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PRÁCTICAS DE CRIANZA DE CUIDADORES DE NIÑOS MENORES DE CINCO AÑOS EN SITUACION DE DESPLAZAMIENTO DE LA LOCALIDAD N°19 CIUDAD BOLÍVAR. BOGOTÁ. 2010. DIANA MARCELA BEJARANO VILLAMARIN MIRYAM JICED MUÑOZ CRUZ PONTIFICIA UNIVERSIDAD JAVERIANA FACULTAD DE ENFERMERÍA BOGOTÁ. D.C. 2010. PRÁCTICAS DE CRIANZA DE CUIDADORES DE NIÑOS MENORES DE CINCO AÑOS EN SITUACION DE DESPLAZAMIENTO DE LA LOCALIDAD N°19 CIUDAD BOLÍVAR. BOGOTÁ. 2010. DIANA MARCELA BEJARANO VILLAMARIN MIRYAM JICED MUÑOZ CRUZ TRABAJO PARA OPTAR POR TÍTULO DE ENFERMERA Asesora: LUZ STELLA MEDINA MATALLANA DECANA ACADÉMICA PONTIFICIA UNIVERSIDAD JAVERIANA FACULTAD DE ENFERMERÍA BOGOTÁ. D.C. 2010. NOTA DE ACEPTACIÓN ______________________________ ______________________________ ______________________________ ______________________________ ______________________________ ______________________________ Director del Proyecto ______________________________ Jurado ______________________________ Jurado ______________________________ Bogotá, Noviembre de 2010 TABLA DE CONTENIDO ÍNDICE DE TABLAS Y GRÁFICOS AGRADECIMIENTOS INTRODUCCIÓN 1. DISEÑO DE LA INVESTIGACIÓN----------------------------------------------------------5 1.1. Antecedentes ----------------------------------------------------------------------------------5 1.2. Justificación-----------------------------------------------------------------------------------16 1.3. Planteamiento Del Problema ------------------------------------------------------------18 1.4. Definición Operativa De Términos-----------------------------------------------------20 1.4.1. Prácticas De Crianza---------------------------------------------------------------------20 1.4.2. Necesidades Básicas--------------------------------------------------------------------21 1.4.3. Cuidador ------------------------------------------------------------------------------------24 1.4.4. Niño Menor De Cinco Años------------------------------------------------------------25 1.4.5. Desplazamiento ---------------------------------------------------------------------------25 1.4.6. Localidad N° 19 Ciudad Bolívar------------------------------------------------------26 1.5. Objetivos---------------------------------------------------------------------------------------27 1.5.1. Objetivo General--------------------------------------------------------------------------27 1.5.2. Objetivos Específicos-------------------------------------------------------------------27 1.6. Propósitos-------------------------------------------------------------------------------------28 2. MARCO CONCECTUAL ---------------------------------------------------------------------29 2.1. Socialización ---------------------------------------------------------------------------------29 2.2. Practicas De Crianza ----------------------------------------------------------------------30 2.2.1. Necesidades Básicas--------------------------------------------------------------------34 2.2.1.1. Necesidades Básicas En Los Niños Menores De Cinco Años----------36 2.2.1.2. Vivienda------------------------------------------------------------------------------------38 2.2.1.3. Alimentación-----------------------------------------------------------------------------40 2.2.1.4. Salud----------------------------------------------------------------------------------------43 2.2.1.5. Prevención De Accidentes----------------------------------------------------------45 2.2.1.6. Vestido-------------------------------------------------------------------------------------47 2.2.1.7. Afecto---------------------------------------------------------------------------------------48 2.2.1.8. Disciplina----------------------------------------------------------------------------------49 2.2.1.9. Educación---------------------------------------------------------------------------------51 2.2.1.10. Hábitos De Higiene-------------------------------------------------------------------52 2.2.1.11. Ocio Y Recreación--------------------------------------------------------------------53 2.2.1.12. Sueño Y Descanso-------------------------------------------------------------------56 2.3. Cuidador----------------------------------------------------------------------------------------57 2.4. Niño Menor De Cinco Años-------------------------------------------------------------60 2.4.1. Características De Los Niños Menores De Cinco Años ---------------------61 2.4.2. Desarrollo Del Niño De 0 A 3 Años -------------------------------------------------61 2.4.3. Desarrollo Del Niño De 3 A 5 Años--------------------------------------------------62 2.4.4. Aportes Teóricos Según El Desarrollo Del Niño-------------------------------64 2.4.4.1. Aportes Teóricos De Piaget--------------------------------------------------------.64 3. RELACIÓN DE LAS PRÁCTICAS DE CRIANZA CON EL DESPLAZAMIENTO-------------------------------------------------------------------------------66 3.1. Desplazamiento Forzado Por La Violencia ----------------------------------------66 3.1.1. Desplazamiento Forzado En El Mundo ------------------------------------------67 3.1.2 Desplazamiento En Colombia---------------------------------------------------------68 3.1.3. Desplazamiento En Bogotá------------------------------------------------------------73 3.1.4. Localidad N° 19 Ciudad Bolívar De Bogotá Y El Desplazamiento--------75 3.1.4.1. Localidad N° 19 Ciudad Bolívar De Bogotá------------------------------------76 3.1.4.2. Descripción De La Localidad-------------------------------------------------------77 3.1.5. Consecuencias Del Desplazamiento En Los Niños ---------------------------77 3.1.6. Derechos De Los Niños Desplazados ---------------------------------------------78 4. METODOLOGA --------------------------------------------------------------------------------80 4.1. Tipo De Estudio------------------------------------------------------------------------------80 4.2. Participantes----------------------------------------------------------------------------------81 4.2.1. Criterios De Inclusión-------------------------------------------------------------------81 4.2.2. Selección De Los Participantes -----------------------------------------------------81 4.3. Instrumento------------------------------------------------------------------------------------82 4.4. Procedimiento Y Recolección De Datos---------------------------------------------82 4.5. Análisis De Los Datos ---------------------------------------------------------------------83 4.6. Aspectos Éticos -----------------------------------------------------------------------------83 5. PRESENTACIÓN DE LA INFORMACIÓN -----------------------------------------------84 5.1. Categorización -------------------------------------------------------------------------------84 5.1.1. Categorías Deductivas------------------------------------------------------------------84 5.1.2. Categorías Inductivas-------------------------------------------------------------------85 6. ANÁLISIS DE RESULTADOS---------------------------------------------------------------87 6.1. Análisis De Las Características Socio-demográficas De La Población--90 6.2. Análisis Descriptivo Y Conceptual De La Información-------------------------94 6.2.1. Análisis De La Categoría De Vivienda --------------------------------------------94 6.2.2. Análisis De La Categoría De Alimentación---------------------------------------98 6.2.3. Análisis De La Categoría De Salud------------------------------------------------105 6.2.4. Análisis De La Categoría De Prevención De Accidentes------------------112 6.2.5. Análisis De La Categoría De Vestido--------------------------------------------1156.2.6. Análisis De La Categoría De Afecto-----------------------------------------------118 6.2.7. Análisis De La Categoría De Disciplina-----------------------------------------121 6.2.8. Análisis De La Categoría De Educación-----------------------------------------125 6.2.9. Análisis De La Categoría De Hábitos De Higiene----------------------------129 6.2.10. Análisis De La Categoría De Ocio Y Recreación---------------------------134 6.2.11. Análisis De La Categoría De Sueño Y Descanso---------------------------139 7. CONCLUSIONES------------------------------------------------------------------------------143 8. RECOMENDACIONES-----------------------------------------------------------------------146 REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS ANEXOS ÍNDICE DE GRÁFICOS Y TABLAS Grafico 1. División De Las Localidades De Bogotá. D.C…………………………. 18 Grafico 2: Pirámide Nutricional………………………………………………………. 41 Grafico 3. Mapa De Desplazamiento Forzado En El Mundo…………………….. 67 Tabla N° 1 Categorías: Necesidades Básicas Del Niño Menor De Cinco Años……...…………………………………………………………………………...….. 88 Tabla N° 2 Caracterización Socio-demográfica De Los Cuidadores De Niños Menores De Cinco Años En Situación De Desplazamiento En La Localidad N°19 Ciudad Bolívar………………………………………….............................................. 91 Tabla N°3. Prácticas De Crianza De Cuidadores De Menores De Cinco Años En Situación De Desplazamiento De La Localidad N° 19 Ciudad Bolívar De Bogotá: VIVIENDA…………………………………………………………………………………95 Tabla N°4. Prácticas De Crianza De Cuidadores De Menores De Cinco Años En Situación De Desplazamiento De La Localidad N° 19 Ciudad Bolívar De Bogotá: ALIMENTACION…………………………………………………………………………99 Tabla N°5. Prácticas De Crianza De Cuidadores De Menores De Cinco Años En Situación De Desplazamiento De La Localidad N° 19 Ciudad Bolívar De Bogotá: SALUD………………………………………………………………………………….106 Tabla N°6. Prácticas De Crianza De Cuidadores De Menores De Cinco Años En Situación De Desplazamiento De La Localidad N° 19 Ciudad Bolívar De Bogotá: PREVENCIÓN DE ACCIDENTES……………… ………………………………..113 Tabla N°7. Prácticas De Crianza De Cuidadores De Menores De Cinco Años En Situación De Desplazamiento De La Localidad N° 19 Ciudad Bolívar De Bogotá: VESTIDO………………………………………………………………………………..116 Tabla N°8. Prácticas De Crianza De Cuidadores De Menores De Cinco Años En Situación De Desplazamiento De La Localidad N° 19 Ciudad Bolívar De Bogotá: AFECTO………………………………………………………………………………. 118 Tabla N°9. Prácticas De Crianza De Cuidadores De Menores De Cinco Años En Situación De Desplazamiento De La Localidad N° 19 Ciudad Bolívar De Bogotá: DISCIPLINA…………………………………………………………………………….121 Tabla N°10. Prácticas De Crianza De Cuidadores De Menores De Cinco Años En Situación De Desplazamiento De La Localidad N° 19 Ciudad Bolívar De Bogotá: EDUCACIÓN……………………………………………………………………………125 Tabla N°11. Prácticas De Crianza De Cuidadores De Menores De Cinco Años En Situación De Desplazamiento De La Localidad N° 19 Ciudad Bolívar De Bogotá: HÁBITOS DE HIGIENE………………………………………………………………..130 Tabla N°12. Prácticas De Crianza De Cuidadores De Menores De Cinco Años En Situación De Desplazamiento De La Localidad N° 19 Ciudad Bolívar De Bogotá: OCIO Y RECREACIÓN………………………………………………………………..120 Tabla N°13. Prácticas De Crianza De Cuidadores De Menores De Cinco Años En Situación De Desplazamiento De La Localidad N° 19 Ciudad Bolívar De Bogotá: SUEÑO Y DESCANSO……………………………………………………………… 125 AGRADECIMIENTOS Inicialmente damos las gracias a Dios que sin su voluntad no hubiésemos logrado la construcción de este trabajo de grado, agradecemos a nuestras familias que nos dieron el apoyo desde siempre para lograr todos nuestros objetivos y que siempre estuvieron con nosotros incondicionalmente, agradecemos especialmente a nuestra asesora de tesis Luz Stella Medina quien nos oriento y nos brindo las herramientas necesarias para ir paso a paso realizando nuestro trabajo de grado, quien con su paciencia y su conocimiento nos brindo apoyo para hacer las cosas de la mejor manera posible, agradecemos a todos nuestros profesores que han estado con nosotros desde el inicio de la carrera por cada uno de sus conocimientos que nos ofrecieron lo que nos permitió empoderarnos de nuestros saberes y lograr satisfacción por lo que hacemos. Gracias a todas las personas que de alguna manera nos colaboraron e hicieron que este trabajo de grado se hiciera realidad. INTRODUCCIÓN El termino crianza se “deriva de creare que significa nutrir y alimentar al niño, orientar, instruir y dirigir” (Real Academia Española, 2001), para Eraso Bravo & Delgado (2006), la crianza es “el entrenamiento y la formación de los niños por los padres o por sustitutos de los padres”, de igual manera se debe comprender que la crianza abarca también los “conocimientos, actitudes y creencias que los padres asumen en relación con la salud, la nutrición, la importancia de los ambientes físico y social y las oportunidades de aprendizaje de sus hijos en el hogar”1 De esta forma es de vital importancia entender las acciones que el cuidador realiza y que influyen en el desarrollo de los niños, para vincularlos dentro de la sociedad y a su vez lograr que el niño adquiera un rol propio de la etapa del ciclo vital en el que se encuentra; estas acciones se entienden como prácticas de crianza que son realizadas por los padres o cuidadores con relación al bienestar físico y psicosocial y al aprendizaje de los niños dentro del entorno familiar.2 Dado que la socialización es un proceso donde el individuo adopta los elementos socioculturales de su entorno para integrarlos a su personalidad y de esta forma adaptarse a la sociedad; se considera entonces, que el niño aprende a diferenciar lo aceptable de lo inaceptable en su comportamiento, siendo esta etapa de su vida fundamental para adoptar durante de su crecimiento y desarrollo las bases necesarias para poder continuar con cada una de las etapas del ciclo vital. De esta forma es esencial que el cuidador que esté a cargo del niño propicie la interacción social y realice acciones de cuidado entendidas como practicas de crianza, que permitan que se satisfagan las necesidades básicas del niño menor de cinco años, con relación a los aspectos físico y psicosocial y al aprendizaje en términos de 1 Eraso, J, Bravo, Y & Delgado, M. (2006). Creencias, actitudes y prácticas sobre crianza en madres cabeza de familia en Popayán: un estudio cualitativo. Revista de Pediatría. Disponible en: http://www.revistaliberabit.com/liberabit15_2/revista_liberabit_n15_5.pdf (Revisado: 10, Octubre‐ 2010) 2AGUIRRE DÁVILA, Eduardo. Practicas De Crianza Y Pobreza. Disponible en línea: http://www.institutodeestudiosurbanos.com/univerciudad/bajar‐pdf/aguirre.pdf. (Revisado: 10, Octubre‐ 2010) vivienda, alimentación, salud, prevención de accidentes, vestido, afecto, disciplina, educación, hábitos de higiene, ocio y recreación y sueño y descanso.3 Es importante reconocer que las prácticas de crianza no están separadas, sino que hacen parte de la cultura de cada individuo, teniendo en cuenta las costumbres familiares, además se debe tener en cuenta la diversidad y la riqueza cultural que existen, ya que conlleva a una gran variedad de prácticas para el cuidado y crianza de los niños. Según Myers (1994), refiere que “no habrá una sola forma correcta de criar”. De acuerdo a esto se considera que no existe una sola forma de criar, es por esto que es conveniente conocer las prácticas de los diferentes contextos, para así comprenderlas.4; de igual manera es necesario entender el entorno en que viven las diversas familias, comprendiendo la familia como una de lasredes de apoyo esenciales en el desarrollo del niño, donde esta se ha visto afectada por un sinnúmero de situaciones que cambian el entorno familiar y alteran el bienestar de los miembros de la familia; una de esas situaciones que se encuentra actualmente es el fenómeno del desplazamiento forzado por la violencia, “que afecta a las familias campesinas y de los estratos 1 y 2, o el empobrecimiento de las capas medias de los estratos 3 y 4, son circunstancias que están contribuyendo a configurar nuevas dinámicas y estructuras familiares y a un mayor sincretismo en las costumbres y maneras de concebir el mundo privado”.5 De tal manera, reconociendo la problemática social a la cual la población colombina se enfrenta para lograr su supervivencia, se considera importante hablar del desplazamiento forzado por la violencia que afecta a un sinnúmero de personas a nivel mundial, según el Alto Comisionado de las Naciones Unidas para los Refugiados (ACNUR), se estima que cerca de 42 millones de personas en todo el mundo se encuentran viviendo esta situación de desarraigo que los ha llevado a dejar sus tierras huyendo de la violencia y la persecución, estas personas se desplazan dentro del país de origen formando grupos denominados desplazados Internos (IDP), por otro lado existe otro grupo de individuos que deben escapar cruzando las fronteras del país y solicitando protección en otros lugares del mundo; para estas personas el vivir esta experiencia dolorosa y traumática los lleva a actuar y adaptarse dentro de una nueva sociedad que afecta su identidad y 3 CALDERÓN ASTORGA, Natalia. La socialización como elemento fundamental en la vida. http://www.psicopedagogia.com/socializacion (Revisado: febrero 4, 2010) 4 Socialización y prácticas de crianza en Colombia. 1992‐ 2002. Versión final 2, pg. 2. Disponible en Línea: http:// www.medicina.unal.edu.co/.../ESTUDIOPRCTICASDECRIANZA.doc. (Revisado: 10 Octubre‐2010) 5 AGUIRRE DÁVILA, Eduardo. Practicas De Crianza Y Pobreza. Disponible en línea: http://www.institutodeestudiosurbanos.com/univerciudad/bajar‐pdf/aguirre.pdf. (Revisado: 10, Octubre‐ 2010) su estilo de vida.6 De esta manera los países del mundo sufren este fenómeno afectando su organización y estructura social. Según ACNUR “Colombia es el segundo país del mundo con mayor desplazamiento forzado, después de Sudan con cerca de 6 millones de personas en situación de desplazamiento”7, sin duda alguna el impacto social que tiene esta problemática en Colombia no excluye ninguna cultura, raza, sexo, ni credo, siendo esta situación de gran preocupación para la sociedad. “En las últimas cuatro décadas se han venido incrementando de manera considerable en Colombia los conflictos armados, principalmente, en las zonas rurales, donde las acciones de los diferentes grupos al margen de la ley generan desequilibrio, intranquilidad, inseguridad, angustia, y movilización de comunidades hacia los centros urbanos”8, dando lugar con ello a dificultades de diferente índole frente a la oportuna satisfacción de sus necesidades básicas tales como alimentación, higiene, hábitos de dormir, afecto, recreación, entre otras, que van más allá de la simple subsistencia diaria. La población colombiana que ha sido desplazada de manera forzada victima de la violencia, dejan su hogar, salen de su lugar de origen y se desplazan a diferentes regiones en busca de protección para sus familias y de oportunidades para sobrevivir a la violencia que genera el conflicto armado, cambiando las costumbres entre el campo y la ciudad y aumentando las difíciles condiciones de las zonas urbanas marginales, fracturando el tejido social, generando cambios en la estructura social y productiva del país, fragmentando el territorio, cambiando los conceptos de ruralidad y ciudadanía, divide a las comunidades y crea un nuevo tipo de individuos que luchan por su supervivencia particular, sin ser incluidos en los proyectos de nación.9 La movilización de las personas y el continuo buscar de una estabilidad para la familia, que los obliga a llegar a lugares desconocidos donde deben enfrentarse a un nuevo rol que hace que se puedan modificar las practicas de crianza que ejercen las personas a cargo de los niños, y a su vez asumir los retos que la extraña sociedad les tiene deparado. 6 GUTERREZ Antonio. Comunicados de Prensa. Día Mundial del Refugiado: desplazamientos en el siglo XXI. Publicado, 14 Mayo 2010. Disponible en: http://www.acnur.org/index.php?id_pag=6510. (Revisado: (14 Mayo-2010) 7 ACNUR: Colombia es el segundo país del mundo con mayor desplazamiento forzado. Caracol | Junio 19 de 2007. Disponible en línea: http://www.caracol.com.co/nota.aspx?id=442104 Revisado: (15 Mayo-2010). 8 MANRIQUE PEREZ María Del Pilar, ZAPATA CARDONA Carol Viviana. Estado De Arte Desde Una Perspectiva Social Sobre Las Condiciones De Las Viviendas Donde Se Acentúa La Población Desplazada En Bogotá En El Periodo Del 2000 Al 2006. Disponible en línea: http://www.minproteccionsocial.gov.co/entornoambiental/library/documents/DocNewsNo15400DocumentNo2618.PDF (Revisado: 03 Febrero-2010) 9 RAMÍREZ B, Ana Carolina. Desplazamiento Interno Forzoso En Colombia Producción Académica Y Política Pública Disponible en línea: http://www.udenar.edu.co/viceacademica/CICLOS%20PROPED%C9UTICOS/CONVENIO%20ALCALDIA_UDENAR/TALLER%20ASPECTOS%20CUR RICULAR/DT%20PROYECTO/desplazamiento%20forzado.pdf (Revisado: Febrero 4, 2010) Con base en los anteriores planteamientos los investigadores ven la importancia de identificar cuáles son las prácticas de crianza de los cuidadores de niños menores de 5 años en situación de desplazamiento en la Localidad 19 de Ciudad Bolívar, Bogotá D.C. y a su vez brindar insumos para proponer estrategias que favorezcan a los cuidadores y se construyan alternativas para mejorar las practicas de crianza de la población desplazada por la violencia en Colombia. En este sentido es fundamental para el personal de enfermería, comprometerse con acciones que favorezcan a la niñez y la familia; con el fin de propiciar un futuro acorde a las necesidades de los miembros de esta. Por lo anterior el tipo de investigación utilizada fue un estudio cualitativo, utilizando como instrumento una entrevista semiestructurada con guía, realizada a los cuidadores de los niños menores de cinco años en situación de desplazamiento la localidad N°19 de Ciudad Bolívar, Bogotá D.C, con este se pretendió identificar a través de los relatos obtenidos de las vivencias de los cuidadores, cuáles son las practicas de crianza ejercidas en situación de desplazamiento, dando respuesta con ello a la pregunta planteada. Con el estudio se logro identificar que los cuidadores, dentro de las practicas de crianza que ejercen para satisfacer las necesidades básicas de los niños menores de cinco años, de acuerdo a los recursos, físicos, materiales, económicos y sociales que tienen a su alcance en su nueva condición de vida, como se evidencia en esta investigación, el tipo de vivienda en la que habitan actualmente, no cuenta con una infraestructura terminada, las familias viven en hacinamiento y la mayoría de las familias cuentan con servicios de agua y luz; también se encontró cambios en la alimentación que le ofrecen al niño menor de cinco años así como la forma en que consiguen los alimentos, en cuanto al acceso a los servicios de salud se identificó que los cuidadores en situación de desplazamiento acuden al servicio médico por medio de una carta que les han entregado luego de haber pasado por un proceso de inclusión y clasificación para ser beneficiados e identificados como personas desplazadas, los cuidadores realizan acciones de cuidado acorde a sus costumbres y creencias tales como remedio caseros, y cuidados propios que eviten peligros al niñomenor de cinco años y así prevenir accidentes, para lograr ofrecer vestuario al niño menor de cinco años, se evidencio que por falta de recursos económicos, el niño es vestido, con ropa que el padre compra cuando sus ingresos se lo permiten y en ocasiones ropa que es regalada o cedida por otras personas, además el estudio permitió identificar que en cuanto a la educación del niño, el cuidador se interesa por enseñar actividades propias para su edad tales como higiene, lenguaje, y actividad psicomotriz con base a la forma como han sido educados ellos, los cuidadores le brindan afectos a los niños menores de cinco años mediante expresiones verbales y físicas, cabe resaltar que ellos en su gran mayoría corrigen las acciones inadecuadas del niño usando palabras donde les explican que deben tener un mejor comportamiento. En cuanto a ocio y recreación el cuidador permite que el niño realice actividades lúdicas y de igual manera él comparte tiempo de recreación con el niño menor de cinco años, así mismo el cuidador está pendiente de los horarios de sueño y descanso del niño y si este no puede conciliar el sueño realiza acciones que le proporcionen tranquilidad y permitan descansar. 5 1. DISEÑO DE LA INVESTIGACIÓN 1.1. ANTECEDENTES Para lograr influir sobre el desarrollo de los niños, cuando se relacionan los padres o cuidadores de niños, ponen en práctica ciertos elementos utilizados para logran que el niño se vincule a la sociedad, tales como “estilos educativos, prácticas de crianza o estrategias de socialización”, para así educar y orientar a los niños en una mejor integración con la sociedad; estas prácticas de crianza realizadas por los padres o cuidadores buscan articular y encaminar las conductas de los niños en la dirección que ellos, los padres o cuidadores, creen más precisa para alcanzar de acuerdo a su costumbres, el desarrollo de la personalidad del niño.10 De esta manera, para abordar la crianza es preciso entenderla haciendo un relato breve de la historia de la crianza: De Mause (1991), habla de “la historia de la infancia desde la antigüedad hasta la actualidad siguiendo la evolución de los modelos de crianza denominados infanticidio, abandono, ambivalencia, intrusión, socialización y ayuda.” En este sentido el autor refiere que existe un cambio gradual benéfico en la relación entre padres e hijos. 11 Cada modelo fue definido de la siguiente manera: (1)“Infanticidio (Antigüedad-siglo IV): en la antigüedad y en la mitología, los padres que no saben cómo proseguir con el cuidado de sus hijos los matan; (2) Abandono (siglos IV-XIII): los niños son internados en monasterios o conventos, se los entrega al ama de cría, se los confiere a otras familias para su adopción, se los envía a otras casas como criado o se les permite quedarse en el hogar pero cualquiera de estas circunstancias 10 RAMÍREZ María Aurelia. Universidad de Granada. España. Padres Y Desarrollo De Los Hijos: Prácticas De Crianza. Disponible en línea: http://www.scielo.cl/scielo.php?pid=s071807052005000200011&script=sci_arttext (Revisado: Octubre, 2010) 11Izzedin Bouquet, Romina; Pachajoa Londoño, Alejandro. Pautas, Prácticas Y Creencias Acerca De Crianza Ayer Y Hoy .Liberabit. Revista de Psicología, Vol. 15, Núm. 2, 2009, pp. 109‐115 Universidad de San Martín de Porres Perú. Disponible en línea: http://redalyc.uaemex.mx/src/inicio/ArtPdfRed.jsp?iCve=68611924005 (Revisado: 20 Agosto‐2010) 6 implica una situación de abandono afectivo; (3) Ambivalencia (siglo XIV-XVI) los padres tienen el deber de moldear al hijo y utilizan en algunas ocasiones manuales de instrucción infantil para educarlo. Se hace uso de todo tipo de castigos corporales y psicológicos; (4) Intrusión (Siglo XVIII): los padres tienen más proximidad con su hijo sin embargo no juegan con él sino que dominan su voluntad. Siguen recurriendo a los castigos físicos y a la disciplina pero ya no de manera sistemática y se empieza a considerar al niño como un adulto en miniatura, incompleto; (5) Socialización (Siglo XIX- mediados del XX): los padres guían al hijo, la meta es que se adapte y socializarlo. En el período de la revolución industrial el niño es estimado mano de obra barata, un bien al que se lo explota y (6) Ayuda (mediados del siglo XX): este modelo implica la empatía con el hijo quien es el que sabe mejor que el padre cuáles son sus necesidades. No hay castigos para educar ni físicos ni psicológicos, hay dialogo frecuente, responsabilidad, se juega con el niño y se lo comprende”.12 Por otra parte, teniendo en cuenta el planteamiento de Alzate (2003) donde refiere que por medio de “las distintas generaciones los padres comienzan a conocer y satisfacer las necesidades de sus hijos.” Se ha identificado que en las diferentes culturas y a través de los años, los cuidados iniciales que se brindaban a los niños por parte de la madre eran compartidos por nodrizas o el ama de cría, como lo era con la alimentación de los bebes, es decir en personas ajenas a la familia, porque para entonces las madres de los niños estaban ocupadas en las tareas del hogar o no querían responsabilizarse de la crianza de los niños”, (Ariès, 1973).13 Con el paso del tiempo, para lograr el desarrollo y crecimiento del niño, sería el padre quien contribuiría con la educación, como se identifico en el Nuevo Reino de Granada, hacia finales del siglo XVIII donde se tenía en cuenta a la infancia “como una fase imperfecta de la adultez la cual debía ser corregida por el adulto responsable”, de la misma forma el niño cuando llegaba a los 12 años de edad, ya eran aprendices de un oficio y eran dependientes de un patrón, también se veían niños abandonados en hospicios por causas de dificultad económica de sus padres o por ser hijos ilegítimos, estos niños se quedaban al amparo del estado, algunos morían antes de cumplir cinco años de edad, por otro lado los que 12 Izzedin Bouquet, Romina; Pachajoa Londoño, Alejandro. Pautas, Prácticas Y Creencias Acerca De Crianza Ayer Y Hoy .Liberabit. Revista de Psicología, Vol. 15, Núm. 2, 2009, pp. 109‐115 Universidad de San Martín de Porres Perú. Disponible en línea: http://redalyc.uaemex.mx/src/inicio/ArtPdfRed.jsp?iCve=68611924005 (Revisado: 20 Agosto‐2010) 13 Ibíd. Pg. 3 7 sobrevivían no contaban con un ámbito familiar por lo tanto la interacción con sus padres no existía. 14 Por otra parte, es importante tener en cuenta que en los sectores de estratos bajos, la madre era la única responsable del niño y estos eran amamantados hasta los 3 años, luego de los 4 a años de edad y hasta los 25 años, el padre era quien satisfacía las necesidades de alimentación, vestido y brindaba un techo donde vivir, con esto el niño o joven debía ser sumiso y respetuoso con su padre, de lo contrario sería castigado físicamente, que para la época era aceptado el castigo como natural. En los estratos altos, los niños eran educados por las empleadas domésticas.15 En el siglo XVIII, la crianza ya es vista desde la necesidad a la conservación de los niños por parte de sus padres. De este modo la imagen que para entonces se tenía del niño cambia y se reorganiza la práctica de crianza en dos estrategias. La primera, se enfocaba “hacia la transmisión de un conjunto de saberes y técnicas que permiten poner a los niños bajo la atención los padres exclusivamente; la segunda está encaminada a disminuir el coste social invertido por el Estado, en el caso de los niños de las casas de expósito, quienes morían sin retribuir los gastos a la nación. Lo ideal era conseguir que estos niños sobrevivieran y así poder tener muchos trabajadores o militares.” (Izzedin Bouquet, 2009).” En muchos momentos de la historia de la humanidad prevalecióuna actitud hostil hacia la infancia sin embargo a la vez no se dejó de ver la tendencia de proteger a los niños pequeños. (Oiberman, 2001)”.16 Así en este siglo, se da origen a tendencias de crianza, tales como: se da origen al niño escolar, como principio de la organización educativa y científica del siglo, los niños trabajadores inician con la aparición de la organización industrial estos eran los aprendices del siglo XIX, cuando llego la organización familiar se dio origen al hijo de familia, todas las actividades realizadas por el niño estaban bajo la tutela de sus padres y finalmente “el fortalecimiento del Estado da origen a los hijos del Estado, niños que desde muy pequeños pasan de manos de sus padres a las de un personal especializado que se hace cargo de ellos en guarderías y jardines infantiles, como se ve actualmente.17 14 Izzedin Bouquet, Romina; Pachajoa Londoño, Alejandro. Pautas, Prácticas Y Creencias Acerca De Crianza Ayer Y Hoy .Liberabit. Revista de Psicología, Vol. 15, Núm. 2, 2009, pp. 109‐115 Universidad de San Martín de Porres Perú. Disponible en línea: http://redalyc.uaemex.mx/src/inicio/ArtPdfRed.jsp?iCve=68611924005 (Revisado: 20 Agosto‐2010) 15 Ibíd.pg, 3 16 Ibíd. pg., 4 17 BOCANEGRA ACOSTA, Elsa María Las prácticas de crianza entre la Colonia y la Independencia de Colombia: los discursos que las enuncian y las hacen visibles. Rev. Latinoamericana ciencias sociales niñez juv 5(1):2007. En línea: www.umanizales.edu.co/revistacinde/index.html (Revisado: 22 Agosto‐2010) 8 Es importante, al hablar de las practicas de crianza, tener en cuenta “los modelos de crianza o estilos educativos parentales establecidos por Baumrind (1967,1971), estos son el estilo autoritario, el estilo permisivo y el estilo democrático” (Roa &del Barrio, 2002). Así en el primer modelo, el estilo autoritario o represivo es rígido, lo primordial en este modelo es la obediencia vista como virtud, donde los padres favorecían la disciplina en sobre todo, dándole a los castigos mayor importancia, se evidenciaba que el dialogo y la comunicación con los hijos era limitando y así, la autonomía o la creatividad en el niño no eran permitidas; de esta forma este modelo es el que mayores efectos negativos tiene sobre los niños y su vida social, entre los comportamientos que el niño solía experimentar, es preciso nombrar comportamientos tales como, baja autoestima, desconfianza, agresividad y hostilidad (Henao, Ramírez & Ramírez, 2007, (Baumrind, 1968). En cuanto al estilo permisivo o no restrictivo se puede ver que refleja una relación entre el padre y el hijo que no es directiva ya que está basada en “el no control parental y la flexibilidad” (Baumrind, 1997). En este modelo, los niños crecen sobreprotegidos y la disciplina no es muy notoria, no se tienen en cuenta las opiniones de los niños, los prefieren no castigarlos o recompensarlos, no existen normas establecidas ni orientan al hijo en aspectos fundamentales para ellos. (Torío, Peña & Inda, 2008). Otro estilo evidenciado fue el democrático o autoritativo y equilibrado, donde se puede observar que los padres en este modelo de crianza son más responsivos a las necesidades que tienen los hijos, de esta forma enseñan responsabilidades, permiten que los niños resuelvan problemas, logrando entonces en cada niño la capacidad de elaboración de sus aprendizajes, se tiene en cuenta la autonomía y la iniciativa personal, ya que estimulan al dialogo y la comunicación continua y abierta entre ellos y sus hijos para que de esta manera se comprendiera mejor cada una de las situaciones a las que se tenían que enfrentar en la vida, en este modelo se establecen normas y orientan al niño para la vida en sociedad, brindando así estabilidad emocional y una autoestima alta. (Baumrind, 1966). Por último se encuentra un modelo educativo, el permisivo-negligente, que se basó en el modelo de Baumrind (1978), en este estilo no existía la exigencia paterna, la comunicación tampoco se tenía en cuenta, se caracteriza este modelo porque los padres son indiferentes ante los comportamientos que tienen los hijos, así delegaban la responsabilidad de crianza sobre otras personas, se permitía que los niños realizaban lo que quisieran y se les complacía en lo que pedían, evitando involucrarse en las acciones de los niños, no hay normas ni castigos, las recompensas o el castigo por parte de los padres no existe y la orientación tampoco es tomada en cuenta (Maccoby & Martin 1983, Sorribes & García, 1996). En este modelo los padres no tienen un estilo de crianza definido y se observo que con este modelo las consecuencias de los niños en cuanto a su conducta y adaptación social y emocional están afectadas en todos los aspectos. (Torío et.al, 2008).18 18 Izzedin Bouquet, Romina; Pachajoa Londoño, Alejandro. Pautas, Prácticas Y Creencias Acerca De Crianza Ayer Y Hoy .Liberabit. Revista de Psicología, Vol. 15, Núm. 2, 2009, pp. 109‐115 Universidad de San Martín 9 De esta forma, las características frecuentes de los padres en los procesos de crianza, vistas como las acciones que tienen hacia los hijos, tales como, la comunicación, la forma de expresar el afecto, el control que tienen y las capacidades que adoptan los niños para afrontar la realidad, son esenciales para cada uno de los niños, es entonces como cada familia posee sus propias características en cada uno de los contextos y teniendo en cuenta sus creencias y costumbres, con ello facilitar el desarrollo y preparar a cada uno de los niños para vincularlos a la sociedad. (Moreno & Cubero, 1990).19 Con los anteriores planteamientos, se entiende que es importante tener en cuenta que “la sociedad y el Estado se reflexione sobre las prácticas de crianza ya que es prioridad de todos dar respuesta a las necesidades de los niños motivando el reconocimiento y ejercicio de sus derechos y promoviendo una crianza humanizada. (Myers, 1994).20 Cabe resaltar que actualmente existe una serie de problemáticas sociales que pueden incidir y afectar las prácticas de crianza que realizan los cuidadores, como es el caso del desplazamiento forzado por la violencia, de esta forma es importante tener en cuenta las adversidades a las que una persona está expuesta y debe afrontar para lograr su supervivencia y la de su familia. “El desplazamiento masivo forzoso de personas, por las diferentes crisis que ocurren en el mundo constituyen uno de los más graves problemas internacionales, cuya solución plantea un enorme reto para la comunidad internacional al iniciarse el nuevo siglo”.21 Este fenómeno es una problemática que viene afectando a la humanidad desde tiempo atrás en diferentes momentos históricos, este desplazamiento se ha venido incrementando en el mundo en las últimas décadas siendo una consecuencia traumática de pobreza, guerras y conflictos internos de cada país. La Organización de la Naciones Unidas (ONU) ha estimado que estos desplazamientos tienen como circunstancias factores comunes tales como conflictos ideológicos, políticos y étnicos por el dominio territorial a nivel mundial afectando a las poblaciones con formas de violencia como la extorsión, laceración y muerte de individuos; niños reclutados para el combate, abuso sexual de niñas llevando a la movilización forzada de las personas desencadenado con ello de Porres Perú. Disponible en línea: http://redalyc.uaemex.mx/src/inicio/ArtPdfRed.jsp?iCve=68611924005 (Revisado: 20 Agosto‐2010) 19 Izzedin Bouquet, Romina; Pachajoa Londoño, Alejandro. Pautas, Prácticas Y Creencias Acerca De Crianza Ayer Y Hoy .Liberabit. Revista de Psicología, Vol. 15,Núm. 2, 2009, pp. 109‐115 Universidad de San Martín de Porres Perú. Disponible en línea: http://redalyc.uaemex.mx/src/inicio/ArtPdfRed.jsp?iCve=68611924005 (Revisado: 20 Agosto‐2010) 20 Ibíd. Pg. 3 21 RODRÍGUEZ CEDEÑO, Víctor. La problemática de los desplazamientos forzosos de personas en el mundo: una cuestión de interés comunitario. Disponible en línea: http://www.analitica.com/Bitblio/victor_rodriguez/desplazamientos.asp. (Revisado: 22 Abril- 2010) 10 problemáticas en las ciudades trayendo consigo crisis para las familias desplazadas a otras regiones dejando su lugar de origen. 22 “El número de refugiados bajo la responsabilidad del Alto Comisionado de las Naciones Unidas para los Refugiados, ACNUR se incrementó de 9,9 a 11,4 millones a finales de 2007. Según el Centro para la supervisión del Desplazamiento Interno, el número global de personas afectadas por el desplazamiento provocado por los conflictos aumentó de 24,4 a 26 millones. El número de refugiados y desplazados internos bajo el amparo del ACNUR se incrementó en 2,5 millones en 2007, alcanzando los 25,1 millones, una cifra sin precedentes a finales de año. Las estadísticas se han elaborado con información de más de 150 países”23 Como se encontró en el artículo de Harvey Suarez sobre la dinámica de desplazamiento forzado en Colombia refiere “que lo municipio con más población desplazada por la violencia se encuentran en su gran mayoría en algunas zonas del eje cafetero, para el 2003 las zonas con mayor conflicto y desplazamiento fueron la región del Catatumbo, la sierra nevada de santa marta, el Uraba chocoano, valle de cauca, cauca y Nariño”.24 De esta forma vemos como consecuencia de la violencia generada por el conflicto armado en Colombia trajo consigo este fenómeno al que conocemos como desplazamiento forzado, que trasciende mucho más del simple hecho de un cambio del lugar de residencia, conllevando a una crisis humanitaria y convirtiendo a un individuo quien antes del ser parte del conflicto armado pertenecía a un lugar definido y a una sociedad con responsabilidades y valores que lo caracterizaban dentro de ella y que luego del conflicto es forzado a emigrar como desplazado a otro territorio, abandonando así lugar de residencia, trabajo, familia; privándose de la seguridad que tenía en su hogar y de la libertad personal a la que tiene 22 HERNÁNDEZ DELGADO Esperanza El Desplazamiento Forzado Y La Oferta Estatal Para La Atención De La Población Desplazada Por La Violencia En Colombia. Disponible en línea: http://redalyc.uaemex.mx/redalyc/pdf/110/11010110.pdf . (Revisado: : 22 Abril- 2010) 23 Las Cifras De Refugiados Y Desplazados Internos Suben Por Segundo Año Consecutivo. Disponible en Línea: http://www.dhcolombia.info/spip.php?article601 (Revisado: 30 Abril-2010). 24 SUAREZ, Hervey. Dinámica del desplazamiento en Colombia. consultoría Para los Derechos Humanos y el Desplazamiento C DHES. disponible en línea: http://www.acnur.org/biblioteca/pdf/3822.pdf (Revisado: 12, Marzo-2010) 11 derecho, estando entonces bajo amenaza directa violando así sus Derechos Humanos y obligándolo a buscar otro lugar para vivir.25 Como antecedentes de este conflicto y para comprender un poco más sobre este fenómeno podemos remitirnos al artículo escrito por Martha Bello: “El desplazamiento forzado en Colombia, acumulación de capital y exclusión social” donde habla de la violencia en Colombia y las diferentes poblaciones que han sufrido este fenómeno: “la historia colombiana que ha estado caracterizada por violentos procesos de despojo y de expulsión de población indígena, negra y campesina. Este pareciera ser el mecanismo de adecuación a las necesidades de producción y acumulación que el capitalismo impone y la estrategia de dominación de los diversos sectores que disputan el poder.” 26 Pero ¿cómo comienza el desplazamiento en Colombia? Para poder comprender como empieza el fenómeno del desplazamiento forzado es preciso retomar nuestra historia colombiana en el momento donde la violencia y la búsqueda del poder formo “las guerrillas colombianas y los paramilitares” dando lugar así al desplazamiento forzado de las personas y la lucha por encontrar un lugar donde vivir con tranquilidad, como lo cita Juan Camilo Gómez Upegui en su artículo Problemática social del desplazamiento forzado en Colombia, donde habla como la guerrilla colombiana asediaba a los campesinos con el objetivo de tomar el poder de las regiones dando origen al fenómeno del desplazamiento;27 de esta manera el desplazamiento forzado en Colombia se ha convertido en un fenómeno extremadamente complejo, afectando a la población civil por los continuos enfrentamientos entre actores armados y la fuerza pública volviéndose “parte sustantiva de la estrategia de control político-militar de los actores armados, que en muchas ocasiones tenía (o tiene aún) un carácter temporal. Sin embargo, contemporáneamente el desplazamiento como estrategia ha tendido a convertirse en permanente, de manera que los actores armados buscan consolidar su control territorial para instaurar o controlar procesos de producción de cultivos ilícitos y 25 Desplazamiento Forzado Una Pérdida De Identidad. Desplazamiento Forzado Y Sus Víctimas. Disponible en línea: http://www.mindefensa.gov.co/descargas/Documentos_Descargables/espanol/Desplazamiento%20Forzado.pdf (Revisado: 4 febrero- 2010) 26 BELLO, Martha. Globalización, Migración y derechos humanos, El desplazamiento forzado en Colombia: acumulación de capital y exclusión social. Disponible en línea: http://www.uasb.edu.ec/padh/centro/pdfs7/Martha%20Bello.pdf (Revisado: 4 febrero-2010) 27“La guerrilla colombiana comenzó a hostigar las regiones campesinas y apartadas de la “civilización”, buscando apoderarse de territorio nacional; originando por tanto desplazamiento de estas regiones hacia los pueblos o a lugares de mayor asentamiento que en las montañas .Como una contra de los movimientos guerrilleros, surgieron las organizaciones paramilitares, que eran grupos de ultraderecha y que combatían contra las guerrillas, quienes no se conformaron con la zona montañosa, sino que se internaron cada vez más en el país, y ya se tomaban municipios enteros, generando allí el mayor desplazamiento hasta el momento. Las personas abandonaban sus pueblos, sus veredas, para dirigirse hacia otros pueblos o a las ciudades.” GÓMEZ U. Juan Camilo. Problemática social del desplazamiento forzado en Colombia. Pg. 4. 2003. Disponible en línea: http://agora.unalmed.edu.co/desplazados/canal3/proyectos/2003-01/individual/Problematica%20Social%20del%20Desplazamiento%20Forzado.pdf (Revisado: 4 febrero-2010) 12 garantizar el tráfico de armas e ingreso ilegal de divisas, entre otras cosas”28, apoderándose del territorio y haciendo que las poblaciones víctimas del desplazamiento migren intempestivamente y dejen atrás sus actividades económicas habituales, sus lazos sociales, su estilo de vida y su identidad, son obligados a cambiar de lugar de residencia y deben buscar donde vivir y como enfrentar diversos conflictos ocasionados por el cambio cultural al que se ven sometidos.29 Sumado a esta problemática nacional que a través del tiempo ha venido deteriorando la calidad de vida y el acceso a un servicio de salud de las personas víctimas de este fenómeno vulnerándose sus derechos como ciudadanos y afectando así los determinantes sociales de la salud de cada uno de ellos siendo estos características importantes que influyen tanto en la salud como en el bienestar de los individuos en situación de desplazamiento; así como lo cita Amparo Hernández en su texto: “El desplazamiento forzado por la violencia constituye un grave problema de salud pública y una emergencia sanitaria compleja, entre otras razones, por sus consecuenciaspara la salud y la vida, que un implica un riesgo de transmisión de enfermedades y mas afecciones para las personas. Este perfil de salud, que depende de las deterioradas condiciones de vida de la población, se ve agravado por las limitaciones de la política de atención derivadas del modelo de aseguramiento, de las barreras para el acceso a servicios, del énfasis curativo y asistencial de la atención en detrimento de una perspectiva de promoción y prevención, de la carencia de un enfoque integral y de acción intersectorial que permita la intervención sobre determinantes sociales de la salud y de la baja resolutividad del modelo de atención para las necesidades particulares de los desplazados, y por el abandono de las prácticas curativas tradicionales.”30 Las manifestaciones de esta violación de sus derechos fundamentales y el cambio dramático en las condiciones de vida que enfrentan los hogares desplazados, se traducen en una situación de extrema vulnerabilidad. En cuanto al impacto del desplazamiento sobre las mujeres, la RSS (Red de Solidaridad Social de la Presidencia de la República) señala que “El desplazamiento tiene efectos 28 Forero, Edgar. El desplazamiento interno forzado en Colombia. Washington, D.C., September 22, 2003.En línea: http://www.ideaspaz.org/eventos/download/edgar_forero.pdf. (Revisado: 4 Febrero-2010) 29“En los lugares de llegada, adultos y menores en situación de desplazamiento pierden su identidad cultural al ser vistos como “extraños” por parte de las comunidades receptoras. En ocasiones son asumidos como invasores que pueden disputar las pocas oportunidades económicas, laborales y de servicios públicos que se encuentran en los barrios marginales, particularmente para los niños y jóvenes estas situaciones crean grandes dificultades sociales y afectivas para su normal desarrollo”. ROJAS RODRÍGUEZ, Jorge E. “ESTA GUERRA NO ES NUESTRA”. Niños y desplazamiento forzado en Colombia. disponible en línea: http://www.acnur.org/biblioteca/pdf/5519.pdf-. (Revisado: 4 Febrero-2010) 30 HERNANDEZ, B. Amparo. América Latina en movimiento: El derecho a la salud en la población desplazada. Disponible en línea: http://alainet.org/active/24863&lang=es. (Revisado: 3 marzo-2010) 13 específicos sobre las mujeres; en su mayoría, éstas se convierten en jefas de hogar debido a la viudez, a la ruptura de sus relaciones de pareja, o a la pérdida de su compañero o de sus hijos. Aparte de que el destierro ocasiona un fuerte trauma psicológico, el desplazamiento hace recaer casi exclusivamente en ellas la responsabilidad del sostenimiento afectivo y económico de la familia31, lo que hace que ellas en su gran mayoría se encarguen de la crianza de sus hijos. Respecto a este fenómeno también se puede decir que “tiene un gran impacto en las mujeres, quienes generalmente son viudas o huérfanas de la guerra, convirtiéndose de la noche a la mañana en jefes de sus hogares y en las responsables del sostenimiento económico y afectivo de sus familias”. El trauma sicológico al que están expuestas puede ser mucho mayor que el de los hombres, dado que a la pobreza, la destrucción, la viudez, las enfermedades, el temor, el chantaje y el abuso sexual, se convierten en una de las múltiples situaciones a las que tienen que estar sometidas con el fin de poder sobrevivir y ayudar a sus familias garantizando así la supervivencia de sus hijos en el nuevo lugar al que deben llegar. “Muchas de ellas son aún analfabetas, no tienen documentos de identidad, no llevan consigo los títulos que acreditan su propiedad sobre la tierra, ni cuentan con las habilidades suficientes para ganarse la vida en una ciudad desconocida y hostil. El desplazamiento forzado interno vulnera derechos específicos de las mujeres.” 32 Se considera que dentro de las principales consecuencias negativas para una mujer en situación de desplazamiento implican, el tener que vivir en una ciudad desconocida y hostil, que no le ofrece las condiciones más favorables para mantener su calidad de vida, así como perder sus raíces y el estilo de vida al que estaba acostumbrada a llevar y de esta forma deben aprender a interactuar con los demás en su nuevo ambiente enfrentando una condición de jefas de hogar y deben salir a buscar algún medio de subsistencia en el sector informal o trabajando como empleada del servicio doméstico, sin las garantías a las que tiene derecho, también se ve enfrentada a asumir la responsabilidad como las tareas de su hogar y el cuidado de los hijos, además la mujer desplazada pierde su identidad cultural obligadas a adaptarse a nuevas culturas y tradiciones.33 31 FORERO, Edgar. El desplazamiento interno forzado en Colombia- Washington, D.C., September 22, 2003. Disponible en línea: http://www.ideaspaz.org/eventos/download/edgar_forero.pdf. Revisado: (4 Febrero-2010) 32 Los derechos humanos de las mujeres y el terrorismo. El desplazamiento forzado interno en Colombia.‐ la mujer desplazada. Disponible en línea: http://www.encolombia.com/derecho/derechoshumanosdelasmujeresy5.htm (revisado: 3 Agosto‐2010) 33Ibíd. 14 Vemos entonces que la vulnerabilidad que produce el desplazamiento no sólo es económica, sino también social y afectiva y así mismo es importante reconocer en el contexto social, que el desplazamiento forzado afecta a amplios sectores de la población colombiana, predominantemente en el ámbito rural, pero sus efectos son diferenciados sobre los distintos grupos poblacionales y además implican impactos más severos sobre algunos grupos especialmente indefensos, perjudicando así de manera crítica a las mujeres cabeza de familia, a los niños y niñas, y a las comunidades indígenas y afrocolombianas; se convierte entonces la población menor de edad en los individuos más vulnerables por el grado de desprotección en que se encuentra; situación que a su vez puede llegar a alterar o transformar las practicas de crianza ejercidas por sus cuidadores, generando muchas consecuencias en contra de los niños que impactan y hacen que esta situación de desplazamiento destruya sus imaginarios, su entorno, y fragmente su familia y el tejido social, dando como resultado el rompimiento de lazos afectivos, ya que se pasa de un espacio y un tiempo relativamente armónico (teniendo en cuenta las dificultades propias de cada región), a un ambiente que en principio es hostil, agresivo, carente de oportunidades sociales, económicas y humanas; cambiando así toda su vida sus prácticas y modo de vida ocasionando con esto una búsqueda de otras forma de convivencia hasta con su propia familia lo que trae una modificación en las practicas de crianza a las que estaban acostumbrados, 34 vemos así como los niños hijos de esta población quienes también tienen una cultura y un estilo de vida definido son los principalmente afectados por las consecuencias del conflicto armado. Es importante resaltar que los niños al ser desplazados por la violencia también son vulnerados en sus derechos como lo señala La Convención y el Comité de los Derechos del Niño: “La violencia en contra de niños, niñas y adolescentes es un problema de alcance universal y preocupante magnitud en el mundo, que daña severamente la salud y el desarrollo físico y psicológico del niño y obstaculiza el cumplimiento de los principios y disposiciones de los principales instrumentos en materia de Derechos Humanos”.35 En el fondo de esta situación, esta la forma como el niño desplazado elabora su proceso del desplazamiento viviendo la perdida repentina del entorno rural manteniéndose en silencio y propiciando hasta cierto punto maltratos por parte de los padres quienes empiezan a criar hijos agresivos y aislados con rabia y dolor, “los niños y niñas en situación de desplazamiento son sometidos a espacios físicos completamente diferentesa los que tenían antes, las posibilidades de correr y jugar libremente se reducen, la habitación se comparte con toda la familia 34 GÓMEZ U. Juan Camilo Problemática social del desplazamiento forzado en Colombia. 2003. Disponible en línea: http://agora.unalmed.edu.co/desplazados/canal3/proyectos/2003-01/individual/Problematica%20Social%20del%20Desplazamiento%20Forzado.pdf Revisado: (4 Febrero-2010) 35Dr. LIWSKI Norberto I. Violencia hacia los niños: Introducción al análisis de las principales preocupaciones y recomendaciones de la OEA. El Salvador. 2008. (Revisado: 4 Febrero-2010) 15 en condiciones de hacinamiento y se modifica drásticamente el entorno social y urbano”36, aumentando así “la vulnerabilidad de las personas, una vez que se propicia el aislamiento, la soledad, el abandono, la incertidumbre del futuro y el temor permanente de perder su vida, la de sus seres queridos o amigos. Hechos que se suman al deterioro de la calidad de vida ante la falta de respuesta para satisfacer las necesidades básicas como la alimentación, la vivienda, el trabajo, la recreación, circunstancias que repercuten en la pérdida de la autoestima y la confianza para asumir el futuro como individuo, familia y colectivo. La descomposición de las redes familiares y comunitarias sumada a la pérdida de apoyo afectivos, económicos, políticos, sociales y culturales modifica los roles, las cargas y las practicas de crianza en el interior de dichas unidades, generando tensiones, conflictos interpersonales e incluso maltrato y violencia intrafamiliar”.37 36 Esta guerra no es nuestra¨: Niños y desplazamiento Forzado en Colombia. En línea: http://www.acnur.org/biblioteca/pdf/5519.pdf (Revisado: (30 Abril- 2010.) 37 FORERO BELTRÁN Elsy, LAZA VÁSQUEZ Celmira. Revista De Enfermería. La Enfermería Transcultural: Una Alternativa Para El Cuidado De Enfermería De La Población En Condición De Desplazamiento Forzado Por La Violencia (DFV) En Colombia. Disponible en línea: http://www.encolombia.com/medicina/enfermeria/Enfermeria9206-La_enfermeria.htm. (Revisado: 4 Marzo-2010) 16 1.2. JUSTIFICACIÓN Fue importante dar respuesta a la pregunta de investigación para generar una evidencia acerca del fenómeno del desplazamiento como un posible factor de riesgo para los niños menores de cinco años, donde se ven afectadas las practicas de crianza que realiza el cuidador, así como, los determinantes sociales de la salud que rodean a los niños y niñas en situación de desplazamiento, teniendo en cuenta las acciones que los cuidadores adoptan en su práctica de crianza donde prima la importancia de los ambientes físico y social y el aprendizaje de los niños menores de cinco años, a su vez en la crianza de los niños menores de cinco años lograr satisfacer las necesidades básicas de los niños en términos de vivienda, alimentación, salud, prevención de accidentes, vestido, afecto, disciplina, educación, hábitos de higiene, ocio y recreación y sueño y descanso, teniendo en cuenta las practicas de crianza, según Evans y Myers (1994), “la crianza consiste en prácticas que están ancladas en patrones y creencias culturales”, de esta forma, los cuidadores tienen ciertas prácticas o actividades enfocadas en las necesidades de los niños, que han sido resultado de patrones culturales, así como las ideas de lo establecido en la sociedad como normas.38 Desde la perspectiva del profesional de enfermería y su formación integral, es necesario entender la importancia de las practicas de crianza que ejerce el cuidador al niño menor de cinco años estando en situación de desplazamiento, ya que este fenómeno es un evento inesperado y que desencadena ciertos sucesos que pueden afectar el núcleo familiar, de igual manera el profesional de enfermería debe conocer las características y el impacto negativo para así tener como reto el implementar un cuidado de enfermería acorde a esta situación, con una estructura cultural que sea idónea para la población colombiana que se encuentra en situación de desplazamiento, en este caso los niños menores de cinco años y sus cuidadores; así mismo el profesional de enfermería se encargará del aspecto biopsicosocial, abordando la problemática y entendiendo la dimensión cultural de los individuos, ya que para el profesional de enfermería constituye un avance importante el entender más a fondo a los individuos teniendo en cuenta todos y cada uno de los factores que puedan afectar o poner en riesgo la salud de la persona. Además conociendo al profesional de enfermería que en su esencia brinda cuidado, es importante que opte por identificar y trabajar sobre esta 38 Socialización y prácticas de crianza en Colombia. 1992‐ 2002. Versión final 2, pg. 2. Disponible en Línea: http:// www.medicina.unal.edu.co/.../ESTUDIOPRCTICASDECRIANZA.doc. (Revisado: 10 Octubre‐2010) 17 población vulnerada y contribuir de esta forma al mejoramiento de la calidad de vida. Considerando estos puntos de vista se hace necesario para el profesional de enfermería tener un pensamiento holístico sobre la temática y comprensión de otros saberes que expliquen cómo son las practicas de crianza en la población desplazada por la violencia, donde para el profesional de enfermería es importante brindar herramientas que generen un cambio que beneficie y favorezca el bienestar de los niños en esta situación; del mismo modo identificar esta problemática le permitirá la búsqueda de estrategias que puedan suministrar acciones para promocionar la salud del niño, la familia y la comunidad, de la misma manera estas ayuden a que el cuidador pueda satisfacer las necesidades básicas del niño tales como: “vivienda, alimentación, salud, prevención de accidentes, vestido, afecto, disciplina, educación, hábitos de higiene, ocio y recreación, y sueño y descanso”, facilitando un mejor estilo de vida, para el niño menor de cinco años y el núcleo familiar frente a las prácticas de crianza que realiza el cuidador en situación de desplazamiento. 39 Esta evidencia brindara insumos que permitirán identificar situaciones relacionadas con las practicas de crianza que realizan los cuidadores para satisfacer las necesidades básicas de los niños menores de cinco años y de esta forma tomar decisiones frente a la problemática tales como: necesidades de los cuidadores, educación y prácticas de crianza erróneas, para obtener resultados que se puedan socializar a los diferentes entes de salud y la comunidad en general, buscando una intervención que beneficie las practicas de crianza de estas familias, vinculando a los entes encargados de programas de promoción de la salud y prevención de la enfermedad para empoderar a los cuidadores de los niños en actividades que les ayuden a realizar de una forma adecuada las acciones de cuidado, estableciendo una mejor opción para realizar las practicas de crianza, generando de este modo un beneficio bidireccional cuidadores-niños quienes son los principales actores de esta problemática; al mismo tiempo para los investigadores tener esta información les ayudará a dar insumos para que posteriormente se puedan establecer programas de promoción de la salud que beneficien a los niños y sus cuidadores y que puedan ser implementados en distintos lugares y con distintas poblaciones según los resultados obtenidos en esta población. 39LÓPEZ Carlos. La jerarquía de necesidades de Abraham Maslow: Teoría administrativa. En línea: http://www.gestiopolis.com/canales/gerencial/articulos/18/jerarquia.htm (Revisado: 04 Abril-2010) 18 1.3. PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA “En las últimas dos décadas Ciudad Bolívar se ha constituido en un escenario en el que como consecuencia dela expulsión masiva de personas de las distintas regiones del territorio colombiano, a causa del conflicto armado y la ejecución de mega Proyectos, no sólo ha aumentado considerablemente su población, sino que además se matiza con las innumerables cargas semánticas asociadas con la exclusión, la pobreza, la inseguridad y, por supuesto, los remanentes de los conflictos sociales derivados del desplazamiento forzado”.40 “La característica de movilidad de las familias así como el factor de seguridad personal y familiar hace difícil la ubicación precisa de esta nueva población dentro de la ciudad, la localidad de Ciudad Bolívar es una de las localidades que más recibe población desplazada, situación reveladora de la crisis si se tiene en cuenta que esta zona presentan altos porcentajes de población en condiciones de pobreza y de miseria”. 41 Grafico 1. División De Las Localidades De Bogotá. D.C42 La localidad de Ciudad Bolívar se encuentra ubicada en las laderas de los cerros sur orientales de la Sabana de Bogotá, es la localidad 19 de la Capital de Colombia. Por su ubicación estratégica, Ciudad Bolívar, es el mayor centro 40 RODRÍGUEZ ÁLVAREZ Ana Constanza, Ciudad Bolívar: Diferencias culturales y políticas en contacto Una mirada sociolingüística a la migración y el desplazamiento forzado en Colombia. En línea: http://www.lenguasdecolombia.gov.co/Revista/PDF/02%20- %20Ana%20Constanza%20Rodriguez%20y%20Javier%20Moreno%20Valero.pdf (Revisado: 01 Mayo-2010) 41La Población Desplazada Por La Violencia En Bogotá Una Responsabilidad De Todos Localización en Bogotá y tenencia De la vivienda. En línea: http://www.acnur.org/biblioteca/pdf/2382.pdf (Revisado: 01 Mayo-2010). 42 Mapa de Bogotá. Localidades de Bogotá. Localidad N° 19 Ciudad Bolívar. Disponible en línea: http://www.enda.atarraya.org/ciudad_bolivar.html (Revisado: 5 Abril‐2010) 19 receptor de población desplazada de la capital: un 26 por ciento del total de residentes corresponde a desplazados provenientes de los departamentos de Casanare, Meta, Antioquia y Chocó. El 76 por ciento de los hogares se situaba debajo de la línea de pobreza, el 25 por ciento se encuentra en la indigencia. Los grupos poblaciones más pobres y en línea de miseria son los niños entre los 0 y 5 años y las mujeres entre los 15 y 49 años. El analfabetismo alcanza un 8 por ciento (el más alto de todo el Distrito Capital) y la desnutrición presenta niveles insospechados.43 Con la problemática expuesta los investigadores consideran el desplazamiento como un factor que afecta las prácticas de crianza de los cuidadores de niños en esta situación, por tal razón se ve la necesidad de realizar la investigación en esta localidad receptora de población desplazada por la violencia en Colombia. Conociendo los antecedentes del desplazamiento y la situación de la localidad es que los investigadores vieron la necesidad de formular la siguiente pregunta de investigación ¿Cuáles son las prácticas de crianza de cuidadores de niños menores de cinco años en situación de desplazamiento en la Localidad No 19 (Ciudad Bolívar) de Bogotá D.C 2010? 43 Localidad de Ciudad Bolívar. Disponible en línea: http://www.cataciudadbolivar.com/ciudad.html. (Revisado: 01 Mayo‐2010) 20 1.4. DEFINICIÓN OPERATIVA DE TÉRMINOS 1.4.1. PRÁCTICAS DE CRIANZA “La práctica de crianza es lo que efectivamente hacen los adultos encargados de cuidar a los niños. Son acciones que se orientan a garantizar la supervivencia del infante, a favorecer su crecimiento, desarrollo psicosocial y aprendizaje de conocimientos; son acciones que, una vez inducidas, le permiten reconocer e interpretar su entorno. En lo que respecta a los niños y a nivel general, se pueden distinguir ciertas prácticas, comunes a todas las sociedades, tales como: la alimentación, los hábitos de dormir, afecto, higiene, educación, la forma de prevenir y atenderlos durante las enfermedades, protegerlos para que no se hagan daño, permitir que se socialicen y enseñarles habilidades”. Aguirre (2000, p. 6).44 Siendo estas vistas como las necesidades básicas parea lograr mantener un equilibrio y bienestar para el individuo; según Myers (1994), “las prácticas de crianza, son entendidas como la manera en que los padres, y en general la estructura familiar, orientan el desarrollo del niño / a y le transmiten un conjunto de valores y normas que facilitan su incorporación al grupo social. De manera simple, las prácticas de crianza son las acciones llevadas a cabo por los padres y personas responsables del cuidado del niño / a para dar respuesta cotidianamente a sus necesidades” Para la investigación son consideradas las prácticas de crianza como las acciones que realizan los cuidadores para garantizar la supervivencia del niño y favorecer la satisfacción de las necesidades básicas, en términos de vivienda, alimentación, salud, prevención de accidentes, vestido, afecto, disciplina, educación, hábitos de higiene, sueño - descanso y ocio - recreación, de los niños menores de 5 años en situación de desplazamiento de la localidad de Ciudad Bolívar, Bogotá D.C. comprendiendo que la satisfacción de las necesidades básicas, son fundamentales para el desarrollo individual de cada persona. 44 AGUIRRE DÁVILA, Eduardo. Socialización y prácticas de crianza. Disponible en Línea: http://digital.unal.edu.co/dspace/bitstream/10245/897/3/02CAPI01.pdf (Revisado: 13 Febrero‐2010). 21 1.4.2. NECESIDADES BÁSICAS Para entender las necesidades básicas del niño menor de cinco años, es preciso referir a Maslow con la definición que le dio a las necesidades básicas, como un componente básico del ser humano que afecta su comportamiento y las explica en forma de pirámide con una orden jerárquico, las organiza de tal forma que las necesidades de déficit se encuentren en las partes más bajas, mientras que las necesidades de desarrollo se encuentran en las partes más altas, cada una de ellas buscan satisfacer el bienestar del individuo proporcionándole confort y estabilidad fisca, mental, emocional y social por medio de acciones dirigidas a cada una de las necesidades, de esta forma el niño menor de cinco años también tiene necesidades básicas que el cuidador por medio de las acciones de cuidado realizadas satisfará para lograr con ello una mejor calidad de vida para el niño45. Con base en la literatura se encuentran definidas las necesidades básicas de la siguiente manera: VIVIENDA: Es el lugar donde el niño menor de cinco años puede satisfacer su necesidad de vivienda, esta debe cumplir con un nivel mínimo de habitabilidad, que le brinde al niño y las personas que viven con él, cierta protección frente a diversos factores ambientales, privacidad y comodidad para llevar a cabo ciertas actividades biológicas y sociales, generando así sentimientos de privación para sus habitantes (CEPAL / PNUD, 1989).46 ALIMENTACIÓN: La alimentación básica, hace referencia a la cantidad de calorías, proteínas, grasas, hidratos de carbono, vitaminas, minerales y agua que un individuo necesita para asegurar su crecimiento y mantenimiento de su organismo.47 SALUD: La Organización Mundial de la Salud (OMS) en su Constitución de 1946, define salud como el estado de completo bienestar físico, mental, espiritual, emocional y social, y no solamente la ausencia de afecciones o enfermedades.48 PREVENCIÓN DE ACCIDENTES: La Organización Mundial de la Salud (OMS), define al accidente como un hecho súbito de presentación rápida o instantánea, inesperado, producido por situaciones y actos inseguros 45 BOEREE, George. Abraham Maslow 1908 ‐ 1970. Necesidades Básicas. Disponibleen línea: http://www.psicologia‐online.com/ebooks/personalidad/maslow.htm (Revisado: Octubre, 2010) 46 CEPAL. Ferex, Juan Carlos y Mancero Xavier. El método de las necesidades básicas insatisfechas (NBI) y sus aplicaciones en América Latina. En Línea: http://msuntref.iespana.es/demo/metodo%20nbi.pdf (Revisado: 03‐Marzo‐2010) 47 Nutrición infantil: Necesidades básicas. Disponible en línea: http://www.alimentacion.sana.com.ar/informaciones/novedades/infantil.htm (Revisado: 25‐ septiembre‐ 2010) 48 Organización Mundial de la salud. OMS. Agenda de investigación. Definición Salud. Disponible en línea: http://www.who.int/peh‐emf/research/agenda/es/index.html (Revisado: 05 Abril‐ 2010). 22 previos al momento que tiene lugar, seguido de lesiones o la muerte y/o daños materiales que pueden interrumpir un proceso de producción y en el que el factor humano interviene como elemento causal la mayor parte de las veces.49 VESTIDO: Es una prenda (o conjunto de prendas) que se utilizan para cubrir el cuerpo, que se utiliza para cubrir el cuerpo y protege de las condiciones climáticas (frio, sol, lluvia, etc.)50 AFECTO: El afecto es la acción a través de la cual un ser humano le profesa su amor a otro ser humano, aunque también es muy común que el destinatario de ese amor no sea exclusivamente otro individuo.51 DISCIPLINA es un sistema necesario para que los niños aprendan a controlar sus impulsos y deseos inmediatos y también a comportarse de manera adecuada para su edad y su nivel de desarrollo, ya que ellos se portan mal en algún momento de su vida y esto hace parte de descubrir qué es un comportamiento adecuado y cuáles son los límites, ellos hacen berrinches, evaden las reglas, pelean no obedecen las normas de la familia o pueden llegar a insultar, a veces los niños lloran o tienen rabietas porque están enfermos, o tienen hambre, sed, o mucho calor; se sienten cansados o abandonados; los adultos deben procurar reconfortar a los niños para así evitar intranquilidad en ellos tratando de satisfacer sus necesidades físicas y emocionales.52 EDUCACIÓN: La educación puede definirse como el proceso de socialización de los individuos. Al educarse, una persona asimila y aprende conocimientos. La educación también implica una concienciación cultural y conductual, donde las nuevas generaciones adquieren los modelos de generaciones anteriores.53 HABITOS DE HIGIENE: se refiere al conjunto de prácticas y comportamientos orientados a mantener unas condiciones de limpieza y aseo que favorezcan la salud de las personas. Esta se divide en: higiene corporal e higiene mental.54 49 Instituido de salud del Estado de México. Prevención de accidentes en menores de 5 años. Disponible en línea: http://salud.edomex.gob.mx/html/article.php?sid=352 (Revisado 05‐ mayo‐ 2010) 50 Definición de vestido. Disponible en línea: http://definicion.de/vestido/. (Revisado: 25‐mayo‐2010) 51 Definición ABC: Una guía única en la red. En línea: http://www.definicionabc.com/social/afecto.php (Revisado 13‐ Marzo‐2010) 52 GURIAN, Anita. y G DMAN, Robin F. Acerca de la Disciplina: Ayudar a los Niños a Desarrollar el Autocontrol. Disponible en línea: http://www.aboutourkids.org/articles/acerca_de_la_disciplina_ayudar_los_ninos_desarrollar_el_autocontr ol ( Revisado: 20 ‐mayo‐2010) 53 Definición de educación: http://definicion.de/educacion/. En línea: http://definicion.de/educacion/ (15‐ marzo‐2010) 54 Nuevo Comienzo: La Recreación y la Actividad Física Componente primordial para el bienestar y la salud integral. Disponible en línea: www.coldeportes.gov.co/coldeportes/index.php?idcategoria (Revisado: 12‐ marzo‐2010) 23 OCIO Y RECREACIÓN: la palabra recreación se deriva del latín y significa rescatar y restaurar a la persona, la recreación es voluntaria, la persona elige sin compulsión de imaginación, proviene de una motivación intrínseca, y el ocio es el periodo o tiempo que sobra y que se crea o produce después de haber cumplido con las necesidades básicas.55 SUEÑO Y DESCANSO: Según Maslow, “el sueño es una necesidad básica del ser humano, el sueño se caracteriza por una actividad física mínima, unos niveles variables de conciencia, cambios en los procesos fisiológicos del organismo y disminución de la respuesta a los estímulos externos. 56 Son consideradas para esta investigación como un componente básico, vital para favorecer el crecimiento, desarrollo, bienestar y confort del niño menor de cinco años, que le brindará estabilidad, fisca, mental, emocional y social, en términos de vivienda, alimentación, salud, prevención de accidentes, vestido, afecto, disciplina, educación, hábitos de higiene, ocio y recreación y sueño y descanso. Las necesidades básicas para esta investigación son definidas así: VIVIENDA: aquel espacio físico, cuya principal razón de ser es la de ofrecer refugio y descanso a los cuidadores y sus familias desplazadas con menores de cinco años en la localidad de Ciudad Bolívar de Bogotá D.C. ALIMENTACIÓN: es el proceso mediante el cual los cuidadores le brindan el alimento al niño menor de cinco años, con el fin de ofrecer los diferentes tipos de alimentos para que logren obtener los nutrientes necesarios para sobrevivir. SALUD: es el completo estado de bienestar mental, físico y psicológico y no solamente la ausencia de enfermedad, de los niños menores de cinco años en situación de desplazamiento, donde el cuidador realiza acciones enfocadas en mantener un buen estado de salud. PREVENCIÓN DE ACCIDENTES: son acciones que el cuidador realiza para evitar cualquier riesgo o peligro que pueda causar daño o lesión al niño menor de cinco años. VESTIDO: es la vestidura que brinda calor y confort para ayudar a mantener la termorregulación corporal del niño menor de cinco años. AFECTO: expresión verbal o no verbal de un sentimiento que brinda el cuidador al menor de cinco años para proporcionarle tranquilidad, seguridad, felicidad, amor y demostración de cariño. 55 Recreación, tiempo libre, ocio. Disponible: http://www.slideshare.net/flagos/recreacin‐tiempo‐libre‐y‐ ocio‐presentation (Revisado 12‐Abril‐2010) 56 Necesidad De Descanso Y Sueño. Disponible en línea: http://www.ulpgc.es/descargadirecta.php?codigo_archivo=4471 (Revisado: 13, 04, 2010) 24 DISCIPLINA: es la forma como el cuidador aplica las acciones de corrección o reconocimiento según el comportamiento que el niño tiene en las diversas situaciones cotidianas para ir formando su personalidad. EDUCACIÓN: son todos los aprendizajes que le proporcionan conocimientos al menor de cinco años y que le ayudaran a adquirir herramientas fundamentales para lograr mejores competencias en el futuro. HABITOS DE HIGIENE: son todas las costumbres que el cuidador se encarga de enseñar al menor de cinco años durante su formación y que por medio de la práctica se van adquiriendo y se convierte en una parte fundamental para la interacción dentro de la sociedad. OCIO Y RECREACIÓN: son los espacios que el cuidador propicia para permitir que el niño menor de cinco años realice actividades diferentes que le permita tener momentos de relajación e esparcimiento e interacción con el medio que lo rodea. SUEÑO Y DESCANSO: para esta investigación son las acciones que el cuidador realiza para mantener un equilibrio entre actividad y el descanso proporcionando espacios adecuados para el descanso, el sueño y la relajación mental y física 1.4.3. CUIDADOR “Es un individuo que no solamente inician la interacción y les dan respuestas directas a las necesidades del niño, sino que también ayudan a proporcionarles el ambiente físico y, en caso necesario, a protegerlo del ambiente mismo. En este proceso, la persona que cuida al
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