Fractura de metacarpianos modificaado

Vista previa del material en texto

Fractura de metacarpianos
Es la segunda fractura más frecuente de la mano, pasa desapercibida en pacientes politraumatizados. 
Historia clínica
· Contusiones 
· Aplastamientos
· Dolor
· Aumento de volumen
· Deformidad evidente
Las deformidades tolerables son:
• Acortamientos menores de 2 a 5 mm (2 mm hay una pérdida de extensión de 7°)
• Angulaciones del cuello:
• Índice y medio10-20o
• Anular 30-40o
• Meñique 50-60o
Imagenología
El diagnóstico se confirma con 
· Radiografías AP 
· Oblicua de mano
Clasificación
Solo se realiza una descripción del rasgo de fractura, ubicación, tipo, grado de desplazamiento, compromiso articular.
· Fractura del cuello del 5° metacarpiano: es la fractura más frecuente, se produce un desplazamiento del fragmento distal del 5° metacarpiano hacia palmar. Se utiliza la maniobra de Jahss 
· Fractura de Bennett: fractura intraarticular de rasgo único a nivel de la base del primer metacarpiano. 
· Fractura de Rolando: de rasgo múltiple (“T” o “Y”). 
Tratamiento
Ortopédico: Quirúrgico:
· Fractura irreductible con parámetros no tolerables
· Fractura expuesta
· Fracturas múltiples
· Fracturas intraarticulares con más de un 25% de compromiso de la superficie articular y más de 1 mm de escalón
· Fractura con deformidades rotacionales (clinodactilia)
· Yeso ABP en posición de intrínseco plus (extensión de 30o de muñeca y flexión de 70o de metacarpo falángica)
· Yeso ABP moldeado a la cabeza de los metacarpianos durante 3 semanas.