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Introducción a la anatomía y fisiología ocular
Dra. Constanza Pérez S. 
Becada Oftalmología
HSJD - U. de Chile
Introducción
La visión es nuestro sentido más dominante 
Las fibras nerviosas constituyen un tercio del total de aferencias cerebrales. 
2 funciones básicas: 
Función óptica (una imagen en retina)
Función sensorial (procesar estímulo luminoso y transmitirlo al cerebro)
Largo axial de 22-24 mm
Peso aproximado 8 grs
Sharbat Gula
National Geographic - Junio 1985
Globo Ocular
3 capas concéntricas: 
Capa Externa (esclera y cornea)
Capa Intermedia (coroides, cuerpo ciliar e iris)
Capa Interna (retina y epitelio pigmentado de iris y no pigmentado de cuerpo ciliar)
Esclera
Límite externo (junto con cornea)
Cubre el segmento posterior del ojo
Limbo esclerocorneal (límite anterior)
Esclera
Color blanco
Tejido colágeno y escasos vasos sanguineos - gran resistencia.
Hacia posterior forma la lámina cribosa
Funciones:
Contención y protección elementos intraoculares
Mantiene forma esférica
Punto de inserción músculos extraoculares
Cornea
Transparente
Avascular
Disposición de fibras colágenas
Deshidratación del estroma
12.5 mm diametro
Cubre el segmento anterior
Córnea
Epitelio
Plano pluriestratificado no queratinizado
Alta capacidad mitótica
Resistencia a traumas e infecciones
Estroma
Endotelio
Mantiene deshidratación
Extraordinariamente sensible - Nervio trigémino, rama oftálmica (Iª rama)
Córnea
Funciones: 
Superficie lisa y transparente
Principal lente del ojo
Protección (privilegio inmunológico)
Mantiene forma esférica
Film Lagrimal
Compuesto por 3 capas
Capa de Mucina
Producida por Células Falciformes
Aporta buena distribución y adherencia
Capa Acuosa
Producida por Gland. Lagrimal
Mayor aporte al Film
Capa Lipídica
Producida por las glándulas de Meibomio
Aporta estabilidad, menor roce y superficie lisa
Capa Intermedia - Uvea
También conocida como túnica vascular
Se compone de tres partes: 
Iris
Cuerpo Ciliar
Coroides
Iris
Apertura central - Pupila
Se modifica el diametro pupilar por:
Músculo constrictor de la pupila - miosis - SNPs
Músculo dilatador de la pupila - midriasis - SNS
Superficie posterior - Epitelio pigmentario (impide paso de la luz
Superficie anterior - Fibroblastos + melanocitos (determina coloración iris)
Cuerpo Ciliar
Límites: 
Anterior: Raíz del iris
Posterior: Ora serrata
Funciones: 
Producción de humor acuoso (procesos ciliares)
Producción de humor vítreo (pars plana)
Acomodación del cristalino (músculo ciliar)
Coroides
Lecho vascular de la retina
Límites:
Externo: Esclera
Interno: Retina
Anterior: Ora Serrata
Posterior: Nervio óptico
Carótida interna - Arteria Oftálmica - Arterias ciliares posteriores y anteriores
Funciones: 
Proveer nutrientes a la retina
Absorber rayos luminosos no absorbidos por retina
Retina
Capa más interna
Límites: 
Anterior: Ora Serrata
Posterior: Papila
Externo: Coroides
Interno: Humor vítreo
10 capas histológicas.
Retina - Fotorreceptores
Son los encargados de convertir el estimulo luminoso en un impulso nervioso. 
Bastones: 
Se encuentran principalmente en retina periférica
Detectan luz y sombra, visión nocturna
Conos:
Se concentran en la parte central retina - Macula
3 tipos de pigmento para detección de 3 tipos de colores - rojo, verde y azul
Sinapsis con célula bipolar —> Célula ganglionar, viaja y formará después nervio óptico
Retina
Macula:
Zona central
Mayor visión
Vascularización
Porción externa : Coroides
Porción interna: Arteria Central de la retina (primera rama de la arteria oftálmica)
Arteria superior e inferior - nasal y temporal
Drenaje venoso: vena central de la retina
Nervio Óptico
Su origen se encuentra medial a la mácula
Conformado por aprox 1.2 millones de axones (células ganglionares)
Cubierto por meninges
Conducirá la señal hacia el cerebro. 
Cámara Anterior
Límites
Anterior: Cara posterior cornea
Posterior: Cara anterior cristalino
Periférico: Ángulo iridocorneal
Contiene al Humor acuoso
Producido en Cámara Posterior por los procesos ciliares
Viaja a través de la pupila a cámara anterior
Drena en ángulo iridocorneal
Cámara Posterior
Espacio muy pequeño
Límites
Anterior: Iris
Posterior: Cristalino
Hacia periferia: Cuerpo Ciliar
Importancia del Humor Acuoso: 
Aporta nutrientes a los tejidos avasculares (cornea y cristalino)
Retira basura metabólica
Importante determinante de la Presión Intraocular
Ángulo Iridocorneal
Lugar de drenaje del Humor Acuoso
En orden desde int a ext:
Trabéculo
Canal Schlemm
Canales colectores, que terminan en plexo venoso epiescleral
Equilibrio entre producción y drenaje de humor acuoso determina PIO: 16 ± 5 mmHg
Cristalino
Lente biconvexo elíptico transparente
Posterior al iris en el plano pupilar
Células en la superficie anterior y ecuador, que migran y se transforman en fibras
Revestido por una membrana denominada cápsula
Mantenido en su posición por un ligamento que se llama Zonula 
Desde el ecuador del cristalino hasta cuerpo ciliar
Cristalino
Segundo lente del ojo
La actividad metabólica y disposición de las fibras le permite la transparencia. Se pierde con los años
Tiene capacidad de acomodación
Contracción músculo ciliar - relajación zónula - abombamiento cristalino
Relajación músculo ciliar - tensión zónula - aplanamiento cristalino 
Humor Vítreo
Gel
Llena 4/5 partes del volumen intraocular
Se encuentra en la cámara vítrea
Compuesto por ácido hialurónico y fibras colágenas
Vía para la distribución de metabolitos dentro del ojo. 
4 Medios Transparentes del Ojo
Córnea
Humor Acuoso
Cristalino
Humor Vítreo
Anexos Oculares
Párpados
Superficie externa: Piel
Superficie interna: Conjuntiva
Espacio entre ambos: Hendidura Palpebral
Cierre: Músculo orbicular (VII par)
Apertura: Músculo elevador del párpado (III par)
Se unen en canto medial y lateral
Conjuntiva
Mucosa que reviste el globo ocular: 
Desde limbo esclero-corneal
Pasa por fondos de saco
Hasta pared interna de párpados
Canto interno
Carúncula
Pliegue semilunar
Aparato Lagrimal
Glándula Lagrimal (ángulo supero-externo órbita)
Vía de Drenaje:
Puntos lagrimales superior e inferior
Canalículos lagrimales superior e inferior
Saco lagrimal
Conducto lacrimomuconasal
Meato inferior
Músculos Extraoculares
4 músculos rectos (inervados por III par craneal, excepto Recto Lateral por VI): 
Origen: vértice orbitario
Inserción: anterior ecuador
2 músculos oblicuos (Oblicuo Superior inervado por IV par craneal y Oblicuo Inferior inervado por III par craneal)
Músculos Extraoculares
Órbita Ósea
Piriforme
Agujero óptico: paso nervio óptico y arteria oftálmica
Hendidura esfenoidal: paso III, IV y VI par craneal, rama oftálmica V par y venas orbitarias)
Friedrich Hebbel
“Los ojos son el punto donde se mezclan alma y cuerpo”
“Parece absurdo de todo punto - lo confieso espontáneamente- suponer que el ojo, con todas sus inimitables disposiciones … pudo haberse formado por selección natural … La razón me dice que sí se puede demostrar que existen muchas gradaciones, desde un ojo sencillo e imperfecto a un ojo completo y perfecto, siendo cada grado útil al animal que lo posea, si además el ojo alguna vez varía y las variaciones son hereditarias… entonces la dificultad de creer que un ojo perfecto y complejo pudo formarse por selección natural, aún cuando insuperable para nuestra imaginación, no tendría que considerarse como destructora de nuestra teoría.”
Charles Darwin
Muchas Gracias