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Se define como la pérdida involuntaria de orina con cualquier actividad física. Puede variar en gravedad, desde pequeñas cantidades ocasionales hasta la incapacidad de controlar completamente la vejiga. ETIOLOGIA ✓ Es más frecuente a media que avanza la edad ✓ Alta prevalencia en mujeres ✓ Parto vaginal ✓ Déficit de la musculatura del suelo pélvico ✓ Alteraciones neurológicas ✓ Intervenciones quirúrgicas ✓ Determinados estados emocionales FISIOPATOLOGIA: ✓ S.N. SIMPATICO: relajación del musculo detrusor ✓ S.N. PARASIMPATICO: contracción del musculo detrusor facilitando la orina ✓ S.N. SOMATICO: contracción del esfínter uretral externo y contracción de los músculos del suelo pélvico Disfunción en la fase del llenado: La pérdida de la estimulación simpática describe la actividad parasimpática refleja, la interrupción de las vías descendentes medulares origina una desinhibición del arco reflejo sacro el cual desencadena una respuesta motora refleja con contracción del detrusor facilitando así la incontinencia urinaria MUSCULOS QUE INTERVIENEN • MUSCULO DETRUSOR: El músculo detrusor es la capa de músculo liso que forma parte de la pared de la vejiga urinaria. Formado por 70% de fibras elásticas y un 30% de fibras colágenas, y el trígono, región anatómica de salida al exterior. Su contracción provoca la micción, es decir la expulsión de la orina al exterior a través de la uretra. • Esfínter uretral interno: Formado por musculo liso, es involuntario y se abre al contraerse el músculo detrusor. • Esfínter uretral externo: Formado por musculo estriado, es voluntario, se abre al querer iniciar de forma consciente la micción, o bien se cierra con más fuerza cuando no es conveniente orinar, aun cuando se abra el esfínter interno y se contraiga el detrusor. CLASIFICACION • Incontinencia Urinaria de Esfuerzo: Pérdida involuntaria ante un esfuerzo físico (estornudo, una tos o levantar un peso pesado). Causado por debilidad de estructuras que soportan la uretra • Incontinencia Urinaria de Urgencia: Aparición repentina e inminente del deseo de orinar y perdida involuntaria (ganas incontrolables de orinar) • Incontinencia Urinaria Mixta: Asociada tanto con la urgencia miccional como con el esfuerzo • Incontinencia Urinaria por Rebosamiento: pequeñas perdidas continuas o goteo mas el vaciado incompleto de la vejiga. Causada por obstrucción mecánica o funcional de la orina • Incontinencia Urinaria transitoria o reversible: perdida de orina y funcionalidad del tracto urinario inferior conservada. Causada por fármacos y sustancias toxicas • Incontinencia total: Implica una pérdida continua de orina sin capacidad de control. DIAGNOSTICO • Análisis de orina y urocultivo • Flujómetro y medición del residuo postmiccional • Uretrocistoscopia • Estudio urodinámico • Exploracion física: capacidad contráctil de musculos pélvicos (escala de Oxford) FACTORES DE RIESGO • EDAD: a medida que se envejece los músculos de la vejiga y uretra pierden fuerza • PESO: el exceso de peso aumenta la presión sobre la vejiga y los músculos circundantes lo que debilita y permite la perdida de orina cuando se tose o estornude • EMBARAZO Y PARTO • ANTECEDENTES FAMILIARES: Si un familiar cercano tiene incontinencia urinaria por urgencia el riesgo de uno de desarrollar la afección es mayor • INFECCIONES URINARIAS • PROBLEMAS DE PROSTATA • HABITOS ALIMENTICIOS Y DE BEBIDAS • MEDICAMENTOS- algunas enfermedades como diabetes • INACTIVIDAD FISICA • TABACO COMPLICACIONES • Problemas de la piel: Cuando la piel permanece constantemente húmeda pueden aparecer erupciones, infecciones de la piel y llagas. • Infecciones de las vías urinarias: aumenta el riesgo de padecer infecciones de las vías urinarias recurrentes. • Repercusión en la vida personal: puede afectar las relaciones sociales, laborales y personales. PREVENCION • Mantener un peso saludable • Practicar ejercicios del suelo pélvico • Evitar alimentos que irriten la vejiga, como la cafeína, el alcohol y los alimentos ácidos Ingerir más fibra, que puede prevenir el estreñimiento, una causa de incontinencia urinaria Dejar de fumar o buscar ayuda para hacerlo en caso de que fumes TRATAMIENTO TERAPEUTICO: ✓ rehabilitación muscular del suelo pélvico ✓ ELECTROESTIMULACION: estimulación eléctrica de la musculatura pubocoxigea mejorando el trofismo de las fibras musculares esfinterianas TRATAMIENTO FARMACOLOGICO: Sobre todo indicada en incontinencia de urgencia y esfuerzo TRATAMIENTO QUIRURGICO: se da cuando no ha hecho efecto el tratamiento terapéutico y farmacológico. Cirugía invasiva y su eficacia es en un 90% También llamada fuga intestinal accidental, es la evacuación accidental de materia fecal (incluidas heces sólidas, heces líquidas, o moco) por el ano.
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