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Cetodos intestinales: Los cestodos y los trematodos son gusanos aplanados, se fijan en la mucosa del intestino delgado por un órgano de fijación llamado escólex. Las proglótides son más jóvenes e n cuanto mas cerca estén del escólex. Los más inmaduros no tienen características morfológicas definidas, los maduros poseen órganos sexuales masculinos y femeninos, aparato excretor y sistema nervioso rudimentario. Teneasis por Taenia solium y Taenia saginata Viven en el intestino delgado, principalmente en el yeyuno, a simple v ista los parasitos son aplnadfosd y se observa como una cinta blanca o amarillosa con un extremo mas delgado que corresponde al escólex. Los proglótides grávidos(forma infectante) terminales se desprenden y salen espontáneamente o mezclados con las materias fecales. Estos proglótides tienen movimiento de contracción y alargamiento, más pronunciado en T.saginata, lo que les permite desplazarse lentamente. Diferencias entre Taenia slium y Taenia saginata Taenia solium: • Escólex con cuatro ventosas y un rostelo con corona doble de ganchos. • Proglótides grávidos con menos de 12 ramas uterinas principales a cada lado. • Menor tamaño (hasta 5 m) y menor número de proglótides (hasta 1.000). • Los proglótides grávidos salen solos con menos frecuencia, en cambio se observa eliminación de porciones de estróbilo con la defecación. Taenia saginata: • Escólex con cuatro ventosas sin rostelo ni ganchos • Proglótides grávidos con más de 12 ramas uterinas principales a cada lado. • Mayor tamaño (hasta 10 m) y mayor número de proglótides (hasta 2.000). • Los proglótides grávidos se eliminan por el ano con más frecuencia y salen espontáneamente, sueltos y con movimiento activo . • Presenta 2 lóbulos ováricos en los proglótides maduros y posee esfínter vaginal. Otra teniasis: Taenia asiática En países del lejano oriente se ha descrito Taenia asiatica como nueva especie,aunque antes se pensaba que era una subespecie de T. saginata.Esta tenia se había llamado previamente tenia de Taiwan,cuyas características genéticas fueron descritas en 1994.Las principales diferencias morfológicas son un rostelo prominente, sin ganchos y las ramas uterinas de los proglótides grávidos muy cortas. Los cisticercos son pequeños, presentan ganchos; se encuentran en el hígado de cerdos y otros animales.Al comer este hígado crudo se produce la infección intestinal por el parásito adulto. Se utiliza de preferencia el praziquantel con un 100% de curación, mientras que el albendazol presentó una eficacia baja de solo 17% de curación. Hospedero definitivo: el hombre es el único hospedero Hospedero intermediario: T.saginata: los animales vacunos T. solium: los cerdos Ciclo evolutivo El hombre es el único huésped definitivo natural para estas dos tenias, las cuales se adquieren al ingerir carne cruda o mal cocida, infectada por cisticercos. Los pacientes parasitados eliminan proglótides por el ano, espontáneamente o con las materias fecales. Cuando caen a la tierra se desintegran, y liberan los huevos en el suelo. Raramente salen los huevos en el intestino y son eliminados con las deposiciones. Los huevos son infectantes inmediatamente salen, sin necesidad de embrionar en la tierra. Cuando son ingeridos por animales que actúan como huéspedes intermediarios, los embriones hexacantos se liberan en el intestino delgado, penetran la pared de éste, y por la circulación van a localizarse en diversos sitios del organismo, principalmente en los músculos estriados. La larva forma una membrana trasparente y origina un quiste que tiene en su interior líquido y escólex. Este quiste se llama cisticerco, el cual al ser ingerido por el hombre, en carne cruda o mal cocida, evagina el escólex en el intestino delgado. Éste se adhiere a la mucosa, forma proglótides y da origen a la tenia adulta, la cual es generalmente única de donde se derivó el nombre popular de solitaria. A pesar de lo anterior se han descrito ocasionalmente infecciones múltiples. El período prepatente en el hombre es de dos a tres meses. Taenia solium (ciclo de vida) 1. El hombre adquiere el parásito adulto al comer carne de cerdo infectada, cruda o mal cocida. 2. El cisticerco da origen a la tenia adulta en el intestino delgado. 3. Los proglótides grávidos salen en las materias fecales en pequeñas cadenas. 4. Los huevos se liberan en el medio ambiente. 5. El cerdo se infecta al ingerir huevos y proglótides. 6. Los cisticercos se desarrollan en los músculos del cerdo. 7. Los huevos en el medio ambiente son también infectantes para el hombre. 8. Las personas ingieren estos huevos con alimentos, aguas, manos, etc. 9. Los huevos dan origen a larvas en el intestino delgado, las cuales migran por la circulación a diferentes vísceras. 1O. En los tejidos las larvas forman los cisticercos. Taenia saginata (ciclo de vida) 1. La infección se adquiere por comer carne infectada, cruda o mal cocida, de ganado vacuno. 2. El cisticerco da origen a la tenia adulta, en el intestino delgado. 3. Los proglótides grávidos salen espontáneamente por el ano y liberan huevos al desintegrarse. 4. El ganado vacuno se infecta al ingerir los huevos. 5. En los músculos se desarrollan los cisticercos. Patologia y patogenia El parásito se fija al intestino delgado por medio de las ventosas en las dos tenias y además por ganchos en T. solium. La patología que causa la tenia en su estado adulto es muy escasa; puede producir irritación mecánica en la mucosa intestinal y rara vez reacción inflamatoria. Ocasionalmente se ha descrito obstrucción intestinal tanto del intestino delgado como del grueso. La patología causada por las larvas de T. solíum en el hombre, será tratada como cisticercosis en el capítulo sobre Parasitosis tisulares por larvas de helmintos. Manifestaciones clínicas La mayoría de las personas son asintomáticas. Las manifestaciones mas importantes es la sensación de cuerpo extraño anal y el prúrito. Los síntomas digestivos, atribuidos a teniasis, como dolor abdominal, retortijones, meteorismo y náuseas, son muy inespecíficos y es difícil establecer si son producidos por el parásito o por otras causas. En casos de teniasis, por T. solium, que presenten convulsiones u otras manifestaciones neurológicas. Diagnostico Examen de observación macroscópica Examen de observación microscópica: método de concentración formol-éter coloración Ziehl-Neelsen métodos inmunológicos: ELISA, técnica de hibridización del ADN Tratamiento: Praziquantel: mas efectivo Niclosamida: medicamento de segunda elección Benzimidazoles Epidemiologia: La prevalencia es muy variable Se puede conseguir aun en Colombia, México, Brasil, Ecuador En las zonas rurales, en donde se crían y sacrifican cerdos sin control sanitario, predomina T. solium La manera de infección humana es variable, todo es de acuerdo a la cultura, religión, localización geográfica Prevención: Adecuada cocción de la carne medidas sanitarias en los mataderos Congelar las carnes por un tiempo prolongado logra matar las larvas y evitan que sean infectantes Adecuada eliminación de excremento humano
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