CIENTIFICO 1

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JULIO/AGOSTO 2014 nº 494
Gaceta
Artículo científ ico 
Alimentación 
y visión: 
compañeros 
de viaje. 
 
Guía de 
enfermedades 
sistémicas y 
metabólicas con 
afectación visual
Jerónimo Fernández López 
Coleg.: 9.950
Palabras clave 
Enfermedades metabólicas, visión, alimentación, 
prevención, optometrista, educación, sanitario. 
IntroduccIón
ada día me encuentro en gabinete tras 
una cuidada anamnesis, que no debe 
faltar, antes de las pruebas preliminares 
C
Existe el dicho que argumenta que 
“somos lo que comemos”. El mismo no va 
desencaminado. Hay un amplio porcentaje 
de enfermedades metabólicas que, aún 
teniendo un origen genético, la alimentación 
equilibrada juega un papel notable en su 
prevención o no agravamiento de las mismas. 
Como no podemos separar el todo de sus 
partes la visión, con todo lo que conlleva, 
se ve influenciada por las vitaminas, los 
minerales, las proteínas, etcétera, para un 
correcto desarrollo de su anatomía-fisiología, 
así como prevención o agravamiento de 
dichas enfermedades. En este artículo 
desarrollo una guía de enfermedades 
metabólicas más corrientes, como la 
diabetes tipo II y la hipertensión a la cabeza, 
porcentaje en aumento en la población de 
nuestro país debido a la desequilibrada 
alimentación de la misma, y los alimentos 
que pueden ayudarnos a no sólo mejorar la 
función visual, sino del organismo en todo 
su conjunto. Por tanto no comamos más con 
los ojos que con la boca, pero sí busquemos 
un equilibrio en la que todos los estamentos 
tanto educativos como sanitarios, incluida 
nuestra profesión de ópticos-optometristas, 
estemos implicados para seguir acuñando 
la expresión: “Información = prevención = 
SALUD “, en la que no sólo está implícito el 
derecho universal de la misma, sino el deber 
de todos y cada uno, que la conforma.
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tante, el origen del mismo es indispensable conocerlo. 
Quizás la sociedad camina demasiado rápido y a veces 
no nos paramos a pensar en el origen de lo que come-
mos y qué comemos, por lo tanto a veces, si un órgano 
ésta afectado, no favorece que el torrente sanguíneo 
llegue con la misma viveza que si estamos sanos, que 
la enfermedad afecte a nuestro órgano más preciado 
y por ende a nuestro engranaje de vasos, músculos, 
nervios, etcétera que también lo conforman. Todas las 
personas que llegan a la consulta deben ser guiadas, y 
¿quién no se ha encontrado una catarata o un fondo 
de ojo no muy saludable? Remitirlo al oftalmólogo es 
nuestro deber como agentes de atención primaria, ya 
que muchas de estas patologías tienen su origen en el 
sistema metabólico: artritis reumatoidea, hipertensión 
o hipotensión arterial, diabetes, hipotiroidismo, mi-
graña, lupus eritematoso sistémico… o bien el paciente 
consume cloroquina e hidroxicloroquina o esteroides, 
son algunas de ellas. 
Ahora detallo las enfermedades más comunes, 
que, cómo digo, nos hemos encontrado en infinidad 
de ocasiones en cualquier anamnesis o sospechado 
por los medicamentos que tome el paciente:
1. dIabetes: La diabetes es una enfermedad 
que afecta la capacidad del organismo de usar y 
y la batería de tests, más pacientes que te confiesan 
que se alimentan mal, que fuman en exceso y que 
lleva una vida no menos que poco saludable: no ha-
cen deporte e incluso no leen y no cultivan la mente. 
Acuñando la frase “mens sanna in corpore sano”, el 
equilibrio es una utopía pero podemos llegar a algo 
parecido, que dé al órgano que nos ocupa: el ojo, y 
el engranaje que implica la visión: el cerebro, una 
funcionalidad acorde con el resto del organismo hu-
mano, que nos lleve a superar todas las tareas que 
el día a día nos exige. En la educación de los niños, 
proporcionada por sus mayores, sean padres, edu-
cadores, pediatras, sanitarios (incluidos nosotros, 
los optometristas, como agentes de atención pri-
maria), lleguemos a entender en nuestra sociedad, 
que a veces va más rápido que el propio individuo, 
la alimentación “sana” como un deber para así pre-
venir problemas de salud que a veces, por su origen 
genético o hereditario, no tienen marcha atrás, y así 
con la medicina moderna y otros estamentos socia-
les podamos lograr instaurar el “deber”, de estar 
sana/o y no sólo el “derecho”. 
Convivimos día a día con muchos elementos, 
tanto saludables como tóxicos, que nos pueden 
hacer la vida más fácil o incluso complicarla, don-
de no sólo las enfermedades que vamos a desa-
rrollar en esta guía, sino también ciertas alergias 
en un medio cada vez más aséptico del llamado 
primer mundo, nos pueden hacer la vida más fácil 
o complicárnosla. El siguiente artículo da una idea 
de las enfermedades más importantes que afectan 
al sistema visual, donde la alimentación juega un 
papel importantísimo y, a modo de referencia 
matizo, la idea de mejorar la vida de dichos pa-
cientes con una alimentación saludable. Vitami-
nas, proteínas, ácidos grasos... que son indispen-
sables para mantener una vista en condiciones y 
no menos el resto de nuestro organismo. Siempre 
haciendo hincapié en que la pueden mejorar o 
prevenir como complemento y base, pero nunca 
como sustitutivo de determinados tratamientos. 
enFerMedades sIstÉMIcas Que aFectan 
a nuestra vIsIón
Siempre se nos ha dicho que el organismo humano 
hay que analizarlo como un todo. A este término lo lla-
mamos “holístico”. Por tanto, en la optometría conduc-
tual vemos que no hay que separar el todo de sus partes 
y viceversa. En efecto, el combustible que ingeramos, 
las sustancias que lo compongan y, no menos impor-
Figura 1. 
Nuestra visión desde el punto de vista holístico. 
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almacenar glucosa. Se caracteriza por concen-
traciones elevadas de azúcar en la sangre, sed exce-
siva y aumento de la excreción de orina, así como 
cambios en los vasos sanguíneos del cuerpo. La dia-
betes perjudica muchos órganos del cuerpo, princi-
palmente los ojos, ya que puede dañar cinco de sus 
estructuras: retina, córnea, humor vítreo, cristalino 
y nervio óptico. Es la segunda causa de ceguera en el 
mundo y un paciente que la padezca aumenta hasta 
40 veces las probabilidades de tener problemas en 
las partes del ojo mencionadas. El paciente pierde 
la sensibilidad táctil en estadios avanzados, lo que 
hace muy complicada la vida del individuo y, como 
pasa en otros tipos de ceguera, el elemento psicólo-
gico juega un papel importantísimo. Hoy día, como 
en otras enfermedades, la baja visión ayuda a este 
tipo de pacientes con elementos ópticos que ayudan 
y hacen su vida más fácil. Conjuntamente con el 
glaucoma y las cataratas (sobre todo seniles), hacen 
a la diabetes una enfermedad más prevalente, que 
como es lógico también se asocia a hipertensión.
Alimentación para diabéticos: Buscando 
siempre el consejo del especialista, el paciente debe 
buscar un equilibrio según su peso, edad y estadio 
de diabetes. Carbohidratos (pan, azúcar, verduras, 
frutas, pastas…). Aquí encontramos alimentos rojos 
como el tomate (licopeno y efecto antioxidante), fre-
sas (con aporte de fibra, ácido fólico y antioxidan-
tes), verdes como el brócoli, cuyas fibras solubles 
reducen el colesterol malo y mejoran el control de 
la glucemia en dichos pacientes. Alimentos como los 
cítricos y las zanahorias, con no sólo vitamina C sino 
con aporte de luteína, criptosantina y zeaxantina, 
carotenoides necesarios para los epitelios, además 
de vitaminas del grupo B, C y E, hierro (Fe), pota-
sio (k), calcio (Ca) y fósforo (P), incluído su conoci-
do efecto antioxidante. Alimentos blancos como la 
cebolla y el ajo tienen efecto anticoagulante, fluidifi-
cando la sangre, reduciendo la agregación plaqueta-
ria y previniendo la arterioesclerosis, que a veces se 
une a la diabetes, ya que de sobra es conocido que 
muchos pacientes pueden sufrir de inicio una hiper-
tensión, diabetes o las dos a la vez. Otros alimentos 
morados, como los beneficios del arándano o mirti-
lo, que mejoranla circulación periférica, ya que pro-
tegen y fortalecen las paredes de los vasos capilares 
y venosos. Las proteínas deben ser ingeridas como 
fuente de energía y reparación de tejidos (legum-
bres, carne, pescado, huevos…), y grasas (aceite 
de oliva, aceites procedentes de pescado omega 3, 
nueces…). Estudios en pacientes diabéticos tipo II 
(no insulínico-dependientes), con hiperlipidemias, 
redujeron sus niveles con el potente antioxidante del 
extracto de granada y disminuyó el colesterol total, 
asociado también a éste tipo de pacientes. Todo esto 
nos da una idea de lo necesario de una alimentación 
equilibrada y personalizada, siempre consultando a 
un especialista.
 2. HIPertensIon: Concepto de tensión arterial: 
Cuando el corazón late, bombea sangre hacia las ar-
terias y crea presión en ellas. Dicha presión es la que 
consigue que la sangre circule por todo el cuerpo. 
Los límites normales van desde 90/60 a 
140/90 en los adultos. Si se supera esta cifra apare-
ce la hipertensión arterial. Es una enfermedad 
Figura 2 y 3. 
Efectos de la diabetes a nivel visual. Laser-terapia como prevención de males mayores. Hemorragias en ojo diabético. 
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muy común, que no produce dolor ni avisa (llamada 
“amenaza silenciosa”) con ninguna otra molestia fí-
sica y que en todo el mundo afecta entre el 20% y 
el 40% de los adultos entre 40 y 65 años, y casi al 
60% de las personas de más de 65 años. Acorta la 
expectativa de vida. Puede ser hereditaria o estar 
producida por un estilo de vida poco saludable (es-
trés, tabaco, exceso de alcohol, sobrepeso…). A veces 
coexiste con otros factores de riesgo cardiovascular 
como la diabetes, ya comentada, el colesterol eleva-
do u obesidad, incrementado el riesgo de padecer un 
ictus, insuficiencia cardiaca, aneurismas (dilatacio-
nes anormales de las arterias, que pueden afectar 
a nivel ocular) o insuficiencia renal. Resumiendo, 
produce daño a nivel cardiaco, renal, neurológico y 
en algunos casos afecta a nivel ocular, produciendo 
la retinopatía hipertensiva, en la que la presión 
sanguínea alta puede dañar las paredes de los vasos 
sanguíneos de la retina. Tiempo y duración son dos 
cifras que cuanto más altas sean las mismas, más 
pueden dañar los vasos. Al principio, los síntomas 
apenas son perceptibles, como en casos avanzados 
dónde la posible inflamación del nervio óptico y la 
afectación de la mácula hacen de dicha enfermedad 
un caballo de batalla para que no continúe merman-
do la agudeza y donde un control exhaustivo por 
parte del especialista oftalmólogo es crucial para 
prevenirla en los casos predisponentes, o bien atajar 
consecuencias fatales en los que la padecen. 
Alimentos para hipertensos: Además de un 
ejercicio moderado cómo en todos los casos, es salu-
dable tomar abundante agua durante el día, incluir 
además el aceite de oliva, con su contrastado efecto 
antiinflamatorio, en los alimentos cocinados o en 
crudo, frutos secos como las nueces o avellanas, ade-
más de frutas y verduras frescas, con su gran efecto 
antioxidante ayudando a reducir el colesterol y la 
formación de ateromas en los capilares y arterias, 
que dificultarían la correcta perfusión sanguínea, 
además de moderar el consumo de sodio. Según la 
Fundación Española del Corazón, se recomienda el 
consumo moderado de verdura y fruta, y reducción 
de alimentos ricos en sodio. Alimentos verdes como 
la espinaca que al entrar en contacto con las bacterias 
de la boca produce óxido nítrico que aumenta la dila-
tación del vaso, ayuda a abrir las arterias y mejora la 
circulación y control de la presión. Aceites vegetales 
procedentes del aguacate, totalmente cardiosaluda-
ble, con un 72% de contenido graso monoinsaturado 
que aumenta los niveles plasmáticos de colesterol 
bueno o denominado HDL, además de contenido 
en vitamina E, que evita la oxidación del malo o 
LDL, e incluso contener luteína imprescindible en 
la función de las distintas capas de la retina u otras 
partes del ojo, como el cristalino, protegiendo de los 
efectos nocivos de otros agentes tóxicos ingeridos 
o ambientales como los rayos UVA y UVB, agentes 
en la aparición de cataratas. Otros alimentos verdes, 
como las alcachofas también nos ayudan a mejorar 
la calidad de nuestra sangre, y no menos en estos pa-
cientes. Otros alimentos naranjas, como la calabaza; 
blancos como el yogur; morados como la remolacha, 
también ayudan con su efecto antioxidante a mejo-
rar la circulación y control de la presión sanguínea. 
En recientes estudios, también se ha descubierto la 
acción de los radicales libres del zumo de la grana-
da, pudiéndose observar un descenso del 5% de 
Figura 4. 
Alimentos ricos en fibra y vitamina C.
Figura 5. 
Retina de paciente hipertenso.
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la presión sanguínea sistólica de pacientes que 
consumieron 50 ml de este zumo, a diario. 
3. artrItIs reuMatoIdea: Se produce de ma-
nera común en personas de mediana edad y tardía, 
afectando al revestimiento de las articulaciones, a su 
colágeno, que como síntomas trae dolor, hinchazón y 
calor. Suele afectar a personas con procesos reumá-
ticos y, en distintas fases de la misma, puede afectar 
a nivel ocular, siendo el ojo seco en grado severo el 
que se lleva la palma, además de queratoconjuntivitis 
seca, escleritis anterior y posterior, ulceras corneales, 
perforaciones de la esclera en casos muy graves e in-
cluso toxicidad en retina por culpa de la medicación. 
Si detectamos el mínimo atisbo de la enfermedad, es 
nuestro deber remitirlo al especialista oftalmólogo 
para un diagnóstico y seguimiento exhaustivo de la 
misma. Nuestra misión aquí, en el caso de que la per-
sona sea usuaria de lentes de contacto, pasa por no 
desanimarla, estudiar su caso, si es posible con la coo-
peración interdisciplinar del oftalmólogo y promover 
formas con materiales que mejoren el porte, como es 
el caso de los nuevos hidrogeles que se deshidratan 
menos e Hi-Si (hidrogel de silicona), incluidas en 
algunos casos las lentes permeables o semirrígidas, 
las grandes olvidadas por muchos compañeros y el 
uso de humectantes, pomadas lubricantes nocturnas 
(tipo lipolac), etcétera, con la colaboración activa del 
interesado y el buen hacer entre profesionales. 
El síndrome de Sjögren, es una enfermedad de 
origen autoinmune causado por un desorden de 
las glándulas de secreción externa. Debemos llevar 
a cabo un examen diferencial a todos los pacientes 
de ojo seco para descartarlo. Se caracteriza por la 
presencia de síntomas como sequedad de ojos y boca 
junto a sequedad vaginal. Por tanto, es más común en 
mujeres a partir de la tercera década de la vida. Su 
principal efecto a nivel visual es el ojo seco, causan-
do mucho dolor en estados muy avanzados, donde la 
colaboración interdisciplinar es importantísima, en-
tre reumatólogo y oftalmólogo. Los daños son a veces 
muy importantes a nivel corneal, con una pérdida de 
agudeza visual considerable. Todos somos importan-
tes y para que esto no pase, y a la mínima sospecha, 
remitiremos al especialista. 
Alimentación para estos casos: El proble-
ma básico es el ojo seco: Por tanto, hoy por hoy son 
básicos alimentos ricos en ácidos grasos omega 3 pro-
cedentes del pescado azul, de semillas de lino (en en-
saladas o en el desayuno), en las nueces, protegiendo 
así la película lagrimal y favoreciendo su producción. 
Limitar el procedente de ciertos aceites vegetales que 
contienen omega 6, donde el oro líquido el aceite de 
oliva está excluido, ya que es un magnífico compañe-
ro de los alimentos cocinados o frescos, con el con-
sabido efecto antiinflamatorio y manteniendo sanas 
las arterias por su alto contenido en ácidos grasos 
monoinsaturados, previniendo la arterioesclerosis. 
Alimentos verdes como el pimiento, que además de 
su alto contenido en vitamina C, vitaminas del grupo 
B y los inseparables amigos de la vista, los betacaro-
tenos (provitamina A), minerales como K, Mg, P, Ca,Figura 7. 
Las partes integradas en el mecanismo lagrimal. 
Figura 6. 
La importancia de la toma de agua, frutas y verduras 
frescas en el paciente hipertenso. 
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protegiendo las arterias, contiene capsaicina con efec-
to antibiótico y analgésico, protege del dolor, limitan-
do al neurotransmisor o mensajero químico llamado 
sustancia P, que en formas de herpes o la relatada ar-
tritis reumatoide, causan. Alimentos naranjas como 
la calabaza, el albaricoque; cítricos cómo la naranja o 
zanahoria no deben faltar en la dieta de estas perso-
nas, por su alto contenido en provitamina A. Entre 3 a 
5 piezas de fruta y verdura al día pueden mejorar, de 
forma natural, la calidad y producción de lágrima, in-
cluídos los efectos beneficiosos a nivel de las distintas 
partes del ojo y a nivel sistémico. Y cómo no, sin olvi-
darnos de la hidratación. El beber al menos dos litros 
de agua al día complementa el agua adquirida con el 
consumo de dichos alimentos. Se ha visto que el con-
sumo de frutas, de alto poder antioxidante como la ya 
comentada granada, disminuye el espesor carotideo 
hasta el 30%, y el estrés oxidativo de las lipoproteínas 
de baja densidad (LDL) se reduce hasta un 90%, rea-
lizado a 10 pacientes mediante ensayo clínico, por el 
Rambam Medical Center (Israel). Todo es gracias al 
Omega 5 (Púnica Granatum), ácido graso poliinsatu-
rado presente en este mismo fruto, con propiedades 
antioxidantes, anticancerígenas, antiinflamatorias, 
antimicrobianas (Staphylococcus aureus, casos de 
conjuntivitis), antifúngicas, entre otras. 
4. luPus erIteMatoso. Es otra de las enferme-
dades que no debemos pasar por alto. Es una enfer-
medad del sistema autoinmune, donde el propio or-
ganismo no reconoce los sistemas que la conforman, 
atacándolos y dañándolos. A nivel ocular, si nos llega 
algún paciente a nuestras consultas, es muy probable 
que encontremos lo siguiente: blefaritis y eczemas, 
problemas de ojo seco, escleritis. A nivel retiniano, 
encontraremos microangiopatías y problemas de 
inervación muscular por parálisis de pares craneales, 
neuronales después del quiasma, produciendo aluci-
naciones y pérdida de visión. Son pacientes de baja vi-
sión, donde elementos ópticos, como telelupas y tele-
microscopios, pueden dar una mejor calidad de vida. 
A nivel medicamentoso se maneja con corticoesteroi-
des y antiplaquetarios. El pronóstico es reservado. 
 Alimentación de dichos pacientes: Cómo 
he indicado, el medicamento estrella es la cortiso-
na. La misma aumenta el apetito y la retención de 
líquidos; por tanto la ingesta controlada y el ejercicio 
moderado son inherentes al cuidado de estos pa-
cientes. Una dieta basada en el control calórico, gra-
sas saludables y baja en sodio es esencial. También 
se impone como alimento estrella, y sobre todo en 
mujeres, el ácido graso omega-3. Reducir grasas de 
origen animal aumentado la ingesta de frutas y ver-
duras y limitar el sodio (sal) en exceso, hará que la 
persona prevenga o contenga la posibilidad de una 
enfermedad coronaria añadida, que podría afectar a 
nuestra retina, como daño colateral, y que podemos 
observar en la figura 8. 
5. HIPertIroIdIsMo e HIPotIroIdIsMo. En 
este apartado abordamos el exceso o carencia de 
tiroxina, que hacen de la tiroides el origen de los 
males, que afecta la visión del paciente, y te re-
Figura 8. 
Manifestaciones del lupus sistémico en retina. 
La retinopatía y sus signos. Microinfartos, 
exudados algodonosos (descartar con otras 
manifestaciones), hemorragias retinales y 
edema macular. 
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lato a continuación. Como sabemos, la glándula 
tiroides se sitúa en el cuello, justo bajo la laringe y 
parece una mariposa por la forma de los dos lóbulos. 
En los varones es más exagerada, y la encontramos a 
la altura de la conocida cómo “nuez de adán”. ¿Qué 
hormonas fabrica? Son diversos tipos, de las cuáles 
destacan dos: la triiodotironina (T3) y la tiroxina 
(T4), que actúan gracias a la hormona estimulante 
del mismo llamada TSH. Son importantísimas, ya 
que intervienen en la fisiología activa del ser huma-
no, destacando la actividad metabólica para estimu-
lar y aprovechar la energía de los alimentos, regular 
el crecimiento y maduración de tejidos del organis-
mo, controlar la temperatura corporal y el ritmo car-
diaco, y sobre el estado de alerta físico y mental. La 
producción excesiva de hormonas tiroideas o hiper-
tiroidismo lleva consigo una serie de síntomas re-
lacionados, como la irritabilidad, el nerviosismo, la 
perdida de peso, la taquicardia, el calor e incremen-
to de la sudoración y como signo aumenta además 
exponencialmente el tamaño de la glándula tiroidea. 
En el déficit o hipo, lógicamente todo lo contrario, 
el paciente sufre cansancio, tendencia a ser obeso o 
subir las tasas de colesterol LDL o malo. A veces se 
presenta una anormalidad en la estimulación de la 
tiroides por la TSH, dándose como hipotiroidismo 
incipiente o subclínico, sobre todo en mujeres y bor-
deando los 40 años. La tiroides puede sufrir otros 
problemas como adenomas benignos o cánceres, 
pero estos últimos son raros en la población. Cómo 
daño colateral y sobre todo en los casos de hiper, a 
nivel ocular encontramos sequedad, irritación bor-
deando los párpados y conjuntiva, y sobre todo los 
típicos ojos saltones o exoftalmos; eso provoca un 
aumento físico de las forias del tipo exo con el consi-
guiente problema de aversión a la luz o fotofobia, y 
no menos importante, la presentación de la segunda 
causa de ceguera en el mundo, llamada glaucoma. 
Por eso, en mujeres por encima de los 40 con estos 
síntomas y signos son necesarias pruebas no sólo de 
patrón lagrimal, sino tonométricas (valores norma-
les de 15-17 mm de Hg y de alto riesgo por encima 
de 22 mm de Hg) , y una campimetría, serían reco-
mendables. 
Alimentación recomendada: Por eso la ca-
lidad de vida de éstos pacientes debe verse mejorada 
con una buena alimentación dónde primen los ali-
mentos ricos en yodo, como la sal yodada, importan-
te para regular el mecanismo del calcio, sobre todo 
para los casos hipo, además del marisco, moluscos 
(almejas y mejillones), gambas, pescado azul (sal-
món, caballa…) ricos en yodo. El café no ayuda mu-
cho a estos pacientes a mejorar su absorción. Evitar 
el tabaco y el exceso de alcohol, además del sedenta-
rismo, enemigos de la prevención y contrarrestación 
de síntomas y signos de ésta enfermedad. Por eso 
alimentos cómo la uva, berenjena y demás frutas y 
verduras, son ricas en antioxidantes y antiinflama-
torios, que incluso además pueden bajar el colesterol 
malo LDL. En el caso hiper, evitar el yodo en exce-
so, ya que aumenta la sequedad y demás síntomas; 
eso sí, se deben tomar alimentos que como en el ojo 
seco mejoran su fisiología, cómo las frutas y horta-
lizas, con su efecto antioxidante y las vitaminas del 
grupo A, B, C, D y E, y la clorofila de dichos alimen-
tos, que actúa como complemento al tratamiento 
farmacológico. Semillas de linaza, ricas en omega 3, 
aportan dicho ácido graso, combatiendo el ojo seco, 
provocado por la exposición del exoftalmos y bajar 
la tendencia de padecer glaucoma provocado por la 
enfermedad. Anecdótico, pero reseñable, es la baja 
Figura 9. 
Perlas de omega 3 y sus beneficios. Glándula tiroides. 
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incidencia de glaucoma a nivel general en poblacio-
nes consumidoras altamente de pescado azul, cómo 
la esquimal. Y cómo siempre decimos, siempre bajo 
la supervisión del médico o especialista. 
6. sarcoIdosIs: Granulomas acumulados y 
rodeando los órganos vitales del cuerpo de ori-
gen idiopático o sin causa aparente, afectando a 
cualquier raza, siendo el origen en el sistema au-
toinmune, sin conocer actualmente la sustancia 
que lo provoca, dónde la investigación de pacien-
tes, es un reto cada día para aislar la/s sustancias 
químicas que provocan tal reacción. Se produce 
por una inflamación en respuesta y los órganosde inicio suelen ser los pulmones y los ganglios 
linfáticos situados en la cavidad torácica. Si-
guientes tejidos u órganos son la piel, el hígado 
y nuestros preciados ojos, además del bazo, los 
nervios, el corazón y nuestro no menos precia-
do cerebro. Es una enfermedad poco predecible 
en evolución o involución de la misma, tardando 
meses o años, agravando o mejorando los signos 
y síntomas. 
A nivel ocular, que es lo que me interesa re-
saltar, los síntomas del tipo ardor ocular, quema-
zón, rojez (estaría dentro del capítulo ojo rojo), 
sequedad por tanto, además de signos cómo 
manchas negras, además de otro síntomas cómo 
fotofobia, borrosidad, alteración colorimétrica, y 
por ende, agudeza reducida.
Alimentación recomendada: Los alimen-
tos de origen vegetal, conteniendo vitaminas A (ca-
rotenoides), como los ya mencionados, que preser-
van la estructura retiniana y los epitelios de todo el 
cuerpo, vitamina C con su alto poder antioxidante 
comentado, y no menos importante la vitamina E, 
presente en cantidad de frutas y verduras. Limitar 
el consumo de grasas y consumir otros alimentos 
que contengan vitaminas del grupo B. Además, ali-
mentos con poder antiinflamatorio que contengan 
omega 5, frutos rojos con un alto poder antioxidan-
te y protector de la funcionalidad de esos órganos 
vitales, como el hígado y nuestros ojos. 
 7. esclerosIs MúltIPle: La pérdida de la sus-
tancia blanca del cerebro y de la médula espinal es 
cómo se conoce a esta enfermedad neurológica des-
mielinizante, también conocida como esclerosis en 
placas. Las neuronas necesitan la mielina, que rodea 
sus axones, para transferir información necesaria 
para la actividad de la fisiología de cada parte de 
nuestro cuerpo incluida, como es natural, la visión. 
El término esclerosis se refiere al endurecimiento de 
dichas placas, que se descubre tras una tomografía 
axial computarizada (TC) o resonancia magnética 
cerebral (RM). El proceso, se cree, es por el ataque 
de nuestros propios anticuerpos a la mielina. El con-
sumo de grasas saturadas y las personas con 
Cuadro I 
Alimentos con alto poder antioxidante. 
Antioxidantes ORAC * (unidades/ 100g)
Granada 3037
Arándano 2400
Té verde 1986
Uva negra 739
* Se refiere a la Capacidad de Absorción de Radicales de 
Oxígeno.
Figura 10. 
Membrana epirretiniana e inflamación de vasos 
(vasculitis), en la zona nasal inferior. 
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bajo peso, son sus principales víctimas, en la 
etapa de los 20-40 años. En cuanto a la visión, se ve 
afectada por la clínica de visión borrosa, movimien-
tos irregulares por mala inervación de la muscula-
tura extraocular, incluso acusando “dolor” en cada 
movimiento o hacia el nervio óptico, blefarotics y, 
a nivel general, espasmos de todo tipo, pérdida de 
fuerza, inestabilidad y pérdida de equilibrio, que au-
mentan durante el día y con la fatiga.
Alimentacion para este grupo de pacien-
tes: La eliminación o mesura de las grasas satura-
das y de origen animal son un buen paso. Aunque 
tampoco hay un régimen exhaustivo, siempre es 
conveniente consultar al médico internista o que 
trate al paciente para llevar a cabo una dieta que 
pueda mejorar el estado general del mismo. Por 
lo general, se constituirá por los valores de la die-
ta mediterránea, que adjuntamos en la figura 15. 
Dichas grasas pueden ser substituidas por grasas 
vegetales, como el aceite de oliva; los frutos secos 
como las nueces y ácidos grasos esenciales como el 
omega 3 y poliinsaturado como el omega 5 proce-
dente de las frutas rojas. A éste efecto antioxidante 
se incluirán vegetales y frutas que incremeten las 
vitaminas A, B, C, D y E. Además, son buenas las le-
gumbres por su alto contenido de proteína vegetal, 
el denostado pan, cereales integrales, lecitina de 
soja y todo ello con la ingesta de agua y zumos sus-
tituyendo al alcohol. Todo triturado y facilitando la 
ingesta debido a su clínica ya descrita. 
8. síndroMe de sjögren: Descrito en 1930 
por el oftalmólogo sueco Henrik Sjögren, es una 
enfermedad reumática inflamatoria de causa des-
conocida en la que sequedad de ojos y boca están 
presentes, debido a la disfunción que presentan 
dichas glándulas lagrimales y salivales respecti-
vamente. Afecta a un 3% de la población. A veces 
pasa desapercibido, como enfermedades a las que 
estamos más acostumbrados los optometristas: 
queratocono o ciertas degeneraciones corneales 
y conjuntivales, que cada vez menos se nos pa-
san debido al aparataje y conocimientos actuales. 
Afecta en un mayor porcentaje a mujeres en edad 
madura, pero también a hombres, que notan los 
típicos síntomas de ojo seco. Valorar los signos y 
una posible remisión de la clínica es nuestra ta-
rea; conocerlo y detectarlo remitiéndolo para un 
tratamiento combinado entre oftalmólogo y reu-
matólogo. El desarrollo culmina hacia la década, 
existiendo dos tipos:
1. Relacionado con enfermedad autoinmune.
2. Asociado a enfermedades del tipo de artri-
tis reumatoide, lupus eritematoso sistémi-
co y esclerodermia, además de la cirrosis 
biliar primaria. 
En estos momentos, las investigaciones que se 
barajan intentan ir al origen de dicha enfermedad. 
Las causas probables van desde el origen vírico e in-
Figura 11. 
Representación del ataque inmunológico 
en esclerosis múltiple. 
Figura 12. 
Dieta Mediterránea. 
JULIO/AgOstO 2014 nº 494
cluso el genético. A veces se dan varios casos en la 
misma familia.
Alimentacion para estos casos: Son reco-
mendables los ácidos grasos esenciales omega 3, 
encontrados en pescado azul, semillas de lino y nue-
ces. Cambiar de hábitos de vida; si consideramos un 
aditivo más, el tabaco, sería un buen momento para 
dejarlo. Además, son amigos para una mejora de la 
enfermedad alimentos de hoja verde, con abundan-
cia de carotenoides y antioxidantes ya nombrados. 
Mejorar la higiene y, no menos importante, la in-
gesta de agua suficiente. En usuarios de ordenador 
y personas con mucha actividad en visión próxima, 
además de portadores de lentes de contacto (nuevos 
líquidos con componentes similares a la lágrima AH 
y mejora de parpadeo) es recomendable, además de 
los fármacos antiinflamatorios comentados (ciclos-
porina A tópica o prednisona, con ciertos efectos se-
cundarios, como glaucoma o catarata temprana) y/o 
las soluciones tópicos humectantes (carboximetilce-
lulosa o AH), alimentos ricos en omega 5 (la granada 
ya nombrada), donde dicho ácido graso poliinsatu-
rado actúa sobre las prostaglandinas (PG), actuantes 
en la respuesta inflamatoria y los leucotrienos, que 
favorecen la inflamación crónica reduciendo el ede-
ma corneal y conjuntival en este caso e inhibiendo la 
acción descontrolada del ácido araquidónico omega 
6, que inflama aún más la zona. 
9. MedIcaMentos: Muchos medicamentos 
utilizados para mejorar el estado general del indi-
viduo o a nivel sectorial concreto pueden empeo-
rar la visión provocando una visión borrosa, como 
primer síntoma, o pérdida de campo visual, o bien 
inestabilidad de la visión binocular, escotomas, vi-
sión doble, etcétera. Problemas cómo las cataratas, 
el glaucoma, sequedad ocular, oftalmoplegia, se 
asocian a medicamentos cómo antidepresivos (ej: 
paroxetina), antihistamínicos, corticoides (antiin-
flamatorios prolongados pueden provocar glauco-
ma, cataratas del tipo subcapsular posterior y por 
sobreuso hasta pérdida de visión). La lista se agran-
da, los efectos secundarios sobre la visión requie-
ren otro artículo científico exhaustivo que los resu-
ma. A modo de ejemplo, sobre las enfermedades 
tratadas, la cloroquina e hidroxicloroquina usados 
en el tratamiento de enfermedades como artritis 
reumatoidea y lupus, se obtienen grandes re-
sultados en las mismas y otras enfermedades; su 
consumo debe seguir una pauta exhaustiva por el 
médico internista u/y oftalmólogo, pues la inges-
ta desmesurada puede ocasionar depósitos a ni-
vel de la retina causando pérdida grave de visión, 
pero controlados dan muy buenresultado. En el 
siguiente apartado, hablo de la reacción tóxica que 
genera el Síndrome de Steven-Johnson.
Alimentación y absorción de medica-
mentos: No todos los alimentos actúan de igual 
forma en la absorción de los medicamentos y esta 
se puede ver dificultada o provocar ciertos efec-
tos secundarios. Sobre todo en formato pastilla 
o cápsula suele ocurrir que al tomarlo con ciertos 
zumos como los de manzana, naranja o pomelo, 
tanto en formato comercial como naturales, pue-
de verse reducida o dificultada la misma. Recien-
tes estudios como el realizado por la Universidad 
de Ontario destacan que antihistamínicos, hipo-
tensores, anticancerígenos o la ciclosporina, dis-
minuyen su acción si se toma pomelo, sobre todo 
en estadios avanzados de las enfermedades tra-
tadas. Además, en tratamientos prolongados son 
los propios medicamentos, como indicábamos, 
los que podrían provocar efectos adversos como 
las cataratas o el glaucoma, o bien impedir el 
Cuadro II 
Resumen de los medicamentos que pueden afectar a la visión.
eFecto solucIon PalIatIva
anticonceptivos sequedad ocular Lágrimas artificiales
antihistamínicos rojez, quemazón, sequedad... Cambiar de medicamento
amiodarona depósitos en córnea, fotofobia… Consultar dosis al médico
Hipotensores sequedad ocular entre otros Humectantes (AH...)
aIne dependiendo de la dosis Cambiar de medicamento
corticoides glaucoma, catarata, neuritis Administrar la dosis
(*) En todos los casos, consultar con el oftalmólogo.
Gaceta
Artículo científ ico 
JULIO/AGOSTO 2014 nº 494
efecto inverso, la absorción de los nutrientes 
necesarios para la función normal del individuo. 
10. Síndrome de Steven-JohnSon: Es la acción 
del sistema inmunológico frente a algunos medica-
mentos, como si fuera un antígeno, causando enfer-
medad de los epitelios externos, con prurito, rojez y, 
a nivel ocular, triquiasis, fotofobia, visión borrosa, 
etcétera, afectándo a todas las mucosidades, incluí-
da la lágrima y generando síndrome de ojo seco. 
Es bastante alarmante, por lo tanto es de urgencia 
acudir al hospital. A modo de prevención, el médico 
debe buscar otros tratamientos que no contengan el 
principio activo que originó dicha reacción. El der-
matólogo u oftalmólogo en su caso deberá hacer un 
diagnóstico diferencial con otras enfermedades de la 
piel, como rosácea, varicela, etcétera. Algunos de los 
medicamentos que pueden provocar reacciones son 
antiácidos, antibióticos, anticoagulantes, colirios 
oculares, analgésicos (AINEs)... con síntomas como 
tos, somnolencia, prurito de garganta, dolor de cabe-
za y garganta, músculos y articulaciones. 
Alimentación recomendada: Además de 
una higiene recomendada, en cuanto a alimenta-
ción, que es el motivo de éste artículo científico, 
seguir una dieta personalizada por el médico ba-
sada en la reacción provocada por el fármaco.
la alIMentacIón eQuIlIbrada coMo 
Motor de la PrevencIón de enFerMe-
dades oculares
El motor de una sociedad sana pasa por una 
buena educación para la salud, donde en función 
de nivel económico y cultural del segmento de so-
ciedad analizado, en el caso de la alimentación pue-
de pasar factura en la salud del individuo, aunque 
eso no siempre se cumple, ya que es desde la infan-
cia cuando se debe construir la persona a todos los 
niveles y donde alimentos esenciales deben formar 
parte de la dieta para mejorar y potenciar la fisiolo-
gía de nuestros organismo y cada uno de los órga-
nos que lo conforman. En este artículo he expuesto, 
una guía para mejorar la función visual y general en 
el caso de enfermedades metabólicas y sistémicas. 
Los alimentos verdes son los que ayudan a mejo-
rar el estado de estos pacientes. Alimentos como 
el brócoli contiene dos carotenoides esenciales: la 
luteína y la zeaxantina, hoy día importantes para 
combatir y prevenir los efectos de la DMAE y las 
cataratas; o la vitamina E, que refuerza los epitelios 
de los vasos proveniente de los ácidos grasos bene-
ficiosos del aguacate, siempre consumido con mo-
deración. Potenciar el efecto antioxidante en hier-
bas cómo el té verde o té rojo que mejoran las fun-
ciones del metabolismo del hígado, depurando y 
ayudando a bajar peso en este tipo de pacientes con 
un ejercicio moderado, como en el hipotiroidismo. 
Otros alimentos que ayudan son los de color naran-
ja; la provitamina A, contenida en los albaricoques, 
que ayuda a mejorar la agudeza visual y ver mejor 
de noche. Alimentos morados, como los aránda-
nos o mirtilo, protegen de problemas de visión en 
estos pacientes, con ruptura de vasos sanguíneos, 
así como mejorar la misma durante la hemeralo-
pia. O alimentos rojos como el tomate, que llegó a 
Europa procedente de América y que al principio 
fue considerado como venenoso, y no fue hasta el 
Figura 13. 
Administración 
de humectan-
tes en ojo seco.
Figura 14. 
Cápsulas de medicamentos.
JULIO/AgOstO 2014 nº 494
siglo XVIII, cuando dicha hortaliza se popularizó 
y sus componentes fueron apreciados, contenien-
do además de vitamina C, carotenoides como el 
licopeno (provitamina A) y vitaminas del grupo B, 
aportando fibra soluble muy apreciada para una 
buena asimilación de nutrientes. Además, el toma-
te ha sufrido muchas mutaciones de su ADN, varias 
triplicaciones desde hace 60 millones de años que 
le han salvado de la extinción. La lista se agranda 
con los alimentos que pueden mejorar hasta inclu-
so nuestro estado de ánimo, no menos importante, 
cuando hasta el 30% de una enfermedad puede ser 
de origen psicosomático, según estudios. Aditivos, 
conservantes, excipientes… y un largo etcétera se 
suman a los objetivos de la comunidad alimentaria, 
en regular tanto el origen, por ejemplo los transgé-
nicos, como a su vez el implemento en los alimen-
tos industrializados, cocinados previamente o no. 
Por lo tanto, es necesario el que una vez in-
formados de los alimentos que mejoran nuestro 
estado general y en particular, en los casos de las 
enfermedades tratadas, se realicen y se revisen 
las cantidades que garantizan el equilibrio que se 
busca, bajo la supervisión del profesional, creando 
un hábito y una educación sanitaria y alimentaria 
que debe formar parte del aprendizaje de los indi-
viduos, desde la más tierna infancia donde muchas 
veces, tristemente, el nivel económico, como decía, 
es un hándicap, aunque no siempre va directamen-
te relacionado. 
Como vemos en la figura 15, la dieta mediterrá-
nea sigue no de moda, sino como modelo para cum-
plir los objetivos, tanto en pacientes sanos como los 
resumidos, de funcionalidad y vida saludable. Como 
he indicado en todo momento, asesorados y contro-
lados por un médico especialista, endocrino, dietista 
y nutricionista que nos guíe en mejorar nuestro es-
tado, huyendo de las falsas dietas o dietas de moda. 
conclusIones:
Sin duda alguna, estamos ante un tema que 
a todos nos concierne. El objetivo final del artí-
culo es concienciar que todos somos parte en la 
mejora de nuestra condición visual, donde la ali-
mentación, siempre asesorados por profesionales, 
puede ayudar a mejorar la convivencia con cier-
tos tratamientos, tanto oculares como sistémicos, 
en función de la enfermedad tratada, y nosotros 
podemos ser el vehículo idóneo a la hora de re-
mitir al profesional adecuado. Por tanto, incluir 
en nuestra anamnesis un apartado para hábitos 
alimenticios, tóxicos y/o medicamentosos, nos 
puede ayudar a comprender, por ejemplo, la se-
quedad ocular en función no sólo de la edad, sexo 
y enfermedades metabólicas, sino también cómo 
dichos hábitos alimenticios pueden llevarnos a 
empeorar la clínica y más en nuestro caso, con el 
uso de lentes de contacto, para mejorar la adap-
tación de las mismas. El abanico es muy amplio y 
sobre todo, en continúa investigación, y todos los 
estamentos del organigrama, desde productores, 
distribuidores, medios de comunicación, profe-
sionales sanitarios (donde podríamos incluirnos 
a nosotros los ópticos-optometristas), docentes, 
organismos reguladoresy consumidores finales 
de todas las edades, estamos implicados, en 
Figura 15. 
Pirámide de la 
Dieta Mediterránea.
Gaceta
Artículo científ ico 
JULIO/AGOSTO 2014 nº 494
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saber lo que comemos para vivir mejor. El 
I+D+i que sustenta esta maquinaria tan potente 
que es la alimentación, y que mueve el planeta, 
debería plantear que además de mejorar la pro-
ducción debería ser más responsable en producir 
lo necesario (se produce 3 veces más de lo que se 
consume y se tira una media de 9 millones de to-
neladas de alimentos cada año a la basura sólo en 
España (dato del 2012)), informar con etiquetas 
de fácil comprensión, tanto en nutrientes, compo-
nentes, caducidad… y que la riqueza alimentaria, 
fuera distribuida de una manera racional, en el 
mundo que hemos creado entre todos, no como 
mera especulación, sino buscando el bien común, 
aunque parezca una utopía. Así se evitaría el au-
mento de enfermedades innecesarias y pandemias 
que, al no contener alimentos básicos, sobre todo 
en países empobrecidos, incrementan las mismas 
y aparecen otras nuevas, como las conocidas como 
“enfermedades raras”. Para construir ese cambio, 
todos somos necesarios. Hoy día la información es 
cada vez mayor: educación sanitaria, medioam-
biental, alimentaria… y hay organizaciones que 
canalizan la misma, tanto para la población sana 
en general, como en los casos particulares, cuando 
Fármaco Nutriente Efecto en el fármaco Recomendaciones
Anticoagulantes orales: warfarina, 
acenocumarol.
Crucíferas, como 
coles de Bruselas, 
coliflor, repollo, 
brócoli, etc. 
(contenido alto 
de vitamina K).
Disminuye su eficacia al 
antagonizar el efecto.
Evitar la ingestión 
simultánea de grandes 
cantidades de  
crucíferas (coles de 
Bruselas, repollo, brécol, 
coliflor).
Antihipertensivos: diuréticos 
tiazídicos, beta-bloqueadores.
Regaliz o su 
extracto
La acción mineral corticoide 
del regaliz antagoniza el 
efecto antihipertensivo
Evitar el uso de 
alimentos o derivados 
con regaliz o su extracto 
en pacientes con 
hipertensión arterial.
Inhibidores de la  
Mono-Amino-Oxidasa 
(MAO):tranilcipromina, selegilina, 
procarbazina,isoniazida.
Alimentos ricos 
en tiramina, como 
patés, arenques, 
quesos curados, 
salami, etc
Crisis hipertensivas. Desde 
1964, se han publicado casos 
de hemorragias cerebrales 
con antidepresivos IMAO.
Evitar alimentos ricos 
en tiramina durante el 
tratamiento e incluso 
durante las 3 semanas 
después de concluir un 
tratamiento con uno de 
estos fármacos
Antiestrógenos: tamoxifeno. Soja.
Sus fitoestrógenos 
antagonizan la acción 
antiestrogénica del fármaco.
Evitar la ingestión 
conjunta.
Anticoagulantes orales:  
warfarina, acenocumarol
Ajo en cantidades 
altas
Potencia el efecto 
anticoagulante ya que el ajo 
tiene efecto antiagregante.
Evitar la ingestión en 
pacientes anticoagulados 
ya que puede haber 
sangrados y hemorragias.
Interacciones entre farmacos y alimentos más relevante
falta la misma. Formamos parte de la prevención. 
Encauzarla hacia la mejora de la calidad de vida 
del ser humano y su entorno es la misión de todos, 
incluida la salud visual, nuestro principal objetivo 
desde siempre.