Falla Cardiaca-1

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FALLA CARDIACA, INSUFICIENCIA CARDIACA E INSUFICIENCIA 
CARDIACA CONGESTIVA 
Artículo escrito por el Dr. Robert L. Hamlin 
Traducido por: Dr. Jesús A. Rojas U. 
INTRODUCCIÓN 
Aunque la falla cardiaca, la insuficiencia cardiaca y la insuficiencia cardiaca 
congestiva pueden presentarse en un determinado paciente, se puede hacer una clara 
distinción entre las tres entidades. La falla cardiaca puede describirse en el 
laboratorio de Fisiología en términos de mecánica muscular, mientras que la 
insuficiencia cardiaca y la insuficiencia cardiaca congestiva son síndromes clínicos 
compuestos de signos y síntomas en presencia o ausencia de falla cardiaca. Para el 
manejo adecuado del paciente, es crucial entender estas tres entidades, ya que la 
selección de una terapia específica depende de cuál de las afecciones está presente. 
FALLA CARDIACA 
La falla cardiaca puede identificarse generando dos tipos de curvas: la curva de 
fuerza-velocidad y la curva de longitud-tensión. Las curvas de fuerza-velocidad no son 
más que gráficas de la velocidad de acortamiento de la fibra frente a la carga que se le 
impone a dicha fibra. Obviamente, mientras menor sea la carga, mayor será la 
velocidad y viceversa. De hecho, con una carga justo lo suficientemente grande como 
para detener el más ligero acortamiento, la velocidad de acortamiento será cero (0), 
mientras que a una inalcanzable carga de 0, la velocidad de acortamiento será máxima. 
La carga 0 no puede alcanzarse ya que aunque toda la sangre puede ser removida del 
ventrículo, todavía tiene que acortarse contra su propia masa. Sin embargo, 
imponiendo cargas más y más pequeñas, es posible extrapolar la curva de fuerza-
velocidad a una carga 0. La máxima velocidad de acortamiento de la fibra alcanzada 
con esta carga se denomina contractilidad miocárdica (expresada en longitud de 
músculo/seg.) y depende de las interacciones físico-químicas entre los filamentos de 
actina y miosina inducidas por la energía liberada de la hidrólisis del ATP.