Apuntes larva migrante cutánea

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Síndrome de Larva migrante Cutánea
Llamado también larva "migrans" cutánea, erupción reptante o erupción serpiginosa. Es producida por larvas de uncinarias de perros y gatos, Ancylosma caninum y Ancylosoma brasillense.
	Resumen corto: 
Agentes causales: Ancylosma caninum y Ancylosoma brasillense.
Ciclo: 1) Los animales expulsan los huevos a la tierra con las materias fecales. 2) Salen las larvas que luego de transformarse en filariformes 3) penetran la piel humana y producen canales superficiales, que se observan a simple vista y producen intenso prurito.
Tratamiento: Es muy efectivo con ivermectina o con albendazol.
Epidemiología: Se presenta en personas que han estado en playas donde deambulan perros y gatos. También se presentan en personas que manipulan tierra.
Agente etiológico:
 Se considera que la causa más común de estas lesiones cutáneas es la invasión por larvas de Ancylostoma braziliense, una uncinaria de gatos y menos frecuente de perros.
 
Ciclo Evolutivo:
1. una uncinaria de gatos y menos frecuente de perros, que habita como parásito adulto en el intestino delgado de estos animales, donde produce huevos que salen con las materias fecales. 
(Uncinaria: Son padecimientos que se manifiestan como infección intestinal producida por nematodos de la familia Ancylostomidae)
2. Los huevos al ser depositados por los animales en lugares arenosos, calientes y húmedos, embrionan y dan lugar a larvas.
3. Las larvas permanecen en la arena hasta alcanzar su estado filariforme o infectante.
4. La invasión de la piel en los huéspedes normales, produce parasitosis intestinal.
5. La invasión de la piel del hombre, huésped inapropiado para este parásito, hace que las larvas migren en la dermis y produzcan lesiones locales, sin desarrollar el ciclo corriente y sin alcanzar la etapa de parásito adulto.
Extra:
	· Otras larvas de uncinarias animales, principalmente Ancylostoma caninum del perro, pueden producir las mismas lesiones en la piel humana. 
· También las larvas de las uncinarias humanas A. duodenale y N. americanus, pueden causar lesiones similares a las que producen las uncinarias de animales.
· Strongyloides stercoralis y otras especies de strongyloides, están catalogados entre los que pueden producir migración larvaria cutánea. 
Patología y manifestaciones clínicas:
Cuadro clínico característico: Se presentan como canales ondulados, muy pruriginosos, que aumentan unos centímetros por día.
Estos canales están entre la dermis y la epidermis, se inician como una pápula, luego se presenta eritema y más tarde vesículas. 
Algunas veces se observa una zona hemorrágica alrededor de los canales.
· Corte histológico: Se observan eosinófilos, mononucleares y rara vez puede verse la larva, porque se encuentra más adelante la lesión visible. 
· Cuando hay infección secundaria, se presentan pústulas signos de inflamación local. 
· Los lugares de la piel afectada pueden verse lesiones en plantas, palmas y en cualquier parte que haya sido expuesta a la arena o tierra contaminada con larvas.
· A veces los canales son múltiples, dependiendo del número de larvas que hayan penetrado a la piel.
Diagnóstico:
· La observación de las lesiones a simple vista es suficiente para hacer un diagnóstico clínico. 
· El hallazgo de las larvas es difícil por su pequeño tamaño y la identificación de la especie a la que pertenecen es más complicada. 
· Se considera suficiente para un diagnóstico correcto, la cuidadosa observación de las lesiones serpiginosas, que progresivamente aumentan de longitud.
· Los antecedentes de contacto con tierra arenosa contaminada con heces de perro o gato, principalmente en playas. 
Epidemiología:
· La enfermedad se adquiere por contacto directo de la piel con las larvas existentes en la tierra, con materias fecales del huésped portador de los parásitos adultos. 
· Los lugares preferidos son aquellos con suelo arenoso, caliente y húmedo, playas sucias, donde las larvas pueden sobrevivir. 
· Las características climáticas apropiadas para la migración larvaria cutánea es temperatura de 29°C, humedad por encima de 87% y épocas lluviosas.
· En localidades de América Latina se presenta esta enfermedad solamente durante algunos meses del año.
· Se presentan lesiones en las costas, donde la temperatura, humedad y suelo arenoso favorecen su diseminación. 
· Las personas comúnmente expuestas son los plomeros, que se contaminan con tierra húmeda, niños que juegan con arena, pescadores que están en playas.
Prevención:
· En zonas endémicas podría ser de utilidad la desparasitación de los animales
· El cuidado para evitar que los perros y gatos frecuenten los lugares donde las personas adquieren la parasitosis, como las playas.
Tratamiento:
· Ivermectina en gotas diluido en solución fisiológica.
· Albendazol.