@nursenotess
@nursenotess
@nursenotess
@nursenotess
@nursenotess
SONDA FOLEY
Materiales:
Sonda vesical
Guantes estériles
Gasas estériles
Bolsa colectora de sistema cerrado
Solución antiséptica para lavado del meato:
Clorexhidina acusa al 2%
Lubricante hidrosoluble urológico estéril
Jeringa de 10cc
Ampolla de agua destilada para insuflar el globo
Esparadrapo
Bolsa desechable para residuos
Soporte para bolsa colectora
1: Vía para inflar el balón
2: Vía de drenaje urinario
3. Pabellón o embudo
conector
4: Balón
5: Orificio para drenaje
@nursenotess
@nursenotess
@nursenotess
@nursenotess
@nursenotess
VIA PERIFERICA
Materiales:
Llave de tres pasos
Guantes Gasas
Solución antiséptica
Suero elegido purgado
Esparadrapo
Compresor venoso (ligadura)
Abbocath
@nursenotess
@nursenotess
@nursenotess
@nursenotess
@nursenotess
VENOCLISIS
@nursenotess
@nursenotess
@nursenotess
FORMULAS DE
BALANCE HIDRICO
@nursenotess
@nursenotess
@nursenotess
@nursenotess
@nursenotess
Sigueme para más
AO = PI (pérdida insensible)
 3
Vt = (n°gotas) x 3 x (n° horas)
n°gotas= Vt
 3 x (n°horas)
n° de horas= Vt
 3 x (n°gotas)
BALANCE HIDRICO
Formulas:
Pérdida insensible
PI = (Peso) x (0,5) x (n°horas)
Si tiene 37,6°C a 38°C......... x0,75
Si tiene más de 38,3°C.... x1
Agua oxidación
Volumen del medicamento
@nursenotess
@nursenotess
@nursenotess
@nursenotess
OXIGENOTERAPIA
Dispositivos:
Cánulas nasales Mascarilla simple Mascarilla reservorio
Ventimask
1-4 L/min
FiO2 24-36%
1L.......24%FiO2
2L........28%FiO2
3L........32%FiO2
4L.........36%FiO2
5L.........40%FiO2
5-8 L/min
FiO2 40-60%
Mayor a 10-15 L/min
FiO2 90-100%
3-15 L/min
FiO2 26-50%
@nursenotess
@nursenotess
@nursenotess
@nursenotess
POSICIONES ANATOMICAS
@nursenotess
@nursenotess
@nursenotess
@nursenotess
PH
Valores normales:
Acidosis
Menos a 7,35
Causas: Acumulación de cetonas e
insuficiencia renal
Náuseas, vómitos, letargo e
hiperpnea
Alcalosis
Mayor a 7,45
Causas: Hipovolemia, consumo de
diuréticos e hipopotasemia
Cefalea, letargo y tétanos
@nursenotess
@nursenotess
@nursenotess
@nursenotess
LUGARES DONDE TOMAR EL PULSO
@nursenotess
@nursenotess
@nursenotess
CUIDADOS PARA UN CVC
Cambiar los sistemas y
tapones cada 7 días.
1.
2. Lavar y sellar las luces
del dispositivo
4. Cura estéril del punto de punción con apósito transparente que deje ver el
punto de inserción, cada 7 días o siempre que esté este sucio, mojado o despegado. 
3. Observar signos y
síntomas de infección
(eritema, dolor, fiebre, etc.)
5. La manipulación de las luces y
tapones deberá ser aséptica.
6. Siempre lavado de manos
@nursenotess
@nursenotess
@nursenotess
@nursenotess
SUERO CASERO
1L de agua hervida
1 cucharada de sal
4 cucharitas de azúcar
Ingredientes:
Preparación:
Lave sus manos1.
2. Hierva agua por 3 minutos mínimo
3. Mida 1 litro de agua
4. Pongalo en una jarra 5. Añada 4 cucharaditas de azucar
6. Adicione 1 cucharada de sal y mezcle
Uso:
Ayudará a paliar y recuperar tanto la pérdida de líquidos como de sales minerales. Esta es
la solución para una pronta recuperación ante trastornos intestinales, evitando además
que la sintomatología se agrave.
@nursenotess
@nursenotess
@nursenotess
@nursenotess
PANETELA
1L de agua hervida
3 cucharadas de arroz
Canela y clavo (al gusto)
Ingredientes:
Preparación:
Lave sus manos1.
2. En una olla agregue 3 cucharadas
de arroz y mueva hasta que tome un
color dorado
3. Añada 1 litro de agua al arroz
4. Deje que hierva hasta
que el arroz este cocido
5. Pase la panetela por un colador
para eliminar el arroz
6. Deje enfriar y pongalo en un
recipiente, listo para consumir
Uso:
Combatir la diarrea en niños pequeños porque actúa al nivel específico donde se está
produciendo el daño en el intestino. Además ayuda a prevenir la desnutrición ya que
proporciona también proteínas y carbohidratos.
@nursenotess
@nursenotess
@nursenotess
@nursenotess
TIPOS DE
ABBOCATH
@nursenotess
@nursenotess
@nursenotess
@nursenotess
@nursenotess
Sigueme para más
ABBOCATH NARANJA
Especificaciones:
14G
Quirófanos y emergencias
Transfusiones rápidas de sangre y líquidos densos
De alto flujo
Cirugía mayor
Valorar venas gruesas
Población:
Flujo:
Adultos jovenes y adolescentes
271 ml/min
@nursenotess
@nursenotess
@nursenotess
@nursenotess
ABBOCATH GRIS
Especificaciones:
16G
Quirófanos y emergencias
Transfusiones rápidas de sangre y líquidos densos
De alto flujo
Cirugía mayor
Valorar venas gruesas
Población:
Flujo:
Adultos jovenes y adolescentes
145 ml/min
@nursenotess
@nursenotess
@nursenotess
@nursenotess
ABBOCATH VERDE
Especificaciones:
18G
Transfusiones sanguíneas
NPT y grandes volúmenes de fluidos (soluciones hiper e hipotónicas)
Valorar vena de grueso calibre porque puede ser doloroso al momento de
realizar el procedimiento
Inserción en vena cubital, cefálica y basílica
Población:
Flujo:
Adultos y adolescentes
110 ml/min
@nursenotess
@nursenotess
@nursenotess
@nursenotess
ABBOCATH ROSADO
Especificaciones:
20G
Cirugía general y pediátrica apropiada para la mayoría de la terapia IV
isotónica
Transfusiones de grandes volúmenes de líquidos
Población:
Flujo:
Niños, adultos, jovenes y adulto mayor
65 ml/min
@nursenotess
@nursenotess
@nursenotess
@nursenotess
ABBOCATH AZUL
Especificaciones:
22G
Venas de calibre fino
Mayoría de terapia IV isotónica
Transfusiones y fluidos
Población:
Flujo:
Niños, adultos, jovenes y adulto mayor
65 ml/min
@nursenotess
@nursenotess
@nursenotess
@nursenotess
ABBOCATH AMARILLO
Especificaciones:
24G
Terapias de bajo flujo y corta duración
Venas de calibre fino
Población:
Flujo:
Niños, neonatos y adulto mayor
22 ml/min
@nursenotess
@nursenotess
@nursenotess
@nursenotess
TEST DEL
RECIEN NACIDO
@nursenotess
@nursenotess
@nursenotess
@nursenotess
@nursenotess
Sigueme para más
TEST DE APGAR
A
@nursenotess @nursenotess
Apariencia
@nursenotess
0 1 2Puntuaciones PUNTAJE
P
Pulso
G
Gestos
A
Actividad
R
Respiración
Cianosis general Cianosis distal Rosado
Ausente <100lat/min >100lat/min
Algún movimiento LlantoNinguno
Flacidez Bien flexionadoTono debil
Ausente Débil Intenso/llanto
7-10
Normal
4-6
Depresión
moderada
0-3
Depresión
severa
@nursenotess
TEST DE SILVERMAN
@nursenotess @nursenotess
Aleteo
nasal
@nursenotess
0 1 2Puntuaciones
Quejido
respiratorio
Tiraje
intercostal
Disociación
toracoabdominal
Retracción
esternal
Ausente Mínimo Marcado
Ausente Audible con estetoscopio Audible
Ausente Mínimo Marcado
Sincronizado Retraso en inspiración Bamboleo
Ausente Mínimo Marcado
@nursenotess
TEST DE CAPURRO
@nursenotess
Forma de
la oreja
Tamaño de la
glándula mamaria
Formación
del pezón
Textura de
la piel
Pliegues
plantares
Chata - deforme
Pabellón no incurvado
Pabellón parcialmente
incurvado en el borde superior
Pabellón incurvado en el
borde superior
Pabellón totalmente
incurvado
(0) (8) (16) (24)
No palpable Palpable menor de 5 mm Palpable entre 5 y 10 mm Palpable mayor de 10 mm(0) (5) (10) (15)
Apenas visible
sin areola
Diámetro de 7.5 mm
areola lisa y chata
Diámetro mayor de 7.5 mm areola
punteada borde no levantado Diámetromayor de 7.5 mm areola
punteada borde levantado(0) (5) (10) (15)
Sin pliegues Marcas mal definidas en
1/2 anterior
(0) (5)
Marcas bien definidas en 1/2
anterior surcos en el 1/3 anterior
(10) (15) (20)
Surcos en la 1/2
anterior
Surcos más de la
1/2 anterior
(0) (5) (10) (15) (20)
Muy fina
Gelatinosa
Fina lisa Más gruesa
descamación
superficial discreta
Gruesa grietas
superficiales
descamación en manos
y pies
Gruesa grietas
profundas
apergaminadas
PUNTAJE
EDAD
GESTACIONAL
0-0
5-5
10-16
18-23
24-30
31-36
38-44
45-51
53-58
59-65
66-71
73-79
84-86
89-89
94-94
29sem.
30sem.
31sem.
32sem.
33sem.
34sem.
35sem.
36sem.
37sem.
38sem.
39sem.
40sem.
41sem.
42sem.
43sem.
@nursenotess
@nursenotess
@nursenotess
ESCALAS DE
VALORACION
@nursenotess
@nursenotess
@nursenotess
@nursenotess
@nursenotess
Sigueme para más
Motora
ESCALA DE GLASGOW
Espontánea (4)
Ocular
Verbal
Orden verbal (3) Dolor (2) No responde (1)
Orientado y conversando (5) Desorientado y hablando (4) Palabras inapropiadas (3) Sonidos incomprensibles (2) No responde (1)
Orden verbal (6) Localiza el dolor (5) Retira y flexiona (4) Flexión normal (3)
Descorticación
Extensión (2)
Deserebración
No responde (1)
Puntuación 14-15 (Leve) La duración del coma suele ser menor a 20 minuto
9-13 (Moderado) La duración del coma es mayor de 20 minutos y menor de 6 horas tras la admisión del paciente.
3-8 (Grave) La duración del coma es mayor de 6 horas tras la admisión del paciente.
@nursenotess
@nursenotess
@nursenotess
@nursenotess
@nursenotess
2
Mediano Regular Muy malo
Urinaria y fecal
Estado físico
general
Estado
mental
Actividad
Bueno
Alerta Ápatico Confuso Estupuroso
ESCALA DE NORTON
@nursenotess
@nursenotess
4 3
Movilidad
Incontinencia
1Puntuaciones
Ambulante Camina con ayuda Sentado Encamado
Completa Limitada ligeramente Muy limitada Inmovil
Ninguna Ocasional Urinaria o fecal
PUNTAJE
5-9
Riesgo muy
alto
10-12
Riesgo alto
13-14
Riesgo medio
+14
Riesgo mínimo
o nulo
@nursenotess
ESQUEMA NACIONAL
DE VACUNACION- PERU
@nursenotess
@nursenotess
@nursenotess
@nursenotess
@nursenotess
Sigueme para más
EDAD VACUNAS
Recién nacido BCGHepatitis B pediátrico
2 meses
 1° Pentavalente
 1° Antineumocócica
 1° Rotavirus
 1° IPV (Antipolio inyectable)
4 meses
 2° Pentavalente
 2° Antineumocócica
 2° Rotavirus
 2° IPV (Antipolio inyectable)
6 meses
 3° Pentavalente
 1° Influenza
 3° IPV (Antipolio inyectable)
7 meses 2° Influenza
@nursenotess
@nursenotess
EDAD VACUNAS
12 meses
 Varicela
 1° SPR
 3° Antineumocócica
15 meses
 Hepatitis A
 Antiamarilica 
18 meses 
 APO (1° refuerzo) 
 *IPV 2024
 2° SPR
 1° DPT
2 años - 3 años Influenza 
4 años
 Influenza
 2° DPT
 APO (2024) 2° refuerzo 
@nursenotess
ESQUEMA DE VACUNACION
@nursenotess
@nursenotess
@nursenotess
@nursenotess
@nursenotess
MENORES DE 1 ANO
@nursenotess
EDAD VACUNAS DOSIS
VÍA DE
ADMINISTRACIÓN
TIPO DE JERINGA
Recién nacido 
BCG
Hepatitis B pediátrico
O,1 ml
0.5 ml
Intradérmica (ID)
Intramuscular (IM)
1cc con aguja 27G x 1/2
1 cc con aguja 25 G x 5/8
2 meses
 1° Pentavalente
 1° Antineumocócica
 1° Rotavirus
 1° IPV (Antipolio
inyectable)
0.5 ml
0.5 ml
1.5 ml
0.5 ml
Intramuscular (IM)
Intramuscular (IM)
Vía oral (VO)
Intramuscular (IM)
1 cc con aguja 25G x 1
1 cc con aguja 25G x 1
Pre cargada
1 cc con aguja 25G x 1
4 meses
 2° Pentavalente
 2° Antineumocócica
 2° Rotavirus
 2° IPV (Antipolio
inyectable)
0.5 ml
0.5 ml
1.5 ml
0.5 ml
Intramuscular (IM)
Intramuscular (IM)
Vía oral (VO)
Intramuscular (IM)
1 cc con aguja 25G x 1
1 cc con aguja 25G x 1
Pre cargada
1 cc con aguja 25G x 1
6 meses
 3° Pentavalente
 1° Influenza
 3° IPV (Antipolio oral)
0.5 ml
0.25 ml
2 gotas
Intramuscular (IM)
Intramuscular (IM)
Intramuscular (IM)
1 cc con aguja 25G x 1
1 cc con aguja 25 G x 5/8
1 cc con aguja 25G x 1
7 meses 2° Influenza 0.25 ml Intramuscular (IM) 1 cc con aguja 25 G x 5/8
-
@nursenotess
@nursenotess
@nursenotess
@nursenotess
MAYORES DE 1 ANO
@nursenotess
EDAD VACUNAS DOSIS
VÍA DE
ADMINISTRACIÓN
TIPO DE JERINGA
12 meses
 Varicela
 1° SPR
 3° Antineumocócica
0.5 ml
0.5 ml
0.5 ml
Subcutánea (SC)
Subcutánea (SC)
Intramuscular (IM) 
1 cc con aguja 25 G x 5/8
1 cc con aguja 25 G x 5/8
15 meses Hepatitis A Antiamarilica 
0.5 ml
0.5 ml
Intramuscular (IM)
Subcutánea (SC)
1 cc con aguja 25G x 1
1 cc con aguja 25 G x 5/8
18 meses 
 APO (1° refuerzo)*
 2° SPR
 1° DPT
2 gotas
0.5 ml
0.5 ml
Vía Oral (VO)
Subcutánea (SC)
Intramuscular (IM) 
Pre cargada
1 cc con aguja 25 G x 5/8
1 cc con aguja 25G x 1
2 años - 3
años
Influenza (2 años)
Influenza (3 años)
0.25ml
0.5 ml
Intramuscular (IM)
Intramuscular (IM)
1 cc con aguja 25 G x 5/8
1 cc con aguja 25G x 1
4 años
 Influenza
 2° DPT
APO (2° refuerzo)**
0.5 ml
0.5ml
2 gotas
Intramuscular (IM)
Intramuscular (IM)
Vía Oral (VO)
1 cc con aguja 25G x 1
1 cc con aguja 25G x 1
Pre cargada
-
*: Cambiará a IPV desde el 2024
**: Se aplicará desde el 2024 como 2do refuerzo
@nursenotess
CRECIMIENTO Y
DESARROLLO- CRED
@nursenotess
@nursenotess
@nursenotess
@nursenotess
@nursenotess
Sigueme para más
EXAMEN FISICO EN CRED
Cabeza
Palpar el cráneo para detectar deformidades, protuberancias,
hendiduras o abultamientos anormales, tamaño, forma y posición.
Evaluar suturas y fontanelas (registrar el tamaño y sus
características) para detectar shunts vasculares intracraneales.
Orejas
Observar si el tamaño y forma es el adecuado.
Se debe realizar la prueba de audición. 
Verificar que el sitio en que está la oreja sea oblicuamente y el color nacarado.
Verificar la higiene del oído
Ojos
Observar si el tamaño y forma es el adecuado.
Se debe realizar la prueba de audición. 
Verificar que el sitio en que está la oreja sea oblicuamente y el color nacarado.
Verificar la higiene del oído
Boca
Identificar problemas como frenillo lingual corto, labio hendido, maloclusiones y
otras afecciones. Se revisa el labio superior en busca de indicios tempranos de
problemas dentales, se enfatiza la higiene bucal y se confirma la presencia de los 20
dientes primarios a los 3 años. 
Cuello
Explorar simetría, flexibilidad, presencia de dolor, tumoraciones, aumento de
volumen de los ganglios linfáticos. De ser posible, evaluar la glándula tiroidea,
buscando bocio congénito, nódulos o tumoraciones.
Torax
Clavículas: Descartar fracturas, especialmente en recién nacidos y en gestación
a término.
Tumefacción mamaria: Observar textura del cabello, fragilidad, color,
cantidad y distribución.
Evaluar FR y FC.Abdomen
Observación del torso: Evaluación de la forma, simetría y presencia de distensión o hundimiento.
Inspección del abdomen: Búsqueda de agrandamiento del hígado a 1-2 cm debajo del borde costal
y detección de masas o hernias.
Palpación de los riñones: Evaluación mediante palpación profunda; el izquierdo es más accesible.
Riñones agrandados pueden indicar obstrucción, tumores o enfermedad quística.
Auscultación de ruidos intestinales: Observación de alteraciones, como ausencia o aumento.
Examen del cordón umbilical: Verificación al nacer para confirmar una vena y dos arterias
umbilicales. Si hay una sola arteria, se busca asociación con malformaciones renales.
Columna vertebral
Evaluar la alineación de la columna vertebral en busca de curvaturas anormales,
como la escoliosis o la cifosis.
Extremidades
Inspeccionar las extremidades en busca de deformidades, movimiento y fuerza
muscular normal.
Valorar el signo de Barlow y de Ortolani para descartar displasia de caderaGenitourinario
Observar el tamaño y forma de los genitales externos, higiene, presencia de inflamación, dolor o secreciones
En niñas: observar labios mayores menores, clítoris, himen.
En niños: determinar el tamaño, ubicación, palpación de los testículos y volumen
@nursenotess
@nursenotess
@nursenotess
@nursenotess
DISPLASIA DE CADERA
Es una anomalía del desarrollo que varía desde una alteración del acetábulo hasta una luxación. Enel examen físico del lactante, es
crucial descartar signos como la limitación de abducción de la cadera, donde al abrir la pierna, no se superan los 60°.
Signo de Ortolani
Con la niña(o) acostado de espaldas y con las caderas
flexionadas en ángulo recto, se apoya el pulgar en la cara
interna del muslo y el dedo medio a nivel del trocánter
mayor. Al abducir (alejar de la línea media) se siente un “clic”
de entrada de la cabeza del fémur en el acetábulo.
Se sujetan las dos piernas por debajo, con el dedo índice
verificar si hay o no limitación de la apertura de ambas caderas.
Signo de Barlow
Con la niña(o) acostado de espaldas y con las caderas
flexionadas en ángulo recto, se apoya el pulgar en la cara
interna del muslo y el dedo medio a nivel del trocánter
mayor. Al aducir (aproximar a línea media) se siente un “clic”
de entrada de la cabeza del fémur en el acetábulo.
El examen revela varios signos de displasia de cadera: Trendelenburg positivo, acortamiento,
rotación externa de la pierna y posición de puntillas. Además, se observa dismetría y asimetría en
los pliegues, aumento del espacio perineal con hiperlordosis en ambos lados y limitación permanente
de la abducción. Al extender la cadera, se puede sentir un bulto en la región inguinal que corresponde
a la cadera luxada en la posición anterosuperior.
@nursenotess
@nursenotess
@nursenotess
@nursenotess
TIPOS DE FONTANELAS
Fontanela anterior
o bregmática
Es la unión donde se encuentran los
dos huesos frontales y los dos huesos
parietales. La fontanela anterior
permanece blanda hasta alrededor de
los 18 meses a los 2 años de edad.
Fontanela posterior
o lambdatica
Es la unión de los dos huesos parietales
y el hueso occipital. Por lo general, la
fontanela posterior se cierra
primero, antes que la fontanela
anterior, durante los primeros meses
de vida.
@nursenotess
@nursenotess
@nursenotess
@nursenotess
¿COMO DETECTAR EL AUTISMO?
A los 6 meses
Pocas sonrisas o ninguna sonrisa evidente y contacto
visual limitado.
A los 9 meses
Poco o nada de intercambio de sonidos, sonrisas o
expresiones faciales.
A los 12 meses
Poca o ninguna respuesta al nombre, ningún
intercambio de gestos, como estirarse o saludar.
A los 16 meses
Cantidad escasa o nula de palabras.
A los 24 meses
Muy pocas frases o ninguna frase significativa de dos
palabras.
@nursenotess
@nursenotess
@nursenotess
@nursenotess