Evaluation of Sleep Quality and Quality of Life in Female en es

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ARTÍCULO ORIGINAL Psiquiatría y Psicofarmacología Clínica 2021;31(1):90-97
DOI: 10.5152/pcp.2021.20182
Evaluación de la calidad del sueño y la calidad de vida en 
adolescentes con trastorno de estrés postraumático relacionado 
con el abuso sexual
Enes Sarıgedik, Nihal Yurteri
Departamento de Psiquiatría Infantil y Adolescente, Facultad de Medicina de la Universidad de Düzce, Düzce, Turquía
ABSTRACTO
Objetivo:Este estudio tiene como objetivo evaluar la calidad del sueño de adolescentes con trastorno de estrés postraumático relacionado con 
el abuso sexual e investigar la relación entre la calidad del sueño, los síntomas del trastorno de estrés postraumático y la calidad de vida. 
Nuestro estudio fue diseñado como un estudio transversal.
Materiales y método:Se incluyeron en el estudio cuarenta adolescentes a los que se les diagnosticó trastorno de estrés 
postraumático relacionado con abuso sexual y 40 adolescentes sanos como grupo de control. El médico aplicó a los 
niños la escala de entrevista estructurada Escala de PTSD administrada por un médico para niños y adolescentes (CAPS-
CA). Todos los participantes también completaron el Inventario de calidad de vida pediátrica (PedsQL), el Índice de 
calidad del sueño de Pittsburgh (PSQI), la Escala de somnolencia de Epworth (ESS) y el Índice de gravedad del insomnio 
(ISI). Resultados:Los análisis de los datos revelaron que las puntuaciones de calidad de vida del grupo de casos se 
asociaron significativamente con peores resultados. El índice de insomnio (ISI) y las puntuaciones de somnolencia 
matinal (ESS) fueron mayores en el grupo de casos que en el grupo de control (PAG< .001;PAG< .001) y se determinó que 
la calidad percibida del sueño (PSQI) era menor (PAG< .001). Una relación estadísticamente significativa entre la 
puntuación total de PTSD y el PSQI (PAG< .001;r=0,550), ESS (PAG< .05;r=0,369), ISI (PAG< .001;r=0,613) y PedsQL (PAG< .
001;r= -0,473) fueron identificados. También se encontró que PSQI, ESS e ISI estaban correlacionados entre sí (PSQI, ESSr
=488; PSQI, ISIr=0,755; ESS e ISIr=0,514). Además, las puntuaciones del PSQI explican el deterioro de la calidad de vida 
de manera más significativa que las puntuaciones del CAPS-CA-TOTAL (PSQIPAG= .008; TAPAS PAG= .572).
Conclusión:En los casos de trastorno de estrés postraumático relacionado con abuso sexual, encontramos que el sueño afecta la calidad de vida más que 
los síntomas del trastorno de estrés postraumático. Los enfoques basados en el sueño en el trastorno de estrés postraumático pueden afectar 
positivamente tanto la calidad de vida como la funcionalidad, y el PSQI puede usarse en la práctica clínica para evaluar tanto el sueño como la calidad de 
vida en el seguimiento de pacientes con trastorno de estrés postraumático relacionado con el abuso sexual.
HISTORIA DEL ARTÍCULO
Recibió:26 diciembre, 2020 
Aceptado:12 febrero, 2021
PALABRAS CLAVE:Trastorno de estrés 
postraumático, calidad de vida, abuso 
sexual, calidad del sueño
INTRODUCCIÓN
De acuerdo con laManual Diagnóstico y Estadístico de los Trastornos 
Mentales,Quinta edición(DSM-5), “el abuso sexual infantil abarca cualquier 
acto sexual que involucre a un niño y que tenga como objetivo proporcionar 
gratificación sexual a un padre, cuidador u otra persona que tenga 
responsabilidad sobre el niño” (DSM-5).1En los criterios del DSM-V y del 
PTSD, el abuso sexual se declaró como una condición.1Aproximadamente el 
70,4% de las personas de la población general se encuentra con un evento 
traumático en un determinado período de su vida.2Entre los tipos de 
trauma, la exposición al trauma a través del abuso sexual es un predictor 
importante para el desarrollo del trastorno de estrés postraumático.3Se ha 
demostrado que entre el 37% y el 57% de los niños abusados sexualmente 
desarrollan PTSD.3,4Otro punto importante es que los hallazgos del 
trastorno de estrés postraumático relacionados con el abuso sexual tardan 
más y la recuperación lleva más tiempo.5Tanto la exposición al trauma como 
postraumático
Los síntomas pueden provocar deterioro en las áreas social, física y 
emocional de los individuos.6,7Asimismo, la literatura sobre este tema 
muestra que la exposición al trauma empeora la calidad de vida percibida.
8-10Una de las otras áreas problemáticas importantes reportadas por 
personas expuestas a traumas son los trastornos relacionados con el sueño. 
La tasa de notificación de problemas relacionados con el sueño en niños 
con experiencias traumáticas varía entre el 3% y el 77%.11Existen estudios 
limitados que evalúan el deterioro de la calidad del sueño en adolescentes 
que desarrollaron trastorno de estrés postraumático después de abuso 
sexual.12Otro punto importante es que entre los pacientes con trastorno de 
estrés postraumático que tienen síntomas relacionados con el sueño, hay 
más trastornos por uso de sustancias, tendencias suicidas y problemas de 
salud.13Como puede verse, el PTSD afecta tanto a la calidad de vida como al 
sueño. Sin embargo, el deterioro de la calidad del sueño tanto en estudios 
clínicos como
Autor correspondiente:Nihal Yurteri,Correo electrónico:yurterinihal@gmail.com
Cite este artículo como:Sarıgedik E, Yurteri N. Evaluación de la calidad del sueño y la calidad de vida en adolescentes con trastorno de estrés 
postraumático relacionado con el abuso sexual.Psiquiatra Clin Psychopharmacol.2021; 31: 90-97.
Traducido del inglés al español - www.onlinedoctranslator.com
mailto:yurterinihal@gmail.com
http://orcid.org/0000-0002-9294-1152
http://orcid.org/0000-0002-4681-2210
https://www.onlinedoctranslator.com/es/?utm_source=onlinedoctranslator&utm_medium=pdf&utm_campaign=attribution
Psiquiatría y Psicofarmacología Clínica
Abuso sexual infantil
(n:80, todas mujeres)trastorno de estrés postraumático
Sin trastorno de estrés postraumático +
Criterio de exclusión
(n:20)
DORMIR
Trastorno de estrés postraumático (n:60)
Calidad de
vida
Se excluyeron los trastornos 
comórbidos:
- depresión (n:14)
- TDAH (n:5)
- Discapacidad Intelectual (n:1)
Muestra final (n:40, todas 
mujeres)Figura 1.Imagen de la relación entre PTSD, sueño y calidad de 
vida.
Las muestras no clínicas pueden afectar la calidad de vida.14-17Esta 
compleja relación se puede comparar con lo que llamamos un sistema 
de ruedas dentadas (Figura 1).
Figura 2.Diagrama de flujo del estudio.
En un estudio reciente, los veteranos diagnosticados con PTSD 
informaron que tenían peor calidad de sueño que aquellos que no 
fueron diagnosticados, y se encontró una relación significativa entre la 
gravedad de los síntomas de PTSD y la mala calidad del sueño, así 
como el funcionamiento cognitivo, el funcionamiento de la salud 
mental y el funcionamiento físico. marcha. El énfasis principal de los 
investigadores es que el deterioro de la calidad del sueño en los 
veteranos con trastorno de estrés postraumático media el deterioro de 
la calidad de vida.18
Incluyó 40 adolescentes mujeres sanas que no cumplían con los 
criterios de exclusión y emparejadas por edad y sexo. El diagrama 
de flujo del estudio se muestra en la Figura 2. La aprobación ética 
para el estudio se obtuvo del Comité de Ética de la Universidad de 
Düzce [2019/88]. Todos los procedimientos del estudio se 
realizaron de acuerdo con la Declaración de Helsinki de la OMS y 
las leyes y regulaciones locales. El investigador explicó el 
consentimiento informado en forma escrita y verbal a todos los 
casos remitidos y al padre responsable presente. Se obtuvieron 
consentimientos por escrito de los padres y del niño que se 
ofreció como voluntario para participar en el estudio. Las 
evaluaciones clínicas se realizaron con el Programa de trastornos 
afectivos y esquizofrenia para niños en edad escolar, versión 
actual y de por vida (ÇGDŞ-ŞY-T) (Kiddie-SADS-PL, Programa de 
trastornos afectivos y esquizofrenia para niños en edad escolar 
presentes y de vida). tiempo). El investigador administró la Escala 
de trastorno de estrés postraumático administrada por unmédico 
(CAPS-CA = PTSD-SSI) a adolescentes diagnosticados con PTSD 
debido a abuso sexual para determinar la gravedad de los 
síntomas y evaluar el proceso actual y de por vida por parte del 
investigador. Además, se pidió a los participantes que 
completaran la Escala de calidad de vida infantil (PedsQL), el Índice 
de calidad del sueño de Pittsburgh (PSQI), la Escala de 
somnolencia de Epworth (ESS) y el Índice de gravedad del 
insomnio (ISI).
El objetivo de este estudio es evaluar la calidad de vida y la calidad del 
sueño de mujeres adolescentes que desarrollaron PTSD después de la 
exposición al abuso sexual y también para investigar en qué medida la 
gravedad de los síntomas del PTSD y el deterioro de la calidad de vida 
explican la disminución en la calidad del sueño percibida.
MATERIALES Y MÉTODOS
En el estudio, se evaluaron 80 adolescentes de entre 12 y 18 años 
que estuvieron expuestas a abuso sexual entre 2019 y 2020 y 
fueron tratadas en la Clínica Ambulatoria de Psiquiatría Infantil y 
Adolescente de la Facultad de Medicina de la Universidad de 
Düzce (DUMF). Entre los adolescentes evaluados según los 
criterios diagnósticos del DSM-5-TR se encontraron 60 casos de 
PTSD; 14 de los adolescentes diagnosticados con PTSD no fueron 
incluidos en el grupo de estudio porque tenían un diagnóstico 
adicional de depresión, 5 tenían un diagnóstico de TDAH y 1 tenía 
una discapacidad intelectual.
(Figura 2). Los criterios de exclusión del estudio fueron adicionales 1. Programa infantil para trastornos afectivos y enfermedades psiquiátricas, incluido el 
trastorno de estrés postraumático, psicotrópicos adicionales
uso de medicamentos en los últimos 6 meses, discapacidad intelectual y 
enfermedades físicas adicionales y, como resultado, según el DSM-V, el 
grupo de estudio estuvo compuesto por 40 adolescentes mujeres que 
sufrieron abuso sexual y que no tenían ninguna enfermedad psiquiátrica 
adicional aparte del trastorno de estrés postraumático. . Los criterios de 
exclusión para el grupo de control fueron enfermedades psiquiátricas, 
antecedentes de trauma, una enfermedad física grave que requirió 
tratamiento, antecedentes de consumo de drogas. El grupo de control
Medidas
Esquizofrenia para niños en edad escolar - Versión 
presente y de por vida (K-SADSPL) - Turco: Esta 
herramienta de entrevista semiestructurada, que 
evalúa la psicopatología existente y de por vida en 
niños y adolescentes según los criterios del DSM-V, 
fue desarrollada por Kaufman et al.19y actualizado 
según criterios del DSM-V en 2016.19,20El estudio turco 
de confiabilidad y validez de la versión DSM-5 fue 
realizado por Ünal et al. en 2018.21
91
Sarıgedik y Yurteri.
2. Escala de trastorno de estrés postraumático administrada por un 
médico para niños y adolescentes (CAPS-CA): Es una escala 
aplicada por el médico en función de los criterios diagnósticos 
de TEPT según el DSM. Además de evaluar los síntomas del 
PTSD, la escala también cuestiona otros síntomas relacionados 
con el PTSD, como la culpa, la vergüenza, la disociación y los 
miedos asociados con el trauma.22
3. Inventario de Calidad de Vida Pediátrica (PesdQL): 
Desarrollado por Varni et al.,23la escala evalúa la 
calidad de vida relacionada con la salud en niños de 
entre 2 y 18 años y cuestiona la salud física, la 
funcionalidad emocional y la funcionalidad social.23El 
estudio turco de confiabilidad y validez de la escala 
fue realizado por Çakın et al. en 2008.24
4. Índice de calidad del sueño de Pittsburgh (PSQI): El PSQI consta de 
24 preguntas en total, de las cuales 19 las responde el 
propietario de la escala, mientras que las otras 5 preguntas las 
responde la persona con la que compartió su habitación. con. El 
PSQI tiene una sensibilidad del 89,6% y una especificidad del 
86,5% para identificar casos con trastornos del sueño.
Ha sido traducido a 48 idiomas y se utiliza ampliamente en 
la investigación clínica.25
5. Escala de somnolencia de Epworth (ESS): La ESS es un cuestionario 
de autoinforme que se puede administrar de forma sencilla y 
que cuestiona la somnolencia diurna y 8 áreas de la vida 
diferentes.8,9La escala, que fue diseñada en 1991, fue adaptada 
al turco en 2008 mediante un estudio de validez y confiabilidad 
realizado por Bilgay İzci et al.26,27
6. Índice de gravedad del insomnio (ISI): ISI es una escala de 
autoinforme que evalúa el nivel de insomnio de un individuo.28
La escala, diseñada por Morin et al.,28fue adaptado al turco en 2011 
mediante un estudio de validez y confiabilidad realizado por Boysan 
et al.29
Análisis estadístico
Todos los análisis se realizaron con el uso del paquete estadístico para 
ciencias sociales (SPSS) versión 21.0 (IBM SPSS Corp.; Armonk, NY, EE. 
UU.) para Windows. Todas las variables continuas fueron probadas 
para determinar la normalidad y la homogeneidad de la varianza. 
Para evaluar la distribución de las variables numéricas se utilizó la 
prueba de Kolmogorov-Smirnov e histogramas. Estudiantest-Se utilizó 
la prueba para datos distribuidos normalmente y la prueba U de 
Mann-Whitney para datos que no estaban distribuidos normalmente. 
Las correlaciones entre variables continuas se evaluaron mediante la 
prueba de correlación de Spearman. Se realizaron análisis de 
regresión logística para evaluar el efecto ajustado de las variables 
independientes sobre la calidad de vida. APAG-Un valor inferior a 0,05 
se consideró estadísticamente significativo.
RESULTADOS
Las características demográficas de todos los sujetos y las 
características relacionadas con el abuso del grupo de PTSD se 
resumen en la Tabla 1. Todos los sujetos eran mujeres. No hubo 
diferencias entre los dos grupos en edad (PAG> .05). Se encontró que 
los participantes estuvieron expuestos al abuso durante un promedio 
de 12,73 ± 16,35 meses y el abuso fue reportado aproximadamente
61,5 ± 67,35 días antes de la evaluación. Todos los participantes 
fueron abusados por una sola persona y el número de veces que se 
produjo el abuso varió. Los antecedentes familiares de enfermedades 
psiquiátricas (37,5%) fueron mayores en el grupo de PTSD, y los 
antecedentes familiares de abuso físico (20%), emocional (17,5%) y 
sexual (51%) fueron significativamente mayores (PAG< .05). El uso de 
sustancias adictivas fue más frecuente entre los adolescentes del 
grupo de PTSD (35%) y sus familias (80%).
Tabla 1.Características demográficas y clínicas de los sujetos.
grupo de trastorno de estrés postraumático (norte=40) Grupo de control (norte=40)
Media ± DE (rango) Media ± DE (rango)
Edad 15,29 ± 1,75 (12-18) 15,06 ± 1,66 (12-17,11)
Duración total del abuso (meses) 12,73 ± 16,35 (0-60)
Hace cuántos días se denunció el abuso (días) 61,5 ± 67,35 (1-360)
Puntuaciones CAPS-CA
CAPS-CA-B (reexperimentar) 21,63 ± 5,22 (7-31)
CAPS-CA-C (evitación) 25,6 ± 6,93 (13-42)
CAPS-CA-D (hiperexcitación) 19,23 ± 5,03 (9-30)
CAPS-CA-Total 67,25 ± 13,23 (43-95)
norte% norte%
Historia familiar de trastornos psiquiátricos. 15 (37,5) 7 (17,5)
Abuso físico en la familia. 8 (20,0) 1 (2,5)
Abuso emocional en la familia 7 (17,5) 0 (0,0)
Abuso sexual en la familia 6 (15,0) 0 (0,0)
Uso de sustancias en la familia. 32 (80,0) 14 (35,0)
Uso de sustancias en adolescentes 14 (35) 5 (12,5)
92
Psiquiatría y Psicofarmacología Clínica
Tabla 2.Examen de PedsQL y escalas de sueño Escalas de sueño en grupos de control y trastorno de estrés postraumático
Grupo de trastorno de estrés postraumático (norte=40) Grupo de control (norte=40) t PAGValor ES
Media ± DE Media ± DE
Puntuación resumida de salud física* 51,3 ± 13,7 77,4 ± 12,7 - 8.866 <.001 1,97
Resumen de salud psicosocial
Puntaje*
55,7 ± 14,6 76,2 ± 13,4 - 6.512 <.001 1.46
Puntuación total de la escala PedsQl* 55 ± 13,7 76,4 ± 12,2 - 8.073 <.001 1,65
Escalas de sueño** Grupo de trastorno de estrés postraumático (norte=40)
Mediana (RIC)
Grupo de control (norte=40)
Mediana (RIC)
z PAGValor ES
PSQI** 9,0 (4,0) 4.0 (3) - 6.267 <.001 0,49
ES** 6,50 (5,75) 3,0 (5,0) - 4.252 . 001 0,23
ISI**11,0 (9,0) 5,0 (5,75) - 3.194 <.001 0,13
* Muestras independientest-prueba; ** Mann-WhitneyUd.prueba.
Cuando se compararon el grupo de PTSD y el grupo de casos 
emparejados por edad y sexo, puntuación total de PedsQL, Salud Física
grupo (Tabla 5). La relación entre PSQI e ISI fue más fuerte 
en el grupo de PTSD.
La puntuación resumida y la puntuación resumida de salud psicosocial 
fueron significativamente más bajas en el grupo de PTSD (PAG< .001 
Cohen d=1,65;PAG< .001 Cohend=1,97;PAG< .001 Cohen d=1,46). Se 
encontró que las escalas relacionadas con el sueño (PSQI, ESS e ISI) 
eran significativamente más altas en el grupo de PTSD (PAG< .001; PAG
= .001;PAG< .001, respectivamente) (Tabla 2).
Se investigó el efecto de CAPS-CA Total sobre la calidad de vida de 
las puntuaciones del PSQI. Dado que PedsQL no tiene un valor de 
corte, se tomó como puntuación de corte el valor mediano de 52 
en el grupo de casos y se comparó el efecto de CAPS y PSQI sobre 
la calidad de vida (Tabla 6). Se encontró que el modelado era 
estadísticamente significativo (X2=11.282, df=2,PAG= .004) y explica 
el 32,8% de la variable dependiente. Según nuestro modelo, la 
puntuación total del PSQI tuvo un efecto estadísticamente 
significativo sobre la calidad de vida (PAG= .008), mientras que no 
se encontró la puntuación CAPS (PAG= .572).
Las puntuaciones de la escala CAPS-CA y las escalas PedsQL y 
de sueño se evaluaron mediante la prueba de correlación de 
Spearman (Tabla 3). Hubo una correlación positiva moderada 
entre PSQI y CAPS-CA BCD-Total (PAG< .05r: 0,370;PAG< .001r: 
0,464;PAG< .001r: 0,562;PAG< .001r: 0,550, respectivamente). 
Hubo una relación significativa entre la puntuación resumida 
de salud física y CAP-CA BD-Total, respectivamente (PAG< .05r: 
-0,347;PAG< .001r: -0,445;PAG< .05r: -0,391; PAG< .001 r: 
-0,550), Puntuación de resumen de salud psicosocial, hubo 
una correlación estadísticamente significativa solo entre la 
puntuación total de CAPS-CA (PAG< .05 r: - 0,314).
DISCUSIÓN
En este estudio, evaluamos la calidad de vida y la calidad del sueño en 
niñas que desarrollaron PTSD debido al abuso sexual, y el estudio 
evaluó el sueño y las características en tres áreas diferentes 
(percepción subjetiva del sueño, somnolencia diurna e insomnio) y sus 
correlaciones con cada una. otros se presentaron como un hallazgo 
separado. En la etapa final, se buscó una respuesta a la pregunta de si 
la calidad del sueño, que creemos que es importante, o la gravedad del 
trastorno de estrés postraumático, explican mejor la disminución de la 
calidad de vida.
Las puntuaciones de PedsQL de los grupos de PTSD y de control y las 
puntuaciones de las escalas de sueño se evaluaron mediante la prueba de 
correlación de Spearman (Tabla 4). Si bien se encontraron correlaciones 
significativas con la puntuación total de PSQI y PedsQL, la puntuación 
resumida de salud física y las puntuaciones resumidas de salud psicosocial 
en el grupo de PTSD (PAG< .001r: 0,558;PAG< .001r: 0,496;PAG< .05r: 0,385, 
respectivamente), en el grupo de casos se encontraron correlaciones 
significativas con el ISI y la puntuación resumida de salud física y las 
puntuaciones resumidas de salud psicosocial (PAG< .001r: 0,558; PAG< .001r
: 0,496;PAG< .05r: 0,385, respectivamente) (Tabla 4).
Se encontró que la calidad de vida de los adolescentes con PTSD estaba 
significativamente deteriorada en comparación con el grupo de control. Se 
encontró que el grupo con trastorno de estrés postraumático se asoció con 
peores resultados en las tres áreas evaluadas por la escala. Los estudios en 
esta área generalmente se centran en áreas como terremotos, accidentes 
de tráfico y guerras en el grupo infantil, el efecto del abuso infantil en la 
calidad de vida en la edad adulta y la
Se encontró que las escalas de sueño estaban significativamente 
correlacionadas entre sí tanto en el grupo de PTSD como en el control.
Tabla 3.Correlaciones de las puntuaciones de CAPS-CA con PedsQL y escalas de sueño en el grupo de trastorno de estrés postraumático
Salud física
Puntuación resumida
Salud psicosocial
Puntuación resumida
PedsQl Total
Puntuación de escala
ESS PSQI ISI
CAPS-CA-B (reexperimentar) - 0,347* - 0,125 - 0,288 0,408** 0,370* 0,382*
CAPS-CA-C (evitación) - 0,254 - 0,244 - 0,301 0,274 0,464** 0,453**
CAPS-CA-D (hiperexcitación) - 0,445** - 0,185 - 0,415** 0,367* 0,562** 0,638**
CAPS-CA-Total - 0,391* - 0,314* - 0,473** 0,369* 0,550** 0,613**
* * La correlación es significativa al nivel de 0,01 (bilateral); *La correlación es significativa al nivel de 0,05 (de dos colas).
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Sarıgedik y Yurteri.
Tabla 4.Correlaciones de PedsQL y escalas de sueño en PTSD y grupos de control
Grupo de trastorno de estrés postraumático (norte=40) Grupo de control (norte=40)
PSQI ESS ISI PSQI ESS ISI
Puntuación resumida de salud física - 0,496** - 0,524** - 0,381* - 0,282 - 0,224 - 0,458**
Resumen de salud psicosocial
Puntaje
- 0,385* - 0,234 - 0,261 - 0,508** - 0,345* - 0,694**
Puntuación total de la escala PedsQl - 0,558** - 0,384* - 0,428** - 0,492** - 0,282 - 0,631**
* * La correlación es significativa al nivel de 0,01 (bilateral).
Tabla 5.Correlaciones entre escalas de sueño en PTSD y 
grupos de control
el deterioro de la calidad del sueño en los veteranos con trastorno 
de estrés postraumático medió el deterioro de la funcionalidad 
física.18Además, existen estudios que demuestran que la calidad 
del sueño en el trastorno de estrés postraumático afecta 
parámetros que limitan las actividades físicas durante el día, como 
el dolor crónico y la fatiga.35-37Hubo una correlación entre PSQI, 
ESS e ISI y los síntomas de reexperimentación, evitación e 
hiperexcitación del PTSD. El trastorno de estrés postraumático, 
que se desarrolla debido al abuso sexual, altera la calidad 
subjetiva del sueño, causa somnolencia diurna y insomnio 
nocturno. Considerando la relación entre las escalas de calidad de 
vida y sueño, se encontró relación en el grupo de TEPT. Al leer el 
artículo sobre este tema, se obtienen resultados mixtos. Si bien 
existe evidencia sólida de que los deterioros autoinformados en la 
calidad del sueño están asociados con un deterioro en la calidad 
de vida relacionada con la salud, cabe señalar que esta relación no 
se pudo establecer completamente cuando se utilizan 
herramientas de medición del sueño.38La situación no es diferente 
en el grupo no clínico. Si bien algunos estudios informaron una 
relación débil entre el sueño y la calidad de vida, otros señalaron 
que existe una fuerte relación entre el sueño y la calidad de vida.
39-43Mccharty evaluó a los veteranos de guerra estadounidenses 
con y sin PTSD mediante análisis de vías e informó que la calidad 
del sueño y la calidad de vida eran peores en el grupo con PTSD en 
comparación con el grupo sin PTSD y que el deterioro de la calidad 
del sueño mediaba el deterioro de la funcionalidad física.18Pocos 
estudios han analizado la relación entre el sueño y la calidad de 
vida en estudios sobre el trastorno de estrés postraumático. 
Creemos que nuestro estudio es muy importante en términos de 
evaluar la relación entre el sueño y la calidad de vida en tres 
escalas diferentes en adolescentes que desarrollaron PTSD 
después de un abuso sexual. Aunque se recomienda utilizar 
mediciones objetivas simultáneamente con el sueño, el uso de una 
escala puede resultar más útil en términos de condiciones clínicas, 
facilidad de uso y seguimiento del paciente.44
Grupo de trastorno de estrés postraumático (norte=40) Grupo de control (norte=40)
PSQI ESS PSQI ESS
ESS 0,488** 1 0,484** 1
ISI 0,755** 514** 0,577** 0,519**
* * La correlación es significativa al nivel de 0,01 (bilateral).
Evaluación de la calidad de vida en veteranos de guerra.8,10,30-32Casi 
todos los estudios enfatizaron que el PTSD afecta la calidad de vida. 
Este estudio es diferente y tiene importancia en términos de evaluar la 
calidad de vida, la gravedad del trastorno de estrés postraumático y 
los efectos del sueño en la calidadde vida en jóvenes que 
recientemente han sido abusados sexualmente.
Se encontró que las características relacionadas con el sueño (percepción 
subjetiva del sueño, somnolencia diurna e insomnio) estaban más alteradas en 
los adolescentes con trastorno de estrés postraumático en comparación con el 
grupo de control. Se sabe desde hace mucho tiempo que el trastorno de estrés 
postraumático afecta el sueño. En un estudio comunitario a gran escala realizado 
sin una entrevista cara a cara en China, se informó que los traumatismos únicos o 
múltiples predecían una mala calidad del sueño en las adolescentes que fueron 
evaluadas según su género.33En nuestro estudio, el grupo de control tuvo 
aproximadamente 1/4 de mala calidad del sueño, lo que fue similar a los estudios 
con muestras comunitarias.33Un estudio realizado por amigos de Cracovia en una 
población adulta también encontró una asociación entre el trastorno de estrés 
postraumático y la calidad del sueño en mujeres que sobrevivieron a una 
agresión sexual.34
En los adolescentes del estudio, se determinó que a medida que 
aumentaba la gravedad de los síntomas de hiperexcitación y 
reexperimentación del trastorno de estrés postraumático, su 
funcionalidad física se deterioraba. Esto puede estar relacionado 
con el retraimiento de los pacientes, la alteración de su rutina 
diaria por estar constantemente alerta y la disminución de su 
deseo de participar en actividades físicas. De acuerdo con nuestro 
estudio, se informó en un estudio reciente que
Tabla 6.Investigación de la relación entre la disminución de la calidad del sueño percibida y la gravedad de los síntomas de trastorno de estrés postraumático con el 
deterioro de la calidad de vida.
95% AGB PAGValor Razón de probabilidades
Más bajo Superior
PSQI** - 0,608 . 008 0.544 0.347 0,854
CAPS-CA-Total* 0,018 . 572 1.018 0.956 1.085
Constante 4.017 . 056 55.542
X2=11.282,df=2,PAG= .004 Cox y SnellRCuadrado=0,246 NagelkerkeRCuadrado=0,328
Valor en negrita:PAG< .05.
94
Psiquiatría y Psicofarmacología Clínica
Otro punto importante que queremos destacar en este estudio es que 
las escalas de sueño (PSQI, ESS, ISI) están altamente correlacionadas 
entre sí. Sin embargo, aunque se encontró una correlación débil entre 
PSQI y ESS en la población general en el estudio realizado por Buysee, 
el desarrollador de la escala PSQI, en nuestro estudio se encontró una 
correlación muy alta entre PSQI, ESS e ISI.44Las altas correlaciones de 
las escalas de sueño en nuestro estudio pueden explicarse porque 
trabajamos con un grupo muy específico con trastorno de estrés 
postraumático. Además, el estudio de Buysee se basa en una muestra 
de adultos y no existe ningún estudio similar en adolescentes.
CONCLUSIÓN
En conclusión, la calidad de vida y la calidad del sueño se deterioran 
significativamente en adolescentes que sufren abuso sexual, y el deterioro 
de la calidad del sueño se asocia con una peor calidad de vida. Al evaluar a 
los pacientes con PTSD, puede ser importante prestar atención a la 
evaluación del sueño con una escala como PSQI y centrarse en el sueño 
durante la fase de tratamiento para mejorar la calidad de vida de los 
adolescentes de este grupo de edad. Teniendo en cuenta la compleja 
estructura del trastorno de estrés postraumático y las dificultades 
experimentadas para mantener las condiciones terapéuticas a largo plazo, 
los resultados de nuestro estudio indican que las intervenciones orientadas 
al sueño pueden contribuir significativamente a la calidad de vida de este 
grupo de pacientes. Se necesitan más estudios con herramientas objetivas 
de evaluación del sueño sobre cómo las terapias centradas en el sueño 
afectan la calidad de vida en el tratamiento del trastorno de estrés 
postraumático.
Se encontró que las escalas de sueño (PSQI, ESS e ISI) estaban 
correlacionadas con PedsQL en el grupo de PTSD. Esta situación indica la 
relación entre el sueño y la calidad de vida. Además, CAPS-CA, PedsQL y las 
escalas de sueño también están correlacionadas en el grupo de PTSD. Esta 
relación nos ha llevado a la pregunta de si el trastorno de estrés 
postraumático o el sueño están más relacionados con la calidad de vida. En 
respuesta a esta pregunta, la examinamos mediante análisis adicionales 
para examinar el sueño y la calidad de vida del trastorno de estrés 
postraumático. PSQI, que tiene una alta relación con CAPS-CA y muestra una 
alta correlación con el grupo de PTSD, fue elegido entre las escalas de sueño 
debido al bajo número de nuestros pacientes, la mayor correlación de ISI en 
el grupo de casos y las correlaciones más bajas. entre ESS y CAPS-CA. En 
nuestro estudio, si bien en análisis posteriores no se encontró que la 
puntuación PedsQL estuviera significativamente relacionada con la 
puntuación CAPS-CA, sí se encontró que sí estaba significativamente 
relacionada1.
a la calidad del sueño (PSQI). En la literatura, no existe ningún estudio que 
investigue cómo el sueño y los síntomas de trastorno de estrés 
postraumático afectan la calidad de vida de adolescentes expuestos a 
abuso sexual. Aunque existen algunas limitaciones a estos datos, pueden 
hacer una contribución significativa hacia el desarrollo de enfoques 
orientados al sueño para aumentar la calidad de vida en condiciones 
clínicas en pacientes con PTSD. En la literatura, está aumentando el número 
de estudios que muestran la importancia del sueño en el tratamiento del 
trastorno de estrés postraumático y la eficacia de los enfoques de 
tratamiento centrados en el sueño.45-48Aunque el número de estudios sobre 
la terapia del sueño en adolescentes con trastorno de estrés postraumático 
es limitado, hay estudios que demuestran que puede ser eficaz.49
Revisión por pares:Revisado externamente por pares.
Conflicto de intereses:Los autores no tienen conflictos de 
intereses que declarar.
Divulgación de información financiera:Los autores declararon que este 
estudio no ha recibido apoyo financiero.
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Entre las limitaciones de nuestro estudio, no pudimos llegar a 
suficientes casosmasculinos para comparar el género. Tampoco 
fue posible excluir todos los posibles factores que afectan la 
calidad de vida, y el hecho de que los casos no fueron evaluados 
mediante métodos objetivos de medición del sueño puede 
considerarse como una limitación adicional del estudio. Además, 
puede ser el primer estudio que evalúa directamente la relación 
entre la calidad de vida y el sueño en adolescentes que 
desarrollaron PTSD como consecuencia de abuso sexual, y 
pensamos que la evaluación de las correlaciones entre las tres 
escalas relacionadas con el sueño aumentó la importancia de 
nuestro estudio. Aunque explica parcialmente la relación entre la 
calidad del sueño y los síntomas de PTSD con la calidad de vida, 
esta información puede usarse para futuras investigaciones.
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