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LA VEJIGA URINARIA 1 ¿QUÉ ES LA VEJIGA URINARIA? La vejiga urinaria (VU) es un órgano muscular hueco cuya principal función es la de almacenar la orina proveniente de los riñones, para su posterior expulsión del cuerpo, a través de la uretra. Es capaz de absorber tanto agua como ciertos solutos. 2 ANATOMÍA DEL APARATO URINARIO CANINO 3 ESQUEMA DE LA VEJIGA URINARIA DEL HOMBRE 4 874 ANATOMÍA FUNCIONAL DE LA VEJIGA URINARIA La VU está constituida por una cámara de músculo liso formada por dos partes principales: I. Cuerpo: mayor porción del órgano en la cual la orina se colecta. II. Cuello: extensión en forma de embudo que pasa inferior y anteriormente del triángulo urogenital (TRÍGONO VESICAL) y se conecta con la uretra. 5 ANATOMÍA FUNCIONAL DE LA VEJIGA URINARIA (CONT...) TRÍGONO VESICAL : parte posterior de la pared, que descansa inmediatamente por encima del cuello. Porciones musculares: Esfínter interno (cuello): músculo detrusor (liso involuntario) con tejido elástico. Esfínter externo (músculo esquelético voluntario). Nota: Las células musculares lisas del detrusor se fusionan para la propagación del potencial de acción. 6 ANATOMÍA FUNCIONAL DE LA VEJIGA URINARIA (CONT…) 7 TRANSPORTE DE LA ORINA HACIA LA VEJIGA URINARIA Orina de túbulos colectores Estiramiento cálices renales Actividad marcapasos (actividad nerviosa) Contracciones peristálticas Propagación orina hacia pelvis renal Uréteres Vejiga urinaria Uretra exterior 8 Parasimpático: Simpático: INERVACIÓN DE LA VEJIGA URINARIA A. Rama Parasimpática Nervios pélvicos (plexo sacro). Tiene 2 tipos de fibras: 1. Fibras nerviosas sensitivas: detectan el grado de estiramiento de la pared e inician el reflejo de vaciado. 2. Fibras nerviosas motoras: Preganglionares: ganglios intramurales. Postganglionares: músculo detrusor. 9 INERVACIÓN AUTONÓMICA INERVACIÓN DE LA VEJIGA URINARIA (CONT...) B. Rama Simpática: Nervios hipogástricos (L-2): estimulan vasos sanguíneos. Algunas fibras sensitivas son importantes en la sensación de llenado y dolor. INERVACIÓN SOMÁTICA Fibras que inervan y controlan la musculatura esquelética voluntaria: Nervios pudendos esfínter externo. 10 INERVACIÓN DE LA VEJIGA (CONT...) 11 MICCIÓN O MICTURICIÓN Definición: PROCESO MEDIANTE EL CUAL LA VEJIGA URINARIA SE VACÍA CUANDO ESTÁ LLENA. 12 LA MICCIÓN (CONT...) “LA MICCIÓN ES UN REFLEJO AUTONÓMICO DE LA MÉDULA ESPINAL QUE PUEDE INHIBIRSE O FACILITARSE POR MEDIACIÓN DE LOS CENTROS EN LA CORTEZA CEREBRAL O EN EL TALLO CEREBRAL” 13 ¿EN ALGUNOS ANIMALES, ADEMÁS DE LA EXPULSIÓN DE MATERIALES DE DESECHO, CUÁLES OTRAS FUNCIONES REALIZA LA MICCIÓN? 14 ¿QUÉ BENEFICIOS TIENE EN MAMÍFEROS MÁS PEQUEÑOS COMO LAS RATAS Y LOS RATONES, UNA MICCIÓN RÁPIDA EN FORMA DE GOTAS PEQUEÑAS? 15 ¿QUIÉNES INTERVIENEN EN LA MICCIÓN? 1. La vejiga urinaria. 2. La uretra. 3. El músculo detrusor. 4. El Sistema Nervioso Central. 5. El Sistema Nervioso Autonómico. 6. El Sistema Nervioso Somático. 7. El esfínter uretral interno. 8. El esfínter uretral externo. 9. Los músculos del piso pélvico. 10. Los músculos abdominales. 11. La fuerza de la gravedad. 16 FASES DE LA MICCIÓN Involucra dos fases o etapas: 1. Fase de llenado, almacenamiento o continencia: la vejiga se llena progresivamente hasta que la tensión en su pared se eleva por encima de su valor umbral. 2. Fase de vaciamiento: un reflejo nervioso denominado REFLEJO DE LA MICCIÓN, vacía a la vejiga o produce un deseo inconsciente de orinar. 17 FASE DE LLENADO O CONTINENCIA Características: 1. La vejiga posee propiedades visco-elásticas en su pared (70% fibras elásticas y 30% fibras colágenas). 2. Mantiene un tono constante. 3. Presencia de receptores sensoriales: propioceptivos, de tensión (en el cuerpo y el trígono) y extereoceptivos táctiles, dolorosos y térmicos (mucosa y submucosa). 4. El simpático produce relajación del detrusor (receptores β- adrenérgicos). 18 FASE DE LLENADO O CONTINENCIA (CONT…) El mecanismo de cierre hace que la presión uretral sea > vesical, para asegurar la continencia. La eficacia de este mecanismo depende del soporte normal de estructuras de cuello y vejiga dado por: a. Porción pubo-visceral del elevador del ano. b. Estructuras del cuello y la vejiga (anillo trigonal y asas del detrusor). c. Esfínter estriado y liso de la uretra. d. Acción del piso pélvico. La contracción de la uretra se hace efectiva por mediación de nervios hipogástricos y receptores α-adrenérgicos de cuello y vejiga. 19 ANATOMÍA FUNCIONAL DE LA VEJIGA URINARIA (CONT…) 20 FASE DE EVACUACIÓN Se produce relajación de la musculatura uretral y del suelo pélvico y contracción sostenida del detrusor. Se forma un embudo en el cuello vesical y se acorta la uretra. Se invierte el gradiente de presión por caída de la presión uretral y aumento de la vesical. La estimulación parasimpática causa contracción del detrusor y la inhibición adrenérgica (simpática), apertura del cuello y la uretra. La inervación somática relaja el esfínter externo y el suelo pélvico. 21 CONTROL DE LA MICCIÓN POR EL CEREBRO CENTROS NERVIOSOS A. Tronco Cerebral Facilitadores Inhibidores Facilitadores Facilitadores B. Corteza Cerebral 22 FACILITACIÓN DE LA MICCIÓN Núcleos encefálicos Parasimpático Nervio pudendo Relajación del esfínter externo Contracción abdomen, relajación piso pelvis Estimulación de la micción 23 INHIBICIÓN DE LA MICCIÓN Núcleos encefálicos Médula espinal Centros simpáticos Contracción trígono y esfínteres Inhibición micción 24 LA VEJIGA URINARIA ALMACENA LA ORINA En síntesis: La influencia gravitatoria y las contracciones peristálticas impulsan la orina a lo largo de los uréteres. La estimulación parasimpática contrae la vejiga y se produce la micción, si los esfínteres (uretral interno y externo) se relajan. El esfínter externo está sometido a control voluntario. 25 TAREA PARA LA CASA POR FAVOR, INTERPRETAR LOS ESQUEMAS 1 Y 2 QUE SE MUESTRAN EN LAS SIGUIENTES DIAPOSITIVAS. ENVIAR SUS RESPUESTAS A MIS DIRECCIONES DE CORREO ELECTRÓNICO, A SABER: jesusrvene40@gmail.com jesusrvene40@hotmail.com 26 mailto:jesusrvene40@gmail.com ESQUEMA 1 27 Almacena ESQUEMA 2 28 Vacía
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