¿Cuál es la fisiopatología de los SICA? Los SICA son causados principalmente por la rotura o erosión de la placa de ateroma, lo que disminuye la p...

Fisiopatología de los SICA (Síndromes Coronarios Agudos)

1. Placa de ateroma:

• La principal causa de los SICA es la rotura o erosión de una placa de ateroma en una arteria coronaria.
• La placa de ateroma es una acumulación de colesterol, grasa y otras sustancias en la pared arterial.
• La rotura o erosión de la placa expone el contenido de la placa a la sangre, lo que desencadena la formación de un trombo.

2. Trombosis:

• La formación de un trombo en la arteria coronaria obstruye el flujo sanguíneo al miocardio.
• La obstrucción del flujo sanguíneo puede ser parcial o total.
• La isquemia (falta de oxígeno) del miocardio produce dolor torácico y otros síntomas.
• Si la isquemia es prolongada, puede producirse necrosis miocárdica (infarto de miocardio).

3. Factores que contribuyen a la trombosis:

• Hiperreactividad plaquetaria: Las plaquetas son células sanguíneas que se agregan para formar un coágulo. En los SICA, las plaquetas pueden estar hiperactivas y formar coágulos más fácilmente.
• Estados procoagulantes: Ciertos estados, como la diabetes mellitus o el tabaquismo, pueden aumentar la tendencia a la coagulación de la sangre.

4. Espasmo coronario, embolismo y disección:

• En un pequeño porcentaje de SICA, la causa de la obstrucción coronaria no es la placa de ateroma.
• Espasmo coronario: Contracción anormal de la arteria coronaria que reduce el flujo sanguíneo.
• Embolia coronaria: Coágulo sanguíneo que se forma en otra parte del cuerpo y viaja a una arteria coronaria, bloqueándola.
• Disección coronaria: Desgarro de la pared arterial que crea una disección en la arteria, lo que puede obstruir el flujo sanguíneo.

5. Consecuencias de la isquemia miocárdica:

• Dolor torácico: El síntoma más común de los SICA es el dolor torácico.
• Infarto de miocardio: Si la isquemia es prolongada, puede producirse necrosis miocárdica, lo que se conoce como infarto de miocardio.
• Arritmias: La isquemia miocárdica puede desencadenar arritmias cardíacas.
• Insuficiencia cardíaca: La necrosis miocárdica puede debilitar el corazón y provocar insuficiencia cardíaca.

En resumen, la fisiopatología de los SICA es compleja e implica varios mecanismos. La rotura o erosión de la placa de ateroma es la causa principal, pero otros factores como la hiperreactividad plaquetaria, el espasmo coronario, el embolismo y la disección también pueden contribuir a la obstrucción del flujo sanguíneo coronario y la isquemia miocárdica.

El tratamiento oportuno de los SICA es fundamental para prevenir el infarto de miocardio y otras complicaciones graves.