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¿Cuál es la fisiopatología de los TLPT? La proliferación de células B inducida por el virus de Epstein-Barr, sin la oposición de un sistema inmuni...

¿Cuál es la fisiopatología de los TLPT?

La proliferación de células B inducida por el virus de Epstein-Barr, sin la oposición de un sistema inmunitario suprimido, da lugar a hiperplasia de células plasmáticas, posteriormente a la proliferación de células B polimórficas y, finalmente, a un linfoma monoclonal maligno.
La reducción o el cese de los inmunosupresores es el mejor tratamiento y suele conseguir la regresión tumoral.
El hígado es el órgano más frecuentemente afectado por los TLPT.
El trasplante de páncreas también se puede ver afectado, con su aparición como un engrosamiento difuso del aloinjerto o una masa focal que se puede confundir con una pancreatitis o con un rechazo agudo.
a) Solo la afirmación 1 es correcta.
b) Las afirmaciones 1, 2 y 3 son correctas.
c) Las afirmaciones 2, 3 y 4 son correctas.
d) Todas las afirmaciones son correctas.

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La respuesta correcta es d) Todas las afirmaciones son correctas.

Fisiopatología de los TLPT (Trastornos Linfoproliferativos Post-Trasplante):

1. Proliferación celular:

  • El virus de Epstein-Barr (VEB) infecta las células B del receptor del trasplante.
  • El sistema inmunitario suprimido del receptor no puede controlar la infección.
  • Las células B proliferan sin control, dando lugar a hiperplasia de células plasmáticas.
  • Las células B polimórficas proliferan posteriormente.
  • Finalmente, se desarrolla un linfoma monoclonal maligno.

2. Reducción o cese de inmunosupresores:

  • Reducir o suspender los inmunosupresores es el mejor tratamiento para los TLPT.
  • Esto permite que el sistema inmunitario del receptor ataque y elimine las células tumorales.
  • La regresión tumoral se observa en la mayoría de los casos.

3. Órganos afectados:

  • El hígado es el órgano más afectado por los TLPT.
  • Otros órganos que pueden verse afectados son el pulmón, el riñón, el sistema nervioso central y el tracto gastrointestinal.

4. Trasplante de páncreas:

  • Los TLPT pueden afectar al trasplante de páncreas.
  • Se manifiestan como un engrosamiento difuso del aloinjerto o una masa focal.
  • Esto puede confundirse con una pancreatitis o un rechazo agudo.

En resumen:

  • Los TLPT son una complicación grave del trasplante de órganos.
  • El VEB es el principal factor de riesgo para desarrollar TLPT.
  • La reducción o el cese de los inmunosupresores es el tratamiento principal.
  • El hígado es el órgano más afectado por los TLPT.
  • Los TLPT también pueden afectar al trasplante de páncreas.

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