HIPERPLASIA ENDOMETRIAL (1)

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HIPERPLASIA ENDOMETRIAL
Dra. Antonella Romano
Catedra de Ginecoobstetricia II
2016
La hiperplasia endometrial es una proliferación o crecimiento excesivo de las células del endometrio, es decir, la capa superficial del útero, especialmente lasglándulas
En la mayoría de los casos la hiperplasia del endometrio resulta por niveles continuamente elevados de estrógeno.
La hiperplasia es una enfermedad en la que el revestimiento del útero se hace demasiado grueso y causa sangrado anormal. 
Se cree que la hiperplasia es producida por demasiado estrógeno conjuntamente con niveles insuficientes de progesterona que normalmente se oponen a los efectos proliferativos del estrógeno. 
La importancia clínica de este trastorno se expresa en el hecho de que causa hemorragia uterina orgánica y puede estar asociada con el síndrome de ovario poliquístico y ciertas formulaciones prescritas en la terapia de reemplazo hormonal. 
Es también un factor de riesgo importante en la aparición del cáncer de endometrio, por lo que es esencial que las pacientes con hiperplasia endometrial sean frecuentemente monitorizadas.
La enfermedad aparece con preferencia en mujeres mayores de 45 años de edad. 
DEFINICION
* Hiperplasia Endometrial típica (simple o compleja) - Irregularidad y expansión quística de las glándulas (simple) o un agrupamiento y conglomeración racimal de las glándulas (compleja) sin cambios importantes en las células glandulares.
En un estudio, 1.6% de las pacientes diagnosticadas con estas anormalidades eventualmente desarrollaron cáncer endometrial.
La duración promedio de progresión de una hiperplasia endometrial sin atipia es de aproximadamente 10 años.
* Hiperplasia endometrial atípica (simple o compleja) - Cambios en la arquitectura—sean simples o complejos—con cambios importantes (''atípicos'') en las células glándulares, incluyendo estratificación celular, pérdida de la polaridad nuclear,núcleo celular alargado y un aumento en la actividad mitótica.
 Estos cambios son similares a los de las células cancerígenas verdaderas, pero la hiperplasia atípica no muestra la característica de invasividad hacia el tejido conjuntivo.
El estudio ya mencionado mostró que un 22% de las pacientes con hiperplasia atípica eventualmente desarrollaron cáncer.
 La duración promedio de progresión de una hiperplasia endometrial con atipia es de aproximadamente 4 años.
CLASIFICACION
El diagnóstico de la hiperplasia endometrial se realiza por lo general por medio de un curetaje de la cavidad uterina para obtener tejido endometrial y hacer un análisis histopatológico. 
Los estudios diagnósticos se justifican en casos de hemorragia uterina anormal o la presencia de células glandulares anormales en un papanicolau.
DIAGNOSTICO
Terapia de reemplazo hormonal
Obesidad
Diabetes
Menopausia mayor a 53 anos.
Paridad mayor a 2 hijos.
Uso de anticonceptivos orales.
FACTORES DE RIESGO
Puede incluir la terapia hormonal para proporcionar progesterona extra. 
Esto ayuda a normalizar la proporción de estrógeno a la progesterona, la prevención de crecimiento excesivo del endometrio. 
Las mujeres con hiperplasia atípica tienen un riesgo mucho mayor de cáncer de útero y por lo tanto deben considerar un tratamiento más radical. 
La opción más común es la histerectomía , pero las mujeres que desean tener hijos en el futuro podrían preferir otras opciones. 
TRATAMIENTO
MUCHAS GRACIAS