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UNIVERSIDAD DE SALAMANCA 
ESCUELA UNIVERSITARIA DE ENFERMERÍA 
Y FISIOTERAPIA 
DEPARTAMENTO DE FÍSICA INGENIERÍA Y 
RADIOLOGÍA MÉDICA 
 
 
 
“INFLUENCIA SOBRE LA APTITUD 
FÍSICA DE TÉCNICAS DE 
FISIOTERAPIA REVITALIZADORA 
EN UNA POBLACIÓN DE 
PERSONAS MAYORES” 
 
 
 
Mª Del Carmen Sánchez Sánchez 
 
 
1998 
 
 
 
 
José Ignacio Calvo Arenillas, Doctor en Medicina y 
Cirugía, Profesor Titular de Escuela Universitaria. Área de 
Fisioterapia. Adscrito al Departamento de Física, Ingeniería y 
Radiología Médica de la Universidad de Salamanca. 
 
 
CERTIFICO: 
 
Que el estudio realizado como Trabajo de Grado 
titulado: 
 
“INFLUENCIA SOBRE LA APTITUD FÍSICA DE 
TÉCNICAS DE FISIOTERAPIA REVITALIZADORA EN UNA 
POBLACIÓN DE PERSONAS MAYORES” 
 
 Ha sido realizado bajo mi dirección y codirigido 
por D. Fausto José Barbero Iglesias, Diplomado en 
Fisioterapia, Profesor Titular de Escuela Universitaria 
(Interino). Área de Fisioterapia. Adscrito al Departamento de 
Física, Ingeniería y Radiología Médica de la Universidad de 
Salamanca, por la Diplomada en Fisioterapia, Dª. Mª del 
Carmen Sánchez Sánchez en la Escuela Universitaria de 
Enfermería y Fisioterapia, en el Departamento de Física, 
Ingeniería y Radiología Médica de la Universidad de 
Salamanca. 
 
Que a mi entender, el mencionado trabajo, reune los 
requisitos necesarios para que el autor pueda optar al Grado 
por la Universidad de Salamanca. 
 
Y para que así conste, firmo el presente certificado en 
Salamanca a seis de Octubre de mil novecientos noventa y 
ocho. 
 
 
 
 
 Fdo. Prof. J.I. Calvo Arenillas 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
ÍNDICE 
 
13 
16 
 
 
31 
37 
52 
 
INTRODUCCIÓN 
1. IMPORTANCIA DE LA INVESTIGACIÓN 
2. ESTADO ACTUAL DEL TEMA 
Conceptos 
Efectos del ejercicio físico en las personas mayores 
3. TIPOS DE EVALUACIÓN EN EL ANCIANO 
4. TIPOS DE SESIONES DE ACTIVIDAD FÍSICA 
5. OBJETIVOS DEL TRABAJO 
 
MATERIAL Y MÉTODO 
1. DISEÑO TEÓRICO O MARCO TEÓRICO 
2. MATERIAL EMPLEADO 
3. SESIÓN BÁSICA DE FISIOTERAPIA REVITALIZADORA 
4. IMÁGENES 
 
RESULTADOS 
1. DESCRIPCIÓN DE LA MUESTRA 
2. DISTRIBUCIÓN POR GRUPOS 
3. DESCRIPCIÓN Y COMPARACIÓN DE LA 
APTITUD FÍSICA AL INICIO DEL ESTUDIO 
4. DESCRIPCIÓN Y COMPARACIÓN DE LA 
APTITUD FÍSICA AL FINAL DEL ESTUDIO 
5. COMPARACIÓN DE LA DIFERENCIA AL FINAL 
DEL ESTUDIO 
6. INFLUENCIA DE LOS ANTECEDENTES 
DEPORTIVOS EN LA APTITUD FÍSICA 
 
CONCLUSIONES 
BIBLIOGRAFÍA 
 
54 
56 
72 
91 
 
 
 
 
 
 
 
 
99 
114 
 
117 
 
122 
 
125 
 
128 
 
 
 
 
 
 
137 
139 
 
 
 
 
 
 
 
 
INTRODUCCIÓN 
 
Introducción 
 13 
1. IMPORTANCIA DE LA INVESTIGACIÓN 
 
 
 Es un hecho por todos conocido el creciente aumento de 
la población de personas mayores de 65 años, un hecho con 
tendencias progresivas, y tanto más evidente cuanto mayor es 
el grado de desarrollo del país (1). 
 
A partir del año 1975, España traspasa la barrera de los 
países considerados como de población anciana o envejecida, 
con un índice de envejecimiento superior al 10%. Para el año 
2001, en España, el índice de envejecimiento estará por 
encima del 15%, con lo que nuestro país se situará entre los 
denominados “muy ancianos” (2). 
 
 En cuanto a la distribución por sexos de la población de 
personas mayores españolas al principio del año 1991, el 
número de mujeres mayores de 65 años era de 3.067.657, que 
representa el 15,23% de la población total femenina. El 
número de hombres mayores de 65 años era de 2.160.831, el 
11,08% del total de hombres. Si se suman estos resultados, el 
total de ambos sexos era de 5.228.488 personas mayores de 
65 años; con respecto a todos los españoles suponían el 
13,53% (2). 
 
El segundo de los motivos es el interés creciente en un 
mejor conocimiento de los cambios que se producen con la 
edad, y en el intento de detener o aminorar estos efectos del 
paso del tiempo. 
Introducción 
 14 
Por otra parte, la población de mayores, en nuestro 
entorno cultural, está sometida a modas o tendencias; una de 
ellas es la práctica de actividad física, esta moda se 
fundamenta en los supuestos beneficios que su práctica 
proporciona y la gran difusión que de ellos se hace en todo 
tipo de medios de comunicación de masas, siendo aplicadas y 
utilizadas por personas sin los conocimientos, los criterios y la 
finalidad científica adecuada. 
 
Relacionando las dos circunstancias hay que decir que 
el mejor conocimiento del proceso de envejecimiento y de 
intentar retrasarlo ha dado lugar a que la esperanza de vida 
sea mayor que hace unos años, lo cual ha influido en 
aumentar el número de personas mayores de 65 años. Dicen 
las estadísticas que en el año 2020, unos 700 millones de 
personas mayores de 65 años poblarán la tierra y que por lo 
tanto, más del 60 % de los nacidos en el último tercio de este 
siglo cumplirán 80 años, si pertenecen al sexo masculino, y 
85 si son mujeres (3). 
 
Como resumen, el interés del trabajo se basa en la 
creciente población anciana y la demanda de actividades que 
realiza este tipo de población para retrasar el envejecimiento. 
 
 
 
 
 
 
Introducción 
 15 
El propósito del trabajo es por una parte proponer un 
tipo de trabajo físico enfocado hacia la población de personas 
mayores, y por otra, comprobar que este tipo de ejercicio físico 
tiene influencia positiva sobre la aptitud física de una 
población de personas mayores, en este caso del Municipio de 
Salamanca. 
 
 
 
Introducción 
 16 
2. ESTADO ACTUAL DEL TEMA 
 
CONCEPTOS 
 Vamos a definir unos términos relacionados con 
nuestro estudio. 
 
 ACTIVIDAD FÍSICA: cualquier movimiento corporal 
producido por los músculos esqueléticos que tiene como 
resultado un gasto de energía (4). 
 
Podríamos definir la APTITUD FÍSICA como la 
capacidad de respuesta del organismo humano ante una 
situación de actividad concreta, dicha capacidad (energía total 
disponible) de respuesta, está condicionada por múltiples 
factores que tienen que ver con la dotación genética, la 
historia personal de cada individuo y los cambios 
psicosociales y biológicos del proceso de envejecimiento (5). 
 
 Se han citado varios componentes de la aptitud física: 
resistencia cardiorrespiratoria, resistencia muscular, fuerza, 
velocidad, flexibilidad, equilibrio, coordinación, tiempo de 
reacción, agilidad y potencia (6)(7)(8). 
 
 La OMS define la forma física como la capacidad de una 
persona para realizar satisfactoriamente el trabajo muscular. 
Para un anciano, satisfactoriamente consiste en poder 
caminar, subir escaleras y valerse por sí mismo (6). 
 
Introducción 
 17 
 La correcta forma física vendrá determinada por las 
razones o metas que cada uno se haya planteado (7). La 
buena forma física se equipara con la buena salud. 
 
 DEFICIENCIA : hace referencia a las anormalidades de 
la estructura corporal y de la apariencia, y de la función de un 
órgano o sistema, cualquiera que sea su causa; en principio, 
las deficiencias representan trastornos a nivel de un órgano 
(OMS)(9). 
 
DEPORTE : Realización de ejercicio físico, según una 
cierta ordenación de éste y bajo unas reglas. El deporte es la 
conjunción de dos tipos diferentes de actividad física en 
relación con los fines de ésta; estos dos tipos son los 
entrenamientos y la competición (7). 
 
 El deporte puede ser clasificado en dos apartados 
distintos: deporte de ocio y tiempo libre y deporte de 
espectáculo o competición. El fin del deporte de ocio es 
distraer o buscar satisfacción personal o mejorar su salud, 
conseguir y después mantener una correcta forma física que 
permita disfrutar de una gran calidad de vida, o para prevenir 
o tratar o rehabilitar enfermedades. El objetivo del deporte de 
competición es conseguir la victoria frente a otros 
participantes (7)(10). 
 
 A veces se utilizan indistintamentelos vocablos 
actividad física, ejercicio, esfuerzo, trabajo o deporte, para 
definir cualquier tipo de acción en la que interviene el sistema 
muscular y se consume energía (10). 
Introducción 
 18 
 
DISCAPACIDAD : refleja las consecuencias de la 
deficiencia desde el punto de vista del rendimiento funcional y 
de la actividad del individuo; las discapacidades representan, 
por tanto, trastornos en el ámbito de la persona (OMS)(9). 
 
EJERCICIO FÍSICO: subcategoría de la actividad física 
que se caracterizará por estar planificada, estructurada y ser 
repetitiva, teniendo como objetivo la mejora o el 
mantenimiento de uno o más componentes de la forma física 
(8). Además no rinde ningún beneficio material a la sociedad, 
no se establecen competiciones y no es necesario ni 
imprescindible la presencia de otras personas para su 
realización (7). 
 
EJERCICIO TERAPÉUTICO: conlleva dos conceptos, 
ejercicio que implica la utilización de los músculos para algún 
tipo de esfuerzo que cause movimiento de alguna parte del 
cuerpo. Terapéutico, que implica que este tipo de esfuerzo 
debe ser parte de un programa de tratamiento bajo 
supervisión médica y apropiadamente prescrito con el objetivo 
de mejorar unas funciones determinadas (11). 
 
 El ejercicio terapéutico en la Tercera edad previene la 
aparición de una serie de limitaciones, que van a impedir o 
limitar la realización de una serie de actividades que hacen la 
vida más cómoda (12). 
 ENVEJECIMIENTO NORMAL Y PATOLÓGICO. El 
envejecimiento se puede definir como el proceso que ocurre en 
los organismos vivos a lo largo del tiempo. El envejecimiento 
Introducción 
 19 
comprende, por tanto, todo proceso relacionado con el 
desarrollo y crecimiento y la fisiología de los adultos, la 
senescencia y las enfermedades (13). 
 
 Es importante diferenciar los síntomas que son propios 
del envejecimiento de los que pueda presentar una patología 
en una persona mayor. No existe una patología propia de la 
vejez; solamente existen enfermedades que se dan con más 
frecuencia en la vejez. Es importante diferenciar los “signos 
propios del envejecimiento”, de los síntomas patológicos que 
pueda presentar una persona mayor. Son patologías y 
condiciones comunes de la vejez: la disminución del nivel 
auditivo y de la capacidad visual, el aumento del número de 
caídas, la incontinencia, el aumento de la prevalencia y la 
presencia concurrente de algunas enfermedades crónicas 
(artritis, hipertensión, enfermedad cardiaca, diabetes, 
enfermedad cerebrovascular,... etc.) (14). 
 
 Aunque no siempre se puede delimitar el efecto del 
envejecimiento fisiológico de los efectos “patológicos”. Por 
ejemplo, podría considerarse la hipertensión arterial como una 
consecuencia de la normal involución del aparato circulatorio, 
o bien una patología causante de problemas mayores (15). 
 
 
 
FATIGA MUSCULAR: es la incapacidad para continuar 
produciendo más fuerza y puede ocurrir en niveles de ejercicio 
por encima del 15% de la fuerza máxima. Teóricamente 
ejercicios de intensidad inferior se podrían realizar durante un 
Introducción 
 20 
tiempo ilimitado (16). A nivel del sistema nervioso central 
puede producirse por pérdida de motivación o concentración o 
por aparición de dolor (17). 
 
FISIOTERAPIA REVITALIZADORA: técnica que utiliza 
el agente físico movimiento en las personas mayores sanas 
para retrasar la aparición de los cambios fisiológicos 
relacionados con la edad. Actúa a dos niveles: en la promoción 
de la salud evitando el deterioro (como prevención de la 
aparición de lesiones por inactividad) y en la prevención de la 
patología relacionada con el envejecimiento que puede llevar a 
una disminución de su capacidad física o a la invalidez 
(12)(15). 
 
JUBILACIÓN : la prestación económica por causa de 
jubilación será única para cada beneficiario y consistirá en 
una pensión vitalicia, que le será reconocida, en las 
condiciones, cuantía y forma que reglamentariamente se 
determinen cuando, a causa de la edad (mayor de 65 años), 
cesen en el trabajo por cuenta ajena (18). 
 
MINUSVALÍA : corresponde a las desventajas sociales 
que experimenta el individuo como consecuencia de las 
deficiencias y las discapacidades, así pues, las minusvalías 
reflejan una interacción y adaptación del individuo al entorno 
(OMS)(9). 
 
SALUD : incluye varios aspectos: la salud física, el 
bienestar psicológico, la capacidad cognitiva y la percepción 
que las personas tienen de su propia salud. La OMS la define 
Introducción 
 21 
como un completo estado de bienestar físico mental y social y 
no como la mera ausencia de enfermedad (13). 
 
SEDENTARISMO: la ausencia de realización de 
actividad física, o realizar ésta menos de 3 veces a la semana 
y/o menos de 20 minutos cada vez (15). 
 
TERCERA EDAD: es el período que sigue a la edad 
adulta, en el que cesan las actividades profesionales. En 
nuestra sociedad, donde está marcada la jubilación a los 65 
años, esa sería la edad límite de comienzo de la tercera edad 
(19). 
 
TEST DE EJERCICIO: mide la respuesta o forma de 
adaptarse del organismo frente a un esfuerzo físico 
determinado. El ejercicio dinámico es el que se utiliza para los 
tests de ejercicio, dado que permite una mejor graduación y 
tiene mayor influencia en la frecuencia cardiaca que en la 
presión sistólica, pero la mayoría de las actividades del 
individuo, tanto laborales como deportivas, tienen ejercicios 
dinámicos y estáticos (20). 
 
 Un test de ejercicio permite valorar la función 
cardiovascular mediante cargas sucesivas y estandarizadas de 
ejercicios, lo que permite comparar la función del sujeto con la 
de otros individuos normales sanos, de la misma edad, sexo, 
tamaño corporal y aptitud (21). 
 
VALORACIÓN DE LA APTITUD FÍSICA: valoración 
multidimensional de los factores físicos, motrices y 
Introducción 
 22 
morfológicos que influyen en el rendimiento motor y en la 
salud (6). 
 
 
Introducción 
 23 
EFECTOS DEL EJERCICIO FÍSICO EN LAS PERSONAS 
MAYORES 
 
 La práctica deportiva va adquiriendo cada vez más 
importancia, quizás por sus beneficios biopsicosociales o 
porque actualmente la conducta social se va acercando cada 
vez más a llevar una vida sana, teniendo en cuenta la 
actividad física como un elemento más en los hábitos diarios. 
De esta forma de vivir no se han excluido las personas 
mayores que también se interesan cada vez más por el deporte 
ya que a partir de la jubilación disponen de mucho tiempo 
libre que es bueno ocuparlo con actividades gratificantes física 
y psicológicamente. 
 
De todas formas, el ejercicio físico está en alza debido a 
que contribuye a mejorar la calidad de vida, lo cual 
últimamente es más deseado que vivir durante más tiempo, 
pero con menor calidad de vida. Como comentan muchos 
autores el ejercicio intenta añadir “vida a los años y no años a 
la vida” (6)(10). 
 
Si los beneficios de la actividad física son cada vez más 
aceptados para la población en general, aparecen todavía más 
evidentes en la tercera edad (22). La actividad bien reglada, 
física y mental, es el único remedio eficaz para luchar contra 
el envejecimiento patológico (12). 
 
 
 
Introducción 
 24 
En el aspecto físico el proceso del envejecimiento 
provoca una disminución de las capacidades para el ejercicio, 
disminución de la fuerza por la pérdida de masa muscular, 
aumento o aparición de osteopenia, disminución de la 
frecuencia cardiaca máxima y de capacidades ventilatorias 
con un descenso del consumo máximo de oxígeno (22). 
 
 La capacidad de trabajo físico declina con la edad. No se 
sabe si esta reducción está vinculada con el proceso de 
envejecimiento per se o con el hecho de que los niveles de 
actividad física disminuyen con la edad. Sin embargo, las 
personas de todas las edades pueden responder y responden aprogramas de entrenamiento físico (23). 
 
 El ejercicio físico contribuye a la lucha contra los efectos 
del envejecimiento con un mantenimiento de la movilidad 
articular y del tono y metabolismo musculares, disminución 
de la tensión arterial con mejora de condiciones 
hemodinámicas, coronarias y respiratorias, prevención de la 
hiperlipemia y arteriosclerosis, prevención de la osteoporosis, 
y una mejora general de las condiciones de salud en el 
anciano. Distintos autores describen en sujetos muy activos 
físicamente hasta edades avanzadas un mantenimiento de la 
condición física, e incluso valores más parecidos a los de 
jóvenes deportistas que a los de adultos sedentarios (24)(25), 
porque bastantes de los cambios atribuidos al envejecimiento, 
son en realidad derivados de la inactividad que conlleva al 
sedentarismo (26). 
 
Introducción 
 25 
 Existe la idea general de que cuando uno envejece tiene 
que reducir su actividad física. A menudo, por algún problema 
de inercia, las personas mayores reducen voluntariamente sus 
actividades. Y sin embargo, hay que ir con cuidado, puesto 
que lo que se deja de hacer, seguramente pronto ya no se 
podrá volver a hacer (27). 
 
 Porque aunque la capacidad física decline con la edad, 
no está claro que esté relacionado sólo con la edad, sino 
también con la reducción de actividad física que los 
condicionantes sociales inducen en los sujetos de mayor edad. 
En varios estudios realizados en atletas de edad avanzada, se 
han encontrado marcadas diferentes fisiológicas en estos 
sujetos cuando se los compara con personas no entrenadas de 
la misma edad (6). Estos datos en conjunto sugieren que el 
declinar de la aptitud física con la edad puede ser minimizado 
con un entrenamiento continuo y adecuado. Un gran número 
de ancianos, a causa del sedentarismo, vive por debajo del 
umbral de capacidad física que les correspondería por su edad 
(6). 
 
 Un estudio que realizó la comparación entre el 
somatotipo de hombres de la tercera edad sedentarios y 
practicantes de ejercicios físicos regulares a lo largo de la vida, 
demostró una obesidad relativamente menor y un desarrollo 
muscular esquelético mayor en el anciano deportista (28). 
Estos resultados tienen como consecuencia: 
• Estimulación del crecimiento óseo combatiendo la 
osteopenia (29). 
Introducción 
 26 
• Aumenta la capacidad de trabajo que, a su vez, los 
estimula a moverse más rápidos y más firmes que sus 
compañeros sedentarios, proporcionando un aumento del 
bienestar y enriqueciendo la calidad de vida (30)(31). El 
organismo humano es capaz de adaptarse a las condiciones 
que se le imponen, es el llamado principio de sobrecarga. 
Significa que se deben aplicar mayores exigencias que 
aquellas a las que organismo o tejido está habituado para que 
la adaptación tenga lugar. Inversamente si un organismo o 
tejido no es sometido a estos requerimientos, se 
desacondiciona y pierde la capacidad que una vez tuvo y sólo 
es capaz de responder a menores exigencias (32). 
 
 Estos resultados presentados les indujeron a creer que 
la mayoría del grupo deportista consiguió alcanzar la finalidad 
de un individuo de la tercera edad, que consiste en retardar al 
máximo el momento de volverse dependiente de los demás. 
Esto es posible a través de la conservación de la salud y de su 
preparación física (28). 
 
 En el nivel de capacidad física intervienen tanto factores 
genéticos como ambientales. Aunque inicialmente se habían 
considerado determinantes los genéticos, con posterioridad se 
ha ido realzando la importancia ambiental, lo cual permite un 
mayor margen de potencial modificación por medio del 
entrenamiento (33). Por lo tanto, programas adecuados de 
ejercicio físico pueden mejorar la capacidad física, y no hay 
ninguna razón para pensar que los ancianos no pueden 
beneficiarse. Por el contrario, los datos actuales indican que el 
ejercicio también mejora la capacidad física, en particular la 
Introducción 
 27 
fuerza y la capacidad aeróbica, sin límite de edad. Estos 
efectos ocurren tanto en personas sanas como en pacientes 
crónicos (34). 
 
 Para que el ejercicio pueda retardar algunas de las 
modificaciones atribuidas al envejecimiento, se recomienda un 
entrenamiento adecuado, principalmente al inicio de la 
tercera edad. Cuanto más temprano se empiecen las 
actividades físicas, manteniéndose constante en la práctica 
de las mismas, se incrementarán los beneficios en la tercera 
edad (28). Las personas mayores pueden esperar una menor 
mejora cuando empiezan a entrenarse más tarde en la vida 
que una más joven que empieza a entrenarse al mismo nivel 
inicial de condición física (35). 
 
En el aspecto psicológico, la pérdida de autoestima 
ligada al cese de la vida laboral y la falta de actividades 
motivantes conlleva la aparición de trastornos depresivos. La 
práctica de actividades físicas se asocia al aumento del 
bienestar psicológico y de la autoestima (22). De hecho, los 
pacientes ancianos mejoran más que pacientes más jóvenes 
en la capacidad para el ejercicio y en salud mental después 
de un programa de entrenamiento físico (36). 
 
 En el aspecto social se asiste en la vejez a una 
disminución de las relaciones interpersonales positivas debido 
a factores psicológicos y dificultades físicas. La práctica 
deportiva lucha contra estos factores y además puede 
constituirse directamente en una actividad de tipo social (22). 
 
Introducción 
 28 
 El mantenimiento de la actividad física, el desarrollo 
intelectual y la integración social son factores asociados al 
mantenimiento de la capacidad funcional. Sin embargo, las 
personas que viven solas, con escasos contactos sociales y con 
poca actividad física presentan los mayores problemas de 
depresión y de incapacidad (13). 
 
 Estos hechos suponen la posibilidad de incrementar la 
longevidad y la esperanza de vida de las personas con la 
utilización de ejercicio físico, no obstante este tipo de 
afirmaciones hay que hacerlas con cautela pues aún no hay 
certeza científica. Lo que sí es cierto es que en nuestra 
cultura, cada vez más, se piensa que el ejercicio físico regular 
practicado por las personas mayores es beneficioso para casi 
todo, y esto tiene probabilidades de transformarse en mito y 
propagarse sin ningún control por parte de la ciencia, 
proliferando opiniones y programas de entrenamiento sin 
ninguna base (37)(38). 
 
 El ejercicio no es un elixir de vida. “Estar en forma” no 
puede garantizar una buena salud ni una larga vida, pero 
hace ambas cosas más probables. El movimiento es una de 
las claves para mantenerse joven, o lo que es lo mismo, nada 
hace envejecer tan deprisa como la inmovilidad (27). 
 
 Dentro de los planes existentes de promoción de la 
salud y prevención un objetivo es evitar la aparición o 
agravación de una deficiencia. La prevención de las 
deficiencias incluye entre otras estrategias la prevención de 
Introducción 
 29 
enfermedades relacionadas con el envejecimiento que se 
incluyen en programas específicos (9). 
 
 Los programas de salud del adulto y del anciano y de 
prevención de enfermedades crónicas invalidantes tienen 
como fin promover hábitos y costumbres saludables y 
controlar los factores de riesgo de naturaleza medioambiental 
(9). 
 
 Para ello se deben: 
♦ Realizar programas de salud específicos que actúen sobre 
los distintos tipos de patología crónica. 
♦ Vigilancia epidemiológica y de captación precoz de los 
principales grupos de riesgo. 
♦ Instaurar programas de rehabilitación y actividad física, así 
como actividades de ocio, sobre todo de los ancianos, para 
evitar la discapacidad que puede sobrevenir por la 
involución senil. 
♦ Reforzar la participación de los grupos organizados de la 
comunidad en la evaluación de los problemas de salud y en 
las propuestas de solución. 
 
 Aniveles internacionales y nacionales existe un fuerte 
movimiento hacia la promoción de la actividad física en todos 
los grupos de edades. Hay países con importantes acciones en 
pro de la actividad física en los mayores. En España es a 
escala municipal, principalmente, donde esta promoción se 
viene realizando en forma de actividades físicas dirigidas y en 
grupo para la tercera edad (22). La participación de las 
personas mayores en programas de actividad física en nuestro 
Introducción 
 30 
país ha venido incrementándose desde el comienzo de la 
década de los 80. En el momento actual, las personas 
mayores constituyen uno de los grupos más activos, tanto en 
lo que se refiere a su inclusión en programas físico deportivos 
como a su actividad para propagarlos (10). 
 
 La actividad física es más que una necesidad fisiológica, 
un estilo de vida a través del cual se consigue, a la vez, la 
ocupación del tiempo de ocio con una actividad placentera y la 
eliminación de diversos factores que contribuyen a la pérdida 
de salud (27). 
Introducción 
 31 
3. TIPOS DE EVALUACIÓN EN EL ANCIANO 
 
 A pesar de los indudables beneficios expuestos es muy 
importante conocer las especiales características de esta 
población desde el punto de vista médico deportivo, para 
conseguir que la actividad física en personas mayores se 
constituya en algo realmente saludable (22). Ya que no todas 
las personas mayores son aptas para desarrollar cualquier 
programa de actividad física, siendo necesario explicar el tipo 
de actividad que se va a desarrollar y realizar una evaluación 
previa (39). 
 
 La evaluación siempre prevé una exploración médica 
profunda (40), que determine la indicación o contraindicación 
del ejercicio físico; pero también es verdad, que la mayor parte 
de las veces, este tipo de reconocimiento no se realiza y es la 
persona mayor la única que decide si le conviene o no (39). 
 
 Las evaluaciones anteriores a la práctica de ejercicio 
físico pueden contener algunos de los siguientes apartados: 
 
• Historia médico - deportiva, sobre antecedentes 
patológicos, familiares, sociológicos, deportivos, 
alimentarios y hábitos alcohólicos y tabáquicos (22). 
De los hábitos deportivos del individuo durante estas 
épocas va a depender mucho su nivel inicial de forma 
física, antes de tomar parte en un programa de 
ejercicio (7). 
• Examen general: auscultación cardiaca, auscultación 
pulmonar, tensión arterial en decúbito y ortostatismo, 
Introducción 
 32 
palpación de pulsos periféricos y oscilometría, 
exploración neurológica de reflejos y equilibrio, 
exploración abdominal, examen de boca y faringe y 
otoscopia (22). 
 
• Examen del morfoestatismo y examen dinámico de la 
morfología y la estática del individuo mediante: 
examen de la actitud general, alineamientos 
articulares, examen de pies en carga y podoscopia y 
examen del raquis. El examen dinámico consiste en la 
medida de las amplitudes de los movimientos 
articulares y del tono y fuerza muscular, así como 
posibles dolores u otras anomalías al movimiento 
activo y/o pasivo (22). 
 
• Electrocardiografía estándar (22). 
 
• Espirometría : estudio de la capacidad vital forzada 
(FVC), volumen espirado en el primer segundo (FEV1), 
flujo espiratorio máximo (PEFR), etc. (22). 
 
• Prueba de esfuerzo, dentro del reconocimiento médico 
- deportivo, debe existir un apartado en el que se 
evalúe el nivel de forma física del individuo, mediante 
una serie de tests sencillos, de fácil aplicación e 
interpretación y que no requieran un aparataje 
sofisticado, pero que den una visión más o menos 
completa de la condición física en la que se encuentra 
el individuo que va a iniciar, o que está tomando ya 
parte en un programa de ejercicio físico y deporte (7). 
Introducción 
 33 
 
Ya que se consideran las pruebas de esfuerzo como una 
parte importante en la evaluación del anciano previa a la 
práctica de cualquier programa de actividad física vamos a 
detenernos a comenzar algunos aspectos generales de estas 
pruebas. 
 
Se utilizan muchos tipos de pruebas para comprobar la 
adaptación de las personas mayores al ejercicio, aunque la 
mayoría no están adaptadas. Las más conocidas son la 
prueba de escalón de Astrand y Rhyming, la bicicleta 
ergométrica y la marcha de 1.609 en 15-20 minutos (test de 
Cooper) (38). 
 
 Indicaciones para finalizar una prueba de 
esfuerzo (41) 
 
• aumento del dolor precordial 
• síntomas del SNC como por ejemplo ataxia, mareo, 
confusión o ligero síncope 
• Signos de pobre perfusión, como son cianosis, palidez o 
frialdad. 
• Fatiga, respiración entrecortada, calambres o claudicación 
en las piernas. 
• Requerimiento por parte del paciente de parar la prueba. 
 
Respecto al momento en que se finaliza el test de 
ejercicio, existen dos modalidades: 
 
Introducción 
 34 
a) Máximo o limitado por síntomas
 
; es cuando el sujeto 
aparentemente, realiza verdaderamente el máximo 
esfuerzo (punto de situación exhausta) o porque 
exista indicación de suspender el test de ejercicio. 
Son los más sensibles para detectar alteraciones 
cardiovasculares desconocidas y los más objetivos en 
cuantificar el deterioro cardiovascular y los más 
utilizados ya que refleja mejor la capacidad funcional 
(42). 
b) Submáximo
 
, en los casos que se finalizan cuando el 
individuo alcanza el 85 al 90% de la frecuencia 
máxima teórica para su edad y nivel de 
entrenamiento, o bien cuando se suspende a un nivel 
de carga o frecuencia cardiaca porque no se necesita 
un diagnóstico, sino conocer la respuesta a 
determinado nivel de carga (42). 
Con mucha frecuencia en personas de edad avanzada, 
la prueba de esfuerzo se ve limitada por síntomas como la 
disnea, dolor y calambres en las piernas o fatiga con una 
frecuencia cardiaca significativamente por debajo del valor 
máximo (43). 
 
Introducción 
 35 
Complicaciones de las pruebas de esfuerzo (41) 
 
 Las complicaciones que pueden surgir durante un test 
de ejercicios son las siguientes: 
1. Arritmias supraventriculares 
2. Insuficiencia cronotrópica 
3. Respuesta cronotrópica excesiva 
4. Insuficiencia contráctil del ventrículo izquierdo 
5. Extrasistolia ventricular 
6. Traumas o lesiones musculoesqueléticas 
7. Severa fatiga que muchas veces persiste durante días 
8. Vértigos 
9. Debilidad 
10. Dolor en el cuerpo 
 
 
Valoración e interpretación de una prueba de esfuerzo 
 
La valoración funcional de los tests de ejercicios se 
determina por el rendimiento máximo que se alcanza si se 
llega a la frecuencia cardiaca máxima teórica, dependiendo de 
ciertos factores personales del paciente como son: peso; sexo, 
la capacidad funcional máxima en la mujer es 
aproximadamente un 20% inferior a la de un varón de 
similares características; edad, la capacidad funcional 
aumenta aproximadamente hasta los 30 años, para disminuir 
de forma progresiva aproximadamente un 1% por año a partir 
de esta edad; y del grado de entrenamiento, que mejora la 
capacidad funcional (20). 
Introducción 
 36 
 Una dificultad en la valoración de la exploración 
cardiovascular del anciano con una prueba ergométrica es la 
presencia de problemas osteoarticulares y pulmonares 
asociados (44). 
 
La sensibilidad y especificidad de las pruebas de 
esfuerzo en las edades avanzadas, son similares a las de los 
jóvenes, pero en muchas ocasiones, la prueba no puede 
llevarse a cabo por dificultades surgidas en los sistemas 
muscular y osteoarticular, que imposibilitan la adquisición de 
un mínimo grado de esfuerzo para estimular el corazón. (45). 
 
 También hay que considerar que en algunos casos 
ciertos medicamentos pueden afectar los resultados de las 
pruebas de esfuerzo y dar falsa información (46). 
Introducción 
 37 
4. TIPOS DE SESIONES DE ACTIVIDAD FÍSICA 
 
 Existen múltiples tratados dondese puede encontrar 
datos sobre el ejercicio en su función terapéutica y, por tanto, 
susceptible de una prescripción médica, cuántas veces los 
pacientes han oído que se les indica “haga un poco de 
ejercicio”. Recapacitemos sobre las prescripciones 
terapéuticas, y si podría admitirse una indicación tan 
imprecisa como “tome un poco de fármaco”. Evidentemente el 
paciente nos exigiría mayor información. Por tanto, se debe 
considerar que la prescripción de ejercicio hay que tratarla 
con la misma exigencia que los fármacos. La prescripción de 
cualquier tipo de ejercicio debe acompañarse de una serie de 
indicaciones tales como tipo de ejercicio 
(pasivo, por contracción activa, resistida, isométrica, 
isotónica, isocinética, concéntrica, excéntrica, etc.), intensidad 
de aplicación de ejercicio, duración (cuánto tiempo debe 
realizarse cada ejercicio y durante cuántos días), frecuencia y 
precauciones a guardar durante su realización (47). 
 
Las pautas de actividad física en las personas mayores 
han de cumplir unas directrices precisas en cuanto a la 
intensidad, duración, frecuencia, tipo de actividad y 
progresión, que han de amoldarse a las características 
especiales de los mayores. La variabilidad entre los individuos 
a estas edades es mayor, y las diferentes combinaciones de 
pluripatologías crónicas hacen que la actividad física deba 
prescribirse casi a escala individual o con directrices 
personales por el responsable de la actividad (22)(48). 
Introducción 
 38 
El mayor problema de cualquier programa de 
acondicionamiento físico aplicado a este segmento de la 
población, a largo plazo, es que para mantener los beneficios y 
ganancias fisiológicas se debe seguir, lógicamente, ejercitando 
de manera regular. El cumplimiento suele ser bajo, con un 
elevado número de deserciones (26). 
 
Difícilmente puede haber un programa ideal de 
ejercicios, cuando los ancianos son un grupo de población 
muy heterogéneo, con necesidades e intereses muy diferentes. 
Los ejercicios aeróbicos de bajo impacto, como la natación y el 
ciclismo, aparecen como los más adecuados. Sin embargo la 
carrera lenta en aerobiosis, es decir aquella que permite una 
conversación y evita quedarse sin aliento, sería una buena 
alternativa en personas sanas. En todo caso, es sin duda el 
caminar vigoroso el ejercicio que reúne todas las condiciones, 
para la inmensa mayoría de la población de edad avanzada, 
para ser considerada como la actividad física más asequible, 
fácil, sencilla y barata, cualidades muy valoradas a la hora de 
programar cualquier actividad. Es preciso, sólo, que reúna 
condiciones de cierta intensidad, y sobre todo duración (26). 
 
Entre los muchos factores que influyen en la magnitud 
de los cambios inducidos por el entrenamiento se encuentran: 
la intensidad, la frecuencia y duración del entrenamiento; las 
influencias genéticas; las diferencias de sexo y edad y la 
motivación (23)(48). 
 
Introducción 
 39 
Un programa ideal de acondicionamiento debería estar 
formado por tres apartados: actividades de fortalecimiento, 
actividades de flexibilización y ejercicio aeróbico (49). 
 
Comentemos los factores más influyentes a la hora de 
diseñar un programa de ejercicio: intensidad, duración de las 
sesiones, intensidad, frecuencia, tipo y progresión. 
 
INTENSIDAD DEL EJERCICIO 
 
Es la variable más importante, pero también la más 
difícil de determinar. Depende en gran medida del nivel de 
actividad previo; los pacientes desentrenados tienen un bajo 
umbral para la mejora de la capacidad funcional, mientras 
que los pacientes con buen nivel de actividad física requieren 
una intensidad mayor para obtener mejoría. El incremento de 
la capacidad funcional oscila entre 5 y 50%, siendo los 
individuos desentrenados los que logran mayores ganancias 
(50). 
 
Se puede determinar la intensidad mediante la 
frecuencia cardiaca. Se basa en la relación lineal que existe, 
en el ejercicio de tipo aeróbico, entre la frecuencia cardiaca 
máxima y el VO2 max. La intensidad se expresa como un 
porcentaje de la frecuencia cardiaca máxima, que se puede 
determinar de forma mediante la fórmula Fcmax=220-edad. 
Intensidades del 60-85% de la frecuencia máxima, 
equivalentes al 50-80% del VO2
DURACIÓN DEL EJERCICIO 
 max, inducen mejora de la 
capacidad funcional (50). 
Introducción 
 40 
 
Parece existir una relación entre intensidad y duración, 
de modo que un ejercicio de baja intensidad requiere más 
tiempo para aumentar la capacidad funcional que otro 
ejercicio de mayor intensidad. Habitualmente se recomienda 
una duración de 20 a 60 minutos de ejercicio aeróbico 
continuo a una intensidad moderada. (50) La participación en 
actividades físicas enérgicas durante al menos 30 minutos al 
día es recomendable para el buen estado cardiorrespiratorio, 
aunque estudios recientes sugieren que una actividad física 
por debajo de este nivel puede reducir el riesgo de 
enfermedades cardiovasculares (51). 
 
Toda sesión de ejercicio requiere una fase inicial de 
calentamiento de unos 5-10 minutos de duración que debe 
consistir en ejercicios de estiramiento y un período de marcha 
o carrera lenta. De este modo se previenen lesiones 
musculoesqueléticas. La vasodilatación en la musculatura 
activa reduce el trabajo del corazón al disminuir la poscarga. 
El período de ejercicio propiamente dicho debe comenzar 
lentamente de forma inmediata después del calentamiento. 
Una vez finalizado se recomienda un período de 5-10 minutos 
de ejercicios similares al del período de calentamiento. El cese 
abrupto del ejercicio, particularmente en un ambiente cálido y 
húmedo, puede causar estasis venoso y colapso circulatorio, 
con síncope, vértigo, náuseas e incluso isquemia miocárdica 
(50). 
 
FRECUENCIA DEL EJERCICIO 
 
Introducción 
 41 
La mínima frecuencia que puede producir mejora 
funcional es de 2 sesiones por semana, si bien la intensidad 
debe ser relativamente alta. Para adultos sanos la frecuencia 
recomendada es de tres sesiones semanales repartidas a lo 
largo de toda la semana (48) (50). La práctica de ejercicio 
todos los días de la semana no produce mayor incremento de 
la resistencia aeróbica y aumenta el riesgo de lesiones, por lo 
que se deben incluir jornadas de menor intensidad o de 
descanso (50). 
 
TIPO DE EJERCICIO 
 
Las actividades que causan un mayor incremento de la 
resistencia aeróbica son las que incluyen ejercicios dinámicos 
y participan grandes grupos musculares (al menos el 50 % de 
la masa muscular total) (48). 
 
Los efectos sistémicos del ejercicio son diferentes según 
se realice con las extremidades superiores o con las inferiores. 
El ejercicio de brazos provoca un aumento mayor de la tensión 
arterial y de la frecuencia cardíaca que el de piernas, para una 
misma carga de trabajo; por lo que se desaconsejará el 
ejercicio pesado de brazos en pacientes cardiópatas o 
individuos de edad avanzada desentrenados. Además, el 
ejercicio de brazos se encuentra limitado habitualmente por la 
fatiga muscular local en lugar de por fatiga cardiovascular y 
por tanto los efectos cardiovasculares son menores. El método 
más efectivo para conseguir una mejoría de la resistencia 
cardiorrespiratoria son los ejercicios que combinan brazos y 
Introducción 
 42 
piernas, principalmente por el gran porcentaje de 
musculatura implicada (48). 
 
PROGRESIÓN DEL EJERCICIO 
 
Los cambios fisiológicos asociados con el entrenamiento 
de resistencia aeróbica posibilitan al individuo incrementar el 
trabajo total realizado. Los mayores efectos del ejercicio se 
observan durante las 6-8 primeras semanas. El grado de 
mejora de la resistencia aeróbica depende de la edad, el estado 
de salud y del nivel físico inicial del sujeto. Los individuos de 
edad avanzada mejoran menos que los jóvenes, aun cuando el 
nivel físico previo sea el mismo (52).Si el individuo presenta una buena condición aeróbica 
previa la progresión será más rápida, por el contrario, será 
generalmente más larga cuanto mayor sea la edad (53)(54). 
 
La eficacia final de un programa de entrenamiento 
depende de diversos factores: forma física inicial, motivación, 
intensidad y duración del programa, así como de las 
características genéticas individuales (6). 
 
 
Introducción 
 43 
Ya que una parte necesaria en toda sesión de actividad 
física son los estiramientos vamos a desarrollar ciertos 
aspectos a tener en cuenta a la hora de ser realizados por las 
personas mayores para aumentar el arco de movimiento. 
 
 
 
Características del estiramiento 
 Tiene que ser de larga duración, de baja fuerza y con 
incremento progresivo y mantenido de la misma (55). 
 
 Existen factores que favorecen el estiramiento del tejido 
conectivo como son: 
 
1) La temperatura. El aumento de la temperatura de 
las estructuras sometidas a estiramiento aumenta la 
capacidad de estiramiento y disminuye el riesgo de 
producir lesiones. También un calentamiento 
general facilita el estiramiento. 
2) Velocidad de estiramiento. A menor velocidad se 
produce mayor elongación. 
3) Cargas altas durante el estiramiento producen una 
rápida elongación del colágeno, pero cuando se 
retira la carga vuelve a su longitud inicial. Mientras 
que cargas más bajas producen una elongación más 
lenta, pero más duradera. 
4) El uso de analgésicos o TENS en el caso de que el 
estiramiento produzca dolor. 
5) Los fármacos antiespásticos facilitan el estiramiento. 
6) La hidroterapia produce un efecto de relajación y un 
aumento de temperatura (55). 
Introducción 
 44 
 
 
 
Precauciones en los ejercicios de estiramiento 
 No forzar pasivamente por encima del arco de 
movimiento normal. Las movilizaciones en pacientes con 
sospecha de osteoporosis, encamamiento prolongado, edad 
avanzada y uso prolongado de esteroides, han de ser 
cuidadosas. No realizar estiramientos vigorosos en músculo o 
tejido conectivo que ha sido inmovilizado durante un periodo 
largo de tiempo, porque el tejido conectivo pierde su capacidad 
elástica (55). 
 
 Los estiramientos muy intensos y de corta duración 
producen mayor trauma y debilidad de los tejidos blandos que 
los de baja intensidad y larga duración (55). 
 
 
 
Contraindicaciones en los ejercicios de estiramiento 
 Las limitaciones del balance articular por estructuras 
óseas, las fracturas recientes, los procesos inflamatorios 
agudos o infecciosos, si al realizar el estiramiento se produce 
dolor agudo durante la movilización, la presencia de 
hematomas o traumas tisulares, cuando las contracturas o 
acortamientos tisulares aumentan indirectamente la 
estabilidad o fuerza muscular, o bien cuando las contracturas 
o acortamientos del tejido blando aumentan las funciones 
habituales en pacientes con parálisis o debilidad muscular 
severa (55). 
 
 Tipos de estiramientos 
Introducción 
 45 
 
 Estiramiento estático. Sus ventajas frente al dinámico 
son la menor lesividad, menor requerimiento energético y 
produce menos lesión muscular (55). 
 
 Estiramiento balístico. Se puede combinar con ejercicios 
específicos relacionados con el deporte que realiza el paciente, 
pero predispone a la presentación de lesiones musculares y 
desgarros del tejido conectivo ya que aumenta la actividad 
muscular intrafusal produciendo de forma refleja una 
contracción muscular protectora del músculo activado (56). 
Por este motivo está contraindicado (55). 
 
 Otros tipos de ejercicio. Son los ejercicios de facilitación 
propioceptiva neuromuscular, como las técnicas de 
contracción - relajación o de contracción - relajación - 
contracción, si bien comportan un consumo importante de 
tiempo (55). 
 
 
 
 
Pautas generales para los ejercicios de estiramiento 
 En general se debe realizar un calentamiento antes de 
iniciar los ejercicios para evitar lesiones (55). 
 
 Intensidad : El Colegio Americano de Medicina del 
Deporte indica que el ejercicio debe ser de tal intensidad que 
no provoque dolor, suave y sin provocar sacudidas. Se 
requiere experiencia para saber aplicar la intensidad 
adecuada según las circunstancias (53). 
Introducción 
 46 
 
Frecuencia : Se debe repetir de 3 a 5 veces cada 
estiramiento, tres veces por semana, debiendo incluir un 
calentamiento y un enfriamiento posterior (53). 
 
 Duración : Beaulieu refiere que la duración debe ser 10 a 
15 segundos incrementándose progresivamente durante 
varias semanas a 45-60 segundos (57). El Colegio Americano 
de Medicina del Deporte recomienda una duración de 10 a 30 
segundos (53). Respecto a la duración de la sesión se 
recomienda 10 a 20 minutos, mientras que otros consideran 
que 15 minutos de estiramiento estático dos veces por semana 
mejoran la flexibilidad en 5 semanas (57). 
 
 La respuesta de la flexibilidad de las articulaciones de 
las personas mayores en sus distintos elementos (ligamentos, 
cápsulas, cartílagos, líquido sinovial, etc.), es siempre 
favorable, incluso cuando existe un cierto grado de artrosis, 
tan frecuente en edades avanzadas, siempre que no exista 
una osteoartritis en fase activa, pues si lo está, no debe 
efectuarse actividad física mientras persista esa situación (58). 
 
 
 
Introducción 
 47 
Como ya sabemos la mayoría de los ancianos van a 
tener ciertas limitaciones que necesitarán que cualquier 
programa de ejercicio se adapte a éstas. Exponemos a 
continuación algunas recomendaciones recogidas por varios 
autores sobre el ejercicio en ancianos con limitaciones (45). 
 
♦ En la cardiopatía isquémica
 
 las actividades aconsejadas 
siempre habrán de realizarse bajo la supervisión del 
médico, debido a la posibilidad, aunque remota, de que se 
presente algún tipo de complicación cardiovascular. La 
prudencia es la mejor arma con la que contamos para 
prevenirla. Los ejercicios recomendados son los aeróbicos 
de la larga duración y los circuitos de pesas en los que 
predominen las repeticiones sobre las cargas. 
♦ En la hipertensión arterial
 
 el tipo de ejercicio más eficaz 
para tratarla es el ejercicio físico aeróbico. 
♦ En la diabetes, habrá que distinguir entre quienes 
requieren la insulina para su tratamiento y aquellos otros 
que no la necesitan. En el primer caso, hay que tener en 
cuenta las necesidades reales de la hormona, dado que con 
el ejercicio, éstas disminuyen, por lo que es necesario 
realizar controles frecuentes de la glucemia y conocer en 
que momento se produce el máximo nivel de insulina, para 
no hacer coincidir con el mismo los esfuerzos de mayor 
intensidad. Los territorios musculares en actividad no son 
aptos para inyectar la insulina. Un hecho de gran 
importancia es prevenir la aparición de la hipoglucemia 
tardía. En general, los diabéticos toleran bastante bien los 
Introducción 
 48 
ejercicios aeróbicos y los de fuerza, especialmente quienes 
no necesitan el tratamiento insulínico. 
 
♦ En la osteoporosis
 
, los ejercicios más aconsejables son los 
de fuerza y en segundo lugar los que soportan el peso del 
cuerpo. De cualquier forma, tanto unos como otros deben 
ser realizados de manera progresiva. 
♦ Los que padecen afecciones articulares
 
 deben evitar el 
entrenamiento durante la temporada de dolor. En los 
periodos silentes van muy bien los ejercicios que no 
soportan el peso del cuerpo, como la natación. El 
entrenamiento de fuerza impide la atrofia muscular y 
fortalece los tendones y ligamentos. 
♦ En quienes sufren episodios de hipotensión ortostática
 
, no 
son recomendables los ejercicios que se acompañen de 
cambios bruscos en la postura del cuerpo, especialmente 
los que implican el paso desde la posición de tumbado, a la 
de pie. Los ejercicios de resistencia aeróbica suelen mejorar 
el cuadro clínico. 
Introducción49 
Esquematizando podemos establecer estas 
recomendaciones sobre un programa de actividad física 
para personas mayores de 65 años. 
 
PRINCIPIOS (46) 
 
 Autorización médica 
 Determinación de la capacidad funcional previa 
 Regular reevaluación de la capacidad funcional y niveles de 
prescripción. 
 
OBJETIVOS PRIORITARIOS (59) 
 
 Mantener un nivel suficiente de capacidad funcional 
general 
 Mantener la integridad del aparato locomotor 
 Prevenir y disminuir las enfermedades cardiovasculares 
(coronariopatía, HTA), metabólicas (obesidad, dislipemias, 
diabetes tipo II) y osteoarticulares (osteoporosis, artrosis, 
artritis) 
 Mantener el equilibrio psicológico y afectivo junto con la 
inserción social y familiar 
 
CARACTERÍSTICAS DEL PROGRAMA 
 
 Ejercicios aeróbicos, de acondicionamiento muscular y 
flexibilidad (de bajo impacto osteoarticular). 
 Realizar otras actividades durante el tiempo libre: caminar, 
bailes,... 
 Frecuencia: dos veces por semana. 
Introducción 
 50 
 Intensidad: moderada. 
 Duración: mínimo de 20 a 60 minutos de actividad 
aeróbica. 
 Progresión gradual y lenta 
 Incluir siempre una fase de calentamiento y de 
enfriamiento ambos progresivos. 
 
PRECAUCIONES (59) 
 
 Controlar la intensidad del ejercicio y la progresión de 
manera individualizada y en función de la capacidad física 
y la adaptación de cada sujeto. 
 Prevención pasiva y activa de los accidentes físicos 
(contactos violentos, lesiones de sobrecarga, caídas, etc.) y 
orgánicos (hipertermia, deshidratación, hipoglucemia, 
síncope, etc.). 
 
 
Introducción 
 51 
Muchas son las personas mayores que se han mantenido 
activas durante toda su vida y quieren practicar algún 
deporte más o menos competitivo. 
 
En cuanto a los tipos de deportes o actividad física a 
practicar, debe valorarse en cada individuo, dependiendo de 
sus preferencias, aficiones y posibilidad de todo tipo, pero, en 
general los más recomendables son: natación, golf, ciclismo, 
marcha al aire libre, ping–pong, gimnasia, baile, etc., siendo 
menos recomendables los que conllevan más peligros de 
lesiones como el boxeo, rugby, fútbol, lucha, etc. (58). 
 
 Según estudios biomecánicos que demostraron que la 
marcha del anciano es más lenta, menos estable y menos ágil, 
no pueden recomendarse deportes que precisen de una gran 
movilidad y agilidad (carrera, salto, tenis, etc.), siendo los más 
adecuados la marcha y la natación adaptadas a sus 
condiciones biológicas y biomecánicas, no considerando 
aceptable la petanca según se describe en numerosos tratados 
por la gran frecuencia con que desencadena dolores lumbares 
(60). 
Introducción 
 52 
5. OBJETIVOS DEL TRABAJO 
 
El propósito del trabajo es por una parte diseñar un tipo 
de trabajo físico enfocado hacia la población de personas 
mayores, y por otra, comprobar que este tipo de ejercicio físico 
tiene influencia positiva sobre la aptitud física. 
 
Los objetivos específicos son conocer: 
 
11.. Las características de salud de una población de mayores 
del municipio de Salamanca, previas a la práctica de un 
programa de revitalización. 
 
22.. La influencia de la revitalización en la aptitud física de las 
personas mayores mediante una evaluación objetiva. 
 
33.. Cómo influye en la variación de la aptitud física los 
antecedentes deportivos de las personas mayores, en 
cuanto al sedentarismo o la posible práctica deportiva 
previa. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
MATERIAL Y MÉTODO 
Material y Método 
 54
1. DISEÑO TEÓRICO O MARCO TEÓRICO 
 
Desde hace unos años el Departamento de Servicios 
Sociales del Ayuntamiento de Salamanca en colaboración con 
nuestra Área de Conocimiento, Fisioterapia, viene 
desarrollando programas de actividad física para personas 
mayores. 
 
Para conocer el efecto de nuestro programa de 
revitalización sobre la aptitud física de estas personas 
mayores, se hizo necesario este trabajo. 
 
En primer lugar el Departamento de Servicios Sociales 
del Ayuntamiento de Salamanca abrirá un plazo de 
inscripción a éstas sesiones de actividad física en las que 
podrán participar aquellas personas mayores del Municipio de 
Salamanca mayores de 65 años. 
 
Una vez se nos faciliten las inscripciones, procederemos 
a explorar a ésta población objeto de nuestro trabajo, según la 
ficha de exploración elaborada al efecto y que ya explicaremos. 
 
Después se dividirá a la población en 2 grupos por un 
sistema de sorteo. 
 
A continuación uno de los grupos se someterá a la 
sesión básica de revitalización durante 9 meses, con dos 
sesiones semanales de 50 a 55 minutos de duración cada 
una; el otro grupo no realizará actividad física controlada y 
seguirá con su vida normal. 
Material y Método 
 55
 
Al finalizar los nueve meses referidos se practicará un 
nuevo seguimiento de la variable dependiente (aptitud física), 
en ambos grupos, con el fin de comprobar diferencias si 
existieran. 
 
 Los resultados se expresarán en media ± desviación 
estándar. Se valorarán la primera y la segunda mediciones de 
la aptitud física, así como la diferencias entre la primera y la 
segunda medición en cada uno de los grupos. La comparación 
de grupos se realizará mediante el análisis de varianza, 
exigiéndose como significación estadística un valor de “p” 
menor de 0.05; es decir, consideraremos las comparaciones 
significativas cuando la probabilidad de que sean debidas al 
azar sea inferior al 5 %. 
Material y Método 
 56
2. MATERIAL EMPLEADO 
 
El material técnico necesario para realizar la prueba del 
escalón no es más que un escalón de 35-40 cm de altura, un 
cronómetro, un esfigmomanómetro y un fonendoscopio. 
 
Para recoger todos los datos nosotros utilizamos una 
ficha de evaluación que dividimos en cinco apartados (39): 
 
 A.- Datos personales: 
 Que contiene los datos de identificación (nombre y 
apellidos, fecha de nacimiento, edad), la situación social y el 
motivo de inscripción en el programa de actividad (Figura1). 
Material y Método 
 57
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Figura 1 
 
DATOS PERSONALES 
 
 
Nombre y apellidos 
 
Dirección 
 
Teléfono 
 
Fecha de nacimiento Edad 
 
Vive sólo/a: Sí No 
 
Motivación para el ejercicio 
Material y Método 
 58
B.- Antecedentes y estado actual: 
 Donde se hace un seguimiento por aparatos y sistemas 
de su estado actual, las enfermedades padecidas y su 
evolución, las posibles deformidades, las intervenciones 
quirúrgicas y la medicación habitual (Figura 2). 
 
 Se sigue una sistemática de preguntas relacionadas con 
los antecedentes patológicos y el estado actual, encaminadas 
a conocer si existen contraindicaciones absolutas (cuadro 1), 
relativas (cuadro 2) o limitaciones (cuadro 3) para la práctica 
de ejercicio físico. Anotando en el apartado correspondiente 
las posibles patologías, síntomas o signos detectados. A 
continuación se realiza una pequeña exploración física con el 
fin de detectar aquellas limitaciones o deformidades 
observadas y se termina con una observación general de la 
postura estática y dinámica. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Material y Método 
 59
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Figura 2 
 
 
ANTECEDENTES Y ESTADO ACTUAL 
 
 
Ap. digestivo 
 
 
Ap. cardiocirculatorio 
 
 
Ap. respiratorio 
 
 
Ap. genitourinario 
 
 
Ap. locomotor 
 
 
Sistema nervioso 
 
 
Metabolismo 
 
 
Piel y anejos 
 
 
 
Material y Método 
 60
CONTRAINDICACIONES ABSOLUTAS 
 Infecciones e inflamaciones agudas 
 Enfermedades infecciosas crónicas y losprocesos febriles 
de origen desconocido 
 Procesos tumorales malignos 
 Insuficiencia grave: hepática, cardíaca, respiratoria, renal 
 Enfermedades metabólicas no controladas (diabetes, 
hipertiroidismo y gota) 
 Estenosis coronaria grave 
 Estenosis aórtica severa 
 Infarto de miocardio reciente 
 Angina de pecho que aparece con esfuerzos ligeros (50 W) 
 Miocarditis, endocarditis y pericarditis agudas. 
 Cardiopatía hipertrófica 
 Aneurisma ventricular o aórtico 
 Extrasixtolia ventricular que aumenta con el ejercicio 
 Arritmias ventriculares no controladas 
 Bloqueo aurículo-ventricular de 2º y 3er grado 
 Enfermedad de Wolf-Parkinson-Whait 
 Tromboflebitis y embolias recientes 
 Cor pulmonale crónico 
 Hipertensión orgánica y esencial no controlada (presión 
sistólica en reposo superior a los 200 mmHg y diastólica superior a 
100 mmHg), o cuando con el ejercicio la presión sistólica sobrepase los 
250 mmHg o la diastólica supere los 120 mmHg. 
 Hipertensión pulmonar 
 Enfermedades que alteran el equilibrio o producen vértigos 
 
Contraindicaciones absolutas para el ejercicio físico en las 
personas mayores (Marcos Becerro – American College of 
Sports Medicine – American Heart Association). (45). 
 
 
Cuadro 1 
Material y Método 
 61
 
CONTRAINDICACIONES RELATIVAS 
 Enfermedades vasculares compensadas 
 Extrasistolia ventricular que no aumenta con el ejercicio 
 Bloqueo de rama izquierda 
 Existencia de un marcapasos cardíaco 
 Varices graves con historia de tromboflebitis 
 Arritmias 
 Trastornos electrolíticos y especialmente la hipopotasemia. 
 Isquemia cerebral transitoria reciente 
 Obesidad desmedida 
 Fármacos (digital y betabloqueantes) 
 Antecedentes de haber sufrido traumatismos craneales o 
las intervenciones de cabeza o columna vertebral. 
 Enfermedades que empeoran con la humedad 
 Enfermedades pulmonares obstructivas o restrictivas de 
mediana intensidad 
 Anemia severa 
 Condiciones ambientales adversas(temperatura y humedad 
relativa muy elevadas y gran contaminación atmosférica) 
 Alteraciones neuromusculares 
 Artritis y artrosis deformante 
 Osteoporosis 
Contraindicaciones relativas para el ejercicio físico en las 
personas mayores (Marcos Becerro – American College of 
Sports Medicine – American Heart Association) (45). 
 
 
Cuadro 2
Material y Método 
 62
 
LIMITACIONES 
 
 Discapacidades psicofísicas de mediana intensidad 
 Cardiopatías sin insuficiencia cardíaca 
 Enfermos que sufrieron cirugía cardíaca 
 Disminuciones acusadas de la vista y el oído 
 Organomegalias (hígado, bazo, riñón) 
 Hernias hiatales y abdominales 
 Alteraciones músculoesqueléticas que dificulten 
la actividad motriz (45) 
 
 
 
 
 
 
Cuadro 3 
Material y Método 
 63
C.- Aptitud para el ejercicio: 
 Lo primero es preguntar por los antecedentes 
deportivos, si es o no sedentario y si ha practicado o no 
deporte en su vida (Figura 3). 
 
Lo segundo es anotar las pulsaciones por minuto en 
pulso radial distal, donde puede apreciarse el ritmo cardiaco 
(arritmia, bradicardia, taquicardia). Después se mide el peso y 
la talla de la persona. 
 
 No existiendo contraindicaciones absolutas, se practica 
una prueba de esfuerzo sencilla, que oriente sobre la 
capacidad de adaptación del organismo al esfuerzo. Hemos 
utilizado la “prueba del escalón” o de Astrand y Ryhming 
adaptada para personas mayores, que consiste en subir y 
bajar de un escalón de 35 a 40 cm de altura, durante un 
máximo de 3 minutos, a un ritmo de 10-12 veces cada 30 
segundos, descansar 1 minuto, tomar de nuevo las 
pulsaciones por minuto y anotarlas. Mirando una tabla de 
valores se comprueban los puntos obtenidos (figura 4). En 
uno de los lados de dicha tabla, se encuentran cifras 
correspondientes a intervalos de pulsaciones por minuto 
obtenidas después de la prueba y en el otro el tiempo que ha 
durado la prueba del escalón, el centro de la tabla está relleno 
con los puntos que corresponden a unas pulsaciones y a un 
tiempo de prueba. (Imagen 1). 
 
 
Material y Método 
 64
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Figura 3 
 
 
 
 
APTITUD PARA EL EJERCICIO 
 
Sedentario 
 
 
No sedentario Deporte 
 
 
 
Tipo de deporte 
 
 
 
Peso Talla 
 
 
 
Pulsaciones por minuto (ppm) en reposo 
 
 
Alteraciones 
 
 
 
¿Terminó la prueba? 
 
Sí 
 
No Tiempo 
 
 
Causas de no terminar 
 
 
PPM después de descansar 1 min 
 
 
 
 Puntos 
 
Alguna vez 
Últimamente 
Actualmente 
Material y Método 
 65
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Figura 4 
 
TABLA DE PUNTUACIONES 
 
 
Tiempo de prueba 
 
 
 
PPM 0 - 29“ 
30” - 
59” 
1’ - 
1’29” 
1’30” - 
1’59” 
2’ - 
2’29” 
2’30” - 
2’59” 3’ 
70-74 5 20 30 45 65 75 90 
75-79 5 20 30 45 60 70 85 
80-84 5 15 25 40 60 65 80 
85-89 5 15 25 40 55 65 75 
90-94 5 15 25 35 55 60 70 
95-99 5 15 20 35 50 55 70 
100-104 5 10 20 30 45 50 65 
105-109 5 10 20 30 45 50 60 
110-114 5 10 15 25 40 45 55 
115-119 5 10 15 20 35 40 55 
+ 120 5 10 15 20 30 40 50 
 
Material y Método 
 66
 D.- Grupo de inclusión: 
 Es donde se determina la posibilidad de práctica o no de 
ejercicio físico y el programa de ejercicio; el número de 
sesiones semanales y la duración total del programa, también, 
la posibilidad de practicar algún deporte. 
 
 A este tipo de decisión se llega después de contrastar los 
listados de contraindicaciones y limitaciones con la 
información recogida en los antecedentes, estado actual y la 
puntuación obtenida en la prueba de esfuerzo. 
 
 Pueden plantearse las siguientes situaciones: 
 
I.- Exclusión: si se detecta alguna contraindicación 
absoluta, o no pudo realizar la prueba de esfuerzo por 
presentar importantes discapacidades, o tiene 
contraindicaciones relativas con puntuación por debajo de 40 
puntos. Se excluye del programa de actividad y se orienta el 
caso hacia otros programas u ocupaciones (fisioterapia 
específica, terapia ocupacional, etc.) 
 
 II.- Inclusión: puede hacerse a tres niveles: 
 
 Primer nivel o de Fisioterapia revitalizadora: pertenecen 
a este nivel aquellas personas mayores que no presentan 
contraindicaciones absolutas o relativas y su puntuación en la 
prueba de esfuerzo se encuentra por debajo de 40 puntos. 
También, aquellas que teniendo una puntuación entre 40 y 60 
puntos, tienen alguna contraindicación relativa, o con 
cualquier puntuación presentan alguna limitación; o tienen 
Material y Método 
 67
más de 75 años. Son grupos de no más de 15 personas 
mayores donde se practica una actividad física moderada, que 
consiste en 2 sesiones semanales de 50 minutos de duración 
cada una, que incluyen ejercicios de estiramiento, ventilación, 
equilibrio, agilidad, resistencia, fuerza y relajación con dos 
momentos para hidratación; todo ello sin que la media de la 
frecuencia cardiaca de la sesión sobrepase el 75% de la 
frecuencia cardiaca máxima. 
 
 Segundo nivel o de Mantenimiento Físico: pertenecen a 
este nivel las personas mayores que no tienen 
contraindicaciones absolutas o relativas ni limitaciones y la 
puntuación de la prueba de esfuerzo fue superior a 40 puntos, 
o presentan contraindicaciones relativas y su puntuación fue 
superior a 60 puntos. Son grupos entre 15 y 20 personas, 
donde se practica actividad física de mediana intensidad y que 
consiste en 3 sesiones semanales de 50 minutos de duración, 
que incluye un programa de ejercicios que son parecidos a los 
de Revitalización, pero más enérgicos, pues la media de la 
frecuencia cardiaca de cada sesión llega cercana al 100% de la 
frecuencia cardiaca máxima. 
 
 Tercer nivel o de Deporte: pertenecen a este nivel 
aquellos que no presentan contraindicaciones ni limitaciones 
y tienen puntuaciones superioresa 60 puntos en la prueba de 
esfuerzo. Son personas mayores que participan en el nivel de 
mantenimiento físico y además se les incita a practicar, si es 
que no lo hacen ya, algún deporte competitivo o no los fines 
de semana, (los deportes más populares son: - los 
competitivos: calva, petanca, tenis, pelota-mano, pala corta o 
Material y Método 
 68
larga y golf; - los no competitivos: cicloturismo, senderismo y 
natación). 
 
Material y Método 
 69
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Figura 5 
 
 
GRUPO DE INCLUSIÓN 
 
 EXCLUSIÓN 
 
 Motivo 
 
 Orientación 
 
 
 
INCLUSIÓN 
 
 Fisioterapia revitalizadora 
 
 Mantenimiento físico 
 
 Deporte 
Material y Método 
 70
E.- Incidencias y seguimiento: 
Es el espacio de la ficha de evaluación dedicado para 
anotar cualquier eventualidad surgida en el desarrollo del 
programa y la revisión cuando finaliza el programa o se inicia 
uno nuevo. 
Material y Método 
 71
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Figura 6 
 
 
INCIDENCIAS Y SEGUIMIENTO 
 
 
Incidencias 
 
 
 
 
 
Fecha 
 
 
PPM en reposo Alteraciones 
 
 
¿Terminó la prueba? 
 
Sí 
 
No Tiempo 
 
 
Causas de no terminar 
 
 
PPM después de descansar 1 min 
 
 
 
 Puntos 
 
Material y Método 
 72
 
3. SESIÓN BÁSICA DE REVITALIZACIÓN 
 
 La revitalización trata de mejorar fundamentalmente la 
capacidad respiratoria y mantener la función del aparato 
locomotor, así como evitar las alteraciones estáticas con el fin 
de conservar al anciano en óptimas condiciones de actividad y 
relación social (12). 
 
A continuación se pasa a describir la sesión básica de 
ejercicio físico que se diseñó como elemento de revitalización, 
después de haber estudiado las recomendaciones de los 
distintos autores. 
 
 En este tipo de sesión se combinan los estiramientos 
con el trabajo de la resistencia aeróbica, la movilidad 
articular, la fuerza muscular, la coordinación, la agilidad, el 
equilibrio, la ventilación y la relajación, sin olvidar algo tan 
importante que no es actividad física pero que es necesario en 
estas edades, como es la hidratación. 
 
 La utilización de todos estos elementos de movilidad 
está condicionada por el tiempo de sesión y el local donde se 
realice. El tiempo de duración de nuestras sesiones es de 50 a 
55 minutos, siendo las primeras de un trabajo físico 
moderado para poco a poco incrementarle respetando la 
progresividad de las mismas. El local fue cedido por el Excmo. 
Ayuntamiento de Salamanca. 
 
Material y Método 
 73
 Esta sesión comienza por el saludo a los participantes y 
comprobar su asistencia pasando lista, a continuación una 
breve revisión del atuendo, para comprobar si hay alguna 
prenda inadecuada, se les indicaba que llevaran ropa cómoda 
y amplia, la camiseta y calcetines de algodón y zapatillas 
deportivas. 
 
 Se recomienda el uso de ropas de algodón amplias que 
eviten el rozamiento en cualquier zona sensible. En cuanto a 
las zapatillas deben evitar las molestias de zonas que, de por 
sí, están inflamadas o alteradas, como pueden ser halux 
valgus o puentes demasiado planos, así como la mayor 
tendencia a padecer ulceraciones. Los cordones no deben 
provocar tensiones intensas y son mejores las tiras de velcro 
que facilitan la colocación de las zapatillas sobre todo en 
personas que presentan alteraciones en las manos. 
 
 Si alguno de los participantes presentara incontinencia 
urinaria, esto no debe ser un problema para hacer ejercicio. 
Siempre serán preferibles los pañales poco voluminosos que 
pueden ser disimulados bajo un pantalón de chandal, 
evitando el problema de la vergüenza. 
 
 Siempre se les recordaba que cada uno debería intentar 
los ejercicios lo más correctamente posible, esforzándose, pero 
que cada persona hace lo que puede y a la sesión se va a 
disfrutar, pasarlo bien, ganar amigos y no a sufrir. 
 
 
Material y Método 
 74
1. ESTIRAMIENTOS 
 
 El inicio de la sesión son estiramientos y calentamiento 
de los grupos musculares más importantes (61), comenzando 
por estiramiento estático sin rebote, con esfuerzo entre 6 y 60 
segundos en cada estiramiento y no más de 4 repeticiones por 
grupo muscular (62). 
 
 Se estiran los músculos posteriores de la pierna, la 
musculatura anterior de la extremidad inferior y la pelvis, los 
músculos posteriores de la extremidad inferior y la pelvis, los 
músculos anteriores de la cadera, la musculatura interna de 
la cadera y muslo, los músculos posteriores de la cadera, los 
músculos laterales del tronco, los músculos pectorales y los 
músculos de la cintura escapular. 
 
 Para estirar los músculos posteriores de la pierna 
colocamos una de las extremidades inferiores retrasada, 
extendida en cadera y rodilla, con toda la planta del pie 
apoyada en el suelo y dorsiflexión, la otra extremidad 
adelantada, en flexión de cadera y rodilla, con el pie apoyado 
en el suelo y el tobillo en ángulo neutro o ligeramente en 
dorsiflexión. El tronco, cuello y cabeza en la misma línea de la 
extremidad inferior extendida, con las palmas de las manos 
apoyadas en la pared o en otro compañero, con extensión de 
muñecas cercana a los 90º, manteniendo los codos en ligera 
flexión y los hombros en leve abducción y flexión próxima a 
los 90º, también se puede realizar con las manos apoyadas en 
el respaldo de una silla. Manteniendo el contacto del talón del 
pie de la extremidad inferior retrasada, se llevará el tronco 
Material y Método 
 75
hacia delante y abajo, evitando la flexión de esa extremidad 
inferior retrasada y dejando que vayan a mayor flexión las 
articulaciones de la extremidad inferior adelantada, los codos 
y hacia la abducción los hombros. Podrá realizarse la 
extensión simultánea del cuello y la corrección de la cifosis 
dorsal. (Imagen 2) 
 
 A continuación, se estirará la musculatura anterior de 
la extremidad inferior y la pelvis; en bipedestación, con apoyo 
de una extremidad superior en un lugar que permita 
mantener su codo extendido y el hombro en ligera flexión 
(alrededor de los 15º a 20º), con la extremidad inferior 
homolateral apoyada en el suelo, se flexionará al máximo la 
rodilla de la extremidad inferior contralateral, intentando 
sujetar por la cara dorsal del antepié, con la mano de la 
extremidad superior libre, se traccionará suavemente de una 
forma mantenida del antepié para conseguir la máxima flexión 
de la rodilla, a la vez que se realizará una suave extensión del 
tronco desplazando la pelvis hacia delante. (Imagen 3) 
 
 Posteriormente, se estirarán los músculos posteriores de 
la extremidad inferior y la pelvis; en bipedestación, se 
realizará una ligera flexión y aducción de la cadera de una de 
las extremidades inferiores, colocándola por delante de la otra 
extremidad inferior y apoyando el pie en el plano, esto es, se 
cruzarán las dos extremidades inferiores una por delante de la 
otra, con las rodillas extendidas; las extremidades superiores 
se mantendrán en ligera extensión y rotación interna de los 
hombros, por detrás del tronco, entrelazando las manos a la 
altura del sacro, se flexionará el tronco utilizando de pivote las 
Material y Método 
 76
caderas, tratando de mantener la columna vertebral recta, se 
evitará la flexión de la rodilla de la extremidad inferior 
retrasada, manteniéndola con la extensión de la rodilla de la 
otra extremidad inferior. 
 
 Después, se tratará de ganar longitud en las fascias y 
fibras musculares de los músculos anteriores de la cadera; 
desde la posición de rodilla en tierra, manteniendo las 
extremidades superiores con los hombros en ligera flexión y 
los codos flexionados cerca de los 90º, permitiendo el apoyo de 
las manos en la cara anterior de la rodilla que no contacta con 
el plano del suelo, seflexionará suavemente la cadera de ese 
lado al desplazar el tronco hacia delante, consiguiendo una 
extensión de la cadera de la extremidad inferior contralateral 
que tiene apoyada la rodilla en el suelo. 
 
 Luego, el estiramiento corresponde a la musculatura 
interna de la cadera y muslo, desde la bipedestación con las 
manos apoyadas en las caderas que condiciona una 
separación y rotación interna de los hombros y una flexión de 
los codos cercana a los 90º, se flexionará la cadera y la rodilla 
en ángulo recto de una de las extremidades inferiores, 
mientras que la otra se abduce, manteniendo en extensión la 
rodilla y sosteniendo el pie sobre su borde interno, deberá 
realizarse un empuje suave hacia abajo y adentro. (Imagen 4) 
 
 
 Seguidamente, se estirarán los músculos posteriores de 
la cadera, manteniendo el equilibrio sobre una de las 
extremidades inferiores, con la superior homolateral 
Material y Método 
 77
agarrando una barra fija o el respaldo de una silla, se llevará 
la otra extremidad inferior a la flexión, separación y rotación 
externa de la cadera y flexión de rodilla, sujetándola con la 
mano libre por el tobillo, hasta contactar por la cara externa 
del tobillo con la cara anterior de la rodilla de la extremidad 
inferior apoyada en el suelo y cuando se flexione la cadera de 
esta extremidad también los hará el tronco suavemente, así se 
estirará el grupo muscular posterior de la cadera. (Imagen 5) 
 
 Más tarde, serán los músculos laterales del tronco los 
que deberán estirarse; desde la bipedestación, se flexionarán 
los hombros hasta los 180º, con los codos extendidos, una de 
las manos agarrará la muñeca de la otra extremidad superior 
por la cara dorsal, la extremidad inferior contralateral a la 
mano que realiza la presa, se extenderá al nivel de la cadera. 
Manteniendo la rodilla extendida, se colocará por detrás de la 
otra extremidad inferior apoyando el pie en el plano del suelo, 
se inclinará el tronco hacia el lado de la extremidad inferior 
que queda por delante y la mano de la extremidad superior 
que sujeta la otra traccionará suavemente de ella, a la vez que 
se intentará desplazar lateralmente la hemipelvis contraria. 
(Imagen 6). 
 
 A continuación, deberán estirarse los músculos 
pectorales y aproximadores del brazo; desde la posición 
bípeda, se adelantará una de las extremidades inferiores, 
hasta conseguir una ligera flexión de cadera y se apoyará el 
pie en el suelo, la extremidad superior homolateral de la 
inferior adelantada se abducirá por el hombro hasta los 90º y 
se mantendrá el antebrazo en pronación, con la palma de la 
Material y Método 
 78
mano apoyando en el plano de la pared, para estirar la 
musculatura pectoral es necesario imprimir una rotación al 
tronco, intentando alejar del plano de la pared la hemipelvis 
de ese lado, manteniendo la extremidad superior mencionada 
sin movimiento. (Imagen 7). 
 
 El último estiramiento se referirá a los músculos de la 
cintura escapular, desde la bipedestación, con las 
extremidades inferiores en ligera separación y rotación externa 
de las caderas, se extenderán los hombros ligeramente y se 
aproximarán hasta que una de las manos pueda apuñar la 
muñeca de la contraria por la zona dorsal, el ejercicio de 
estiramiento consistirá en inclinar la cabeza suavemente y 
hasta el límite, hacia el lado de la extremidad superior que 
sujeta a la otra, a la vez que ésta traccionará hacia abajo y 
afuera de la muñeca que sujeta. (Imagen 8). 
 
 
2. CALENTAMIENTO 
 
Estirados los distintos grupos musculares citados, se 
inicia el periodo de calentamiento, con trabajo cardiaco y 
muscular ligero, consiste en un trote lento, durante un 
minuto, pasando a caminar otro minuto y de nuevo, trote 
durante otro minuto. Es muy importante no fatigarse 
demasiado ni pisar fuertemente sobre el suelo, mientras se 
realiza esta parte del programa. (Imagen 9). 
 
 
3. EJERCICIOS RESPIRATORIOS 
Material y Método 
 79
 
El siguiente paso son los ejercicios respiratorios, se 
realizan desde la posición de sentado, con el dorso apoyado en 
el respaldo y las dos manos cruzadas sobre el vientre, se 
invita a coger aire por la nariz y echarlo por la boca, tratarán 
en todo momento que el aire penetre lo más profundamente, 
contrayendo el músculo diafragma, notarán la presión 
abdominal en sus manos al inspirar y como desciende el 
vientre al espirar. Siempre hay que recordar que la espiración 
debe ser lenta, al menos tiene que durar doble tiempo que la 
inspiración. Puede repetirse el ejercicio, 10 o 15 veces. (Imagen 
10). Se pueden introducir modificaciones como, inclinar y 
flexionar la cabeza y el tronco hacia un lado u otro en la 
espiración, situando las manos sobre el flanco abdominal 
hacia el que se inclina (63). 
 
 
4. EJERCICIOS PARA MANTENER EL 
RECORRIDO ARTICULAR Y AUMENTAR LA 
FUERZA MUSCULAR 
 
 A partir de este momento se realizan ejercicios para 
mantener el recorrido articular y para incrementar la fuerza 
muscular. En cada sesión se cambia de actividad utilizando 
distintas posiciones de trabajo (sentado, de pie, en decúbito o 
de rodillas, no abusando de esta última) y distinto material 
(64) (65). 
 
Material y Método 
 80
 Explicaremos a continuación algunos de los ejercicios 
más utilizados. 
 
 Sentado en una silla se realizarán los siguientes 
ejercicios unas 10 ó 15 veces cada uno. 
 
Flexo-extensiones de cabeza, manteniendo la zona 
escapular y el tronco inmóviles. 
 
 Rotaciones a un lado y otro de la cabeza manteniendo 
una flexión del cuello cercana a los 70º. 
 
 Con las manos entrelazadas detrás del cuello y los 
hombros abducidos a 90º y en rotación externa, se realizarán 
giros de los codos hacia adelante y hacia atrás. Habrá que 
mantener el dorso separado del respaldo del asiento. (Imagen 
11). 
 
 Sentado al borde del asiento, con los pies apoyados en el 
plano del suelo, con los hombros en extensión de 20º a 30º y 
los codos igualmente en extensión, se sujetará con las manos 
al borde postero - inferior del asiento, sin mover la pelvis, se 
traccionará del tronco hacia delante, produciéndose una 
rectificación de la cifosis dorsal, reforzándose la musculatura 
aproximadora de las escápulas. 
 
 Desde la posición de bipedestación se realizarán los 
siguientes ejercicios unas 10 ó 15 veces cada uno. 
 
Material y Método 
 81
 Frente al respaldo del asiento, donde se apoyará el 
antebrazo de una de las extremidades superiores, quedando el 
tronco en flexión, la otra extremidad superior con el hombro 
en flexión cercana a los 70º se balanceará produciendo la 
aproximación y separación de dicha extremidad superior. 
(Imagen 12). 
 
 Con el tronco recto y apoyado en el plano de la pared y 
las extremidades superiores colgando relajadas a los lados del 
cuerpo, con las extremidades inferiores ligeramente separadas 
del plano de la pared, esto es, en flexión de caderas de 15º a 
20º y extensión de rodillas, se deslizará la pelvis hacia abajo, 
por la pared hasta conseguir una flexión de caderas y rodillas 
cercana a los 80º, a continuación se deslizará la pelvis en 
sentido contrario, hacia arriba, hasta conseguir la extensión 
completa de las rodillas, con lo que se potencia la 
musculatura anterior del muslo. 
 
 Situándose en paralelo, lateralmente al plano de la 
pared y apoyando en dicho plano la mano de la extremidad 
superior más próxima a la misma, se extenderá ligeramente la 
cadera y se flexionará la rodilla de ese lado hasta que el pie 
abandone el contacto con el suelo, seguidamente se flexionará 
la cadera y la rodilla del lado más alejado del muro, como 
queriendo llegar a la posición de rodilla en tierra, pero sin 
completarla y sin despegar el talón de ese pie, después se 
recuperará la posición inicial, con ello se incrementará el arco 
articular del tobillo en dorsiflexión, se estimulará