ASCARIASIS

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ASCARIASIS
Agente etiológico
Ascaris lumbricoides Es el nematodo intestinal de mayor tamaño: En su estado de longitud la hembra mide de 20cm a 30cm de longitud, y 3mm a 6mm de diámetro; El macho de 15cm a 20 cm de largo, con 2mm a 4mm de diámetro. Son de color rosado o blanco amarilloso, y los sexos se pueden diferenciar macroscópicamente por la forma del extremo posterior, que en la hembra termina en forma recta, mientras que en el macho presenta una curva en la cual existen dos espículas quitinosas y retractiles, que le sirven para la copulación.
Se localiza en el intestino delgado y no se fija a la mucosa, pero se adosa a las paredes. Cuando muere espontáneamente o después de usar antihelmínticos, son expulsados solos o con las materias fecales.
Patología y patogenia: Las lesiones se inician en los pulmones por el caso de las larvas, allí hay hemorragia e inflamación y se acompañan de hipereosinofilia. En el intestino delgado pueden producir dolor y si existen gran cantidad de parásitos pueden causar obstrucción. Las migraciones de los parásitos adultos son principalmente a las vías biliares y ocasionalmente al árbol respiratorio, páncreas o al exterior a través de fistulas.
Ciclo de vida
1. El hombre se infecta al ingerir huevos embrionados.
2. La larva se libera en el intestino delgado, atraviesa la pared y llega por vía sanguínea al corazón y pulmones, asciende por vía respiratoria a la laringe, pasa a la faringe y es deglutida, para volver al intestino delgado donde madura.
3. Los huevos salen en las materias fecales y contaminan el ambiente.
4. Estos huevos embrionan en la tierra.
5. Los huevos embrionados contaminan aguas y alimentos.
Manifestaciones clínicas
Respiratorias y alérgicas: Se confunden con una infección respiratoria de otro origen, los síntomas pueden ser: Tos, expectoración y fiebre. Cuando hay hipersensibilidad se presenta el síndrome de Loeffer, consiste en un cuadro respiratorio agudo, con fiebre de varios días, tos espasmódica, abundante expectoración, este síndrome es más común en personas que se infecten por primera vez o que viven en zonas no endémicas.
Intestinales: Los parásitos adultos alojados en el intestino. D producen irritación mecánica por contacto y presión sobre las parqedes, lo cual causa: Dolor abdominal difuso (síntoma más frecuente), diarrea, meteorismo, náuseas, vomito. (Esto sucede más frecuentemente en parasitismo intenso). 
Para que ocurran síntomas no es necesario la presencia de gran número de parásitos, se ha observado que un solo Ascaris puede producir sintomatología por el frecuente movimiento en busca del sexo opuesto. En infecciones severas, además de los síntomas anteriores se observa abombamiento del abdomen.
Migraciones: Las migraciones pueden presentarse sin causa conocida o ser desencadenadas por fiebre y algunos medicamentos como anestésicos y antihelmínticos benzimidazolicos. 
La invasión a las vías billiares produce dolor agudo en la zona hepática, de duraciones prolongada y resistente a los analgésicos comunes, también produce: ictericia, fiebre, leucocitosis con neutrofilia, vómito y defensa muscular de la región afectada.
La llegada de los parásitos adultos al hígado produce: fiebre, dolor en zona hepática, malestar general, a veces abombamiento de la pared, leucocitosis y eritrosedimentacion aumentada.
La migración por vía digestiva ascendente, puede causar vómito y su eliminación por boca y nariz.
La localización cerebral puede producir síntomas neurológicos variados incluyendo convulsiones
Otros síntomas populares: Chasquido de dientes y prurito nasal (no se conoce explicación) 
Nutricionales y de rendimiento escolar: La ascariasis en niños interfiere con la nutrición por dos mecanismos:
· Disminuye la ingestión de alimentos al producir anorexia, lo cual se ha comprobado también en cerdos infectados con Ascaris suum.
· Disminuye la utilización de carbohidratos, grasas y proteínas, por consumo de estos elementos por los parásitos y pérdida en el intestino, por vómito y ocasionalmente por diarrea.
Diagnóstico: Se hace principalmente por el examen microscópico de las materias fecales y debe haber un resultado cuantitativo de huevos por gramo de materia fecal. Ocasionalmente se hace por observación de los parásitos adultos y por métodos radiológicos.
Epidemiologia y control
· Es una de las parasitosis más difundidas en el mundo.
· Predomina en los niños
· La mayoría son de intensidad leve y poca sintomatología.
· Se considera la principal entre las geohelmintiasis.
· El control debe basarse en las medidas higiénicas conocidas, saneamiento ambiental y en la quimioterapia preventiva, consistente en el suministro de antihelmínticos cada tres a seis meses, durante varios años, principalmente a niños escolares de zonas endémicas.
Tratamiento
· Los antihelmínticos de preferencia son benzimidazoles: albendazol, mebendazol y flubendazol. ( en dosis única)
· El pamoato de pirantel 
· La ivermectina.
· La piperazina en caso de obstrucción intestinal.