BIORRETROALlMENTACION Y RETROINFORMACION BIOELECTRICA

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Revista Latinoamericana de Psicología
ISSN: 0120-0534
direccion.rlp@konradlorenz.edu.co
Fundación Universitaria Konrad Lorenz
Colombia
Cantón Dutari, Alejandro
Bíorretroalimentación y retroinformación bíoelectróníca en el control de la actividad homosexual
masculina no deseada
Revista Latinoamericana de Psicología, vol. 15, núm. 1-2, 1983, pp. 237-243
Fundación Universitaria Konrad Lorenz
Bogotá, Colombia
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1l.EVIST A LATINoAMERICANA DE PSICOLOGIA
1983 VOLUMEN 15 - Nos. 1-2 237·243
BIORRETROALlMENTACION y
RETROINFORMACION BIOELECTRONICA EN EL
CONTROL DE LA ACTIVI DAD HOMOSEXUAL
MASCULINA NO DESEADA
ALEJANDRO CANTÓN-DUTAR)·
Panamá. Rep. de Panamá
A young man was treated for unwanted homosexual "impulses". Bio-
feedback and bíoelectronic feedback techniques were used. Biofeedback
helped the consultant to learn to control his physiological responses to
masculine stimuli: bioelectronic feedback (using a monitor and a Bar-
low's ring) helped in the physiological differentiation of the peneal
responses given to masculine and femenine stímuli. The distinction of
the rwo sets of techniques is consídered important.
Consideramos importante establecer la diferencia entre la "re-
troinformación biológica" y la "retroinformación bio-electrónica" apli-
cada a la terapia sexual. En la primera estamos refiriéndonos al
proceso mediante el cual el sujeto aprende a conocer e interpretar
sus respuestas fisiológicas mediante, básicamente, su identificación.
Por ejemplo, utilizando el nivel 3 de la Escala de Auto-Evaluación,
Sexual, E.D.A.S. (Cantón-Dutari, 1978) un sujeto que al percibir
un estímulo sexual se percate de un aumento de su ritmo cardíaco
está recibiendo una retroinformación biológica. El aumento del ritmo
cardíaco, aplicado a la E.D.A.S., indica que hay una respuesta sexual
ante un estímulo sexual.
Por otra parte, si se utiliza un electrocardiagrama con un equipo
monitor que traduce el aumento del ritmo cardiaco a un tono mu-
sical cuya frecuencia aumente o disminuya según aumente o dismi-
nuya dicho ritmo cardíaco ante el mismo estímulo, estaremos refi-
• Dirección: Alejandro Cantón-Dutari, Apartado 11065,Panamá 6. República
de Panamá.
238 CANTÚN-DUTARI
riéndonos a una retro información bio-electrónica. Esto es debido a
que es el medio técnico-electrónico el que traduce la información.
Retroinformación bio-electrónica
Esta estuvo "de moda" especialmente en la década del 70, pero
su uso en la sexología ha estado limitada a la falometría y a la
medida de la vasocongestión y lubricación vaginal. El "Anillo de
Barlow" (Barlow y cols., 1970), conectado a un monitor PM-7 de
Farrall Instruments Company es el equipo de retroinformación bio-
electrónica que hemos utilizado en nuestro trabajo.
En principio esta técnica nos ayuda a obtener una información
precisa sobre el nivel de erección peneal ante determinados estímulos.
Y, según la manera tomo se utilice la retroinformación, el paciente
aprenderá a incrementar o disminuir su erección.
La retroalimentación bio-electrónica 1l10S ha servido especialmente
en aquellos casos en los cuales se ha observado, además de una
preferencia homosexual, una especie de "fobia a la vagina". Combi-
nando la des-sensibilización sistemática con la retro información bio-
electrónica hemos logrado que algunos pacientes aprendan a respon-
der con una erección ante láminas y diapositivas de mujeres, y luego
han podido llevar a cabo un coito con una mujer.
Debemos insistir en que, a pesar de que los sujetos homosexuales
aprendan a responder sexualmente ante UIl1amujer, esta técnica
no garantizará que el deseo básico sexual cambie del varón a la
mujer. Simplemente la. mujer se añadirá, en estos casos, aJa gama
de estímulos sexuales, en la cual probablemente no estaba incluida
antes. El cambio de preferencia será contingente con múltiples fac-
tores y con refuerzos de tipo básicamente social.
Aunque la retroinformación bio-electrónica resulta muy intere-
sante, y su popularidad parece ir en aumento, se debe advertir que
con estas técnicas existe el peligro de caer en la relación impersonal
con el paciente. No estamos de acuerdo con los terapéutas que con-
tratan "técnicos" de retroinformación bío-electróníca, que son los
que se encargan de monitorizar al paciente mientras el terapeuta
atiende simultáneamente a otro consultante o participa en otra acti-
vidad. Ningún aparato, por sofisticado que sea, utilizado en la
modificación del comportamiento, substituirá la presencia del ter a-
péuta en UIl1 papel de comprensión y guía.
Tampoco debe constituirse la retroinformación bio-electrénica
en la única ayuda terapéutica. Y cuando se considera conveniente
utilizarla, es imprescindible explicarle al paciente los motivos y lo
que se pretende lograr a través de ella. Si esto no se efectúa de esta
manera caemos en el error de que el paciente le atribuya al equipo
instrumental características "mágicas" que no posee.
CONTROL DE LA ACTlVrDAD HÚMOSÉXOAL 239
Biorretroalimentacion
Básicamente por motivos prácticos nos referimos al proceso de
retroinformación biológica (biorretroalimentación) cuando el paciente
aprende a identificar señales fisiológicas de respuesta ante estímulos
específicos. En el caso clínico que nos interesará exponer, los estímu-
los son de origen sexual.
Se pueden establecer parámetros de medición al utilizar la re-
troinformación biológica sin equipo monitor -escalas de evaluación
subjetiva, intensidad de respuestas sexuales específicas, por ejemplo-.
Consideramos importante tomar en cuenta que el reconocimiento
de las señales fisiológicas puede ayudar al paciente a evaluar tanto
su "estado de peligro" ante un estímulo potencialmente evocador de
un patrón de respuestas sexuales no deseadas, como a evaluar un
estado de respuestas sexuales deseadas pero novedosas ante estímulos
igualmente nuevos. Sin embargo no se debe pensar que una técnica
sea superior a otra, ya que es la aplicación adecuada de la técnica
seleccionada la que determinará el buen éxito de su utilización.
En el caso clínico que presentamos a continuación se ilustra cómo
en un proceso de aprendizaje de control de actividad homosexual
masculina no deseada, se combina la retroinformación bio-electrónica
para la falometrfa diagnóstica con la retroinformación biológica.
ANTECEDENTES
Este sujeto se presentó a la Clínica de manera voluntaria. Con-
taba con 19 años, era estudiante universitario, proveniente de nivel
socio-económico medio.
Era el menor de cuatro hijos -dos varones y dos hembras-
de un matrimonio aparentemente bien configurado y estable. No
presentaba ningún comportamiento inadecuado del sexo masculino
(afeminamiento) y tampoco se observaron signos de psicosis.
El sujeto manifestó que deseaba ayuda ya que tenía "miedo
de ser homosexual". En realidad, posteriormente se aclaró que nunca
había tenido ninguna clase de contacto homosexual, pero sí sentía
atracción hacia algunos varones. Además, en UII1 par de ocasiones
había sido abordado por varones, quienes le habían propuesto efec-
ruar actividades homosexuales, a las cuales se negó.
Debido a los encuentros anteriores el paciente temía que "él
"tuviera algo" que lo hiciese atractivo a los varones homosexuales, ya
que no lograba explicarse por qué había sido abordado. A su vez,
sus relaciones heterosexuales eran, aparentemente, adecuadas y, aun-que nunca había llevado a cabo UII1 coito, había tenido novias,
manteniendo aproximaciones sexuales consistentes en abrazos, caricias
intensas y besos.
240 CANTON-DU'f AlU
Masturbación
Ocurría con una frecuencia aproximada de 1:5 días desde la
edad de 11 años. Las fantasías acompañantes casi siempre consistían
en imágenes mentales de varones desnudos.
Relaciones Heterosexuales
Solamente había efectuado actividades de aproximación. Empero,
manifestó que sus reacciones de tipo fisiológicas, sexuales, le parecían
adecuadas. Presentaba erección, y en ocasiones eyaculaba durante las
actividades mencionadas.
Juegos Sexuales de Infancia
No se habían efectuado juegos de tipo sexual con niñas, más
~í con niños,
Relaciones Heterosexuales
No se habían efectuado.
Evaluación de Kinsey
Decidimos que, en este caso, la Escala de Kinsey (1948) nofun-
cionaba de manera adecuada.: pues tendríamos que incluir las fan-
tasías masturbatorías y equípararlas con actividad homosexual. Esto
no nos pareció realista. Los juegos sexuales de infancia con niños no
fueron considerados actividades homosexuales. En todo caso, se le
explicó esta escala al paciente, su uso y la razón por la cual nos
parecía que debíamos omitirla.
Parejas y Actividades
El sujeto no pudo dar detalles para poder construir una jerar-
quía de figuras de varones-estímulos. En cuanto a actividades ocurrió
lo mismo, ya que no había participado en ninguna.
PROCEDIMIENTO
El primer problema surgió, como ya mencionamos, al intentar
clasificar al paciente según la Escala de Kinsey. Al omitirla, decidi-
mos utilizar la E.D.A.S. (Cantón-Dutari, 1978), para que nos indicara,
a modo de evaluación de estímulos de género sexual masculino,
qué ocurría con mayor frecuencia.
Nos manifestó el paciente que, COOl frecuencia, evaluaría. un
estímulo varón en E.D.A.S.-3, pero que se iba huyendo por miedo
a que "algo pudiera pasar". Se refería a que tenía temor de perder
CONTROL DE LA ACTIVIDAD HOMOSEXUAL 241
el control y aceptar una propuesta. homosexual. Por lo tanto, su
control había consistido, durante años, en huir de la situación. Al
llegar a la consulta confrontaba una realidad: no siempre podría
huir.
Por otra parte, aparentemente, este sujeto respondía sexualmente
tanto a estímulos heterosexuales como a estimulos homosexuales. Co-
mo contábamos con un monitor PM-7, penilpletismógrafo con un
anillo de Barlow de Farrall Instruments Co., decidimos someter al
paciente a una evaluación falométrica. Para tal fin se tomaron dia-
positivas tanto de mujeres como de varones, ambos desnudos como
estímulos. Los resultados se presentan en la Tabla 1.
TABLA 1
Falometria Diagnóstica
Género Sexual N.S.D. (2.5):x T (50") Observaciones
Masculino X:
Femenino X:
2.5: l.36
2.5: 0.38
•
•
Observaciones:
- Las diapositivas-estímulos fueron seleccionadas y presentadas al
azar durante 60 segundos cada una. Hubo 60 segundos entre ca-
da presentación.
- Se utilizó el N.S.D. (2.5) para evitar mucha retroinformación.
- Al final se obtuvo X de N .S.D. :x, tanto para el grupo de estímulos
de género sexual masculino como para los de género sexual fe-
menino.
Seguidamente, se planteó la conveniencia de enseñarle al pa-
ciente relajación parcial (Cantón-Dutari, 1974) para controlar los
signos fisiológicos de E.D.A.S.-3 ante estímulos masculinos. Se pre-
sentaron éstos sin ninguna jerarquízación previa. Esto se hizo para
evitar reforzar las respuestas sexuales ante estímulos que pudieran
tener un valor de atracción elevado. La consigna básica era que el
sujeto debía relajarse si aparecía una diapositiva-estímulo que fuese
de valor E.D.A.S.·3 (Tabla .2).
Se utilizaron tres sesiones de aproximadamente 60 minutos cada
una para cubrir 23 diapositivas-estímulos.
Tomando en cuenta que el paciente reportó que la mayoría de
los estímulos utilizados durante la masturbación eran de género
masculino, se recomendó tratar de incorporar estímulos de género
femenino en lo sucesivo. Mas no se efectuó un control de· "tareas".
excepto preguntando al inicio de cada sesión posterior qué tal le
había ido con los nuevos estímulos.
CÁNTÚN-DUTARI
TABLA 2
Esquema de control de Impulsos Sexuales
Diap. N9 T E.D.A.S. T. control Observaciones
T: Tiempo de máxima exposlclOn --300 segundos.
Anotar tiempo hasta alcanzar -E.D.A.S.-3.
E.D.A.S.: Al alcanzar 300 segundos debía dar el valor de E.D.
A.S. Igual debía hacer si antes de 300 segundos al-
canzaba E.D'.A.S.-3.
T. control: Tiempo entre el inicio y el final del control.
Observaciones: Se dio refuerzo verbal cada vez que el T. control era
inferior a 20 segundos.
No consideramos necesario efectuar un control a nivel del com-
portamiento de masturbación, porque, a pesar de saber que había
mayor respuesta sexual ante estimulos de género masculino, sabía-
mos que había también respuestas heterosexuales. Por lo tanto, con
.la motivación que acompañaba al paciente, era lógico pensar que
no había dificultades en incluir un repertorio de estímulos hetero-
sexuales al masturbarse.
Al cabo de tres sesiones de aprendizaje de control se efectuaron
siete sesiones -una por semana- dedicadas, a psicoterapia breve. En
éstas el énfasis fue en tratar de analizar el comportamiento social,
especialmente en relación con las figuras de ambos padres. El pa-
ciente, desde el inicio de las sesiones, se mostró interesado en inves-
tigar si había alguna relación entre su atracción homosexual y su
interacción con los padres y hermanos.
RESULTADOS
Falometria
Hubo una diferencia de 0.98 a favor de la respuesta genital
ante estímulos homosexuales. Esto coincidía con la sospecha del pa-
ciente de que había una atracción hacia estimulos de género mascu-
lino. Pero, en el Nivel de Sensibilidad Diferencial 2.5del penilpletis-
mógrafo hubo respuesta genital también ante estimulos de género
femenino.
Aprendizaje de Control
El paciente obtuvo promedios de control progresivamente decre-
cientes:
CONTROL DE LA ACTIVIDAD HOMOSEXUAL 243
Sesión
1
2
3
Promedio n
20.2
17.22
12.07
DISCUSION
En cuanto a la psicoterapia breve, se evidenció que contrario a
lo que había manifestado inicialmente el paciente, las relaciones m-
Ira-familiares no eran muy adecuadas. Y, si bien desde el exterior éstas
parecían buenas, internamente el paciente consideraba que su familia
era "una farsa".
A pesar de que la falometría -retro información bio-electróni-
ca- sirvió para confirmar y diagnosticar los estímulos sexuales se-
gún su género de mayor atracción, nos parece que debemos enfatizar
la utilidad del aprendizaje del control de respuestas sexuales -re-
troinformación biológica- ya que permitió prestarle atención al área
de relaciones interpersonales, posteriormente, al desaparecer la preo-
cupación de aceptar efectuar una actividad homosexual.
RESUMEN
A través de la exposición del curso de tratamiento de un varón
de 19 años que consultó por manifestar impulsos homosexuales
no deseados, se ilustra la diferencia entre la retroinformación bioló-
gica (biorretroalimentación) y la retroinformación bio-electrónica. La
primera se utilizó en el proceso de aprendizaje del control de sus
respuestas fisiológicas ante estímulos de género masculino y la se-
gunda, utilizando un monitor PM-7 de Farral Instruments Co., y un
anillo de Barlow (1970) ayudó a diagnosticar fisiológicamente la
diferencia de respuesta pene al ante estímulos masculinos y femeninos.
REFERENCIAS
Barlow, D. H., Y cols. A mechanical strain gauge for recording penile círcum-
ference change. [ournal 01 Applied Behaoior Analysis, 1970, J, 73-76.
Cantón-Dutari, A. Combined intervention for controlling unwanted homosexual
behavior. Archives 01 Sexual Behaoior, 1974, J, 367·1171.
Cantón-Dutari, A. Escala de auto-evaluación sexual. Revista Latinoamericana de
Kinsey. A.. Pomeroy, W., y Martín, C. Sexual behauior in the human male.
Psicología, 1978. 10, 267-270.
Filadelfia: Saunders, 1948.