DERMATITIS (1)

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UNIVERSIDAD DE ORIENTE 
NÚCLEO BOLÍVAR
COMPLEJO HOSPITALARIO UNIVERSITARIO RUIZ Y PÁEZ
DERMATOLOGÍA
DERMATITIS
Dra. Milagros Garcia. 
Integrantes:
Acosta Daniel C.I: 27299755
Adrian Jose C.I:25036534
GENERALIDADES
AGUDA
Pápulas y placa eritematosas con edema y formación de vesículas y costras, con tendencia a exudar
SUBAGUDA
Lesiones similares, pero con menor edema y sin tendencia a formar vesículas ni exudar.
CRÓNICO
Pápulas y placas, con engrosamiento y descamación, así como con liquenificación por el rascado.
La dermatitis es la inflamación de las capas superficiales de la piel, que causa prurito, ampollas, enrojecimiento, hinchazón y, a menudo, exudación, costras y descamación.
DERMATITIS
GENERALIDADES
DERMATITIS
En el examen histológico, los linfocitos se extravasan hacia la dermis y luego migran hacia la epidermis, lo que desencadena edema epidérmico intercelular, hiperproliferación, engrosamiento e hiperqueratosis. 
El término dermatopatológico para este proceso es dermatitis espongiósica o eccematosa.
Aunque diferentes tipos de dermatitis pueden diferir en algunas características histológicas menores, no pueden diferenciarse claramente solo por las características histológicas.
GENERALIDADES
DERMATITIS
Los signos y los síntomas de los trastornos de dermatitis se deben a sus características histológicas:
debido a inflamación dérmica y aumento del flujo sanguíneo
Eritema
debido a infiltrado epidérmico celular y edema
Engrosamiento de la piel
debido a la hiperproliferación de la epidermis y la hiperqueratosis
Escamas
posiblemente debido a la liberación de histamina durante la inflamación
Prurito
y posiblemente exudación, costras e infección secundaria, todas secundarios al rascado inducido por el prurito
Erosiones
Dermatitis por contacto
ALÉRGICA: Reacción eccematosa por el contacto con un alérgeno con la piel de un individuo previamente sensibilizado
Etiopatogenia
Reacción eccematosa por el contacto con un alérgeno con la piel de un individuo previamente sensibilizado
Cuadro Clínico
Eccema agudo o subagudo. Las áreas afectadas con las que hayan entrado en contacto.
Diagnóstico
Anamnesis y morfología de las lesiones. Definitivo: Prueba del parche.
Prevención y tratamiento
Eliminar la exposición al alérgeno.
DERMATITIS POR CONTACTO
Irritativa: Reacción eccematosa por el contacto con un “irritante primario”.
Cuadro clínico
Irritante Potente: Vesiculación, ampollas y necrosis.
Irritante débil: Eritema, sequedad, descamación y fisuración.
Diagnóstico
Anamnesis. Descartar otras causas.
Prevención y tratamiento
Eliminar la exposición al alérgeno. Uso de guantes
DERMATITIS ATÓPICA
Enfermedad inflamatoria de la piel, caracterizada por la presencia de prurito y resequedad cutánea, de evolución crónica que cursa con brotes recidivantes.
Epidemiología 
Afecta al 20% de los niños y 4% de los adultos en las áreas urbanas de lo países occidentales.
Suele empezar a los 3-6 meses de edad. 
10-30% persiste con la enfermedad en la edad adulta.
PATOGENIA
Mutaciones en proteínas de la epidermis que alteran la
función barrera de la piel: Las mutaciones más relevantes
encontradas hasta la fecha son mutaciones con pérdida de
función en el gen de la profilagrina (FLG), que conducen a
una barrera cutánea deficiente.
Una desregulación de la respuesta inmunitaria: (relacionada
con mutaciones en genes de citocinas, en genes relacionados con la producción de IgE y también con factores exógenos) que causa una respuesta de linfocitos TH2 exagerada.
Al sumarse ambas alteraciones coexisten una barrera debilitada que permite una hiperestimulación antigénica y un sistema inmune desregulado e hiperactivo.
MANIFESTACIONES CLÍNICAS 
Síntomas cutáneos
Resequedad cutánea, Prurito.
Agudas
Placas eritematosas mal definidas.
Máculas y pápulas con o sin descamación.
Crónicas 
Liquenificacion, fisuras dolorosas.
Alopecia, pigmentación. 
CARACTERÍSTICAS SEGÚN LA EDAD
LACTANCIA 
Las lesiones se manifiestan como vesículas cutáneas rojizas, pequeñas con una “superficie esponjosa”. Descamación, exudación con costras húmedas y fisuras.
INFANCIA 
Las lesiones son de tipo de placas liquenificadas, papulares, erosiones costras, en especial en la fosa antecubital y poplítea, cuello y cara; puede haber enfermedad generalizada.
ADULTO. 
Hay una distribución similar, sobre todo en los sitios de flexión pero también en cara y cuello, con liquenificación y excoriaciones como los síntomas más característicos. Puede haber enfermedad generalizada.
DIAGNÓSTICO 
TRATAMIENTO 
Educación del paciente
Apósitos húmedos con glucocorticoides 
Hidroxizina 10 a 100mg 
Hidratación 
Glucocorticoides tópicos 
 inhibidores de la calcineurina (Tracolimus, pimecrolimus) 
DERMATITIS SEBORREICA
Enfermedad inflamatoria crónica muy común caracterizada por eritema y descamación que ocurre en regiones donde hay mayor actividad de las glándulas sebáceas.
Epidemiología
•Edad de inicio: 2 meses
•Predomina en lactantes, pubertad, 20 a 50 años 
• Género:Masculico
Etiología 
•Predisposición hereditaria
•Asociada a Malassezia furfur
•Se asocia a diversos procesos neurológicos y en pacientes con VIH 
MANIFESTACIONES CLÍNICAS 
Lesiones cutáneas: en general Piel de color anaranjado-rojizo o grisáceo-blanquecino, a menudo con máculas “grasosas” o descamación blanquecina, pápulas de tamaño variable (5 a 20 mm) o placas con bordes bien delimitados.
DISTRIBUCIÓN 
Cabeza: Cuero cabelludo, cejas (blefaritis seborreica), pestañas, barba, Áreas con eritema (en alas de mariposa), frente y pliegues nasolabiales.
Orejas: región retroauricular. Meato, costras adherentes y fisuras.
Tronco: Lesiones que simulan pitiriasis rosada o versicolor y placas pardo-amarillentas sobre el esternón.
Pliegues corporales: Axilas, ingle, región anogenital, regiones submamarias, ombligo.
Generalizado: constituye un eritrodermia.
DIAGNÓSTICO 
TRATAMIENTO
Anamnesis y Examen físico.
•Shampoos: Que contengan Sulfuro de selenio, piritionato de zinc, Alquitrán o Ketoconazol
•Ketoconazol al 2%
•Glucocorticoides de baja potencia (geles o cremas). Crema de Hidrocortisona al 1 a 2,5%
DERMATITIS EXFOLIATIVA 
Patología caracterizada por la inflación de la piel, la cual provoca enrojecimiento en amplias aéreas de la misma y descamación, Comprometiendo más del 90% de la superficie cutánea del cuerpo. 
Epidemiología
•1-2 Casos por 100.000
•Edad de inicio: 40-50 años
Género:MasculiNo
Etiopatogenia
•El mecanismo es desconocido 
•Asociado a otros patología 
MANIFESTACIONES CLÍNICAS 
•Lesiones enrojecidas, engrosadas, y descamadas
•Uniforme abarca toda a superficie
•Escamas finas, o grandes 0,5 cm
•Vellos quebradizos y alopecia 
•Adenopatías
•Pigmentación
Uñas: Onicolisis, desprendimiento, engrosamiento.
•Fiebre
•Prurito
•Anorexia
•Deshidratación 
DIAGNÓSTICO 
•.Anamnesis y examen físico
• Cultivos
•Hemocultivos
•Estudios de imagen
•Biopsia de ganglios linfáticos
TRATAMIENTO
•Urgencia dermatológica, casos graves ameritan de ingreso hospitalario
• Recursos sistémicos
•Recursos tópicos