Boletin 2 Fiebre amarilla

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Edición mensual - Nº: 2 - Mayo - Año 2008 
Dpto. de Epidemiología 
Zona Santa Fe: Bvar. Gálvez 1563- 2do piso · Tel.: 0342- 4573714-3715-3758 
Zona Sur: 9 de julio300 · Tel.: 0341- 4721515 
 
INFORMACIÓN EPIDEMIOLÓGICA 
 
FIEBRE AMARILLA 
Es una enfermedad viral transmisible, 
prevenible y curable. Esta enfermedad es 
causada por el virus de la fiebre amarilla, 
del género Flavivirus y es transmitida por 
el mosquito Aedes aegypti y por 
mosquitos selváticos del género 
Haemagogus. 
 
CARACTERÍSTICAS CLÍNICAS 
Las manifestaciones clínicas de la 
infección son muy variables: Desde las 
formas asintomáticas, pasando por 
modalidades leves con sintomatología 
inespecífica, hasta la fiebre hemorrágica 
clásica de alta letalidad. 
El período de incubación varía de 3 a 6 
días después de la picadura del mosquito 
infectado. En general, la forma clásica se 
caracteriza por una enfermedad sistémica 
grave de alta letalidad. 
La evolución de la enfermedad puede 
incluir tres periodos clínicamente 
evidentes: 
 
♣ Periodo de infección: que corresponde 
al inicio de los síntomas. 
♣ Período de remisión: que puede durar 
de 2 a 48 horas. 
♣ Período de intoxicación: en 
aproximadamente 15 % a 25 % de los 
casos los síntomas aparecen en forma 
más grave. La letalidad de los casos 
que evolucionan a este período es de 
50 % 
DEFINICIÓN DE CASO 
Caso Sospechoso: persona procedente o 
residente de zonas con riesgo de 
transmisión que presenta fiebre de inicio 
agudo, acompañado de mialgia y cefalea, 
o fiebre seguida de ictericia. 
 
Caso Confirmado: Todo caso sospechoso 
que haya sido confirmado por laboratorio 
o presente nexo epidemiológico con un 
caso confirmado por laboratorio. 
 
Brote: Un brote de fiebre amarilla es la 
presencia de por lo menos 1 caso 
confirmado. 
 
¿Cómo se transmite? 
De un primate enfermo (mono) a un 
individuo sano, a través de un agente, el 
mosquito Aedes aegypti. 
 
¿Cuáles son los síntomas? 
♣ Fiebre alta repentina. 
♣ Piel y mucosas amarillas. 
♣ Manifestaciones hemorrágicas, 
sangrado espontáneo de mucosas 
 
¿Cómo se diagnostica? 
Identificando los signos y síntomas, y a 
través de un examen específico en sangre. 
 
¿Cómo se cura? 
♣ No existe tratamiento específico 
FIEBRE AMARILLA 
EPIDEMIOLOGÍA 
Existen dos ciclos de transmisión de la fiebre amarilla, el 
selvático y el urbano. 
En el ciclo selvático el virus circula entre primates (carayá) y 
tal vez entre marsupiales y susceptibles. La transmisión se produce 
por la picadura de algunas especies de mosquitos típicos de la selva. 
En las Américas, los principales vectores son los mosquitos de los 
géneros haemagogus y sabethes. La transmisión tras ovárica puede 
contribuir a la persistencia de la infección. En este ciclo, el ser 
humano adquiere la infección cuando, al internarse en la selva, es 
picado por mosquitos infectados por el virus de la fiebre amarilla. 
El ciclo urbano se caracteriza por la circulación del virus entre 
seres humanos susceptibles. El virus se trasmite por la picadura del 
mosquito Aedes Aegypti, un vector de características domesticas. El 
ciclo urbano se inicia cuando una persona que ha adquirido la 
infección en la selva se desplaza durante la fase en que el virus 
circula en su sangre (la sangre de los enfermos es infectantes desde 
las 24 a 48 horas antes de inicio de los síntomas y hasta 3 a 5 días 
luego del inicio de la enfermedad), hacia centros urbanos con 
elevada densidad de Aedes Aegypti, y ahí es picada por este vector 
que, a su ves, trasmite el virus a otra persona susceptible, 
estableciéndose de esta forma la cadena de transmisión de la 
enfermedad en el medio urbano. 
 
 
 
 
AEDES AEGYPTI 
AEDES AEGYPTI 
FIEBRE AMARILLA URBANA 
 
HEMAGOGUS 
FIEBRE AMARILLA SELVATICA 
HEMAGOGUS 
CICLO DE TRANSMISIÓN DE LA FIEBRE AMARILLA 
 
 
La gran diseminación y alta densidad de Aedes Aegypti, 
unida al mayor desplazamiento de personas hacia diferentes zonas 
de la región, son factores de riesgo de reintroducción de la fiebre 
Amarilla en las zonas urbanas de las América. 
 
 
SITUACIÓN EN ARGENTINA 
 
Provincia de Misiones 
En lo que va del año, se registraron en toda la provincia de 
Misiones 6 casos autóctonos de Fiebre Amarilla selvática 
confirmado por laboratorio, de los cuales uno falleció. 
 
 
Edición mensual - Nº: 2 - Mayo - Año 2008 
Dpto. de Epidemiología 
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♣ Se mejora el pronóstico cuando se 
acude inmediatamente en busca de 
ayuda. 
♣ Es recomendable mantenerse en 
reposo absoluto, bajo permanente 
vigilancia del personal de salud. 
♣ Tratamiento sintomático 
 
¿Cómo se previene? 
♣ La medida de prevención más efectiva 
y reconocida es la Vacunación contra 
la Fiebre amarilla, la cual brinda 
protección por 10 años; se recomienda 
vacunarse 10 días antes de ingresar a 
zonas de riesgo. 
♣ Protección personal, uso de 
repelentes, mosquiteros para 
descansar 
 
 
VIGILANCIA EPIDEMIOLÓGICA 
 
Tiene por objeto la detección precoz de la 
circulación del virus para la adopción 
oportuna de medidas adecuadas de 
control orientadas a prevenir nuevos 
casos, impedir la progresión de brotes y 
no permitir la re urbanización de la 
enfermedad- 
Los principales mecanismos empleados en 
la vigilancia son: 
♣ Vigilancia de los casos clínicos 
compatibles con la forma clásica de la 
enfermedad. 
♣ Puesta en práctica de la vigilancia de 
los síndromes febriles ictéridos y febril 
inespecífico en personas provenientes 
de zonas de transmisión 
♣ Vigilancia de epizootias (aparición de 
la enfermedad y muerte de monos en 
áreas selváticas) 
♣ Control de vector Aedes Aegypti a fin 
de evitar la re urbanización de la 
Fiebre Amarilla. 
♣ Vigilancia de eventos post vacúnales 
supuestamente atribuibles a la 
vacunación de la fiebre amarilla . 
 
Vacuna: 
La vacuna contra la Fiebre Amarilla 
contiene virus vivo atenuado, es eficaz, 
segura y se la utiliza hace más de 60 años 
para la inmunización activa de niños y 
adultos. 
Son vacunas liofilizadas y termo 
estabilizadas . 
 
Esquema de vacunación: 
Se recomienda aplicar la vacuna a partir 
de los 12 meses de edad. En caso de 
brotes, se puede aplicar a partir de los 6 
meses. 
El reglamento sanitario internacional 
recomienda la vacunación de viajeros 
hacia zonas enzoóticas cada 10 años, con 
el fin de validar el Certificado Internacional 
de Vacunación. 
No es necesaria la re vacunación rutinaria 
de residentes en zonas enzoóticas . 
 
Provincia de Santa Fe 
El Ministerio de Salud de la Provincia de Santa Fe 
Recomienda: 
Vacunación, solamente a viajeros a sitios de riesgo de 
transmisión (1 a 60 años) 
Vector: continuar con las medidas de saneamiento 
ambiental para control de Aedes Aegypti ( eliminación de criaderos, 
uso de repelentes, mosquiteros) 
Vigilancia de Síndrome febril inespecífico: personas 
provenientes de zonas de riesgo con cuadro febril sospechoso, 
realizar notificación inmediata y toma de muestra. 
Acciones de bloqueo: eliminación de Aedes Aegypti en el 
peri domicilio del paciente. 
 
Hasta la semana 14 del año 2008 en los efectores de la 
Provincia se aplicaron un total de 35.551 dosis de vacuna contra la 
Fiebre Amarilla. 
Efectores Dosis aplicadas
Hosp. Alassia 2904
Hosp. Iturraspe 1125
Delegación Sanitaria 1000
Hosp. Cullen 2110
SAMCO Esperanza 645
SAMCO Santo Tomé 182
Hosp. Helvecia 201
Hosp. San Javier 85
Hosp. Rafaela 1320
Hosp. Tostado 516
Hosp. Reconquista 1689
Hosp. Venado Tuerto 1658
Hosp. Eva Perón 994
Hosp. Centenario 2337
Hosp. Provincial 1970
Hosp. Villa Cosntitución 867
Hosp. Granaderos a Caballos 970
CEMAR 302
Unidad Sanitaria y Frontera 13691
Hosp. Cañada de Gomez 455
Hosp. San Jorge 530
Total 35551
Provincia de Santa Fe 
Vacuna contra la Fiebre AmarillaDosis aplicadas por efectores 
Año 2008
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Edición mensual - Nº: 2 - Mayo - Año 2008 
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EVENTOS SUPUESTAMENTE ATRIBUIBLES A VACUNACIÓN 
POR FIEBRE AMARILLA 
Prov. De Santa Fe 
 
 
 
EVENTOS NO PREVENIBLES 
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1 61 M 
Médico/ 
Rosario 
4 días 
Cuadro 
pseudogripal 
hiporexia, fiebre, 
mialgias 
Proba
ble 
Grave Recuperado 
2 54 F 
Médico/ 
Rosario 
8 días 
Depresión 
sensorial, 
hipoglucemia 
severa 
Posibl
e 
Grave Recuperado 
3 25 M 
Médico/ 
Rosario 
4 días 
Mialgia, cefalea, 
dolor retroocular, 
afebril 
Proba
ble 
Moder
ada 
Recuperado 
4 54 M 
Médico/ 
Rosario 
4 días 
Astenia, mialgia, 
alta temperatura, 
cefalea, dolor 
retroocular 
Proba
ble 
Moder
ada 
Recuperado 
5 54 M 
Médico/ 
Rosario 
5 días Fiebre, mialgia 
Proba
ble 
Leve Recuperado - - 
Relación Temporal: Tiempo transcurrido entre la administración de la vacuna y la aparición del Evento adverso. 
 
 
 
EVENTOS PREVENIBLES: Errores 
 
* Existe contraindicación a la vacunación de embarazadas con vacunas a virus atenuadas, aunque no existen reportados en la 
bibliografía eventos adversos. 
 
Fuente: Dpto. de Epidemiología. 
Programa de Inmunizaciones. 
Farmacovigilancia 
Paciente Edad Sexo 
Notificador 
Prof / Nodo 
Situación Errónea Evento Adverso Comentario 
1 13 F 
Descon./ 
Rosario 
Revacunación 
No se registró 
ningún EA 
Registrar en carnet de 
vacunación. 
Preguntar antes de 
administrar. 
2 37 F 
Descon./ 
Rosario 
Contraindicación 
Embarazo* 
No registra 
ningún EA a la 
fecha 
Preguntar antes de 
administrar. 
Controlar el embarazo.