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3 - ESTUDIOS DE PSICOLOGIA DE SZONDI DETERMINACION EXPERIMENTAL DE LA TENDENCIA PATOLOGICA EN UN EXHIBICIONISTA (1) I Presentacion del caso. n Estudio cUnico experimental. a) Prueba de Rorschach 1) Protocolos experimentales 2) Sintesis de la interpretacion. b) Prueba de Szondi 1) Protocolo 2) Analisis sistematico de la prueba experimental de Szondi. III Conclusion. Sumario. 1) - PRESENTACION DEL CASO. G. L.: Nacido en 1924 - Es interna- do en la cUnica Psiquiatrtca, de la Universidad de Ginebra en 1957, por cometer en dife- rentes ocasiones, atentados contra el pudor consistentes en exhibicionismo delante de nifios y masturbacion publica. De su vida sexual destacamos que se Inicio en la masturba- cion a los 8 afios; eyaculacion a los 14. Primera relacion sexual a los 25 con una mu- (1) Estudlo preseritado a la Socledad de Psico- patologia de Sulza Francesa, presldldo por la Dra. Mme. LoosH - Usterl en rebrero de 1958. DOCTOR JORGE GIRALDO-ANGEL jer casada. Ha sido condenado varias veces a causa de su ex- hibicionismo por la justicia or- dinaria. No hay indicios de ninguna otra perturbaclon psi- cosociologlca. El diagnostlco ha sido: Psi- copatia exhibicionista y Neu- rosis. Omitimos los demas datos por no considerarlos en el presen- te estudio, dignos de Interes, 29) - El estudio experimental fue realizado entre el 21 y el 28 de noviembre de 1957, con miras a determinar exactamente el trastorno fundamental de la personalidad profunda, me- diante el empleo simultaneo de las pruebas de Rorschach y de Szondi. La interpretacion de la prueba de Rorschach, fue control ada por mi eximia maestra la doctora Margari- ta Looslt ..:Usteri. La prueba de Szondi fue ad- ministrada, interpretada y va- lorada por el suscrito. -7 PRUEBA DE RORSCHACH 1) Protocolo I Ah! eso puede ser una ma- riposa G F + A Ban Un cole6ptero (parte media, mitad sup) ...... (da vuelta y vuelve la lamina) no eso es todo. II La siguiente, ah, que es 10 que representa esta historia? yo no se todo esto D bl que pueda representar. A .... eso representa una caverna con estalactitas (negro == muros de la caverna, rojo info Estalac- titas) No hay gran cosa...... Eso es todo. Tend. D F + G K HIII (Fuma y deja el cigarrillo) Dos monigotes en frac, hay viento. Ellos levantan un peso - Como un hipocampo 0 mas bien un mono, dos monos (ro- jo sup.) Tend. (F K.) (int. que saltan.) Petalos de clave I (rojo inf.), yo pinto, por eso veo asi. Es todo (dej a la lamina). D FC PL (tend. auto rererencla) IV . . . .. Un oso, una pie I de oso G Un monstruo antediluviano G Eso representa una cabeza de un insecto (volando) (tend. - La aleta, la cola de una ba- llena (parte media sup.) D Eso represen ta un pescado (matices.) Un pescado que se prende so- -8 F+ A. F Clob. A. F K) F+ Ad. Nat. Ban. Ban. bre los otros, yo no se el nom- D bre. (Da vuelta a la lamina .... la deja). v Eso representa un murciela- G. go y 10 alto, aqui, puede repre sentar la cabeza de un cara- col (cabeza de murctelago). D Yo admire mucho la natura- leza, y por eso yeo muchas co- sas naturales. El arran que de un cohete es- tratosrertco (Eje, parte me- dio; cabo, parte sup.) Nubes (parte sup. "alas") Las protuberancias solares (parte del eje) VI ...... No yeo mas. Un canon, el rio al fondo (ele medio, vuelve la lamina en todos los sentidos, deja la lamtna.) VII - Eh! que es esto, que puede represen tar esta historia? - Especie de cabeza de buey tercto sup.) Eso puede representar una negra con el cabello levan- tado, una trenza. Me gusta ver las manchas de tinta . (deja la lamina) VIII - Eso es mas bonito, los colo- res (6) un camaleon . de los dos Iados, son la misma cosa . . . . . bueno veamos otra cosa. Eso representa un iris, una flor (rosa naranj a) - Se diria vertebras (al centro) Un corte de roca (azul medic) F (c) F+ (Auto referencia) A. A. Ad. D K Obj. cohete Dd (C)F Dd F (C) D F (C) D F- Do F+ D F+ D FC DbL D F (C) -9- Ban. nubes, sol nat. Ad Hd Ban. A Ban. Fl. F + anat. roca ........ UMIgeaSIeAD NACIO .... · . . . . .. esta mancha, (gris sup.) yo no se, eso, la medu- la espinal, (eje med.) D F + El color, me gusta, como yo pinto que es 10 que podre vel' alla dentro. (sus- pira). Una explosi6n at6mica (cen- tro rosa) vuelve la hoja en todos los sentidos. Una cabe- za de camello, un arran que (cabeza de ciervo vuel- ve la lamina en todos los sen- tidos) Yo no me he cansado nunca de buscar cosas....... (da vuelta a la lamina) . Eso representa una Inmensl- dad de cosas. Un dibuj 0 (fan tasttco). fan- tasista. Una cabeza de monigote, de perfil (parte media del rosa). Dd F + IX X Elecci6n: + VIII y X (pOI' los colores, me gustan los matices.) - III, I '(Es acabado, el coleop- tero, no me gusta eso. VII (No hay nada de interesan- te, no me gustan las dos cabe- bezas de monstruosidades.) Tiempo: 45 min. 2) Sintesis de la interpretaci6n La inteligencia de este sujeto es normal, su pensamiento preciso (F + %), pero pobre y muy superficial (contenido - Ban); el obr a con una - 10- Anat. (auto rererencta) D K Expl. D F+ Ad. Ban. Tendencia auto rererencta. G. CF Disefto. Hd. inteligencia puramente reproductiva (1 k) sin nada de personal (no hay origin ales ). EI rendimien to es medio- cre, trabado poria lentitud (ttem- po).; esta lentitud se expllca POI' las numerosas disgresiones que el sujeto hace sobre el mismo, esto POl' un de- seo de salir adelante. Detras de su deseo de sobrecompensaci6n, se ocul- tan profundos sentimientos de infe- riortdad y una fuerte ansiedad (Acen- tuaci6n del centro Do). La afectividad, esencialrnente adap- tada en sus manifestaciones exterio- res (2 F C, 1 C F) es muy pobre y en parte reprimida 0 inhibida (tipo coartado) ; ciertos indices dej an pen- sal' que 10 estaba menos primitiva- mente (Tipo de resp. Interior. Sec. mas dilatado) y que el suieto volunta- riamente, 0 no se repleg6 sobre el mis-: mo 0 se retract6. Hayen el una gran sensibilidad, perc mezclada con an- siedad (4 F (c), 1 (c) F). La prueba muestra que esta ansiedad es sobre to- do Iigada a la sexual1dad. (3 F (c) . en la lamina VI). El problema central en este hom- bre reside en las perturbaciones de la sexualidad. En la prueba eso se ve, en el hecho de que no solamente el sujeto es atrai- do POl' las partes de la lamina de sim- bolismo sexual -tan atraido POl'ellas que a menudo da dos 0 tres interpre- taciones sucesivas- Pero tambien da respuestas masculinas en las partes de simbolismo feme nino 0 vlceversa, 10que hace pensar en una homosexua- lidad latente 0 manifiesta. La prueba no permite precisarlo. En todo caso su vida sexual es anormal. Sus relacio- nes con el elemento femenino estan profundamente perturbadas. (Schock al vacto) ; frente a frente de la mu- jer, en efecto, parece verse inhibido angustiado y en su inconciente ella es probablemente vista como un ser ma- lefico y dafiino. (Schock al rojo II con un solo interior, D B h D Tend. Clob. gruta con estalactitas do VII). Salvo quizas en el caso en que ella puede ju- gal' el papel maternal y de seguridad (ins D S - El espacto IX poslc. hori- zontal). El sujeto parece presentar en erecto, rasgos aband6nicos (II int Rocas -). Esta actitud inhibida parece verdade- ramente una defensa contra la agre- sividad profundamente rep rim ida, que la prueba descubre en el trasfondo. (Schock al rojo - 2k agresivas). En cuanto a las relaciones con el padre, la prueba muestra que el sujeto busca en vano disminuir su potencia (pri- mera resp .. desvitalizada IV) que 10 aplasta y que 10 angustia. (monstruo antediluviano - G. F. Clob IV - ten- dencia Do I). Frente a la cual reacciona refu- giandose en una actitud pasiva y fe- menina. El diagn6stico serta el de un neuro- tico caracterial muy elaborado, de for- ma obsesional. Nota. La prueba acentua las pertur- baciones del comportamiento sexual y las tendencias femeninas de este hom- bre, perc no permite precisar las ma- nifestaciones clinic as que revisten es- tas perturbaciones. Sin embargo, los datosanamnestcos han esclarecido u- na observaci6n hecha POl'el suj eto: En la plancha III, interpreta "2 hombres con frae" y agrega que hay viento. Ademas la actitud general del suie- to, de la cual ya he hablado, y que consiste en ponerse constantemente hacia adelante jactandose, X iria Igualmente en el sentido del exhibi- cionismo. 11- PRUEBA DE SZONDI Estudio clinico experimental - (Szondi) 1) - Protocolos experimentales - Tablas. (1 Perfiles instintivos - 2 Ten- si6n de tendencias - 3 Tabla de concordancias) . (2 Analisis sistematico de la prueba experimental de Szon- dU. VECTORES PERIFERICOS 1) Sexual y Perceptivo: a - Predominio de sadismo en el amor personal y en el amor por Ia humanidad, de tipo infan- til h ±, s +, d 0, mo (perfil I) b - El hombre desea ser mujer: h + s - en la clase tri-igual Phy - Sh + Cm - (perfiles III, IV) c - Impulso desmedido al amor tier- no: h+ So (perfil II, V, VI, VII, VII, IX, X) d - Percepci6n de tipo infantil y en ocasiones de tipo magico. 2) Contacto y de la atencton a - Infantil hed6nica: Principio de placer: d 0, m ° (perfil I) b - Inconsistencia: d 0, m - (per- fil V, VII, VII, X) c - Contacto irreal - Atenci6n in- trovertida: d-, m -, s -, (perfiles) e - Falta de leal tad: d+ m - (per- fil II - VI, IX) - 12- VECTORES CENTRALES 1) Etico y moral: a - Panico e- : hy - perfiles I, II, IX b - Perdida del impulso a ser es- timado con oleadas de ansie- dad y angustia e ±, hy -, (per- fil III, IV, V, VI, VII, VIII, X) 2) Yoico: a - EI yo masculino es dej ado en el trasfondo instintivo durante toda la prueba experimental. b - Inhibido juvenil -;....k - P + (perfil III, VI) c - Abandonado feme nino : k 0 (-) P ±, (+) (perfiles I, II, IV, V, VII, VIII, IX, X) ANALISIS DIALECTICO 1) Vectores perifericos: inma- duros, infantiles, hed6nicos, paroxismales. 2) Vectores centrales de cen- sura: de tipo hipocondria- co instintivo. Esta dialectic a habla en favor de un cua- dro neur6tico 3) Proporciones masculinas fe- meninas sexuales 1/11, eti- cas 3/10, yoicas 0/16, con- tacto 12/1 total, 16/38. Lo que equivale a un coeficien- te de 48% de tendencias masculinas; significativo de una orientaci6n femenina 0 blanda de la personalidad. 4) Dialectica del primer plano con los transfondos instinti- vos. Llama la atenci6n la enor- me fuerza de penetraci6n de la tendencia exhibicio- nista que puede irrumpir so- bre el primer plano si se present a una situaci6n de STRESS: 9 Concordancias cortas po- sitivas y la ausencia total de nueva orientaci6n en esta tendencia. 5) Slndromatlca: a) Sindrome de perversi6n polimorfa y principios de placer S+ - (e-) p± +, do, m o. (per- fil I) b - Clase tri-igual Phy - Sh+ Cm- c - Sindrome de angustia ins- tintiva masturbatoria h+ (en el presente caso ±) S+, e -, hy - en el pri- mer perfil, dentro de una clase tri-igual. d - Sindrome epileptiforme: h+, so, e - (±) k - (±, 0) P - + 0) do m - Perfil II y VIII e - El asesino en los perfiles II, III, VI, VIII, Y en los transfondos experimen- tales (III, IX) f - Clase instintiva de los ex- hibicionistas epileptoides inconsistentes paranoides Phy - Sh+ C m Schp+. g - Yo inflado: k 0, p+; yo alienado: k - p±; yo in- hibido: k - p+ DIAGNOSTICO La prueba habla de una personali- dad neur6tica paroxismal con fuer- tes tendencias exhibicionistas y meca- nismos compulsivos. Pron6stico: Sien- do Ia tendencia exhibicionista el fac- tor patogenico raiz experimental de la personalidad y no mostrando nin- guna nueva orientaci6n (vease cua- dro de concordancias) - no creemos sea posible su modificaci6n por las medidas psicoterapeuttcas hasta hoy conocidas. CONCLUSION Las dos pruebas concuerdan en sus resultados. EI Rorschach permite sin embargo, poner en evidencia algunos aspectos formales de la inteligencia que no son captables por el Szon- di, perc este precis a la ubicaci6n del trastorno instintivo, su dinamismo y orientaci6n. SUMARIO 1) Se expone un caso de exhibicio- nismo neur6tico estudiado slmulta- neamente con las pruebas de Rors- chach y de Szondi, con objeto de ha- cer evidentes sus respectivos campos de exploraci6n experimental. 2) Por 10 que se refiere a la prue- ba de Szondi proponemos el protoco- 10 como tipico de una neurosis exhi- biclonlsta, aim ho presentada en la literatura especial. - 13- s P $cb C VI. VII. VIII. IX. X. .__.L__---J- .. . .. 1. . I--y-'.. + .... ··to ••• .j.-._- PRUEBA DE SZONDI.- Perfiles instintivos experimentales. En sombreado (x) los per- files experimentales complementarios del primer plano. - 14- · , 1.......... ..:: ..•L~ :: -1... :: _Q.. -1.= _.. Q•.L.9.. ..'- L..?.L?..... .~J?? . : .: - i _ _:. ... 1 : i ......... .i.. ..IL ~..9. L, ..i-:: _._.1.._:".. J j !....}..~ !!P.4 . : : - + i - - 1+ .. i - 0 i 2 '2 2........ ) ..1)'=........ . 1.._ ::: ...;..-.... . ~..... • ~j. •.••_. ·····.·.;..·······1········..1'-- . : IV + i - +: - i + - i-I iIi 2 EpI.........; : ·····-1·······r'~'+-"-' .0....+ _ -_.;_ _ -t _+....... . - . ·········t·········L ~..+.~···;···t···:···_·~···f···~·?+..::..~.-+..~ j ~ ~.~~ . i VI. ... i 0 . - i - - i + + i-I i 1 : 2 B2 ..:[-;t~~ItL~!:U~fJT::;I=~:l:iTITf:-::~~- i x. ... i 0 - i - 0 i'" 0 i - 3 iIi 4 Epl PRUEBA DE SZONDI. - Tabla de Ia tension de las tendenclas del primer plano. Se puede observar la gran fuerza del factor exhibicionista (hy), que comanda en este paciente la estructura de Ia personalidad profunda. -15- s p SCH C I POl M 1===1==+=1==+ =1=-- =_=1={=__+=1==0=:'=+ =:==0=, 0 I P. P. E. - - ::~:~:{~ I:; {~{ ~ {~ {~1---1.--1--1---1---1--=---1-=--+ -I~=----:--=--J ; {i r {~{~{:• :/I P. P. E.P. T. C.P. E. C. H 5 E HY K III +P. P. E. P. T. C. P. E. C. + o + - 0 o + o + {: o {: {: IV + P. P. E. P. T. C. P. E. C. V P. P. E. P. T. C. P. E. C. + {: + o + {: + - 0 + + o VI P. P. E. P. T. C. P. E. C. VII P. P. E. P. T. C. P. E. C. + o + o {: {~ + + 0 + o VIII P. P. E. P. T. C. P. E. C. IX P. P. E. P. T. P. E. C. X P. P. E. P. T. C. P. E. C. o {~ + o {: {: o {~ o + 0 o {~ + o + - 0 + + o PRUEBA DE SZONDI. Tabla de concordancias: Es evidente la estructura exhibicionlsta de la personalidad del paciente. o {~ + o o {~ + o o {~ + o o {: {~ + o {: {: {~ + h e hy p d m Concordancias 3 1 +1 largas 2 I I 6 - +- 6 1 0 :::e: 1 0 2 1 1 3 1 6 15 Concordancias 2 9 3 + cortas - I 6 6 2 4 , +- I 1 2 2 0 :::e: 2 8 1 9 9 4 6 1 40 orientaciones 1 1 2 + Nuevas -6 1 1 1 1 + 6 1 I 3 0 :::e: 7 2 7 0 0 3 3 3 25 :::e: P. P. S. t 1 3 0 12 16- - - - -II 10 16 , 36 0 0 + PRUEBA DE SZONDI: Tabla aritmetica de las concordancias y de las proporciones psicosexuales. La cifra elevada de las concordancias cortas y la ausencia total de nuevas orientaciones dentro de la tendencia exhibicionista, la mas dinamica en el protocolo experimental, hacen sombrio el pronostlce de cualquier intento terapeu- tico. Las proporciones psico-sexualese muestran una ortentacton labll, femenina, de la personalidad del sujeto. - 17-
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