La Microcirculación

Vista previa del material en texto

1
ESQUEMA DE LA CIRCULACIÓN
1LA CIRCULACIÓN CAPILAR
VOLÚMENES DE SANGRE EN DIFERENTES 
PARTES DE LA CIRCULACIÓN
El 84% de toda la sangre del cuerpo se encuentra en 
la circulación sistémica, distribuida de la siguiente 
manera:
1. Un 64% en las venas.
2. Un 13% en las arterias.
3. Un 7% en los capilares y arteriolas.
4. Un 7% en el corazón.
5. Un 9% en los vasos pulmonares.
2
ANATOMÍA FUNCIONAL DE LOS VASOS SANGUÍNEOS 
DIFERENCIAS ENTRE ARTERIAS Y ARTERIOLAS
• Arterias: poseen GRAN CANTIDAD DE TEJIDO ELÁSTICO que les permite
una GRAN DISTENSIÓN.
Función principal: transformar el FLUJO sanguíneo INTERMITENTE del
ventrículo izquierdo y convertirlo en FLUJO CONSTANTE O FLUJO
CONTINUO en los capilares tisulares (Recordar efecto Windkessel).
• Arteriolas: contienen menos tejido elástico, pero MUCHO MÁS TEJIDO
MUSCULAR LISO. El músculo liso está inervado por fibras noradrenérgicas
constrictoras y, en algunos casos, por fibras colinérgicas que dilatan los
vasos.
Función principal: sitio principal de resistencia al flujo sanguíneo.
PEQUEÑOS CAMBIOS EN SU CALIBRE causan gran variación en la
resistencia periférica total (recordar la vasomoción).
3
CAMBIO DEL DIÁMETRO DE UNA ARTERIOLA POR 
ESTIMULACIÓN SIMPÁTICA
Estímulo 
al nervio
Aplicación
tópica
4
D
iá
m
e
tr
o
 (
m
µ
)
D
iá
m
e
tr
o
 (
m
µ
)
ANATOMÍA FUNCIONAL DE LOS VASOS SANGUÍNEOS 
(CONT …)
• Vénulas y venas: sus paredes son delgadas y SE 
DISTIENDEN FÁCILMENTE. Poseen escaso músculo 
liso.
LA ÍNTIMA DE LAS VENAS DE LOS MIEMBROS ESTÁ
PLEGADA, FORMANDO LAS VÁLVULAS VENOSAS,
LAS CUALES IMPIDEN EL FLUJO ANTIDRÓMICO. 
5
LA MICROCIRCULACIÓN
Definición:
Todos aquellos vasos sanguíneos
microscópicos cuyo DIÁMETRO
INTERNO es menor a 250 mµ.
6
GENERALIDADES SOBRE LA MICROCIRCULACIÓN
• Sitio donde se transportan nutrientes hacia los tejidos y se
remueven desechos celulares. Los capilares tienen paredes
extremadamente delgadas, constituidas por una monocapa
de células endoteliales altamente permeable, permitiendo
un intercambio rápido y fácil de H2O, nutrientes, desechos
celulares y gases, entre los tejidos y la sangre circulante.
• La circulación periférica de todo el organismo tiene
aproximadamente 10 billones de capilares. Es raro que
cualquier célula funcional sencilla del cuerpo se encuentre
separada de un capilar, a una distancia mayor de 20 a 30 mµ.
7
GENERALIDADES SOBRE LA 
MICROCIRCULACIÓN (CONT…)
• Sólo un 5 % de la sangre circulante se encuentra en
los capilares.
• Las presiones capilares varían en humanos. Los
valores normales están alrededor de 32 mm Hg en el
extremo arteriolar y 15 mm Hg en el extremo
venoso.
• Los capilares filtran 25 L/día de líquidos y reabsorben
el 85%; el resto regresa a la sangre por vía linfática.
8
GENERALIDADES SOBRE LA 
MICROCIRCULACIÓN (CONT…)
• Velocidad de la sangre en la aorta: 33 cm/seg.
• Velocidad de la sangre en los capilares: 0,3 mm/seg.
• Longitud de un capilar: 0,3- 1,0 mm.
• Tiempo que demora la sangre en un capilar: 1,0-3,0 seg.
9
CONSTITUCIÓN DE LA MICROCIRCULACIÓN
• Las arteriolas se dividen en vasos más pequeños, de paredes musculares,
algunas veces llamadas metarteriolas, las cuales desembocan en
CAPILARES.
• Las metarteriolas pueden conectarse directamente a una vénula, a
través de un canal preferencial o vía de paso.
• Anastomosis arteriola-vénula: conductos cortos que conectan arteriolas y
vénulas.
• Los verdaderos lechos capilares forman una red de ANASTOMOSIS de
ramas colaterales de este canal preferencial.
• La luz de los capilares está rodeada en el lado proximal por esfínteres
precapilares de músculo liso.
• El área total de los capilares en el hombre adulto es 6.300 m2.
10
ESQUEMA DE LA
MICROCIRCULACIÓN
11
Arteriola
Arterias
Colaterales
Canal Libre
Metarteriola
Vénula
Vena
Canal Preferencial
(Central)
Capilares
Vénula
Pequeña
Esfínteres
Precapilares
Anastomosis
Arteriola-vénula
Célula endotelial
Canal Vesicular ???
Vesículas
del plasmalema
Hendiduras intercelulares
Membrana basal
ESTRUCTURA DE UN CAPILAR
12
TIPOS DE CAPILARES
1. Capilares colapsados en los tejidos en reposo: en 
este caso, la sangre toma la vía de los conductos de 
paso o preferenciales, desde las arteriolas a las 
vénulas.
2. Capilares en tejidos activos: las metarteriolas y los 
esfínteres precapilares se dilatan debido a la 
relajación de los musculatura lisa por metabolitos 
vasodilatadores formados en los tejidos activos. 
13
MECANISMOS DE TRANSPORTE A TRAVÉS DE 
LA PARED CAPILAR
Desde la pared capilar (líquido intravascular o LIV) 
hacia el líquido intersticial:
1. Difusión pasiva de sustancias liposolubles.
2. Transporte vesicular: atravesando las células 
endoteliales.
3. Filtración a través de las uniones intercelulares.
14
VARIABLES QUE DETERMINAN EL MOVIMIENTO DE 
FLUIDOS EN LOS CAPILARES
FUERZAS DE STARLING
1. Presión hidrostática capilar (Pc).
2. Presión hidrostática intersticial (Pi).
3. Presión oncótica capilar (ΠC).
4. Presión oncótica intersticial (ΠI).
15
FUERZAS DE STARLING EN LA MICROCIRCULACIÓN
Líquido intersticial
Extremo venoso
Capilar
Presión oncótica
Presión hidrostática
Flujo sanguíneo
16
http://upload.wikimedia.org/wikipedia/commons/0/03/Illu_capillary_microcirculation.jpg
http://upload.wikimedia.org/wikipedia/commons/0/03/Illu_capillary_microcirculation.jpg
EL SISTEMA LINFÁTICO
• Sistema encargado de drenar los espacios intersticiales hacia 
la sangre.
• Constituye un sistema de desagüe no de circulación, por lo 
que se inicia en capilares linfáticos en fondo de saco que se 
unen entre sí, formando troncos linfáticos que luego de 
atravesar diversos ganglios linfáticos, drenan en el conducto 
torácico que desemboca a través de la vena subclavia 
izquierda en la circulación sistémica.
• Diariamente, pueden acumularse hasta 2 L de fluido en el 
intersticio.
17
CARACTERÍSTICAS DE LOS VASOS LINFÁTICOS
• Se anastomosan entre sí por lo que la linfa es una 
mezcla de diferentes tejidos.
• Sus paredes presentan músculo liso el cual posee 
actividad miogénica espontánea.
• Poseen válvulas que permiten la circulación en 
un solo sentido.
• Poseen uniones intercelulares de alta
permeabilidad.
18
FACTORES QUE REGULAN EL FLUJO LINFÁTICO
• Aumenta cuando la presión hidrostática del líquido 
intersticial se eleva.
• Aumenta si la presión hidrostática capilar se eleva.
• Se favorece por el aumento de la permeabilidad 
capilar.
• Aumenta, si disminuye la presión coloidosmótica
del plasma.
• Se favorece por la presencia de musculatura y
válvulas (bomba linfática).
19
PAPEL FISIOLÓGICO DEL SISTEMA LINFÁTICO
1. Mantiene el equilibrio entre el LIV y el liquido intersticial,
previniendo la aparición de edemas.
2. Constituye la única vía de retorno de las proteínas a la circulación
sistémica, manteniendo la presión coloidosmótica del liquido intersticial
en el rango de valores fisiológicos.
3. Mantiene la circulación de linfocitos e inmunoglobulinas a través del
espacio intersticial y facilita la extracción de microorganismos y
sustancias extrañas del líquido intersticial.
4. Facilita la depuración de lípidos desde el tracto digestivo.
5. Reabsorbe los líquidos pleural, pericárdico, peritoneal y articular.
20